Больные с переломами
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Ïîâîä ê âûçîâó — æåíùèíà 92 ãîäà, âñ¸ áîëèò. Âûçûâàåò äî÷ü.  ïðèìå÷àíèÿõ — ïëà÷åò. Êòî èìåííî èç íèõ ïëà÷åò, íåïîíÿòíî, íî åñòåññüíî, ïîåõàëè ñïàñàòü, ÷òî áû òàì íè áûëî.
ßâëÿåìñÿ. Äûì êîðîìûñëîì, èç-çà äâåðè ñëûøíà ðóãàíü, ìàò, ïðàâäà, áîëåå-ìåíåå ïðèëè÷íûé, ïðîñòèòå çà êàëàìáóð, íó òèïà, òû ìåíÿ â ãðîá âãîíèøü, ñóêà ñòàðàÿ, ðàíüøå âðåìåíè, à ÿ íà òåáÿ æèçíü ïîòðàòèëà!
Ïðÿì ñ íàäðûâîì òàê, â îò÷àÿíèè, ÷òî ëè..
Ïåðåãëÿíóëèñü ñ ìîèì ôåëüäøåðîì, íî ìóæåñòâåííî íàæèìàåì êíîïêó çâîíêà. Òàì, çà äâåðüþ, ïðèòèõëè ñðàçó.
Îòêðûâàåò æåíùèíà ñ çàâÿçàííîé ïëàòêîì à-ëÿ ×àïàåâ, ãîëîâîé, ïîçæå ñîñåäêîé îòðåêîìåíäîâàëàñü, ìó÷åíè÷åñêè óëûáàåòñÿ, ïðîõîäèòå, ìîë, äåâî÷êè, î÷åíü âàì ðàäû, áàáóñÿ íàøà ïîíåðâíè÷àëà, óæ ïîìîãíèòå, ÷åì ìîæåòå.
Õðèñòà ðàäè, ïðîäîëæàåò, áàõèëû íàäåíüòå, óìîëÿþ-óìîëÿþ ñë¸çíî âàñ, íå òî áàáêà íàñ ñîæð¸ò ñ ïîòðîõàìè, ñàìè â áåëûõ íîñî÷êàõ õîäèì, óãîæäàåì, âñ¸ æ 92 ãîäèêà íà òîé íåäåëå îòìåòèëè, ôóðøåò áûë íà êóõíå, ÷àé ïèëè, äâà òîðòà ñîæðàëè, äî ïëÿñîê íå äîøëî, ïîòîìó êàê ïîáðåõàëèñü â çàâåðøåíèå.
Ïîêà îíà, ñîñåäêà, íàì ýòî ïðè÷èòàëà, ìû íàïÿëèëè áàõèëû, õðåí áû ñ íèìè, è ïðîòîïàëè â êîìíàòó, ñ áàáóñåé çíàêîìèòüñÿ.
Âñòàëè, êàê âêîïàííûå…
92 ãîäà — âû á å¸ âèäàëè! Øòàíû ñ ëàìïàñàìè, ìàíèêþð, ìàå÷êà «Òîììè Õèëôèãåð», çà êîèìè, åæåëè ñî ñêèäêàìè îáíàðóæó, ÿ ãîíÿþñü, è âîîáùå — âåñüìà èíòåðåñíàÿ îñîáà. Âîçëåæèò íà âîñüìè(!!!!!!!!) ïîäóøêàõ, âîîðóæåíà ïëàíøåòîì, âîáùåì, âñÿ â îáðàçå.
Íàñ â áàõèëàõ óâèäàëà — îáðàäîâàëàñü, çàóëûáàëàñü è ñîîáùèëà, ÷òî ñòðàäàåò îò ñîáñòâåííîé äî÷åðè, ñêîòèíÿêè, èáî òà, ïàäëà ñòàðàÿ (äîñëîâíî!!! Ïðÿì öèòèðóþ!!!), ðàçëåãëàñü, êàê êîðîâà, íè õðåíà çà íåé, ìàìåíüêîé, íå óõàæèâàåò è íàñ, ìèëûõ äåâ÷îíîê, âèäåòü ðàäà, åù¸ âîò ñïàñèáî ñîñåäêå, êîòîðàÿ íàâåùàåò èõ îáåèõ è ñîçäà¸ò õó÷ü êàêîé óþò è ÷èñòîòó.
