Был перелом позвоночника теперь болит спина

В результате травмы, например падения, либо чрезмерно сильного сгибания позвоночника, может произойти перелом позвонка в пояснице. Как понять, что у человека случился перелом, и каковы его признаки?

Во-первых, при получении травмы человек чувствует сильную боль и часто, затрудненное дыхание. Во-вторых, после травмы боль локализуется в месте поврежденного позвонка, иногда  она может иррадировать в область живота. В третьих, могут наблюдаться тошнота, онемение конечностей, невозможность поворачиваться, и вообще совершать какие-либо движения и т.д. В зависимости от степени тяжести полученной травмы симптоматика может быть разной. В любом случае, любые из вышеперечисленных симптомов, говорят о том, что человека следует госпитализировать для прохождения диагностики и установления диагноза.

Перелом крестцовой области

Перелом одного, или нескольких позвонков может произойти и в крестцовой области. Частой причиной перелома крестцовой кости является падение. В медицинской практике различают перелом крестцовой кости стабильный и нестабильный.

Под стабильным переломом рассматривается травма, где спинной мозг остается неповрежденным и обломки костей не поменяли своего положения.

Более сложным и худшим вариантом является нестабильный перелом. Здесь наблюдаются повреждения спинномозговых структур, а также осколки костной ткани изменили свое положение — произошло их смещение.

В этом случае следует обратить внимание на такие симптомы:

• в пораженном месте видна припухлость;
• покраснения, ссадины, гематома в области травмы;
• различные неврологические нарушения работы тазовых органов;
• невозможность двигаться;
• сильная боль и др.

Человек с данным переломом нуждается в постельном режиме и фиксации поврежденного места специальными ортопедическими устройствами. Необходимо обездвижить позвоночник.

Читайте также: реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Госпитализация

До момента госпитализации пострадавшему оказывается доврачебная помощь. Несколько человек укладывают человека на жесткие носилки таким образом, чтобы не допустить смещения позвонков. Поэтому целесообразно наложить повязку, или же одеть специальный корсет на поврежденную спину. Повязка, или корсет помогут оставаться позвоночнику неподвижным. Также зафиксированная спина больного не будет страдать во время транспортировки. Грамотная и правильная транспортировка дает гарантии для дальнейшего успешного лечения.

При сильных болях, либо спинальном шоке пострадавшему делают противошоковую терапию. Кроме этого, проводится осмотр на чувствительность всех участков тела.

Другая причина перелома в области поясницы

Кроме падений, и других видов травм способствующих перелому позвонков в пояснице, существует еще одна часто встречающаяся причина — это заболевание позвоночного столба — остеопороз.

Остеопороз — это заболевание, которое встречается у людей после 45 лет. Патология поражает скелет человека. Костная масса становится слишком хрупкой, буквально превращаясь в труху. Остеопороз характеризуется высоким риском спонтанного перелома позвоночного столба. Не обязательно перелом может случиться, например, из-за падения. Он может произойти даже от кашля, чихания, или просто во время какого-либо движения. Коварство болезни заключается в том, что человек совершенно не догадывается о своем заболевании до того момента, пока не случится, собственно, перелом.

Исследование позвоночного столба

После госпитализации, крайне важно провести диагностику, помогающую правильно определить диагноз пострадавшего. После осмотра врач направляет больного на исследование:

• рентген позвоночного столба (область поясницы) в разных проекциях. Важен боковой снимок рентгена. При переломе позвонка поясницы на боковом снимке заметно снижение высоты передних отделов позвонка;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ сегментов спинного мозга. Данное исследование обязательно, оно позволяет увидеть абсолютно точную картину повреждения;
• если у врача есть подозрение на остеопороз, то назначается специальное исследование, называющееся — денситометрия;
• при дополнительном исследовании назначается миелография (если есть необходимость), и другая диагностика.

Кроме этого, рекомендуется осмотр у специалиста невролога, либо у нейрохирурга. Консультация этих специалистов необходима для того, чтобы оценить состояние нервных структур после получения травмы.

Перелом позвонка в пояснице очень серьезная травма, к лечению которой следует подойти со всей ответственностью для того, чтобы восстановиться и вернуться к привычной, нормальной жизни.

