Чем фиксировать перелом шейки бедра

Правильная реабилитация после перелома шейки бедра – верный шаг на пути к выздоровлению. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит?
Перелом шейки бедра – тяжелейшая травма, которая может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до полного нарушения двигательной активности. Особенности восстановления шейки бедра…
Очень часто после перелома шейки бедра пациенты жалуются на сильные боли. Как избавиться от болей?
Пролежни – довольно серьезное осложнение, которое может возникнуть у лежачего больного при ненадлежащем уходе всего за несколько часов. Как можно избежать пролежней?

Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.

На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.

Признаки перелома шейки бедренной кости

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

• Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
• Стопа выворачивается наружу.
• Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Последствия травмы

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Как лечить перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

• Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Важно!
Для того чтобы быстрее встать на ноги и избежать осложнений, реабилитацию после перелома шейки бедра нужно начинать не после полного срастания кости, а сразу же после операции – как максимум через 1-2 недели.

Реабилитация после перелома

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Реабилитационный центр или уход на дому?

После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.

Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

Травма, падение с высоты влечет за собой переломы. У пожилых людей часто диагностируется перелом шейки бедра, ведь с возрастом котная ткань истончается, не выдерживает механического воздействия. Если случился перелом с отломками, то для сопоставления неизбежно хирургическое вмешательство.

После операции пациентам приходится подолгу восстанавливаться. И даже после проведенных оздоровительных мер не всегда удается восстановить трудоспособность полностью. Деротационный сапожок — вариант консервативного лечения при противопоказаниях к проведению операции. Если соблюдать все рекомендации и предписания врачей, то ортопедическая модель при ношении надежно зафиксирует поврежденную конечность, не допустит ротации (подвижности), ускорит процесс сращивания кости.

Деротационный сапожок при переломе шейки бедра: удобно, надежно, безопасно

Деротационный сапожок – надежный, удобный, безопасный фиксатор. Ортопедический механизм:

• ограничит ротацию пораженную область;
• не допустит всяческих вращений и движений сустава, смещения поврежденных отломков;
• снизит болезненные ощущения у пациентов;
• даст возможность комфортно передвигаться, принимать удобные позы для заживления кости и отдыха;
• ускорит процесс регенерации поврежденных структур.

Сапожок — эффективное терапевтическое средство. Используется как дополнение к массажу, лечебной физкультуре. Назначается:

• при лечении, пока больной – лежачий, постоянно пребывает в горизонтальном положении;
• на стадии реабилитации, после операции для снижения нагрузки на бедренную кость при передвижениях (когда врач разрешит вставать, ходить понемногу, разрабатывать травмированную конечность).

На долю перелома шейки бедра приходится 6% из числа всевозможных переломов. Это серьезная, опасная травма. Пораженную область необходимо зафиксировать, обездвижить как можно быстрее для совмещения осколков, правильного сращивания кости.

Что такое деротационный сапожок

Сапожок или фиксатор голеностопа — полноценный ортез г Г-образной вогнутой формы. По внешнему виду напоминает демисезонную обувь. Часто используется хирургами, ортопедами. Например, при переломе шейки бедренной кости, чтобы обеспечить полную неподвижность, фиксацию сломанной ноги в зоне таза.

Медицинское изделие изготавливается из синтетического водоотталкивающего материала, поэтому не промокает. Снаружи от пяточной области предусмотрена поперечная перекладина. С ее помощью не произойдет смещения конечности у лежачего на спине человека. Сустав по окружности длинной оси бедра становится ограниченным.

Фиксатор изготавливается из мягкого подкладочного материала, который:

• легко снимается и стирается;
• препятствует сдавливанию ноги, образованию пролежней;
• бережно фиксирует участок шейки бедра.

Дополнительно предусмотрены широкие ремешки, с помощью которых конструкция пристегивается к голени

Показания к применению

Зачастую у людей при переломах, сминании или вклинивании костей друг в друга процесс сращивания и заживления проходит медленно, болезненно. Важно обеспечить травмированной ноге полный покой. Деротационный сапожок станет незаменимым приспособлением для консервативного лечения при вытяжении ноги или после хирургического вмешательства.

Ношение ортопедического устройства показано в следующих случаях:

• параличи, порезы нижних конечностей независимо от генеза;
• переломы вертикальной части сустава, шейки бедра;
• артрозы, артриты голеностопа;
• тендовагиниты;
• ахиллобурситы;
• иммобилизация, восстановление нервов нижних конечностей после инсульта;
• невропатия ног с отвисшей стопой.

Для каждого пациента устройство готовится под заказ, подбирается индивидуально

Деротационное изделие:

• закрепит ногу в нужном анатомическом положении при тяжело протекающем чрезвертельном переломе в сопровождении с болями, гематомами;
• воспрепятствует потере двигательной способности при вколоченном переломе шейки бедра, когда симптомы на раннем этапе отсутствуют, проявляются лишь позже в виде ноющей боли в бедре;
• снизит нагрузку на ногу при оскольчатом переломе, если совсем невозможно ступить на пятку.

