Был перелом со смещением
Переломы со смещением повреждённой кости встречаются гораздо чаще, чем без смещения. Так что, услышав этот диагноз, не стоит паниковать. Гораздо важнее сам характер, место и масштаб этого смещения. От них будет зависеть лечение и прогноз на заживление перелома: объём врачебных манипуляций, сроки срастания, возможные осложнения и др. Понятно, что львиная доля успеха зависит от профессионализма травматолога, однако и сам пациент влияет на исход дела. Рассмотрим, чего можно ожидать при переломе со смещением кости и как правильно себя вести, чтобы избежать осложнений.
Переломы со смещением кости: какие они бывают?
Классификация таких переломов весьма обширна. Вид перелома зависит от нескольких факторов:
- механизм повреждения кости (сжатие, сдавливание, сгибание, скручивание, отрывание);
- расположение линии перелома относительно оси кости (поперечные, продольные, спиральные, косые переломы);
- место повреждения (эпифизарные, или внутрисуставные переломы, когда смещаются суставные концы костей; метафизарные, или околосуставные, при которых смещение случается редко; диафизарные – в центральной части трубчатой кости, самые частые, получаемые в результате падений, скручиваний, ударов, сдавливания, обычно это переломы со смещением);
- характер смещения (более или менее выраженное, угловое, боковое, по длине или периферии кости, комбинированные смещения).
Смещение кости происходит по нескольким причинам:
- под влиянием силы самого травмирующего воздействия;
- в результате сокращения мышц;
- из-за неграмотного подъёма и транспортировки пострадавшего.
Понятно, что чем меньше расхождение между обломками костей, тем лучше. Поэтому при подозрении на перелом человек должен максимально ограничить свою подвижность, а поднимающим и переносящим его людям следует жёстко зафиксировать место повреждения, чтобы не спровоцировать или не увеличить смещение.
Как ускорить срастание переломов со смещением?
Переломы со смещением требуют быстрой медицинской помощи, особенно открытые переломы, когда велик риск инфицирования. Для уточнения характера перелома делается рентгеновский снимок, при необходимости проводится компьютерная / магнитно-резонансная томография. Лечение предполагает совмещение (репозицию) разошедшихся частей кости. Оно может производиться консервативно или оперативно, в ходе одноразовой процедуры (операции) или постепенно (скелетное вытяжение).
Операция проводится при внедрении мягких тканей между костными обломками, при сильном сдавливании нервов и сосудов, при неудачной первоначальной репозиции и в ряде других случаев. Может быть осуществлён внутрикостный или накостный остеосинтез – вживление закрепляющих кость металлоконструкций. Иногда к остеосинтезу приходится прибегать, когда сращения обломков долго не происходит или оно идёт неправильно.
После того как врачи сопоставили костные обломки и наложили гипс, дальнейшее заживление перелома зависит от того, насколько активно будут идти репаративные (восстановительные) процессы в костной ткани. Переломы со смещением заживают так же, как и переломы без смещения. На их месте образуется костная мозоль из костеобразующих клеток, которая поначалу подобна хрящу, а затем минерализуется.
Как ускорить формирование костной мозоли? Первостепенное значение имеет рождение новых костных клеток, поэтому необходимо стимулировать анаболические процессы в кости. Так как главным анаболическим гормоном в теле человека является тестостерон, следует повлиять на увеличение его выработки. Особенно актуально это для пожилых людей – мужчин и ещё больше женщин, испытывающих дефицит андрогенов. Однако прямое введение гормонов извне (гормонозамещение) имеет массу негативных побочных эффектов, включая онкологию.
Безопасным природным средством стимуляции синтеза собственного тестостерона является трутневый гомогенат, богатый прогормонами пчёл. Благодаря открытию уникальной технологии его абсорбции на лактозе и глюкозе с последующей вакуумной сушкой без перепада температур гомогенат долго не утрачивает свои ценные гормональные и другие полезные свойства. Именно такой адсорбированный гомогенат в качестве анаболического компонента лёг в основу остеопротекторов нового поколения.
