Браслеты на запястье после перелома
Большинство научных исследований свидетельствуют о высокой эффективности восстановительных и поддерживающих инструментов для опорно-двигательной системы. Так, при лечении лучезапястного сустава применение ортеза позволяет в 1,5 раза реже применять противовоспалительные препараты.
Что такое ортез?
Запястье поддерживает движение руки и предплечья и является вторым наиболее активным суставом после голеностопного. В трёх частях запястного сустава заключено 15 костей, много сухожилий, связок, поэтому он очень подвижный и самый уязвимый.
Ортезы на лучезапястный сустав – это приспособления для стабилизации, разгрузки, коррекции анатомических суставных осей руки.
Аппараты включают в себя:
- шины;
- браслеты;
- стабилизаторы;
- бандажи;
- ортез-лангеты;
- фиксаторы.
Функции лучезапястного ортеза
В тонкой структуре лучезапястной части могут происходить различные воспалительные процессы, переломы, ушибы, так как здесь находится много костей, сухожилий, связок.
Частые патологии:
- тендинит запястья;
- артрит;
- вывих;
- перелом;
- туннельный синдром;
Туннельный синдром запястья кисти - ганглиозные кисты;
- ушибы и травмы;
- слабость связок.
Невозможно предотвратить непредвиденные заболевания, травмы, но есть аппараты, которые ускоряют процесс лечения и облегчают боль. Это ортезы для поддержки лучезапястного сустава.
Цель лечения с помощью ортезов:
- Обеспечение стабильности запястья и кисти.
- Контроль биохимического выравнивания запястья и кисти.
- Ограничение чрезмерных движений и нагрузок на кисть.
- Защита сустава.
- Перераспределение давления на запястье.
Каждый вид ортеза предназначен для определённого заболевания. Так, ортез для лечения туннельного синдрома представляет собой сборный вид приспособления, потому что тендинит не сопровождается суставной деформацией.
При лечении артритов используются шины или бандажи, имеющие различные функции: статические ортезы, динамические шины. Такие приспособления используются при острых стадиях заболевания или как поддерживающие при поражении суставов и окружающих их мягких тканей.
При различных видах переломов фиксатор защищает и стабилизирует кости, обездвиживает запястье и большой палец, уменьшает нагрузку на руку. В случае тендинита аппарат служит для иммобилизации запястья или пальцев пораженного сухожилия, для покоя, снижения воспаления и боли.
Для предотвращения спортивных травм предлагаются различные варианты браслетов для фиксации поражённого участка.
Типы ортезов для лучезапястного сустава руки
Существует большое количество поддерживающих приспособлений. Одни из них фиксируют сустав на большом участке, включая руку и пальцы, другие – на ограниченном пространстве.
Типы ортезов:
- Стабилизирующие.
- Послеоперационные.
- Для сохранения сустава в состоянии покоя.
- Стабилизирующие сустав и пальцы одновременно.
- Запястный ортез с протектором ладони.
Для поддержки применяются и бандажи, которые выполнены из плотной, но эластичной ткани. Их функция – компрессия или сжатие сустава для фиксации.
Ортезы на лучезапястный сустав используются при ушибах, вывихах, растяжениях связок, артритах, тендовагинитах, как компрессионный бандаж. Для профилактических целей используются бандажи эластичные. Они не ограничивают свободу движения, но защищают от травмирования.
Ортезы подразделяются на два вида:
- Статические. Они выполняют корригирующие функции и стабилизирующие.
- Динамические. Используются для предотвращения избыточной подвижности суставов в период активности или при выполнении различных профессиональных действий.
Степени жесткости
Ортезы выпускаются с различной степенью фиксации.
Мягкие
Приспособления необходимы в период восстановления при небольших повреждениях в области лучезапястного канала. Они сводят к минимуму боль, оказывают поддержку при сильных нагрузках, согревают руку, рекомендуются при нестабильном суставе, в период реабилитации. Изготавливаются из мягкого эластичного материала.
Такие приспособления пользуются популярностью у людей, занимающихся спортом. Назначаются в следующих случаях:
- восстановление после травмы,
- осложнение после воспалительного процесса в сухожилиях, суставах;
- миозитах, отеках при воспалении связок;
- при ревматоидных артритах;
- для терапии туннельного синдрома;
- при нестабильности сустава.