Бандаж нивелирует многие неприятные проявления в ноге после оперативного вмешательства, не допустит потери крови, поспособствует ускорению восстановительного процесса при травме.

Внимание! Несмотря на обширный перечень показаний носить сапожок нельзя, если беспокоят сосудистые или кожаные заболевания, травмы в области голеностопа.

Характеристика приспособления

Устройство Г-образной вогнутой формы по типу сапога наделено особыми характеристиками. Все это – для комфортного ношения в течение всего лечебного курса. Изготавливается из легкого пластика с отверстиями либо полимерного гипса с пористой структурой. Благодаря чему кожа будет дышать, не получит раздражения и опрелостей.

Сапожок оснащен специальными фиксаторами (широкими ремнями) для крепления к больной ноге, обеспечивая неподвижность голени вокруг длинной оси бедра. Внутренняя часть изделия изготовлена из натуральной мягкой махровой ткани, которая не будет натирать ногу, сдавливать кожу. При необходимости можно быстро снять для стирки либо замены.

В целом конструкция – комфортабельная, легкая, надежная. Не обременяет пациентов ношением, не доставляет неудобств при передвижении. Производители при изготовлении изделий используют легкие дышащие синтетические материалы. Их удобно носить. Больные ноги не потеют, не испытывают дискомфорт. Между махровым покрытием внутри сапога и липучкой расположена губка, отлично впитывающая в себя излишки влагу, исходящие от поверхности кожи. Также не приведёт к истиранию, раздражению, появление пролежней.

Справка! Ортопедический сапожок подходит как для фиксации, так и для снятия с ноги лишней физической нагрузки. В комплект входит сразу несколько ремней, чтобы выбрать для пораженной конечности самую надежную, удобную фиксацию. Изделие легко одевать и даже снимать для проведения рентгена необязательно.

Преимущества деротационного сапожка

Изделие имеет множество плюсов:

1. Малый вес, поэтому в отличие от гипсовой повязки не будет утяжелять больную ногу, провоцировать усталость тела.
2. Устойчивость к влаге за счет изготовления влагостойкого полимерного материала.
3. Отличная пропускная способность воздуха для обеспечения вентиляции кожи.
4. Быстрое снятие с ноги любой момент.
5. Удобство при ношении благодаря изготовлению из прочного, мягкого материала.
6. Предотвращение появления болезненности в бедре за счет ремней фиксации, начинающих поддерживать ортез в нужном положении.
7. Наличие мягкой внутренней подкладки, повторяющей анатомические формы голени, неспособной натирать, сжимать, вызывать пролежни и раздражения.
8. Возможность проведения рентгенологических исследований без снятия.

Пожалуй, единственный недостаток ортопедического изделия — завышенная цена. Не каждый больной может купить. Но врачи не советует экономить на покупке. Особенно при переломе шейки бедра у пожилых женщин, когда даже длительный процесс выздоровления не гарантирует правильного, полного срастания костей. Могут быть осложнения.

Внимание! Несмотря на то, что ортопедическое изделие изготавливается из гипоаллергенных дышащих материалов, допускается появление зуда, сыпи, аллергии.

Рекомендуется под сапожок надевать гольфы либо носки, правильно фиксировать ногу. Это позволит избежать повреждения кожи, чрезмерного трения, раздражения, натирания. В случае появлению неприятных кожных реакций стоит обратиться к врачу. Возможна замена на иной аналог.

Виды ортопедических сапожков

Переломы шейки бедра бывают разными. В связи с чем травматологи подбирают устройство в индивидуальном порядке с учетом особенностей и обширности повреждения, степени фиксации сапожка (легкая, полужесткая, жесткая). Например, при ДЦП для удержания кости в определенном положении или переломах средней сложности с ограничением поворота ноги в разные стороны показан стандартизированный деротационный сапожок. При защемлении нервов, после инсульта для поддержки и коррекции конечностей, снижения нагрузки используются функциональные ортезы.

Легкая фиксация

Ортез назначается при:

• травмах легкой, средней степени тяжести;
• вывихах, ушибах, растяжениях;
• небольших трещинах в кости.

Цели:

• устранение боли, дискомфорта в ноге;
• снять воспаления, отеков;
• оказание согревающего, массажного действия;
• ускорение процесса восстановления.

Ортопедическое изделие приносит огромную пользу после хирургического вмешательства или консервативных способов лечения при переломах тазобедренного сустава.

Полужесткая фиксация

Лечебное устройство показано после операции для:

• снижения болезненности;
• заживления ран, трещин;
• укрепления суставных узлов;
• профилактики.

Жесткая фиксация

Модель:

• полностью обездвиживает конечность;
• блокирует всяческие движения и смещения фрагментов кости’
• фиксирует в нужном положении в процессе сращивания.

Фиксатор назначается при тяжелых переломах с множественными осколками. Например, после падений.