Лечение консервативными методами

В случае, когда человек получил перелом пояснично-крестцовой области без смещения и спинномозговой канал остается не поврежденным, назначается консервативное лечение, включающее использование медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур, позволяющих восстановить подвижность позвоночника. Данная методика направлена на возвращение работоспособности пациенту.

Лечащий врач предлагает блокаду, чтобы обезболить травмированный участок.

Безусловно, в начале лечения, больной находится в режиме постельного с зафиксированной спиной при помощи ортопедических устройств (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Медицинские препараты нестероидной группы прекрасно снимают воспалительный процесс, обезболивают, и принимаются строго по инструкции. К нестероидным препаратам добавляются средства снимающие боли.

Консервативное лечение подразумевает также прием препаратов способствующих регенерации костной ткани. Витамины, минералы, обязательный прием кальция с витамином Д3 отличные помощники на пути к восстановлению позвоночного столба.

Занятия лечебной физкультурой, специальные массажи являются крайне важными в консервативном лечении. Лечебные упражнения должны начинаться уже в начале процесса лечения, разумеется, если речь идет о несложных стабильных переломах, и если отсутствуют какие-либо симптомы невралгии и спинномозговых поражений различной этиологии. На начальном этапе лечебные упражнения направлены на предотвращение мышечной атрофии, на восстановление правильного дыхания, а также на улучшение кровообращения на травмированном участке позвоночника.

Читайте также: реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Оперативное лечение

Под оперативным лечением подразумевается операция. К сожалению, консервативное лечение может не принести желаемого результата, и тогда речь идет об оперативном вмешательстве. На сегодняшний день современная медицина способна проводить операции на позвоночнике малотравматичными и достаточно эффективными способами, например, вертебропластика, или кифопластика.

Операция рекомендуется не только в ситуациях, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным.

1. В результате исследования обнаружены осколки кости.
2. Позвонки изменили свое положение.
3. Пострадали нервы и спинной мозг.
4. Из-за перелома наблюдаются нарушения работы внутренних органов.
5. Сильные боли приобретают постоянный характер, не реагируя на обезболивающие средства.

После лечения наступает длительный период реабилитации. Как и лечение, реабилитация нацелена, конечно же, на восстановление позвоночного столба. Это разработка суставов позвоночника, укрепление мышечного аппарата, профилактика возможных осложнений. В каждом отдельном случае разрабатывается своя индивидуальная реабилитационная программа, с учетом характера травмы, и, безусловно, возраста пациента.

Бывают ситуации, когда избежать травмы не удается. Но, чаще всего наш позвоночник страдает от неправильного, малоподвижного образа жизни. Устранив все вредное, и не полезное, добавив в свою жизнь утреннюю зарядку, спорт, правильное питание, и прочие хорошие привычки, каждый человек сохранит свое здоровье и избежит многих неблагоприятных изменений происходящих в организме.

Будьте здоровы!

Компрессионный перелом позвоночника — нарушение целостности позвонков и дисков между ними. Он может случиться из-за сдавливания или изменения высоты позвоночника.

Травмирование позвонков происходит из-за неожиданного прогиба позвоночника или чрезмерно оказанной на него нагрузки. Нередки случаи, когда сгибанию сопутствует удар. В этот момент чувствуется боль в травмированном месте, свободно двигаться практически невозможно. Характерной особенностью является то, что в положении лежа дискомфорт чувствуется меньше.

Чтобы врач поставил диагноз, пациенту нужно обязательно пройти рентген, нелишним будет сделать компьютерную томографию и МРТ. При подтверждении диагноза назначается классическое лечение: постельный режим, физиопроцедуры, использование корсетов.

Важно! Несмотря на то, что подобное нарушение позвоночника считается довольно тяжёлым, хирургические операции нужны только как крайняя мера. Раннее диагностирование и комплексное лечение прогнозируют благоприятный исход.

Позвоночник состоит из обособленных сегментов — позвонков, соединённых хрящами, небольшими суставами и связками. Спереди позвонок имеет выпуклость, а сзади у него впалая дуга. В середине каждого позвонка проходит спинной мозг. Повредить позвоночник можно в любом месте.