Полужёсткие
В этих конструкциях присутствуют элементы из пластика для полноценного устойчивого положения кисти. Такие ортезы хорошо помогают при лечении артритов, артрозов, травм сухожилий, в случае других воспалительных процессов. Бандажи ограничивают движение, осуществляют поддержку правильного физиологического положения руки, предотвращают появление контрактур в области ладони.
Применяются в случае заболеваний и нарушений костной системы:
- паралич и парезы после инсульта;
- ушибы в области костей;
- фиксация правильного положения после снятия гипса;
- растяжение и повреждение связок;
- восстановительный послеоперационный период.
Сильная жёсткость
В конструкции задействованы металлопластиковые детали. Степень фиксации регулируется с помощью различных приспособлений.
Во многих моделях сустав и пальцы крепко фиксируются в одном положении.
Жёсткие приспособления сокращают реабилитационный период после нарушения целостности костей, помогают сохранять двигательную активность руки.
Их применяют:
- в послеоперационном периоде;
- для восстановления костной системы;
- для создания неподвижности после переломов, связочных и сухожильных разрывов;
- в случае контрактуры кисти после инсульта, артроза, травмы головного мозга.
Результаты применения ортеза
Ортезы необходимы для закрепления, разгрузки суставов, а происходит это за счёт физиологически правильного фиксирования положения руки. Закреплённый сустав остаётся неподвижным, не смещается.
Аппараты на лучезапястный участок руки уменьшают или снимают болевой синдром. С помощью аппарата создаётся компрессия, согревание, что ускоряет, кровообращение, лимфоток. В итоге, боль утихает и воспаление уменьшается.
В случае смещения определённого сегмента руки ортез позволяет устранить деформацию. Если верхние конечности не выполняют свои функции, например, отвисла рука после инсульта, то ортез предотвращает дальнейшую деформацию и развитие осложнений. В целях профилактики фиксирующие аппараты защищают от вторичных травм.
Использование ортезов разной степени фиксации у больных с ревматоидным артритом, уже через 2-2,5 месяцев способствуют повышению силы сжатия кисти, уменьшению болевого синдрома.
Хорошо помогают при острых гнойных воспалительных процессах, опухолях, когда недопустимо появление гипертермии. При лечении остеохондропатий, повреждённых связок хорошо зарекомендовали себя напульсники.
Результаты применения фиксирующих устройств:
- уменьшение болевого синдрома;
- устранение возникшей деформации;
- оказание согревающего действия;
- защита от травм, послеоперационных осложнений.
Как подобрать нужный размер?
Важным этапом ортезирования лучезапястного канала является правильный выбор фиксирующего аппарата. Неправильно подобранный может принести отрицательный эффект. Подбор следует согласовывать с врачом-ортопедом или специально обученным персоналом ортопедического салона.
Врач определит степень нужной жёсткости и персональные предпочтения.
С незначительными травмами подойдут аппараты малой и средней жёсткости, их можно выбрать, опираясь на советы персонала, который продаёт ортезы.
Послеоперационные аппараты подбирает только врач.
При выборе аппарата учитываются критерии:
- Локализация болей, обнаруженных при исследовании.
- Характер болей (хронический, острый). Каждому периоду соответствует определённая форма шинирования. В остром периоде необходима жёсткая иммобилизация. При хронических болях, в целях профилактики – средней жёсткости или мягкий вариант.
- Конституция человека, анатомические особенности.
- Наличие противопоказаний. Чаще всего к этому относятся аллергические реакции на материал.
- Комфортность приспособления для длительного ношения.
Буквенные коды и параметры, соответствующие размерам запястья:
| Величина запястья, см | Размер |
| 15 | XS |
| 15–17 | S |
| 17–19 | M |
| 19–23 | L |
| 23–28 | XL |
| Больше 28 | 2XL |
Режим ношения стабилизирующего аппарата определяется врачом-ортопедом. В послеоперационном периоде ортезы носятся постоянно, их снимают только во время гигиенических процедур по согласованию с врачом. В дальнейшем время ношения бандажа постепенно уменьшается.
Ортезы на лучезапястный сустав, используемые в целях профилактики, постоянно носить не стоит, потому что излишняя компрессия влияет на мышцы, они постепенно атрофируются.