Необходимую разновидность приспособления определяет только лечащий врач. Не рекомендуется заказывать изделие без предварительной консультации, проведенного обследования, рентгена поврежденной области. Специалист должен одобрить такой подход к лечению во избавление от травмы, подобрать оптимальный деротационный бандаж с учетом возраста пациента, размеры ноги, причины перелома, вида и степени травмы шейки бедра. Сапожок изготавливается на заказ для ребенка или взрослого по слепку, произведенному специалистом. Так после операции для скорейшего срастания кости показано устройство жесткой фиксации. В процессе реабилитации по мере выздоровления – средней жесткости как более удобное и мягкое.

Деротационная гипсовая повязка

Менее удобная и функциональная, тяжелая разновидность изделия для ротации. Форма – идентичная, но снять самостоятельно после наложения врачом не получится. Хотя используется, если нет возможности купить и использовать съемный сапог.

Используется повязка путем наложения на пораженный сустав, начиная от середины голени и до фаланга пальцев. Но сначала врач совмещает фрагменты костей, фиксирует, прокладывает между гипсом и кожей ватные шарики во избежание натирания.

Использование деротационного сапожка в лечении

Гипсовая повязка накладывается при любых видах, переломах бедренной кости с целью вытяжки скелета, правильного сращивания костей. Важно, чтобы ноги после восстановления остались одинаковой длины.

Деротационный сапожок — важная часть лечения после операции или консервативных методик. Удобство в том, что можно не снимать для проведения физиотерапии, массажа, рентгенологического исследования, чтобы оценить правильность срастания костей.

Сапожок в отличие от гипсовой повязки:

• не препятствует доступу к ноге;
• дает возможность подавать нагрузку понемногу, ставая на конечность при отсутствии осложнений.

Конструкция часто назначается при травме нижней части шейки бедренной кости. Показана к ношению вплоть до полного восстановления поврежденного участка. Цель лечения — не допустить неправильного срастания костей, застойных явлений, тромбоза вен, других опасных осложнений. Сначала пациент в условиях стационара пребывает на скелетном вытяжении до 2,2 месяцев. Затем надевает и носит сапожок, проходит лечебные и профилактические мероприятия. Когда будет разрешено вставать с постели, то также стоит:

• надевать сапог, опираясь на костыль при ходьбе;
• разрабатывать поврежденную конечность;
• проводить дыхательную гимнастику с надуванием шариков.

Справка! Пожилых людей важно морально настроить, мотивировать на положительный результат. Это задача родственников, если больные совсем опускают руки, усложняя процессы терапии. При переломе шейки бедра немаловажно четко выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача, консультироваться в случае появления осложнений.

Реабилитация после снятия сапожка

Если сочетать с массажем, физиопроцедурами, ЛФК, лазеротерапией, магнитотерапией, то сапог:

• снижает давление на поврежденный участок, обеспечивает ему выгодное положение;
• обездвиживает тазобедренный сустав;
• ускоряет восстановление функций.

Опасность перелома шейки бедра – в неправильном срастании костей и осложнениях. В период восстановления пациентам приходится запасаться упорством, терпением. Для полного устранения последствий травмы не менее важно соблюдать ряд правил:

• придерживаться постельного режима на начальном этапе;
• спать на ортопедическом матрасе, но периодически меняя положение тела в кровати;
• проводить дыхательную гимнастику во избежание развития застойных явлений в дыхательной системе;
• нормализовать рацион питания, включить фрукты, овощи, продукты с содержанием кальция;
• отказаться от грубой, жирной пищи, отдать предпочтение отварному мясу, жидким супом и кашам, чтобы не допустить замедления работы кишечника (особенно когда человеку приходится подолгу лежать без движений);
• принимать кальций в таблетках, что важно для людей в возрасте при плохом его усваивании;
• проводить щадящие движения пальцами ног как лечебную гимнастику в первый месяц реабилитации;
• принимать хондропротекторов как меры по восстановлению костной ткани, предотвращению последующего разрушения;
• постепенно начинать сгибать, разгибать поврежденную руку или ногу в голеностопном, коленном суставе после того, как образуется костная мозоль.

С разрешения врача пациенты после операции учатся на ходить на костылях. В первое время – с сопровождающим для удержания равновесия при ходьбе по ровной поверхности.

Справка! При переломе шейки бедра рекомендуется проводить упражнения прямо в постели, если еще не разрешено вставать больному после травмы.

Как долго носить деротационный сапожок

Длительность ношения ортопедического изделия предопределяется некоторыми факторами. Врачи не могут дать точный ответ: как долго носить сапожок, когда можно снимать при переломе шейки бедра в послеоперационный период. Пациентам старшего возраста рекомендуется носить не менее 3-х месяцев. Если нет осложнений, а перелом – простой, то до 7 недель. Причем решение о снятии сапожка принимает лечащий специалист и только при благоприятных обстоятельствах лечения.

При плохом совмещении конструкции с пораженной областью допускается снять приспособление через 1 месяц.

Внимание! Нередко после использования гипсового сапожка появляются боли, красные пятна, точки на голеностопе. Ведь сломанная конечность постепенно привыкает к новой форме. Но дискомфо?