Íó, íàøå äåëî ïåòóøèíîå — ïðîêóêàðåêàëè, à òàì õîòü íå ðàññâåòàé, ñëóøàåì, ÝÊÃ, ñàõàð, ïîñêîëüêó äèàáåò èìååòñÿ, äàâëåíèå èçìåðèëè, âðîäå âñ¸ íåïëîõî äëÿ 92õ ãîäèêîâ, à áàáóëÿ ïðîäîëæàåò, ìîë, äåâî÷êè, ÷òî çà õåðíÿ â æèçíè ïðèêëþ÷èëàñü, è çà ÷òî åé âñ¸ ýòî.
È ðàññêàçûâàåò íàì, ÷òî äî÷êó îíà â 15 ëåò ðîäèëà, çàìóæ ðàíî âûäàëè, òàê ïîëàãàëîñü òàì, îòêóäà îíà ðîäîì. Ìàòü å¸, óïîêîéíèöà, 10 äåòåé ðîäèëà, è äî 30 ëåò óëîæèëàñü ñ ýòèì ïðîöåññîì, òî åñòü ïîñëå 30 ëåò íå ðîæàëà! È å¸, äî÷ü ñâîþ ñòàðøóþ, íàñòàâëÿëà, ìîë, ðîæàé ðàíî, çäîðîâåå áóäóò, ðîæàé ìíîãî, êàê ðàç è ìóæà åé íàøëà ìîëîäîãî, çäîðîâîãî, ïîñòàðøå íà 5 ëåò.
Äî÷ü îíà ðîäèëà â 1942 ãîäó, ìóæ ïîãèá â êîíöå âîéíû, çàìóæ áîëüøå íå âûõîäèëà è íå ðîäèëà.
Òàêàÿ ñóäüáà.
— È ÷òî âû äóìàåòå? Îíà îïîðà ìíå??? Õåð ÿ óãàäàëà!!! Âîí, âàëÿåòñÿ, êàê êîøêà, 77 ëåò âñåãî, à ðóõëÿäü, íèêàêîãî òîëêó îò íå¸, ÷òî åñòü, ÷òî íåò!!!
Íó ìû ñìàòûâàåì óäî÷êè ïîòèõîíüêó, â ïîìîùè-òî áàáêà íå íóæäàåòñÿ ïðàêòè÷åñêè, òàê, äóøó èçëèâàåò, òàáëåòêè ïü¸ò, ñàõàð â íîðìå, êåòîðîëó íå õî÷åò, ïîòîìó êàê â èíòåðíåòå ïèøóò, ÷òî îí âðåäíûé, íó ñêîëüêî èõ, òàêèõ, íå ïðèâûêàòü, à îíà ïðîäîëæàåò:
— Äóðà áûëà ìîÿ ìàòóøêà, öàðñòâèå åé íåáåñíîå, 90 ëåò ïðîæèëà, íî äóðà!!! Äåòåé íàäî â 40 ëåò ðîæàòü, ÷òîá ñèëû ó íèõ áûëè çà ñòàðèêàìè óõàæèâàòü, íà òî îíè è äåòè! Âîò áûëî á ñåé÷àñ ìîåé äî÷å 50 ãîäèêîâ — è ãëÿäèøü, ïîøóñòðåé áûëà áû, à òî âàëÿåòñÿ, äà ñòîíåò, ðàçâå æ ýòî äî÷ü? Îíà è ïî æèçíè òî äîõëÿòèíîé áûëà, à óæ òåïåðü è ãîâîðèòü íå÷åãî! ß-òî, â å¸ 77, íà ëûæàõ õîäèëà !! Ðåìîíò ñàìà äåëàëà â êâàðòèðå! Ñëûøü, íèêóäûêà? Õ@é ëè ÿ òåáÿ ðàñòèëà? Ëó÷øå á àáîðò ñäåëàëà, äà íåëüçÿ áûëî…