Каталог ортезов на лучезапястный сустав
В магазинах и салонах ортопедических товаров предлагаются различные средства реабилитации людям, имеющим нарушения опорно-двигательного аппарата. Представлен широкий выбор ортезов по различным ценам, начиная от 700 руб. и выше.
Ортезы лёгкой фиксации для защиты связок
Бандаж для лучезапястного сустава OrtoAWU. Изготовлен из ткани изопрен и Coolmax, которые обеспечивают воздухопроницаемость, гигроскопичность. Удобный в ношении, одевании, поскольку имеет регулирующую функции.
Применяется для фиксации запястно-пястного сочленения, разгружает кистевой сустав, оказывает массажное действие.
Используется при асептическом некрозе губчатой кости, остеоартрозе, при длительной физической нагрузке. Размер имеет универсальный, цена от 1 тыс. руб.
Универсальный бандаж на запястье, фирмы Orliman. Используется в профилактических целях при занятиях спортом.
Изготовлен он из материала неопрен с регулируемой застёжкой велкро.
Можно использовать ежедневно, при ношении он удобен и лёгок, обладает микромассажным действием. Размер универсальный, цена от 1 тыс. 050 руб.
Лучезапястный бандаж для лёгкой фиксации Ttoman WS-E01. Благодаря лёгкому гипоаллергенному материалу, из которого он изготовлен, приспособление для руки не вызывает аллергических реакций и раздражения кожи. Особая технология вязки материала позволяет ему хорошо прилипать к руке и не мешать движениям.
Размерная таблица:
- S – 14–17 см запястье;
- M – 17 –20 см;
- L – 20–23 см;
- XL – 23–26 см.
Используется при травмах, ушибах, растяжениях связок, в профилактических целях при занятиях спортом. Цена% 700 руб.
Запястные ортезы с поддержкой шиловидного отростка
Ортезы на лучезапястный сустав фирмы из Нидерландов PushBraces обеспечивают стабилизацию сустава со специальной разгрузкой шиловидного отростка. Подходят для послеоперационного и консервативного лечения. Изготавливаются из материала UniPren.
Это трёхслойный материал, внешний слой которого изготовлен из самоклеящегося трикотажа. Средний слой из неопреновой пены, а подкладка выполнена из мягкого махрового трикотажа. Конструкция фиксатора составлена таким образом, что его можно надеть самостоятельно и подогнать по размеру.
В ортез вставлена алюминиевая пластичная шина для стабилизации запястья. Кроме этого, в аппарат вставлено съёмное кольцо, разгружающее шиловидный отросток, благодаря чему стабилизируется дистальный лучелоктевой сустав. Размер универсальный, от 11 до 24 см, цена от 3 тыс. 500 руб.
Ортезы при разрывах и растяжениях связок
Шины фирмы PROCARE предназначены для использования после растяжения, разрыва связочного аппарата. Ношение подобных ортезов предупреждает развитие карпального туннельного синдрома. Степень фиксации полужёсткая, внутри имеется алюминиевая вставка для ладонной поверхности.
Таблица размеров:
| Стандартный размер (см) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Международный (INT) | XS | S | M | L | XL |
| Окружность запястья | 14 | до 16 | до 19 | до 21 | >21 |
Ортез выполнен из материала Лайкра, удобной для ношения. Цена от 1 тыс. 700 руб.
Ортез фирмы OPPO для поддержки сустава, кисти и пальцев.
Предназначен он для реабилитационного периода, после повреждения сухожилий, связочного аппарата, парезов, параличей, вывихов кисти и пальцев.
Изготавливается в правом и левом исполнении. Размерный ряд: S, M, L, что соответствует окружностям запястья: 13,3 –17,1, 17,1–21,6, 21,6–30,5.Цена: 2 тыс. 800 руб.
Ортезы, используемые при артритах, артрозах, синовитах
Приспособления фирмы Ortlett из серии SilverLineLux выполнены по уникальной технологии 3D моделирования, за счёт чего обеспечивается полное прилегание с анатомической точностью.
Вязаная структура ткани имеет гигроскопичность, климат-контроль, не сдавливает кость, мягкие ткани, обеспечивает полный комфорт при ношении. Средняя степень фиксации обеспечивается за счёт силиконовых вставок, которые выполняют и массажные функции.
