Чем опасен открытый перелом ноги

23.06.2020
0
Главная › Перелом › Чем опасен открытый перелом ноги
Чем опасен открытый перелом ноги thumbnail

Перелом ноги (перелом костей ноги) – травма, в результате которой повреждается ее костная ткань. Возникает в процессе спортивных тренировок, а также является следствием аварий, падений, ушибов и других видов воздействия. Перелом ноги может произойти на различных участках нижней конечности. При этом важно правильно определить вид перелома и уметь оказать первую медицинскую помощь.

перелом костей ногиперелом костей ноги

Виды переломов ноги

Перелом ноги является очень серьезной травмой т.к. ограничивает или полностью исключает возможность двигательной активности пострадавшего. Классификация переломов осуществляется по нескольким группам критериев по причине сложности строения и механизма функционирования нижней конечности. Однако наиболее часто используется деление переломов на виды в зависимости от характера повреждения.

По этому признаку переломы подразделяются на: 

•полный со смещением;

•полный без смещения;

•неполный;

•открытый;

•закрытый;

•осложненный;

•неосложненный.

В зависимости от места повреждения различают:

•перелом бедра;

•перелом голени;

•перелом стопы.

По признаку особенностей расположения линии перелома он делится на:

•поперечный;

•косой – ось перелома расположена под углом;

•продольный;

•винтовой – ось повреждения имеет спиралевидную форму.

виды переломов ногивиды переломов ноги

В отдельной категории находится разделение переломов, в результате которых произошли отколы фрагментов костей. Различают: 

•полифокальное повреждение – травма, в результате которой отделилось 2 и более обломков костной ткани;

•вколоченное повреждение – фрагменты костной ткани вонзаются друг в друга;

•оскольчатое повреждение – характеризуется возникновением осколков в результате перелома;

•раздробленное повреждение – травма, повлекшая образование множества мелких осколков;

•компрессионный перелом – травма, возникшая в результате сильного сжимания нижней конечности.

Отдельное место в изучении переломов ноги занимает тема открытого и закрытого перелома, перелома со смещением и без него, а также компрессионного перелома.

Закрытый перелом костей ноги

Отличительная особенность данного вида перелома — целостность кожного покрова.

Такой перелом ноги сложно отличить от ушиба и вывиха. Однако, сделать это крайне важно, так как при наличии перелома больной нуждается в принятии немедленных мер доврачебной помощи и срочном осмотре специалиста.

Определить закрытый перелом можно по ряду отличительных черт: 

•форма ноги меняется;

•при прощупывании появляется хруст;

•увеличивается подвижность конечности в местах, где ее быть не должно;

•на месте перелома кожа темнеет.

Различают два вида закрытого перелома – со смещением и без смещения. Характерный признак первого – изменение формы ноги, второго – ее удлинение.

Открытый перелом  ноги

Характеризуется нарушением целостности кожи на месте перелома, выступом фрагмента кости за пределы кожного покрова.Это наиболее опасный вид переломов из-за большой вероятности инфицирования раны. Также признаками открытой формы перелома являются ноющая боль, отек, кровотечение.

Дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии открытого перелома: 

•нестерпимые болевые ощущения;

•наличие гематом;

•пульсация на месте раны;

•ослабление организма и слабость;

•возможное появление гнойных выделений;

•повышение температуры.

Перелом костей ноги со смещением

При этом виде перелома происходит сдвиг кости от своего первоначального положения. Различают полное и неполное смещение. При полном смещении фрагменты костей отсоединяются друг от друга и создают угрозу травмирования других органов, нервов и сосудов. В этом случае степень опасности определяется еще и особенностями расположения линии перелома (см. выше). При неполном смещении обломки костей закреплены надкостницей.Перелом со смещением можно диагностировать без проведения рентгена по следующим признакам: 

•при открытом переломе – наличие осколков костей в ране;

•при закрытом переломе – возможность удлинения конечности;

•чрезмерная двигательная способность;

•ноющая боль.

Лечение проводится посредством операции репозирования. Оно подразумевает восстановление целостности костных тканей. Операции всегда предшествует рентгеноскопия. Снимок дает полную картину повреждения: где сломалась и насколько сместилась кость, есть ли обломки кости.