— îð¸ò îíà â ñòîðîíó äðóãîé êîìíàòû. Òàì øåâåëåíèå êàêîå-òî íà÷èíàåòñÿ è ïîêàçûâàåòñÿ, íàêîíåö, äðóãàÿ áàáóñÿ, âñÿ çàïëàêàííàÿ, äî÷åðíÿÿ, ñòàëî áûòü…Ïîõîæà íà ìàìàíþ äî áåçóìèÿ, íî îäåòà ñîâñåì ïî äðóãîìó, õàëàò, òàïêè, øàëü íà ïëå÷àõ. Êîëåíè â êîìïðåññàõ, ðóêè âñå ïîóðîäîâàíû, íå ãíóòñÿ, âèäèìî, òîëêîì, ñóñòàâû øèøêàìè òîð÷àò…
Ìû âðîäå ðàñêëàíÿòüñÿ ñîáðàëèñü, íî òóò âòîðàÿ áàáêà ïîíåñëàñü, ñêâîçü ñë¸çû íàì ïîâåñòâóåò.
— Íå ñëóøàéòå å¸! Âñþ êðîâü ìíå îíà âûïèëà, çäîðîâüÿ ó ìåíÿ íåò è íå áûëî íèêîãäà, âîéíà âèíîâàòà, òóáåðêóë¸ç â äåòñòâå ñëó÷èëñÿ, ïîñëåâîåííûå ãîëîäîâêè, ïîòîì ðàáîòàëà íà ìîðîçå, ðåâìàòèçì ïîëó÷èëà!! ß íà èíâàëèäíîñòè ðàíüøå ìàòåðè îêàçàëàñü, âñ¸ çàðàáàòûâàëà, ÷òîá îíà ïîëó÷øå æèëà è ïèòàëàñü! Ïîïðåêàåò, ÷òî ðîäèëà ìåíÿ â 15 ëåò, ïðåäñòàâëÿåòå?! ß ÷òî, â òâîþ ïè#äó, ñàìà ëåçëà? — âäðóã îíà ìàìåíüêå, ñêâîçü ðûäàíèÿ, ãîâîðèò,- Ðîæàëà áû â 40!!! Èëè âîîáùå áû ëó÷øå íå ðîæàëà! Èçãàëÿåøüñÿ òåïåðü! ×åì ìíå çà òîáîé óõàæèâàòü?! Âîò ýòèì?- è ðóêè áîëüíûå ê íîñó åé ïðîòÿãèâàåò, — Çà ñîáîé-òî íå ñïðàâëÿþñü! Ñïàñèáî âîò, ñîñåäêå, äîáðîé äóøå…
Íàì óæ è èäòè ïîðà, íî íèêàê, áàáêà ïëà÷åò, òèïà îáåçáîëüòå ìíå, ïëèç, áîëÿò âñå êîñòè.
Íó, äåëî ïðèâû÷íîå, ñîîáðàçèëè ìû âòîðîé íàðÿä, çàíÿëèñü äðóãîé ñòðàäàëèöåé. Âîò òóò è íàñëóøàëèñü.
— Ñóêà!- îð¸ò äî÷êà ìàòåðè, — Õåðîâî òåáå æèëîñü çà ìíîé, íå ðàáîòàëà íè õðåíà, ÿ òåáÿ îáåñïå÷èâàëà ãîðáîì ñâîèì! Íèêîãäà ìåíÿ íå æàëåëà!