При заживлении перелома лучше выбрать остеопротектор, содержащий кальций в лёгкой для усвоения цитратной форме; необходимый для его полноценного усвоения витамин Д3; витамин В6 – также важный участник минерального обмена и анаболический компонент – адсорбированный гомогенат. Такой выбор значительно ускорит заживление перелома, что подтверждено исследованием, доказавшим высокую эффективность остеопротекторов нового поколения.
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Лекция генерального директора компании Парафарм Дмитрия Елистратова об открытии профессора Струкова и разработанных им остеопротекторах
Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков. Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь. Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…
Читать далее
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Навигация по записям
Источник
Чем отличается закрытый перелом от открытого? Ответ на поставленный вопрос вы узнаете из материалов данной статьи. Кроме того, мы расскажем, какие виды переломов существуют, чем они отличаются, какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему.
Общая информация
Закрытый перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости. Как правило, это происходит при нагрузке, которая значительно превышает прочность травмируемого участка скелета. Такое патологическое состояние может наблюдаться и вследствие травмы, и в результате различных болезней, сопровождающихся изменениями в составе костных тканей.
Тяжесть состояния пациента
Угроза здоровью пациента при открытых и закрытых переломах обусловлена размерами поврежденных костей, а также их количеством. Если в результате травмирования произошло разрушение крупных трубчатых костей, то зачастую это приводит к травматическому шоку и обильной кровопотере. Следует отметить, что после такого перелома больные очень медленно восстанавливаются. Их выздоровление может затянуться на несколько месяцев.
Классификация переломов
В медицинской практике переломы классифицируют по нескольким критериям. Как правило, они связаны с локализацией травм, причиной возникновения, направлением, формой, тяжестью и пр. Однако сразу же после перелома первое, на что обращают свое внимание специалисты — является он закрытым или открытым. Ведь именно целостность кожных покровов в первую очередь бросается в глаза не только травматологу, но и самому пострадавшему.
Открытый, закрытый перелом
Выделяют два основных вида переломов:
- Открытые. Такой перелом сопровождается повреждением не только костей, но и нарушением целостности мягких тканей, которые сообщаются с внешней средой.
- Закрытые. Данная форма считается более легкой, нежели открытая. Это связано с тем, что для такого перелома характерны повреждения только костной ткани. Причем кожные покровы, связки, мышцы и пр. остаются целыми.
Несмотря на то что закрытый перелом считается легкой формой травмы, полагать, что его можно не лечить – ошибочно. Ведь последствия для пострадавшего могут быть крайне неприятными.
Диагностика
Диагностировать закрытый перелом намного сложнее, нежели открытый. Следует также отметить, что при незначительной травме (например, в случае трещины без смещения) обнаружить патологию можно не сразу. Ведь пострадавшие люди очень часто списывают боли, вызванные переломом, на обычный ушиб. Именно поэтому следует знать признаки, которые характерны для такой травмы.
Симптомы закрытого перелома
Если вы получили закрытый перелом лодыжки, кисти и пр., то, вероятней всего, у вас будут проявляться следующие признаки:
- сильные боли в области повреждения;
- отечность;
- деформации в той части конечности, где подозревается перелом;
- характерный хруст в травмированной области;
- полная обездвиженность или же ограничение в движении (в том случае, если повредился сустав);
- гематомы;
- движение костей там, где отсутствует сустав.
Следует особо отметить, что при закрытых переломах могут наблюдаться не все симптомы одновременно. В связи с этим для окончательного диагноза требуется обязательно обратиться к травматологу и сделать рентген.
Кстати, признаки закрытого перелома рук и ног особенно выделяются среди остальных. Ведь в этом случае пострадавший может практически сразу же понять, что произошло довольно серьезное повреждение. Это связано с тем, что, например, при переломах костей нижних конечностей опора на поврежденную ногу практически невозможна.
Тяжесть поражения
По сложности переломы могут быть:
- без смещения;
- со смещением.
Разумеется, закрытый перелом без смещения представляет собой самую легкую степень поражения. Ведь при такой форме окружающие ткани не подвергаются разрушению осколками костей. Более того, после получения подобной травмы пациент восстанавливается в самые короткие сроки.