В процессе операции кость совмещается. Иногда для этого требуется применение дополнительных конструкций. Далее лечение проводится посредством наложения гипса или применения вытяжки. Если вовремя не заняться лечением перелома со смещением, может начаться воспаление, что приведет к крайне тяжелым последствиям.

Перелом ноги без смещения

После исключения факта смещения путем рентгенографии назначается лечение. Оно, как правило, состоит из обезболивания, фиксации места перелома при помощи гипсовой повязки, физиотерапевтических процедур.

Компрессионный перелом ноги

Компрессионный перелом представляет собой травму, полученную при механическом сжатии костной ткани. У спортсменов такие переломы представлены в виде трещин, возникающих из-за постоянной нагрузки на ноги. В процессе аварий, падений и катастроф могут возникнуть более серьезные компрессионные переломы. Сопровождаются пронзающей болью, онемением конечностей, снижением или полным отключением двигательной функции.

Признаки перелома

признаки переломапризнаки перелома

В большинстве случаев наличие перелома подтверждается возникновением следующих симптомов: 

•острая боль пронзающего характера, особенно выраженная при попытке наступить на ногу;

•ограничение двигательной возможности;

•потемнение кожи, возникновение синяков и отеков;

• хруст, появляющийся из-за трения обломков костей между собой;

• возникновение аномальной подвижности в месте перелома;

•способность различить обломки костей при прощупывании – при наличии смещения;

•рана, кровоточивость – при открытом переломе;

•неестественное положение ног;

•высокая температура тела;

•после заживления нога становится короче, чем была изначально;

•частичное нарушение функциональности и небольшая припухлость – при переломе костей стопы;

•полная утрата функций коленного состава – при травме надколенника.

Поскольку многие из вышеперечисленных признаков проявляются и при других видах повреждений, необходимо отнестись к ним с повышенным вниманием, чтобы точно исключить либо диагностировать перелом. Это важно, в том числе, для правильного оказания первой помощи.

Читайте также:  После перелома когда поднимать тяжелое

Оказание первой помощи

Правильное и своевременное оказание доврачебной помощи – залог результативности последующего лечения, а также успешного и быстрого восстановления после травмы. Для начала необходимо определить тип перелома – открытый или закрытый. Сразу можно дать пострадавшему обезболивающие препараты и вызвать скорую помощь.При открытом переломе необходимо действовать оперативно, в первую очередь, остановив кровотечение. Артериальное кровотечение (быстротечное, кровь алого цвета) можно остановить посредством зажатия сосуда рукой на 5 см выше места травмы. Если этого не сделать, то потеря крови может стать для больного роковой. Затем на это место накладывается жгут. Держать его можно не более 2-х часов. Более длительное использование жгута чревато омертвением тканей. Венозное кровотечение (кровь темного цвета, течет медленно) требует иного подхода. Жгут должен быть наложен ниже места перелома.

первая помощь при переломах костейпервая помощь при переломах костей

Самое главное – предотвратить развитие инфекции. Для этого можно применить антибактериальную мазь (стрептоцид) и сделать перевязку стерильным бинтом.

Теперь сломанная конечность фиксируется при помощи шин. Нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную кость – это может привести к дополнительным травмам.

После фиксации необходимо перевезти больного для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика переломов

Для правильного определения типа перелома, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, применяется следующая последовательность процедур: 

•осмотр места повреждения;

•опрос пострадавшего;

•предварительная постановка диагноза;

•уточнение диагноза при помощи рентгена;

•в случае необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение перелома костей

Методы лечения переломов зависят от их типа и сводятся к восстановлению целостности костей ног и их правильному расположению. При этом поврежденная конечность подлежит надежной фиксации. Больному назначаются обезболивающие лекарства и препараты, содержащие кальций.

Для перелома без смещения достаточно наложение гипсовой повязки.

Для восстановления конечности после перелома со смещением, в кость вставляется спица для ее вытягивания в нужном направлении, затем конечность подлежит фиксации.

лечение перелома костейлечение перелома костей

Продолжительность срастания костей после перелома – несколько месяцев в зависимости от степени тяжести травмы, от количества мест повреждения и т.д. В это время пациент проходит курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Передвигаться в первое время после удаления спиц он сможет при помощи костылей. Пациентам пожилого возраста спицы после восстановления не удаляют в силу повышенной хрупкости костей.