Причины повреждений

Позвоночный столб травмируется вследствие прыжка с высоты и приземления или падения на прямые ноги, а также если в результате этого удар пришёлся на ягодицы. Редки случаи, когда перелом бывает результатом ДТП, природных катаклизмов или производственных травм. Для травмирования нескольких или даже одного позвонка достаточно просто неудачно упасть. При тяжёлом падении перелом может сочетаться с травмами других костей, органов брюшной полости, мочеполовой системы, грудной клетки, черепно-мозговой травмой.

Если кости недостаточно прочны из-за наличия заболеваний или других индивидуальных особенностей организма, компрессионные повреждения происходят даже из-за неопасных действий, неудачных наклонов. Такие повреждения принято считать патологией. Часто их провоцирует остеопороз.

Важно! Таким повреждениям чаще всего подвержены престарелые женщины.

Если травмы происходят часто, высота позвонка ощутимо понижается, образуется старческий кифоз с характерным горбом. Следующая причина патологического повреждения — начальные стадии злокачественных опухолей с распространением метастаз в кости.

Разновидности компрессионного перелома

Исходя из места, где располагается травма, можно выделить следующие виды переломов: шейный, грудной, поясничный, а также копчиковый и крестцовый. Редко повреждается грудной отдел, гораздо чаще проблема наблюдается в шейном и поясничном отделах. А крестцовый отдел образует крепкая кость, состоящая из пяти сращённых позвонков. Поэтому перелом этого отдела даже при применении очень большой силы бывает чрезвычайно редко.

Симптомы перелома

Обнаружить компрессионный перелом можно с помощью инструментальных обследований, таких как рентгенография, КТ, МРТ, миелография, денситометрия. Такая диагностика поможет выявить место травмы, а также состояние спинного мозга.

Проводя визуальный осмотр, врач уделяет особое внимание таким признакам:

• боль в шее, груди и спине;
• снижения подвижности конечностей вплоть до их онемения;
• приступы тошноты;
• появление отёка в поражённом месте;
• повышенный тонус мышц спины;
• проблемы с вдыханием воздуха.

Перелом в шейном отделе

По праву является наиболее рискованным. Серьёзное травмирование грозит параличом рук, также возможна утрата чувствительности частей тела, находящихся ниже перелома. Резкое и сильное давление, оказываемое на позвонки данного отдела, приводит к повреждению спинного мозга. Затем симптомы переходят на нижерасположенные отделы, ощущаются в верхних конечностях.

Важно! Переломы в этом месте часто сопровождаются отёками и повышением температуры.

Перелом в грудном отделе

Травмы в грудном отделе считаются несерьёзными. Грудной отдел способен выдержать сильный удар. Повреждения грудных позвонков провоцируются остеопорозом или онкологическими заболеваниями. При переломе 1 степени можно на протяжении долгого времени не догадываться о такой патологии, так как симптомов либо нет вовсе, либо они слишком слабые.

Важно! Травмированный позвонок способен нормально работать долгое время, но при этом он всё равно будет разрушаться.

Перелом в поясничном отделе

Подобные нарушения позвонков встречаются очень часто. Спровоцировать их могут разные ситуации:

• неудобное положение и неправильный подъем тяжёлых предметов;
• прыжки с высоты;
• резкие повороты туловища;
• падение на ягодицы.

Риск «заработать» перелом позвонка увеличивается при искривлениях позвоночника, различных онкологических заболеваниях и остеопорозе. Если перелом был несильным, боль и неврологические проявления проходят через пару дней. При средней степени перелома требуется медикаментозная терапия и, возможно, операционное вмешательство с применением пластики.

Важно! При множественных и тяжёлых переломах требуется операция и полная реабилитация. Но даже это не гарантирует полное исцеление.

Осложнения

При лечении перелома с применением хирургического вмешательства иногда возникают осложнения. Особую опасность представляет тот факт, что хирург при операции затрагивает спинной мозг и нервные корешки, которые очень легко травмировать. Перед операцией пациенту нужно объяснить возможные риски.

Осложнения:

• кифотические изменения;
• отсутствие стабильности сегментов;
• осложнения по неврологической части.

Подробнее об осложнениях.

1. В основном кифозу подвержены пожилые женщины с остеопорозом. Кифоз вызывает сильную и выматывающую боль. Из-за кифотических изменений нарушается работа сердца, органов дыхания и пищеварения. В итоге появляются одышка и постоянное чувство переутомления.