Таблица размеров:
| XS | 13-15 см |
| S | 15-16,5 см |
| M | 16,5-18 см |
| L | 18-19,5 см |
| XL | 19,5-21 см |
| XXL | 21-23 см |
Ортез можно надеть самостоятельно одной рукой. Имеется съёмный фиксатор для регулировки прилегания к руке. Цена от 3 тыс. руб.
Компрессионный бандаж Тривес Т-8391, выполненный из воздухопроницаемого материала, имзготавливается для правой и левой руки. Дополнен он съёмной металлической пластиной для ладонной поверхности.
Ортез на лучезапястный сустав ТРИВЕС Т-8391
Применяется в случае:
- артрозов, артритов;
- поражения нескольких или части периферических нервов в запястном суставе;
- для профилактики образующихся контрактур кисти.
Хорошо зарекомендовал себя в реабилитационном периоде, его можно носить до 10 часов в сутки. Для комфорта он снабжён эластичными фиксирующими лентами, которые можно ослаблять при ношении. Цена: 1 тыс. 950 руб.
Аппараты, используемые после переломов
MANU-HIT DIGITUS — бандаж с поддержкой пальцев изготовлен из современных материалов, легко надевается. Показан он для использования после переломов, снятия гипсовых повязок, артрозов, ревматоидного артрита, паралича нервов руки.
На ортезе имеется удобная ладонная область. Стабилизирующий аппарат выпускается как для правой, так и для левой руки. Размерный ряд: до 16,5 см объёма в запястье – 1, более 16,5 см – 2. Цена от 3 тыс. 400 руб.
Фиксационная шина ORTEX 021 предназначена на период долечивания повреждённого запястного сустава, пальцевых фаланг. Опоры для пальцев, ладони, предплечья сделаны из дюралюминия и соединены распоркой. Для удобства рртез имеет ремни, с помощью которых крепится к руке. Применяется в нейрохирургии, травматологии, хирургии.
Размерная линейка:
- I – 6–8 см длина ладони;
- II – 8–10 см длина ладони.
Ортезы для правой и левой руки продаются отдельно. Цена: 3 тыс. 450 руб.
Медицинские приспособления, такие как ортезы на лучезапястный сустав, сочетают в себе знания анатомии, биомеханики и инжиниринга. Дополняя основное лечение, они приносят облегчение после операций, травм, растяжений. Грамотно выбранный бандаж эффективно выполняет лечебно-профилактические функции, не доставляет человеку дискомфорт.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про ортезы на лучезапястный сустав
Банлад, ортез, тутор на лучезапястный сустав:
Источник
Снижение плотности костной ткани или травмы, приводят к частичному или полному нарушению целостности кости. Перелом запястья относится к достаточно распространенной травме предплечья и имеет несколько видов. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет диагностировать нарушение и применить комплексные меры для полного восстановления функциональности кисти.
Симптоматика
Клинические проявления перелома костей запястья зависят от характера и сложности повреждения. В первые дни после травмы симптомы схожи с обычным ушибом, после чего специфические признаки нарастают (характерны для этого типа перелома).
Общие признаки при переломе запястья:
- Нарастающая отечность в месте повреждения;
- Острая боль в момент травмы;
- Движения в кисти ограничены;
- Гематома (синяк) в области повреждения;
- Крепитация (характерный звук при переломах – хруст при любом движении);
- Деформация запястья (при смещении фрагмента кости);
- Баллотирование (патологическая подвижность кости при пальпации).
При открытом переломе, возможно, визуально увидеть нарушение целостности кости, либо ее фрагменты. Травма запястья часто бывает сочетанной с переломом плечевой кости или предплечья – к общей симптоматике присоединяется гипертермия (повышение температуры). Травма со смещением костного фрагмента или подвижного соединения (сустав), приводит к нарушению циркуляции крови – конечность становится холодной, кожный покров бледный.
Симптомы перелома одной из кости запястья руки могут иметь смазанную клиническую картину и незначительные проявления. Нарушение целостности костной ткани всегда приводит к ограничению подвижности пальцев – сгибание в кулак или разгибание становится невозможным (или ограниченным). Главными признаками перелома запястья являются непреходящая боль и отечность. Характер болезненных ощущений может быть разный – ноющий, тянущий. В состоянии покоя патологический симптом проходит, при нажатии на область повреждения отмечается острая боль. Отечность нарастает с каждым днем и достигает области локтевого сочленения.