Закрытый перелом со смещением встречается сегодня очень часто. Для такого отклонения характерно смещение отломков костей в разных плоскостях. Следует отметить, что такое травмирование является самым сложным. Ведь остроконечные кусочки костей достаточно легко повреждают окружающие их мягкие ткани (связки, мышцы, сосуды), чем вызывают сильнейшее кровоизлияние.
Особенно опасным считается перелом со смещением в области грудной клетки. Ведь отломки ребер и прочих костей могут приникнуть в жизненно важные внутренние органы, что в итоге приведет к летальному исходу.
Основные симптомы перелома со смещением
Закрытый перелом со смещением заметно отличается от аналогичного повреждения, но без перемещения отломков костей в разных плоскостях. При этом пациент может наблюдать у себя:
- нарастающую тупую или острую боль;
- отечность в месте повреждения;
- деформацию сустава;
- необычное положение поврежденной части тела;
- болезненные ощущения во время пальпации;
- свободное провисание сустава (например, руки, ноги и пр.).
Закрытый перелом: первая помощь пострадавшему
Основной помощью травмированному с подозрением на закрытый перелом является обездвиживание поврежденного участка тела. Это необходимо для того, чтобы в процессе транспортировки в больницу у человека не возникло никаких осложнений.
Так как следует действовать, если у вашего близкого предположительно закрытый перелом? Первая помощь при получении такой травмы должна заключаться в наложении временной шины на область поражения. При этом ваши действия должны быть очень осторожными. После установки шину требуется зафиксировать, используя для этого любую ткань, причем повязку не следует затягивать слишком туго. В противном случае может нарушиться кровообращение с возникновением еще более сильного отека.
Что можно использовать в качестве шины? При отсутствии специальных медицинских средств можно применять любые подходящие длинные жесткие предметы (например, доску, линейку, палку и пр.). Накладывать шины желательно с обеих сторон поврежденного участка.
Как известно, закрытые переломы костей всегда сопровождаются отечностью. В связи с этим специалисты рекомендуют на некоторое время приложить к больному месту холодный компресс. Если пострадавший получил травму в домашних условиях, то таким охлаждающим средством может послужить кусок мяса из морозильной камеры или обычный лед, которые следует предварительно завернуть в полотенце.
В том случае, если пациент испытывает сильнейшие боли, ему рекомендуется дать обезболивающее.
Лечение закрытого перелома
Закрытый оскольчатый перелом представляет собой самую сложную степень травмы. Как правило, подобное повреждение требует немедленного хирургического вмешательства для извлечения осколков. Если при сильной травме не провести операцию по удалению остроконечных костей, которые буквально разрывают мягкие ткани, то у пациента может развиться сильнейшее кровоизлияние, что в дальнейшем приведет к нагноению внутренних ран и, как следствие, ампутации.
Если травма несложная, но все же имеется смещение, то части костей обязательно совмещают. Осуществлять данную процедуру должен только опытный травматолог. По завершении операции на поврежденный участок тела накладывается гипс, который послужит фиксатором перелома и значительно уменьшит вероятность дополнительной травмы.
В зависимости от степени тяжести травмы гипсовую повязку больной носит от 2-3 недель до 3-6 месяцев. В дальнейшем пациенту назначают массаж, а также занятия лечебной физической культурой.
Очень важной в период реабилитации является и ежедневная разработка поврежденной конечности при помощи дозированных нагрузок. Кроме того, для скорейшего срастания костей пациенту назначают препараты, содержащие кальций и другие макро- и микроэлементы.
Подведем итоги
Закрытый перелом со смещением или без него должен быть подтвержден при помощи таких объективных данных, как рентгеновский снимок. Кроме того, следует обязательно пройти обследование у хирурга.
Если у пострадавшего наблюдается закрытый перелом со смещением отломков костей, то это требует репозиции. Как правило, такую процедуру проводят под местной анестезией. Крайне важно, чтобы ее осуществлял профессионал. В противном случае неумелое вправление приведет к таким необратимым осложнениям, как потеря важных функций конечности.
Источник
Как ускорить сращивание?
————————————————
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.
Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:
— Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.
— Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.
— Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости
— Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости
— Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.
— Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).
— Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.
— Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.
— Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.
— Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться
— Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.
Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.
Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.
Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.
Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.
Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.
Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.
Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией
Источник
Травмы, в частности переломы, нередко происходят в жизни людей. Многих интересует, сколько срастается перелом. Периоды заживления могут отличаться, что зависит от степени повреждения той или иной части тела.
Степени тяжести травм
Сколько срастается перелом кости, зависит от серьезности повреждения. Выделяют три степени тяжести:
- Переломы легкие. Время заживления — порядка 20-30 суток. В эту группу входят травмы ребер, кисти и пальцев.
- Переломы средней тяжести. Заживление осуществляется в период от одного до трех месяцев.
- Переломы тяжелые в большинстве своем нуждаются в хирургической терапии, а время полного восстановления может достигать года.
Также по типу травмы различаются переломы закрытые и открытые. Это тоже влияет на то, сколько срастается перелом.
Стадии регенерации костей
В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:
- Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.
- Клеточная дифференцировка. Эта стадия характеризуется первичным костным срастанием. Если кровоснабжение хорошее, сращение осуществляется, как первичный остеогенез. Продолжительность его колеблется от десяти до пятнадцати дней.
- Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.
- Спонгиозация мозоли. Эта стадия характеризуется появлением костного пластичного покрова, образуется корковое вещество, поврежденная структура восстанавливается. В зависимости от того, насколько тяжелое повреждение, данная стадия может продолжаться и несколько месяцев, и три года.
Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.
Разновидности костной мозоли
Под типами костной мозоли понимается сращение первичное и вторичное. Сращение костного перелома происходит посредством формирования костной мозоли. Выделяются следующие ее разновидности:
- наружная (периостальная) мозоль создается преимущественно благодаря надкостнице;
- внутренняя (эндостальная) мозоль образуется со стороны эндоста;
- мозоль интермедиарная заполняет расщелину на стыке компактного слияния отломков кости;
- мозоль параоссальная образуется в форме перемычки между частями отломков кости.
Состояние отломков кости (плотность соприкосновения, уровень смещения, прочность фиксации) влияет на различные типы восстановления ткани кости. Если отломки сопоставлены хорошо и плотно соприкасаются, фиксируются прочно, то сращение характеризуется минимумом периостальной мозоли и преимущественно благодаря интермедиарной мозоли.
Формирование эндостальной и периостальной мозоли
Первоначально сращение костных отломков происходит с помощью формирования эндостальной и периостальной мозоли. Как только фрагменты удерживаются плотно мозолью, появляется межуточная (интермедиарная) мозоль, которая имеет главное значение при всех типах сращения переломов.
Когда сращение формируется интермедирной мозолью, редуцируются эндостальная и периостальная мозоли, а интермедиарная обращается в морфологическое строение нормальной кости.
Нормально срастающийся перелом первичного типа становится самым оптимальным (совершенным), дает сращение более рано при наилучшей структуре костного восстановления.
Если отломки смещаются и при оскольчатом переломе, основная роль в сращении ложится на надкостницу, и перелом заживляется по форме вторичного, когда образуется явная периостальная мозоль.
Скорость заживления различных переломов
Механизм нормально срастающегося перелома сложный, процесс занимает длительное время. При закрытом переломе одного места ноги или руки высокая скорость заживления, она колеблется от девяти до четырнадцати суток. Повреждение множественное заживает примерно месяц. Наиболее долгим и опасным для регенерации является открытый перелом, время заживления в таких ситуациях составляет более двух месяцев. Если кости смещаются по отношению друг к другу, то продолжительность восстановительного процесса еще больше увеличивается.
Причинами маленькой скорости восстановления нормально срастающегося перелома способны стать чрезмерная нагрузка на пораженную конечность, неправильная терапия или недостаток содержания кальция в организме пациента.
Скорость заживления детских переломов
У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.
Так же как у взрослых, на скорость заживления травмы оказывает влияние возраст, а также то, как близко перелом находится к суставу.
Чем меньше возраст ребенка, тем выше возможность коррекции организмом отломков кости. Чем ближе нарушение к зоне роста, тем скорее оно заживет. Однако травмы со смещением восстанавливаются медленнее.