Более радикальный, хирургический метод вправления костей используется нечасто из-за плохой переносимости пациентами и повышенной сложности операции.

Лангетка на ногу при переломе

Лангетка (шина) – простой способ фиксации поврежденной конечности, доступный для изготовления и наложения в домашних условиях. Лангетка может использоваться на любом участке конечности и значительно ускорить восстановительный процесс. Это съемная повязка со специальными фиксаторами. Она практична и удобна в применении.В лангетке домашнего изготовления в качестве креплений выступают обычные бинты. Для того чтобы самостоятельно сделать ее дома, необходимо отрезать кусок бинта и наложить на него заранее подготовленный гипс. Чтобы увеличить жесткость лангетки, на нее накладывают еще несколько слоев марли и складывают их к центру фиксатора.

Использование лангетки обеспечивает надежную фиксацию конечности и способствует правильному срастанию костей.

Отек ноги после перелома

Отек возникает вследствие застоя жидкости в организме. Это характерное явление после перелома ноги, зачастую остающееся долгое время после выздоровления. Причиной возникновения отеков является нарушение кровотока в процессе травмирования костей, мышц, тканей, связок, а также сбой выработки и оттока лимфы. Явление скопления лимфы в результате нарушения ее циркуляции называется лимфостазом. Он способствует появлению таких осложнений как фиброзы, кистозы, язвы, слоновая болезнь. При возникновении отечности необходимо проконсультироваться со специалистом.Традиционные способы лечения подразумевают использования различных кремов и мазей, нормализующих лимфоток, таких как гепариновая, ихтиоловая и т.д. Процесс лечения дополняется физиотерапией (электрофорез, фонофорез, УФ-облучение, электростимуляция мышц) и массажем.

Читайте также:  Типичные места переломов костей

Кроме традиционных методов существуют народные и альтернативные способы лечения.

Реабилитация

Реабилитационные процедуры являются очень важным комплексом для ускорения процесса выздоровления. Они требуют от пациента огромного терпения и самоотдачи, т.к. долго находящуюся неподвижной ногу необходимо тренировать и разрабатывать. А это – сложный и болезненный процесс. Реабилитационный комплекс охватывает такие мероприятия как массаж, лечебная физкультура и правильное питание.

Сколько заживает перелом ноги

Сроки заживления переломов варьируются в зависимости от нескольких факторов, в числе которых вид перелома, возраст и общее состояние здоровья пациента, месторасположение и размер поврежденных костей.Одним из самых тяжелых состояний является перелом шейки бедра, при котором больной находится неподвижным в течение полгода, а восстановительный период после заболевания длится несколько лет.

Переломы голени заживают быстрее – за 10-12 недель. Однако пациент еще долгое время не может передвигаться без помощи дополнительных устройств.

Пальцы стопы срастаются за 2-3 недели.

Лечебная физкультура

Выполнение лечебной гимнастики наряду с другими методами реабилитации является необходимым условием для восстановления после травмы ноги. Важными правилами при выполнении упражнений являются следующие:

•нагрузки необходимо увеличивать постепенно;

•при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений;

•гимнастику начинать не ранее, чем через 5-7 дней после освобождения конечности от гипса;

•мышцы предварительно необходимо разогреть.

Начинать следует с самых простых упражнений – махов, ходьбы и т.д. Через несколько недель гимнастику можно дополнить упражнениями на тренажерах.

Массаж

Массаж после перелома необходим в целях восстановления кровообращения, оттока лимфы и избавления от отечности. Важно разработать мышцы путем плавных пластичных маневров. Хорошо делать это с использованием кедрового масла. Оно снимает тонус в мышцах, обладает обезболивающим действием, нормализует кровообращение, способствует регенерации тканей.

Источник

Открытый перелом — весьма опасная травма

Открытый перелом — весьма опасная травма

В данной статье говорится об одном из наиболее тяжелых видов переломов — открытом. Описываются причины и механизм развития травмы. Рассматриваются методы диагностики и лечения.

