Чем грозит перелом грудного отдела позвоночника
Причины и механизм переломов грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночника наиболее подвержен переломам, по сравнению с шейным и поясничным отделами. Причина тому — ограниченная подвижность и меньшая эластичность, меньшая амортизация позвонков.
Переломы в грудном отделе возникают во время падения, резких поворотов туловища, прямых ударов по спине, они являются профессиональной травмой у ныряльщиков, грузчиков, летчиков, гимнастов, часто бывают при автодорожных травмах, а также при заболеваниях позвоночника.
Виды переломов грудных позвонков
Все переломы позвонков по происхождению делят на 2 больших группы:
- травматические;
- патологические, возникающие на фоне деструктивных изменений в позвонках даже при резких поворотах (при опухолях, туберкулезе, остеомиелите и остеопорозе позвонков).
В обеих группах выделяют следующие виды переломов, в зависимости от характера повреждения:
- компрессионные — наиболее часты, характеризуются сдавлением позвонков, снижением их высоты;
- ротационные — редкая и тяжелая форма, когда происходит поворот позвонка с переломом отростков, разрывом связок, дисков, вывихом ребер;
- дистракционные — возникают при резком растяжении позвоночника, сопровождаются повреждением тел и отростков позвонков, разрывом дисков, связок, мышц.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника — довольно распространенная патология. Под этим понятием объединяют целый комплекс заболеваний: это и остеохондроз, и спондилез, и спондилоартроз. Рассмотрим причины, отличительные особенности в проявлениях, лечение, прогноз.
6989 0
Советуем прочитать про реабилитацию после перелома позвоночника и сохранить ссылку на статью.
С клинической точки зрения различают 2 типа переломов: стабильные и нестабильные. При стабильных переломах не происходит значительного смещения отломков и не развиваются осложнения со стороны спинного мозга. Нестабильные переломы являются очень опасными, потому что смещающиеся отломки могут повредить спинной мозг, вызвать болевой шок, параличи и даже летальный исход.
Важно: У пожилых людей с выраженным остеопорозом позвонки очень хрупкие, как сахар. Поэтому следует остерегаться даже ушибов, а в случаях любой травмы обратиться к врачу.
В дополнение рекомендуем:
Клинические симптомы при переломах грудных позвонков
При стабильных переломах характерна локальная боль в позвоночнике, в месте перелома, и корешковый синдром, в зависимости от уровня. Это может быть сильная межреберная невралгия, затруднение дыхания, напряжение мышц спины и брюшного пресса, вынужденный перекос туловища, боль в животе, онемение кожи груди и живота, конечностей.
При нестабильных переломах помимо боли развивается картина нижней параплегии (паралича ног), задержка мочи, потеря чувствительности кожи в туловище и конечностях. В тяжелых случаях может развиться спинальный шок, при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости может наступить клиническая смерть.
Методы диагностики переломов позвоночника
После осмотра и опроса пациента об обстоятельствах травмы, его направляют на рентгенологическое исследование. Более информативными являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые определяют не только повреждение костных структур, а и дисков, связок, мышц, оболочек, спинного мозга.
Если пациент находится в тяжелом состоянии, ему оказывают неотложную помощь, затем в положении лежа делают исследование на томографическом сканере. Также выполняют спинальную пункцию, при которой может быть обнаружена кровь в ликворе.
При необходимости выполняют также веноспондилографию (исследование вен), миелографию (исследование позвоночного канала), спинальную эндоскопию — осмотр позвоночного канала тонким зондом с камерой.
Советуем прочитать о строении грудного отдела позвоночника в общеобразовательных целях.
Методы лечения переломов грудных позвонков
Оказание первой помощи, независимо от состояния пациента, заключается в обязательной иммобилизации путем укладывания на жесткую поверхность с валиком для спины под поясницей, введении обезболивающих средств. При необходимости оказывают противошоковые и реанимационные мероприятия.
Если при обследовании не выявлено повреждения спинного мозга, вклинения позвонков и осколков в спинальный канал, назначают консервативное лечение. Пациент укладывается на специальную кровать с наклонной плоскостью и фиксацией, для вытяжения позвоночника под собственным весом. В других случаях используют принудительное вытяжение за конечности с системой грузов и блоков — в зависимости от характера перелома.
Вытяжение продолжается до полного вправления позвонков, всех осколков и их фиксации, это может длиться 1,5-2 месяца. В это время назначают физиопроцедуры, массаж, витаминотерапию, спазмолитики, средства для улучшения кровообращения. Далее пациенту накладывают жесткий корсет на 3-4 месяца, до полного сращения. Назначают курс лечения в специальном спинальном реабилитационном центре, рекомендуют санаторное лечение (бальнеотерапия, пелоидотерапия).
Хирургическое лечение проводят в случае осложненных переломов — удаляют осколки, выполняют пластику и фиксацию позвонков.
Компрессионные переломы, особенно в грудном отделе, опасны повреждением спинномозговых структур, нарушением инервации и функционирования внутренних жизненно важных органов, повреждением прилежащих сосудов и нервных волокон.
10380 0
Важно: Лечение переломов позвонков — процесс длительный. Нужно набраться терпения и пройти полный курс восстановительного лечения.
Успех лечения в большой степени зависит от самого пациента. Во избежание последствий перелома грудных позвонков, изменения в позвоночнике после травмы требуют постоянного поддержания физической формы и занятий лечебной гимнастикой.
Источник
С травматическим повреждением целостности позвонков грудного отдела может столкнуться каждый. Распространенность вида травмы составляет 10-12% от общего количества повреждений позвоночника. Возникает компрессионный перелом как одного позвонка, так и нескольких. Травму получают при падении, после аварий на дороге. Тяжесть последствий перелома зависит от состояния костной системы человека, возраста.