Важно! Диагностировать закрытый перелом возможно только при помощи дополнительных методов исследования. Самолечение приводит к посттравматическим осложнениям.
Виды переломов запястья
Запястье образовано из костей предплечья (лучевая и локтевая) и расположенных в два ряда пястных костей (дистальные соединяются с пястными, а проксимальные с лучевой) – всего 8 костей.
| Верхний ряд, название кости | Нижний ряд, название кости |
|---|---|
| ладьевидная | трапеция |
| полулунная | трапециевидная |
| трехгранная | головчатая |
| гороховидная | крючковидная |
Верхние (проксимальные) и нижние (дистальные) поверхности костей являются суставными. Нарушение целостности костной ткани классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от причины и локализации перелома выделяют типы нарушения, а также тяжесть поражения.
Виды перелома:
- Закрытый – целостность кожных покровов не нарушена;
- Открытый – целостность кожных покровов нарушена, костный фрагмент визуализируется;
- Полный перелом со смещением – анатомическое положение нарушено;
- Полный без смещения;
- Оскольчатый – кость раздроблена на мелкие фрагменты;
- Поперечный – кость сломана с условной линией, которая перпендикулярна оси трубчатой кости.
Типы перелома запястных костей носят название ученых, впервые описавших повреждения:
- Разгибательный (травма Коллиса) – нарушение целостности шиловидного отростка. Травма чаще возникает при падении с упором на вытянутые руки, в этот момент ладонь раскрыта;
- Сгибательный (травма Смита) – нарушение целостности лучевой кости. Травма возникает при падении с опорой на тыльную сторону кисти.
Перелом в области лучезапястного сустава может быть осложненный или неосложненный. Осложнения чаще характерны для открытого перелома, нарушение целостности тканей приводит к кровотечению или инфицированию раневой поверхности.
Отличия перелома от вывиха руки
Любая травма сопровождается реакцией рецепторов периферической нервной системы – после удара возникает боль. Дифференцировать вывих от перелома кисти возможно по характерным признакам. Травматолог проводит физикальный осмотр (наружный) поврежденной конечности, при подозрении на нарушение целостности кости назначается дополнительная диагностика.
Признаки вывиха:
- Острая боль при движении в области сустава;
- Подвижность кисти ограничена;
- Поврежденная рука визуально отличается от здоровой – укорочение конечности;
- Положение конечности неестественное – пациент щадит поврежденную руку, выбирая наиболее безболезненное положение;
- Отечность в области сустава.
В норме суставы прилегают друг к другу, вывих приводит к полному расхождению суставных концов. Травматический вывих возникает в результате резкого сокращения мышц, его главным отличием является локализация повреждения – отдалена от области сустава.
Внимание! Вправлять вывих должен только врач, самостоятельные манипуляции приведут к осложнениям в виде разрыва суставной капсулы или сухожилий.
Причины
Причины перелома руки в запястье чаще связаны с травмами. Нарушение целостности кости может вызвать даже незначительный удар. Женщины в период менопаузы чаще подвержены переломам в отличие от мужчин – гормональная перестройка приводит к остеопорозу (хрупкость костей).
Возможные причины:
- Воздействие внешнего фактора – травма (падение, ДТП);
- Следствие патологического процесса в организме – онкология, туберкулез. Костная ткань становится хрупкой, незначительное внешнее воздействие приводит к перелому.
Перелом в лучезапястном сочленении трапециевидной кости встречается достаточно редко, эта травма характерна для профессиональных спортсменов. В группу риска входят также пожилые люди с прогрессирующим остеопорозом. Левая конечность реже подвержена травмированию, в результате падения срабатывает защитный рефлекс – выпад вперед правой руки (характерно для правшей).
Диагностика
Кости запястья имеют небольшие размеры, что приводит к трудностям при диагностике. Травмы трапециевидной кости или трапеции сложно рассмотреть при помощи рентгена. Снимок в данных областях будет отражать лишь тень костей, исследование проводят при помощи дополнительных методов – КТ или МРТ.
Компьютерная томография или магнитно – резонансная, относятся к наиболее информативным и точным методам исследования. Визуализация даже сложных переломов возможна при мощи трехмерного моделирования структур в различных проекциях. После дифференциальной диагностики ортопед – травматолог оценивает степень повреждения и индивидуально подбирает тактику лечения.