   Кифоз

2. Отсутствие стабильности сегментов. Когда при компрессионных переломах высота позвонка снижается, есть опасность развития осложнений. Благодаря отличной координации всех частей позвоночника, он качественно выполняет двигательные и опорные функции. При компрессионном переломе стабильность позвонков утрачивается, это вызывает боль и сложности в выполнении различных движений. Как итог, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба происходят быстрее.

   Нестабильность позвоночника

3. Неврологические нарушения. Иногда при переломе отломки позвонков перемещаются назад и давят на корешки нервов и спинной мозг. Ещё одна проблема — сужение позвоночного канала. Кроме повреждения самих позвонков, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие нервные волокна. При таких патологиях ощущаются боль и онемение, проявляющиеся при малых нагрузках и даже в расслабленном состоянии.

Диагностика нарушения

Поставить диагноз можно только после сбора анамнеза, выявления симптомов и получения рентген-снимков позвоночника. Последние должны предоставляться в обеих проекциях. Нужно учесть, что боковая даёт больше информации.

Установить перелом при остеопорозе поможет рентген по следующим признакам:

• высота позвонка сократилась более, чем на 6 см;
• кости стали более тонкими;
• губчатая ткань потеряла свою структуру;
• наблюдается «заклинивание» позвонков в передних отделах.

Единичный перелом позвонков без объективных на то причин говорит о раковом поражении. Если иных повреждений костей нет, есть необходимость в проведении DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбция). При позднем выявлении остеопороза нужно выяснить, были ли причины для развития такой болезни.

Чтобы оценить состояние спинного мозга, позвонков, хрящей и связок, пациент должен пройти КТ и МРТ. Если есть нарушения неврологического характера, обязательна проверка у нейрохирурга и невролога. При необходимости полной оценки нарушений спинного мозга используется миелография.

Важно! Если врач предполагает, что перелом спровоцирован опухолью и распространением метастаз, нужно сделать МРТ и радионуклидное исследование.

При возможном остеопорозе подтвердить диагноз поможет денситометрия и электрофорез белков в крови. Если остеопороз развивается у молодых женщин, им нужно обследоваться у эндокринолога, чтобы убедиться, что нет развития гиперпаратиреоза.

Оказание первой помощи при компрессионных нарушениях

Пострадавшего укладывают на ровную и твёрдую поверхность так, чтобы он лежал на спине, и как можно скорее госпитализируют.

Если произошло повреждение грудных или поясничных позвонков, под повреждённое место рекомендуется подложить валик. Повреждение шейных позвонков требует дополнительной фиксации воротником Шанца.

Лечение

В ситуации с тяжёлыми повреждениями бывает необходима операция. Обычно прибегают к вертебропластике и кифопластике. Под вертебропластикой подразумевают введение в повреждённый позвонок цемента, укрепляющего кость и не дающего ей разрушиться.

Нестабильные элементы позвоночника фиксируют с помощью разнообразных приспособлений: стержней, пластин и перемычек. Для реставрации поврежденного позвонка используют трансплантаты.

Важно! После операции пациенту нужно обязательно заниматься лечебной физкультурой, ходить на массаж.

Физиотерапия

При такой травме все решения по поводу используемых методов лечения принимает врач. Делает он это после изучения результатов обследований, анализов. На второй стадии терапии, когда пациенту уже позволена некоторая активность, большое значение будет иметь физиотерапия. Она способствует более быстрому восстановлению мышечных, нервных и костных тканей. Во время реабилитации используют следующие физиотерапевтические процедуры.

1. УВЧ. Помогает снимать болевой синдром, отёчность, улучшает кровоток.
2. Электрофорез. Применяется для местного насыщения травмированного места микроэлементами и полезными веществами: никотиновой кислотой, кальцием, эуфиллином. Также этим методом производят местное обезболивание.

   Электрофорез позвоночника

3. Миостимуляция. Увеличивает сократительную способность мышечной ткани.
4. Ультрафиолетовое излучение. Уничтожает патогенную микрофлору.
5. Магнитотерапия. Устраняет болевые симптомы и ускоряет заживление.

   Магнитотерапия

6. Парафинно-озокеритовые процедуры. Улучшают состояние мышечной ткани.
7. Бальнеотерапия. Устраняет болевой синдром, улучшает циркуляцию крови, купирует мышечные спазмы.