Перелом нижних конечностей является распространенной травмой. Человек, получивший такое повреждение, надолго выпадает из привычного ритма жизни. Открытый перелом ноги представляет собой тяжелую травму, при которой повреждаются как кости, так и окружающие их мягкие ткани.

Причины открытых переломов нижних конечностей

Открытые переломы возникают, если нарушена целостность кости и кожных покровов под влиянием внешних факторов, которые воздействуют с большой интенсивностью:

  • ДТП;
  • спортивные и профессиональные травмы;
  • удары по ноге тяжелым предметом;
  • падение с высоты;
  • пулевые ранения

Получить перелом костей рискуют люди всех возрастных категорий. Дети — по своей неосторожности и чрезмерной подвижности, люди постарше — в силу издержек профессии и активного образа жизни, пожилые — из-за возрастных изменений и заболеваний, что делают их кости хрупкими.

Классификация открытых переломов

Лечение назначается исходя из вида и характера травмы. Открытые переломы принято классифицировать по нескольким параметрам.

Таблица. Классификация переломов:

КлассификацияОписаниеФото
По причине возникновения
  • первичный — кожа поражается снаружи травмирующим агентом;
  • вторичный — кожные покровы поражаются изнутри костным отломком во время неправильной транспортировки или при неграмотном оказании первой помощи.

Схема возникновения первичных и вторичных открытых переломов ноги

Схема возникновения первичных и вторичных открытых переломов ноги

По количеству отломков
  • простой;
  • со смещением отломков;
  • открытый многооскольчатый перелом.

Количество отломков может быть разным

Количество отломков может быть разным

По линии перелома
  • поперечный;
  • косой;
  • продольный;
  • винтообразный;
  • оскольчатый.

Различные виды линий перелома

Различные виды линий перелома

По степени тяжести
  • легкая степень;
  • степень средней тяжести;
  • тяжелый перелом.

Различные степени тяжести открытых переломов

Различные степени тяжести открытых переломов

Симптоматика проявляется в зависимости от характера перелома.

Симптомы

Распознать открытый перелом несложно. Симптомы выражены достаточно интенсивно:

  • резкая боль, усиливающаяся во время движения;
  • различных размеров раны, на дне которых видны отломки костей;
  • отек и гематома;
  • деформация конечностей;
  • патологическая подвижность в области перелома;
  • хруст при проведении пальпации.

При наличии сильного кровотечения может развиться геморрагический шок, который проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, падением артериального давления, холодным потом, при массивной потере крови — угнетением сознания.

Оказание первой помощи

Что делать при открытом переломе ноги в первую очередь? Первая помощь начинается с вызова машины скорой помощи, осмотра места повреждения и оценки состояния пострадавшего. До приезда скорой помощи нужно провести ряд мероприятий.

При открытом переломе ноги действия должны быть оперативными:

  1. Остановить кровотечение. При артериальном кровотечении — кровь алого цвета, выходит пульсирующей струей. Жгут из подручных материалов (пояс, шарф, полоски ткани) накладывается на область выше раны. При венозном кровотечении — кровь вишневого цвета, выходит вялой струей, повязка накладывается ниже места раны.
  2. Осторожно перенести пострадавшего в безопасное место. Уложить на ровную поверхность, укрыть, если на улице низкая температура.
  3. Дать пострадавшему безрецептурный обезболивающий препарат. Если есть возможность сделать инъекцию. Это намного облегчит состояние больного.
  4. Обработать края раны антисептическим средством. Это может быть йод, перекись водорода, раствор бриллиантовой зелени, в крайнем случае, водка. На рану наложить стерильную повязку или чистую ткань.
  5. Иммобилизовать поврежденную конечность. Можно использовать картон, дощечки или ветки. Шины накладываются на неповрежденную поверхность, дополнительно фиксируя неповрежденные суставы.
  6. На область перелома кладется лед. Это уменьшит боль, и поможет остановить кровь.
Читайте также:  Как быстрее выздороветь после переломов

Нельзя самостоятельно вправлять и сопоставлять отломки костей. Это только ухудшит состояние пострадавшего человека.

Диагностика

Опытный врач-травматолог сразу распознает симптомы открытого перелома (фото). Но для подтверждения диагноза и уточнения характера и тяжести перелома необходимо провести инструментальные исследования — рентген и МРТ.