Первая помощь после травмы
Правильно оказанная доврачебная помощь поможет избежать осложнений и облегчит состояние пострадавшего.
Алгоритм действий:
- Вызвать скорую помощь;
- Иммобилизовать поврежденную конечность (обездвижить) – из подручных материалов (доска, палка) сделать импровизированную шину, зафиксировав руку бинтом или любой тканью. Под руку подкладывают одежду либо марлю;
- Приложить холод на область травмы.
При открытом переломе на раневую поверхность накладывают только стерильный бинт, пропитанный антисептиком. Если присутствует кровотечение, то до приезда скорой, конечность перетягивают жгутом (или ремнем). Если пострадавший испытывает сильные боли, допускается обезболивание таблетированными препаратами из группы анальгетиков (Баралгин, Кеторол).
Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять кость или извлекать осколки из раны.
Медикаментозные препараты
Медикаментозная терапия назначается при любом виде перелома и позволяет ускорить процесс регенерации костной ткани.
Лекарственные средства:
- Нестероидные противовоспалительные (Найз, Мовалис) – купируют болевой синдром, снимают отечность и воспаление;
- Препараты кальция (Кальция глюконат, Компливит – кальций) – назначают совместно с витамином Д, для лучшего усваивания макроэлемента;
- Антибиотики – применяют при открытом переломе или после оперативного вмешательства, в качестве профилактического средства;
- Хондропротекторы (Румалон, Артепарон) – синтезируют компоненты хрящевой ткани, профилактика дегенеративных изменений в костной ткани.
Препараты помогают восстановить костную ткань изнутри и запустить естественные защитные и регенеративные процессы в организме. Лекарственную терапию назначает только врач, дозировка препаратов подбирается индивидуально, учитывая возраст и тяжесть повреждения.
Лечебные мероприятия
Лечение при переломе кости лучезапястного сочленения направлено на восстановление ее анатомического положения и обеспечение полного покоя травмированной конечности. От тяжести травмы зависит дальнейшая тактика лечения и необходимость в стационарном наблюдении. Типичные переломы, не имеющие осложнений, контролируются амбулаторно.
Консервативное лечение
Консервативный метод применяется для неосложненных переломов, травматолог проводит местное обезболивание и вправляет кость (при смещении, но без признаков патологии). Фиксация анатомически правильного положения кости обеспечивается при помощи гипсовой лонгеты (от пальцев до области локтевого сустава). Большой палец на поврежденной руке также подлежит фиксации. Для обеспечения полного покоя, поврежденная конечность помещается в косынку, либо ортопедический бандаж.
Оперативное лечение
Деформация кости, либо перелом с множественными оскольчатыми фрагментами, является показанием для проведения инструментального вмешательства. Сопоставление фрагментом кости (репозиция) проводят с использованием вспомогательных приспособлений.
Виды оперативной репозиции:
- Закрытая – через кожу проводятся спицы или пластины, необходимые для фиксирования фрагментов (применяется местное обезболивание);
- Малоинвазивная – костные фрагменты фиксируются винтами в кости и пластиной расположенной подкожно (применяется местная анестезия);
- Открытая – кожные слои рассекаются, для устранения мелких осколков вручную. Кости придают анатомически правильное положение при помощи скоб и штифтов (применяется медикаментозный сон);
- Компрессионно – дистракционная фиксация – применяют аппарат для внешней фиксации костных фрагментов (общая анестезия).
После снятия фиксирующих приспособлений проводят контрольную диагностику (рентген или КТ), чтобы проверить адекватность восстановления кости и оценить проведенную репозицию.
Сколько заживает и сколько носить гипс
Сколько потребуется носить гипс для полного срастания поврежденной кости, зависит от вида перелома и выбранного травматологом метода лечения. При неосложненных травмах ладьевидной или лунной кости иммобилизация гипсовой лонгетой проводится до полного срастания перелома – это занимает от 1 до 1,5 месяца. Для остальных неосложненных переломов, проводят контрольную рентгенографию через 3 недели и при признаках благополучной регенерации костной ткани гипс снимают.