Питание при компрессионном нарушении позвоночника

Чтобы заживление травмы и восстановление организма были более быстрыми, нужно внести изменения в рацион. Нужно добавить в него продукты, богатые магнием, кальцием, цинком. Нельзя употреблять консервы, высококалорийную пищу.

Стоит принимать поливитаминные препараты, например, «Витрум Остеомаг».

Реабилитация

Период реабилитации может продолжаться до 2 лет. Более точно сказать нельзя, так как все зависит от степени перелома, индивидуальных особенностей, возраста пострадавшего и результата лечения.

Иногда ЛФК может быть назначена уже через неделю после травмы. Со временем упражнения становятся более сложными, к ним присоединяются физиотерапия и массаж. Высокую эффективность показало санаторное лечение.

Важно! При тяжёлых нарушениях позвоночника реабилитация проходит под строгим наблюдением врача. Начинается она с выполнения элементарных упражнений для подготовки к самостоятельному сидению и передвижению.

Ношение корсета

После такой травмы пациент проходит начальную стадию реабилитации, далее ему накладывают гипсовый корсет. Он необходим для того, чтобы поддерживать позвонки в правильном положении. Даже после выписки положено носить жёсткий корсет с основой из металлопластика ещё 3 или 4 месяца. Приобрести его можно в аптеке.

Важно! При полном сращении перелома и появлении костной мозоли жёсткий корсет заменяется на эластичный. Он более удобен для активного движения.

Лечебная физкультура при компрессионном повреждении

Выполнение лечебных упражнений строго обязательно на всём протяжении реабилитации.

Начинаются они с упражнений для дыхания, затем к ним присоединяются простейшие движения: поднятие руки, ноги, поворот головы. Все эти действия выполняются под присмотром доктора. Лечебная физкультура нужна, чтобы приспособить позвоночник к нагрузкам, улучшить работу нервной системы.

Массаж при компрессионном нарушении

Большего результата можно достичь, если дополнять физкультуру массажем. Его могут назначить уже через 3 суток после травмы. Производить его может только специалист, знающий все особенности компрессионных переломов позвоночника. Лечение таких травм можно осуществлять с помощью классического, точечного и рефлекторного массажа. На первом этапе пациенту делают лёгкий массаж со стимулированием отдельных участков. Впоследствии применяются и иные методики.

Профилактика тяжёлых нарушений

Методы профилактики.

1. Для укрепления костной и мышечной тканей рекомендуется добавить в рацион продукты с кальцием: сметану, сыр, творог, грецкие орехи, бананы, зерновые, миндаль, рыбу, томаты, зелень.

   Нужно добавить в рацион продукты, насыщенные кальцием

2. Прогулки в хорошую погоду и употребление продуктов с витамином D (кунжут, яйца) и цинком (морепродукты, бобы, печень).
3. Укреплять скелет танцами, плаванием, бегом и другими физическими упражнениями.
4. После 50 лет ежегодно проходить обследование плотности костной ткани.
5. Отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.

   Стоит вести активный образ жизни

6. Стараться не употреблять майонез, маргарин, газировку, крепкий кофе и чай.
7. В пожилом возрасте при первых симптомах остеопороза начать профилактику, а при необходимости — лечение заболевания.

Прогноз при компрессионных нарушениях

Повреждения 1 степени относят к лёгким травмам. При своевременном и комплексном лечении, строгом наблюдении и точном выполнении рекомендаций врача возможно полное излечение и восстановление работоспособности. Особенно это характерно для молодых людей.

Важно! При повреждениях 2 и 3 степени даже после лечения будут беспокоить боли. Повышается риск развития радикулита, остеохондроза и межпозвонковых грыж.

Подводим итоги

Большинство случаев компрессионного перелома позвоночника связано с остеопорозом.

Приблизительно 2/3 нарушений позвонков при заболеваниях позвоночника проходят незаметно или приводят к снижению высоты позвонков и развитию кифоза. Если произошел единичный перелом позвонка Т4, необходимо провериться на наличие онкологического заболевания.

При невыявлении остеопороза во время обследования назначают двухэнергетическую рентгеновскую абсорбцию.

Видео — Компрессионый перелом позвонка