— Òû íå äî÷ü, òû òâàðü! — îòçûâàåòñÿ ìàìåíüêà, — Íà êîé õåð òàêèå äåòè, êîòîðûå óõàæèâàòü íå õîòÿò, à òîëüêî ñòîíóò? Ñîñåäêå äåíüãè ïëà÷ó, ÷òîá çàáîòèëàñü!
Ïðè ýòèõ ñëîâàõ ñîñåäêà, êîòîðàÿ ñ ãîëîâîé çàâÿçàííîé, âñòà¸ò ñ òàáóðåòêè è óõîäèò ê ñåáå â êâàðòèðó, âèäèìî óæå îõðåíåëà îò ñåìåéêè ýòîé, ìîæåò, è äåíüãè íå íóæíû, îò òàêèõ ïîäîïå÷íûõ ãîëîâà êðóãîì ó ñàìîé.
— Ñäîõíó,- îð¸ò íàøà, òî åñòü äî÷åðíÿÿ áàáêà, â ãîâíå íàëåæèøüñÿ, ÷àé ñîñåäêå-òî çà óõîä ïîë-ìîåé ïåíñèè îòäà¸øü!
— Äóðà!- ýòî óæå èç äðóãîé êîìíàòû äîíîñèòñÿ,- Ðàçâå æ îò òâîèõ áîëÿ÷åê ïîìèðàþò? Ñ íèìè òîëüêî âàëÿþòñÿ öåëûìè äíÿìè, à æèâóò äîëãî!
Áàáêà íàøà çàïëàêàëà ñèëüíåå. Ìû äàæå ïðèòèõëè, íó ÷òî ýòî, â ñàìîì äåëå, êàê òàêîå ìîæíî äî÷åðè ãîâîðèòü?
— Âîò òàê, äåâî÷êè, è æèâó ñ íåé, 77 ëåò æèâó — 77 ëåò ìåíÿ ïðîêëèíàåò …- ãîâîðèò íàøà áàáóñÿ. Âñ¸ äåòñòâî è þíîñòü ìíå óãðîáèëà, êîíôåòêè íå êóïèëà, çàìóæ èç-çà íå¸ íå âûøëà, íè îäíîãî æåíèõà íå ïðèçíàëà, è â ñòàðîñòè æèòüÿ íåò. Îäíè ïðîêëÿòüÿ…È óéòè óæ íå óéä¸øü.
— Äàê ÷åãî æ îíà õî÷åò, âñ¸-òàêè?-ãîâîðèò ìîé ôåëüäøåð,- Óæ íå èçìåíèòü íè÷åãî, òåïåðü áåðå÷ü íàäî äðóã äðóãà, ÷àé, áîëüøå è íåò íèêîãî ó âàñ, ÿ òàê ïîíèìàþ…
— À íè÷åãî íå õî÷åò, èçäåâàåòñÿ íàäî ìíîé è ýòèì ñ÷àñòëèâà! Âàìïèðøà, âîò òàêàÿ ñóäüáà ó ìåíÿ, äåâ÷àòà… Êàæäûé áîæèé äåíü, ñ óòðà äî âå÷åðà ðóãàåìñÿ è íè êîíöà íè êðàþ…
Îíà âûòåðëà ãëàçà èçóðîäîâàííûìè ðóêàìè…
Âûøëè ìîë÷à.
— Ðîäèòåëåé íå âûáèðàþò, — âçäûõàåò ìîÿ ôåëüäøåð è çàëåçàåò â ìàøèíó.
— Íó òàêóþ íèêòî áû è íå âûáðàë! — âîð÷ó ÿ è ïëþõàþñü â ñâî¸ êðåñëî.
À âîáùåì, ãðóñòíî, êîíå÷íî, áàáóøêó-äî÷êó ïîæàëåòü òîãäà õîòåëîñü.
À âàì?..
Источник
Как ускорить сращивание?
————————————————
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.
Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:
— Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.
— Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.
— Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости
— Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости
— Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.
— Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).
— Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.
— Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.
— Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.
— Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться
— Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.
Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.
Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.
Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.
Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.
Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.
Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.
Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией
Источник
23.05.2013
Проблемы лежачих больных с переломом шейки бедра
Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием перелома бедренного сустава. Неподвижность является залогом правильного и скорейшего сращивания кости в месте травмирования. Однако обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Кроме того что они сами по себе являются серьезными заболеваниями, они также значительно замедляют процесс выздоровления больного. Ниже перечислены основные проблемы, возникающие при длительном лежании, и меры их профилактики.
ПРОБЛЕМЫ ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ.
Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием перелома бедренного сустава. Неподвижность является залогом правильного и скорейшего сращивания кости в месте травмирования. Однако обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Кроме того что они сами по себе являются серьезными заболеваниями, они также значительно замедляют процесс выздоровления больного. Ниже перечислены основные проблемы, возникающие при длительном лежании, и меры их профилактики.
Раздражение кожи.
При длительном лежании в постели без движения кожа подвергается значительному воздействию от трения о белье, от сдавливания между тканями человеческого тела (мышцы, кости и др.) и поверхностью матраца, крошек, складок белья, от пота, мочи и многого другого. У лежачих больных могут появиться опрелости, дерматозы, чрезмерная сухость или влажность кожи. Кожа становится более чувствительной к температуре окружающего воздуха, лежачие больные часто зябнут, плохо переносят проветривание в комнате, смену нательного и постельного белья.
Необходима частая и регулярная гигиенической обработка тела больного человека. Его одежда должна быть теплой, легкой, хорошо пропускающей воздух, не вызывающей потения. Если кожные раздражения все же появились, с ними необходимо бороться с помощью средств, приведенных далее.
Пролежни
У больных, длительно находящихся в неподвижном положении, а также страдающих частичной неподвижностью отдельных частей тела, могут развиваться нарушения микроциркуляции в коже, что приводит к образованию пролежней.
Пролежни — это участки повреждения кожных покровов дистрофического или язвенно-некротического характера, образующиеся в результате длительного сдавливания, сдвига или смещения между телом человека и поверхностью постели.
Потенциальными местами образования пролежней могут быть все области над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. Здесь слабее всего развита подкожно-жировая клетчатка, и давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине, этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки затылок. Если пациент постоянно лежит на боку, пролежни образуются на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей Если пациент лежит на животе, страдает область лобка и скулы.
Необходимо часто (не реже чем каждые 23 часа, в том числе и в ночное время) менять положение тела пациента, чтобы кожа испытывала минимальное трение, а мягкие ткани — минимальное смещение.
Для профилактики пролежней необходимо также регулярно обрабатывать и массировать места возможного образования пролежней.
Пролежень формируется при сдавливании, сдвиге или смещении кожи, когда на ткани действует повреждающая сила, которая вызывает нарушение питания и затем омертвение тканей. Повреждающая сила действует непостоянно. Если ее действие ослабить или прекратить, кровообращение в месте сдавливания восстановится.
Сосудистые нарушения
При лежании часть сосудов, особенно в нижних конечностях, подвергается частичному или полному сдавливанию. Отсутствие активных движений и мышечных сокращений, в результате которых кровь выдавливается из венозного русла, снижает скорость кровотока.
При длительном лежании значительно слабеет тонус сосудов. Это приводит к тому, что при изменении положения пациента, например из лежачего в полусидячее или сидячее, у него может резко снизиться артериальное давление, при попытке встать может случиться обморок.
Снижению кровотока способствуют также параличи и парезы. Это может привести к образованию тромба в сосуде.
Тромб — это сгусток крови, который частично или полностью закупоривает просвет сосуда. Обычно тромбы образуются в системе глубоких вен нижних конечностях, это может проявляться болью, отеком, и самое главное то, что тромб может оторваться и с током крови дойти до легких и закупорить просвет легочных артерий. Нередко это кончается для пациентов смертью или тяжелой инвалидностью.