Наиболее частые детские переломы:
- Полные. В таких случаях кость разделяется на несколько частей.
- Переломы компрессионные происходят из-за сильного сдавливания по линии оси трубчатой кости. Восстановление происходит от 15 до 25 суток.
- Тип перелома «зеленая ветвь». Конечность изгибается, при этом образуются отломки и трещины. Возникает, если чрезмерно надавливают силой, которая недостаточна для абсолютного разрушения.
- Изгиб пластический. Появляется в локтевых и коленных суставах. Отмечается частичное разрушение ткани кости без трещин и рубцов.
Средние сроки восстановления у взрослых людей
Процесс костного срастания у взрослых людей продолжается дольше. Это происходит по той причине, что надкостница с возрастом становится более тонкой, а с вредными веществами и токсинами из организма выводится кальций. Происходит медленно заживление перелома руки. Сросшийся перелом руки, однако, менее опасен для пациента, чем перелом ноги.
Итак, рассмотрим время заживления переломов различных костей тела.
Они заживают в течение следующего времени:
- Кость локтя – от 61 до 76 суток.
- Кости предплечья – от 70 до 85 суток.
Сколько срастается перелом пальца? По времени это занимает:
- Фаланги пальцев рук – 22 дня.
- Запястные кости – 29 суток.
- Лучевая кость – от 29 до 36 суток.
- Кость плеча – от 42 до 59 суток.
Конечно, очень неприятен перелом руки. Сросшийся перелом руки может быть нормальным и неправильным.
Период заживления переломов ног:
- Кость пятки – от 35 до 42 суток.
- Срастается ли перелом плюсневой кости? Да, со скоростью от трех недель до 42 суток.
- Лодыжка – от 46 до 60 суток.
- Надколенник – около месяца.
- Нормально сросшийся перелом бедра можно наблюдать от месяца до двух.
- Тазовые кости – около месяца.
У взрослых лишь в течение с 15 по 23 день после повреждения возникают первичные очаги мозоли кости, на рентгене они отлично просматриваются. Наряду с этим или раньше на 2-3 дня притупляются кончики костных отломков, а их контуры на участке мозоли тускнеют и смазываются. Концы на второй месяц становятся гладкими, у мозоли появляются четкие очертания. Она уплотняется в течение года и постепенно выравнивается по костной поверхности. Непосредственно трещина проходит только через 6-8 месяцев после получения травмы.
Длительность заживления не может быть определена даже самым точным ортопедом, поскольку все показатели индивидуальные, зависят от большого количества факторов.
Как долго срастается перелом и от чего это зависит?
Факторы, воздействующие на скорость костного сращения
Восстановление сломанной кости определяется рядом факторов, которые его либо ускоряют, либо препятствуют. Сам регенерационный процесс индивидуален в каждом случае.
Решающая роль для скорости заживления принадлежит оказанию первой помощи. Важно при открытом переломе предотвратить попадание инфекции в рану, поскольку нагноение и воспаление замедлят восстановительный процесс. Будет более быстрое заживление, если были поломаны мелкие кости.
Скорость восстановления зависит также от возраста пациента, места и области поражения покрова кости, а также других условий.
Более эффективным будет срастание кости при наличии таких факторов:
- следование врачебным рекомендациям;
- ношение гипса в течение всего назначенного времени;
- уменьшение нагрузки на поломанную конечность.
При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:
- Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).
- Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.
- При хронических болезнях (сифилис, туберкулез, сирингомиелия, сахарный диабет, опухоли спинного и головного мозга). Отрицательно влияет нарушение периферических нервов на консолидацию переломов. Костная регенерация замедляется также при кахексии, анемии и лучевой болезни.
- Если длительно принимаются гормональные средства («Преднизолон», «Гидрокортизон» и т.д.). Использование гепарина и дикумарина удлиняет период консолидации переломов.
Значимыми факторами при сращении переломов становятся жизнеспособность и кровоснабжение концов отломков кости, которые часто нарушаются при наличии переломов. В самой кости также происходит повреждение сосудов мягких тканей. В зоне эпифизов, где суставные капсулы и синовиальные завороты прикрепляются, в кость попадают вены и артерии.