Что происходит при компрессионном переломе
К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, служащие защитой для сердца и легких. После неудачного падения или ДТП диагностируют перелом. Их различают по видам:
- Легкий, когда повреждается один позвонок.
- Сложный, при котором кольчатые обломки нарушают целостность нервных корешков.
- Неосложненной формы, когда травмируется только костная ткань.
Компрессионный перелом представляет собой состояние, когда сплющиваются передние отделы позвонков. При этом высота позвонков снижается. У пациентов с тяжелыми видами переломов уменьшение идет больше, чем наполовину. Возникает травма, когда падают с определенной высоты, приземляясь на ягодицы, ноги, в воду. Ось позвоночного столба в грудном отделе не выдерживает нагрузки и повреждается.
Нарушается целостность позвонков грудного отдела в результате ряда заболеваний:
- Страдающие от остеопороза пожилые люди, особенно женщины, часто сталкиваются с проблемой появления старческого горба. Дефект возникает из-за деформации грудного отдела. Переломы в этом случае возникают даже от незначительных физических нагрузок.
- Метастазы в позвоночнике приводят к деструкции костной ткани, переломам.
- Поражение костной ткани воспалительными процессами, туберкулезом ведет к образованию в ней свищей.
- Размягченная ткань костей не выдерживает даже маленькой нагрузки.
Опасность представляют осколки позвонка, которые могут задевать ткани важных органов, систем человека, нервных окончаний.
Определить наличие перелома можно по признакам, когда:
- Снижается тонус мышц в спине.
- Временно парализуются нижние конечности.
- Нарушается функция мочеиспускания.
- Дыхание затруднено.
При поражении нервных корешков пациент испытывает сильнейшую боль.
Каковы последствия компрессионного перелома
Повреждение грудного отдела ведет к последствиям, которые можно избежать, если вовремя обратиться к хирургу и провести соответствующее лечение.
Но и после проведенных лечебных мероприятий, операций остаются осложнения, к которым должен быть готов пациент с переломом позвоночника.
Дегенеративные изменения в позвоночнике
Даже после успешного лечения перелома отмечают явление нестабильности в поврежденной части позвоночника. Результатом нестабильности позвонков может стать развитие грыжи в грудном отделе, остеохондроза. Активность патологических процессов приводит к тому, что невозможно выполнить даже простую бытовую работу.
Нарушения функций легких, желудочно-кишечного тракта
После перелома осколки позвонков чаще всего травмируют ткань легких. Кровь попадает в плевру, вызывая гемоторакс. При этом в поврежденной части легкого наблюдается отечность. Ткани начинают выпирать между ребрами. Пациенту тяжело дышать, он чувствует боли при глубоком вдохе.
Результатом компрессионного перелома может стать пневмония. Она развивается в результате застоя жидкости в легких. Осложнение бывает у пациентов, находящихся долго в неподвижном состоянии.
Развиваются воспалительные процессы в желудке, кишечнике. Страдает человек с травмой позвоночника от запоров.
Стеноз позвоночного канала
Клиника стеноза после компрессионного перелома связана с кислородным голоданием тканей. Сосуды и нервные корешки страдают от сдавливания. Отсюда повышается давление в спинномозговой жидкости. Сочетание этих явлений приводит к воспалительным процессам в позвоночнике. Пациент чувствует тянущие боли, ползание «мурашек» в спине ниже лопаток из-за снижения чувствительности.
Прогрессирование стеноза приводит к:
- Параличам и парезам нижних или верхних конечностей.
- Приступам астмы.
- Нарушению функций органов, расположенных в области таза.
Осложнение лечится радикальными и консервативными методами.
Корешковый синдром
Компрессионный перелом характеризуется сдавливанием осколком позвонка корешков спинномозговых нервов. Осложнение вызывает потерю чувствительности, слабость мышц, снижение рефлексов в области повреждения. Двигательные расстройства ведут часто к легкой слабости при разгибании пальцев руки, реже парезам мышц.
Кифотическая деформация
Ограничение движений в позвоночнике способствует развитию нарушений осанки. Особенно часто встречается у женщин пожилого возраста выраженный кифоз. Выпуклость грудной части позвоночника усиливается, образуя горб. У пациента наблюдается в результате изменений ухудшение дыхательной деятельности. Он страдает от неврологических болей, ухудшения работы сердечной мышцы.
Изменившаяся форма позвоночника способствует перенапряжению мышечных тканей в грудине, что ведет к появлению спазмов, болезненных ощущений.
Как избежать развития осложнений: основные рекомендации
Полного восстановления после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника можно достигнуть, если травма была легкая. В тяжелых случаях пройдет несколько лет, когда пациент станет чувствовать себя относительно здоровым.
Комплексный подход существует как в терапии перелома, так и в реабилитации после него:
- Снять боли, устранить отечность лучше массажем, который проведет грамотный специалист.
- После повреждения грудной части спины понадобится специальный рацион питания. В меню включают богатые кальцием продукты: молоко, творог, капусту, морскую рыбу.
- Упражнения лечебной физкультуры нужны, чтобы восстановить диафрагмальное дыхание. Улучшить кровообращение можно специальной гимнастикой для рук и ног.
- Ношение корсета позволит быстрее срастись позвонкам.
Все виды реабилитации выполняют под надзором лечащего врача.
Компрессионная форма перелома позвоночника опасна своим осложнениями. Избежать их – задача терапевтических и реабилитационных мероприятий.
Источник