Открытый перелом со смещением

Открытый перелом со смещением

Лечение

Основными целями терапии являются сохранение и восстановление функций травмированной конечности. Наличие у пациента такого диагноза, как открытый перелом предполагает хирургическое лечение повреждения. Но сначала необходима первичная обработка открытого перелома.

Она проводится в несколько этапов:

  • нога несколько раз промывается мылом и водой;
  • хирург удаляет из раны инородные предметы, костные осколки и некротизированные участки мягких тканей;
  • обработка раны антисептическими растворами;
  • обработка средних и крупных отломков антисептиками и антибиотиками;
  • сопоставление отломков;
  • перекрытие раны мягкими тканями и накладывание непостоянного шва для перевода открытого перелома в закрытый;
  • дренирование раневой поверхности.

Многолетний опыт показал, что остеосинтез лучше проводить после заживления раны, что позволяет снизить вероятность гнойных осложнений. Далее проводится иммобилизация поврежденной конечности с помощью гипсовой повязки или лонгеты. Как проводится операция на открытом переломе ноги, покажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозная терапия

Правильное медикаментозное лечение больного с открытым переломом значительно облегчит его состояние и ускорит регенерацию костных и мягких тканей.

На первом этапе обязательно применение антибактериальной терапии, которая предотвратит или уменьшит инфекционные осложнения. Для купирования боли и снятия воспаления используют обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Для стимулирования регенерации тканей целесообразно назначать иммуномодулирующие и нейропротекторные препараты.

После снятия гипсовой повязки можно использовать местные обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей, кремов. Они широко представлены в аптеках и цена на них относительно невысока.

Реабилитация после открытого перелома ноги

Как лечить открытый перелом ноги после оперативного вмешательства и иммобилизации? Естественно, что лечение не может быть закончено после того, как пострадавшему наложили гипс. Ему предстоит еще длительная терапия и период реабилитации.

Длительность периода восстановления после открытого перелома зависит от степени его тяжести. В реабилитационный комплекс входят следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж.

Врачи-реабилитологи советуют в период восстановления пересмотреть свой рацион питания. В меню нужно включить больше молока и молочных продуктов, рыбу, морепродукты, свежие овощи и фрукты, особенно бананы, хурму, цитрусовые.

Как можно чаще употреблять зелень, орехи, бобовые, гречневую и овсяную крупы. Все эти продукты содержат микроэлементы и витамины, необходимые для скорейшего срастания костей.

Физиотерапия

Основными задачами физиотерапии после сопоставления костных отломков является устранение болевых ощущений, отеков, инфекций, улучшение кровообращения, ускорение регенерации костных и мягких тканей.

Для этого врач назначает следующие процедуры:

  • УВЧ на область перелома;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лекарственный электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • инфракрасную лазеротерапию;
  • электростимуляцию мышц.

Физиотерапия не только помогает восстанавливать функции поврежденной ноги, но и улучшает общее состояние пациента.

Открытый перелом ноги — восстановлению после него помогут современные физиопроцедуры

Открытый перелом ноги — восстановлению после него помогут современные физиопроцедуры

Лечебная физкультура и массаж

В рамках реабилитации врач обязательно назначает лечебную физкультуру. Открытый перелом — тяжелая травма, и пациенту долгое время приходится соблюдать постельный режим. За этот срок мышцы могут атрофироваться. Лечебная физкультура поможет вернуть былую подвижность мышцам и суставам поврежденной конечности.

ЛФК назначают после исчезновения сильных болей и весь комплекс подразделяют на 3 периода:

  • иммобилизационный;
  • постиммобилизационный;
  • восстановительный.

Для каждого периода специалист подбирает индивидуальный комплекс, исходя из характера и степени тяжести травмы. Выполняются как активные движения, так и пассивные — с помощью специальных аппаратов.

Самые простые упражнения можно выполнять самостоятельно:

  • лежа на спине или сидя на стуле, сгибать или разгибать пальцы ног и ступни, выполнять кр
Предыдущая статья
Как удаляют пластины после перелома лодыжек
Следующая статья
Осложнения при переломе лодыжки
© Персональный блог Марины Старковой