Нормально срастающийся перелом лучевой кости образуется лучше и быстрее за счет отличного кровоснабжения окончаний отломков кости. Нижняя треть локтевой, плечевой и большеберцовой костей обладает плохим кровоснабжением, в связи с чем переломы такой локализации хуже срастаются. При отсутствии снабжения кровью одной из частей поврежденной кости этот участок не участвует в восстановлении (медиальные переломы ладьевидной кости или бедренной шейки).
Если перелом сросся со смещением
Перелом со смещением – это тот, при котором отломки утрачивают свое правильное положение и смещаются относительно друг друга. Проявляется деформацией и/или укорочением, реже – удлинением конечности. Существуют различные виды смещения, в том числе по оси, по длине, ротационное и угловое. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии. При необходимости используют КТ, МРТ, артроскопию и другие исследования. Для устранения смещения проводят одномоментную репозицию, накладывают скелетное вытяжение или применяют различные оперативные методики.
Помощь при сращении костных отломков
Сращению обломков кости помогает наличие в рационе пациента овощей и фруктов, продуктов, содержащих много кальция. К ним относятся кунжут, сыр, рыба и творог.
Чтобы перелом быстрее сросся, целесообразно употребление скорлупы яиц, это ускоряет сращение благодаря присутствию кальция в ней. Скорлупу нужно окунуть в кипяток, затем измельчить до порошкообразного состояния и принимать по одной чайной ложке два раза в день.
Обеспечит организм пациента всеми нужными ему минеральными веществами мумие. Принимать его нужно три раза в сутки по полчайной ложки, предварительно разбавить теплой водой. Сращению помогает пихтовое масло. Нужно смешать с хлебным мякишем 3-4 капли и съесть.
Необходимые лекарственные средства
Если заживление происходит медленно, назначают препараты, которые ускоряют восстановительный процесс. Помогут в этом лекарства, которые способствуют формированию ткани хряща: «Хондроитин», «Терафлекс», сочетание «Глюкозамина» и «Хондроитина». Назначается прием исключительно лечащим врачом.
Когда формируется костная мозоль, до завершения костного восстановления нужно принимать препараты витамина D, фосфора и кальция. Обязательным условием употребления этих средств является врачебное назначение.
Для предотвращения возникновения остеомиелита людям с открытыми переломами назначают иммуномодуляторы: «Тималин», «Левамизол» и натрия нуклеинат.
Чтобы регулировать клеточный иммунитет и фагоцитоз, выписывают липополисахариды: «Продигиозан», «Пирогенал».
Пожилым пациентам назначаются кальцитонины («Кальсинар», «Кальцитрин»), в редких случаях – экстракты фтора и биофосфонаты. В ситуациях, при которых сращение отломков невозможно собственными силами человеческого организма, используют анаболические стероиды.
Эффективным народным рецептом считается настойка шиповника. Чтобы ее приготовить, нужно взять столовую ложку измельченных ягод шиповника, затем залить их кипятком и настоять шесть часов. Обязательно отвар процеживается, принимается 5-6 раз в сутки по столовой ложке. Шиповник позволяет ускорить процессы восстановления, костную регенерацию и укрепляет иммунитет.
Прогноз и замедленная консолидация
Чтобы прогнозировать сращение перелома, необходимо исходить из обычного течения процессов репарации, которые излагаются в разделах травматологии.
Консолидация переломов замедленного типа объясняется неверным лечением. Замедленная консолидация клинически проявляется в виде эластической подвижности поломанного места, болями при осевой нагрузке, в некоторых случаях покраснением эпидермиса в месте перелома. Обнаруживается рентгенологически нечеткое проявление костной мозоли.
Терапия замедленной консолидации может быть хирургическая и консервативная. Консервативное лечение заключается в продолжении переломной иммобилизации на срок, который требуется для сращения, словно при свежем переломе (от 2-3 месяцев и даже более), чего можно достичь использованием гипсовой повязки, компрессионных аппаратов, ношением ортезов (ортопедических аппаратов).
Чтобы ускорить фор