Профилактика тромбоза и спазмов сосудов состоит в создании возвышенного положения для нижних конечностей и бинтовании ног эластичными бинтами. Необходимо в случаях, когда нет противопоказаний, применять гимнастику для ног. Особенно эффективны упражнения, когда пациент в положении лежа на спине с поднятыми вверх ногами совершает круговые движения на манер езды на велосипеде.
Легочные заболевания.
В положении лежа объем легких при вдыхании воздуха уменьшается по сравнению с вертикальным положением. Отсутствие активных движений и уменьшение объема легочной вентиляции приводит к снижению кровотока и застою в легочной ткани. Мокрота становится вязкой и плохо откашливается. Она скапливается в воздухоносных путях и усиливает застойные явления в легких. Все это приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в легочной системе, бронхиту и воспалению легких. При подозрении на пневмонию требуется сделать рентген на дому.
Профилактика состоит в активных (по возможности) движениях пациента в кровати и проведении дыхательной гимнастики.
Заболевания пищеварительного тракта.
Отсутствие активности при лежании приводит к снижению тонуса желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки, что, в свою очередь, приводит к запорам или затрудненной дефекации. Лежачие больные вынуждены совершать дефекацию в необычном и трудном положении, часто в присутствии посторонних лиц. Это способствует подавлению позыва на дефекацию. Некоторые больные произвольно задерживают дефекацию, так как стесняются обращаться за помощью. Запоры и вялость желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения, что обычно выражается вначале в обложенном языке, дурном запахе изо рта, в отсутствии аппетита, легкой тошноте. Через несколько месяцев лежания желудочно-кишечный тракт становится очень восприимчивым к изменениям диеты и к инфекции, то есть у таких людей быстрее возникают нарушения пищеварения, по сравнению с человеком, ведущим активный образ жизни.
Профилактика осложнений состоит в создании комфортных условий для физиологических отправлений, в гимнастике передней брюшной стенки живота и соблюдении соответствующей диеты.
Мышечная дистрофия.
Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.
Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.
Проблемы, связанные с суставами.
Контрактуры — ограничение активных и пассивных движений в суставах в результате длительного неподвижного состояния конечности. Из-за ослабления мышц суставы перестают выполнять свойственные им функции. Так, стопа лежачего больного довольно быстро опускается вперед (положение на «цыпочках») под тяжестью одеяла, и возникает контрактура голеностопного сустава, которая носит название «конская стопа». Для профилактики этого осложнения можно использовать подставку под одеяло, которая не позволяет одеялу давить на стопу больного.
Для предупреждения развития контрактур необходимо как можно раньше начинать проводить гимнастику в виде активных и пассивных упражнений, затрагивающих по возможности все суставы, особенно те, которые находятся в малоподвижном состоянии. Также необходимо обеспечить правильное положение конечности (соответствующее среднему физиологическому) в случае иммобилизации конечности гипсовой повязкой.
Анкилоз — полная потеря возможности осуществлять движение в суставе в результате костного сращения суставных концов костей, если пациент лежит неподвижно очень длительное время и профилактика контрактур не проводится.
Боли в суставах заставляют больного дополнительно щадить больной сустав, исключать его из движения, тем самым усиливая его обездвиженность. В этом случае необходимо сочетать физические упражнения с приемом обезболивающих препаратов.
Диагностика, лечение и уход при остром панкреатите.
Теги: перелом шейки бедра
234567
Начало активности (дата): 23.05.2013
234567
Кем создан (ID): 6
234567
Ключевые слова:
переломом шейки бедра, Проблемы лежачих больных, больного в постели, перелома бедренного сустава, сращивания кости, Раздражение кожи, При длительном лежании в постели, Пролежни, лежачего, полусидячее, сидячее, бинтовании ног эластичными бинтами, воспалению легких, потере мышечной массы, атрофии мышц, Контрактуры, контрактура голеностопного сустава, конская стопа, иммобилизации конечности гипсовой повязкой, Анкилоз
12354567899
Источник