После оперативной репозиции поврежденную конечность также иммобилизуют при помощи гипса (кроме метода аппаратной фиксации), рентген – контроль проводят не ранее чем через два месяца. При травме Колесса конечность фиксируют на 5 недель, а при переломе Смита до двух месяцев. Если за это время не образуется костная мозоль, то гипс оставляют еще на месяц, с последующим диагностическим контролем.
Последствия и осложнения
Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью редко приводит к осложнениям. Тяжелые последствия возникают при самостоятельном лечении либо несоблюдении рекомендаций врача после снятия гипсовой повязки. Резкие физические нагрузки на поврежденную конечность, могут привести к рецидиву (повторный перелом).
Осложнения непосредственно травмы
Осложнения чаще возникают при неправильной иммобилизации конечности или открытом переломе. Острые края сломанной кости травмируют мышцы и нервные волокна – импульсы не поступают в головной мозг, что приводит к нарушению управления рукой и потере чувствительности.
Возможные осложнения:
- Разрыв сухожилий – пальцы полностью или частично теряют двигательные возможности;
- Инфицирование раневой поверхности – развивается воспаление;
- Повреждение магистрального сосуда – развивается внутритканевое кровотечение и нарушение кровоснабжения кисти.
Перелом запястья со смещением может вызвать патологические отеки на поврежденной кисти – последствия этого осложнения приводят к рефлекторной неподвижности пальцев и развитию остеопороза. Отек Турнера встречается очень редко.
Осложнения, которые могут появиться в отдаленном будущем в результате давней травмы
Оперативный метод лечения переломов считается наиболее эффективным и снижает риск осложнений в будущем. Но не исключено осложнение в виде неправильного срастания кости, после которого потребуется повторная репозиция. Существует также риск инфицирования тканей при установке фиксирующих приспособлений – образуется гнойная полость в кости (остеомиелит).
Возможные осложнения:
- Образование ложного сустава – гипс зафиксирован слабо, мозоль образовалась с просветом между костью, это приводит к образованию воспалительного процесса;
- Аномальные размеры костной мозоли – нарушается двигательная функция лучезапястного сочленения;
- Ишемическая контрактура Фолькмана – возникает при сильной фиксации гипсовой лонгетой. Нарушение артериального кровотока приводит к деформации запястья и пальцев (когтистая деформация).
При закрытом переломе часто образуется внутрисуставной кровяной сгусток, кисть со временем теряет функцию физиологической подвижности.
Реабилитационные мероприятия
Реабилитация после перелома необходима для восстановления подвижности кисти и купирования болевого синдрома. Восстановительный период при тяжелых травмах довольно длительный и может занять около года. Реабилитация включает в себя комплекс различных методик, которые врач – реабилитолог подбирает индивидуально, в зависимости от вида и тяжести травмы.
Методы реабилитации:
- Физиопроцедуры (парафин, электрофорез)
- Массаж;
- Лечебная физкультура.
Данные методы позволяют восстановить кровообращение и не допустить мышечную атрофию, вследствие длительного вынужденного обездвиживания конечности. После прохождения полного курса, двигательные функции восстанавливаются через 2 месяца (при типичных переломах), физические нагрузки можно возобновить только спустя 6 месяцев.
Гимнастика
Первые тренировки начинаются уже со второго дня после травмы – движения пальцами. Когда отек полностью сходит и не отмечается болевых ощущений, добавляют упражнения для локтевого сустава. Первые тренировки начинают с пассивных движений, чтобы постепенно вернуть мышцам активность.
Гимнастика для суставов запястья
Активно разрабатывать суставы можно только после снятия гипса, упражнения выполняют в домашних условиях.
Комплекс упражнений:
- Перебирание пальцами по ровной поверхности («бег»);
- Перебирание или складывание мелких предметов (спички, крупа);
- Имитация взятия щепотки соли;
- Попеременное касание каждым пальцем большого пальца;
- Сжатие и разжимание пальцев;
- Отведение мизинца в сторону при одновременном касании других пальцев большого пальца.
В период реабилитации используют фиксаторы для кисти или эластичное бинтование – снижают излишнюю нагрузку на сустав. После полного восстановления постепенно переходят к упражнениям с отягощением.
Своевременно оказанная медицинская помощь минимизирует риск осложнений и помогает полностью восстановить поврежденную конечность. Восстановительные методики ускорят регенерацию костей и в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.
Источник