Болит палец не могу согнуть перелом

Когда палец перестал сгибаться после травмы, это нередкое явление. Почему так происходит? Если во время травмы пострадал сустав, то первое время сгибать и разгибать в пострадавшем суставе палец будет проблематично (ушиб, сдавление и др.). Часто из-за боли люди перестают совершать движения, щадя палец и сустав. В результате застойных явлений, в результате снижения подвижности и осложнений после травмы, может развиться контрактура.

Что это такое?

Контрактура — это осложнение после травмы, перенесенного воспалительного заболевания.

Чем опасна контактура? Если палец не вернет привычную подвижнусть в достаточно сжатые сроки, то он постоянно остается в таком «полусогнутом» состоянии, теряя, со снижением подвижности, свою функцию. Такой палец будет постоянно доставлять неудобство и дискомфорт.

Как быстро следует вернуть подвижность? Может пройти от одного до шести месяцев, что развиваются необратимые изменения, иногда немного больше времени, почти до года. Зависит от многих обстоятельств: характера травмы, где находится сустав. Но если первое время для разрабатывания сустава упущено, то чем больше прошло времени, палец может вернуть подвижность в меньшем объеме, со снижением функций.

Особенно неудобно, если пострадал большой палец, поскольку он противопоставлен другим и выполняет много фукнций. Им у правляет особая группа мышц, сгруппированных в единый пучок на ладони — тенар («thenar»). Если снжается подвижность или полностью отсутствует, то эта группа мышц, со временем, подвергается гипотрофии. То есть, мышцы становятся вялыми, адинамичными, не выполняя свои функции.

Как быть в такой ситуации?

Во-первых, следует убедиться, что нет перелома или вывиха, которые тоже дают боль в сочленениях между костями. Если это перелом, то обязательно наложить гипс, чтобы кости срастались. Если вывих, то вправить.

Но если видимых проблем, как перелом или вывих нет, а палец болит, следует дать поджить ему, а потом начинать заниматься, когда чувствуете, что подозрительно, как много времени прошло с момента травмы, а палец все в том же «полусогнутом» положении: ни сгибания, ни разгибания в суставе.

На приеме назначат физиопроцедуры, объяснять суть мер, которые можно оказать самостоятельно.

Но если нет возможности ездить на физиопроцедуры или по другим причинам приходится разрабатывать сустав самостоятельно, то начинать пора незамедлительно.

Следует совершать сгибание и разгибанее немного «насильственно», но оказывать минимальное воздействие и противодействие, чтобы не навредить! То есть, тянуть в разные стороны, сгибая и разгибая пальчик, помогая другой рукой, но чуть-чуть, до момента появления боли. Боль нельзя доводить до полной чувствительности! Она должна ощущаться, но не беспокоить резко, — то есть на пороге, перед полным наступлением боли. Больно будет! — потому что палец долго был обездвижен. Но боль должна быть пороговой! Иначе можно нанести травму вторично!

Перед тем, как тренироваться, сустав прогревают. Необходимо убедиться, что в этот момент нет остаточных воспалительных явлений, чтобы сустав не «разнесло» от теплового воздействия. Если сустав болит только от последствий травмы, а не от других причин, только тогда с ним можно работать.

Прикладывать разогретый парафин или согреть сустав солевой грелкой. Вода в бутылке или грелке не подходит! Горячая вода прогревает недостаточно. Вместо парафина или солевой грелки, можно подогреть гречку на сковроде или соль, поместить в мешочек и прикладывать. Если горячо, то первое время через полотенце, пока в мешочке соль не остынет.

Когда согрели кожу, околосуставные ткани, можно помассировать, разминать и стараться совершать сгибательные и разгибательные движения. Полезно добавить массажный крем достаточной жирности. Кремы с НПВС будут способствовать разрабатыванию пальца, например, индометацин, диклофенак-гель. Можно тренироваться с кремом и камфорой. Главное — помассировать сустав и подлежащие ткани, разминать и потом тренировать.

Когда с момента травмы прошло не слишком много времени, сустав быстро восстановит движения. Продолжать массировать, пока палец начнет полностью сгибаться, как на кисти другой руки.

Если прошло много времени, то понадобится дольше повозиться. Но есть шанс «разработать».

Дискомфорт и скованность в пальцах – достаточно распространенное явление, которое возникает преимущественно у людей старшей возрастной группы. Однако есть и исключения, когда на трудности со сгибанием жалуются молодые пациенты.

Патологии суставов оказывают сильное влияние на качество жизни, а при поражении фаланг пальцев трудно выполнять даже самые элементарные действия. Важно знать, что при любых проблемах с подвижностью, а также в случае воспаления суставов необходима консультация врача.

Причины

Если не сгибается палец на руке, то причиной может быть травма, причем как свежая, так и полученная некоторое время назад. Боль и скованность в пальцах рук вызывают патологии воспалительного и не воспалительного характера.

Наиболее часто травмируются большие пальцы, причем как на руках, так и на ногах. Травматический вывих может произойти в результате падения, особенно на раскрытую ладонь или непосредственно на область большого пальца, а также в случае прямого резкого удара.

Смещение пальца возможно и при сильном сокращении мышц во время приступа эпилепсии. Патологический спазм мышц иногда возникает при беременности, протекающей на фоне гестоза. Любая травма, полученная не ранее двух суток назад, считается свежей. Если вывих произошел более 30 дней назад, то он считается застарелым и вправляется с помощью аппарата Волкова-Оганесяна без наложения гипсовой повязки.

При вывихе следует обязательно обратиться к врачу, поскольку функция кисти находится под угрозой

Клиническая картина при вывихе большого пальца на ноге или руке выражена достаточно четко, определить его можно по следующим симптомам:

• болевой синдром;
• видимое изменение формы сустава;
• отечность и покраснение кожного покрова;
• нарушение подвижности при сдавливании нервных окончаний.

Ощущение, когда не сгибаются пальцы рук, может быть следствием вибрационной болезни. Она имеет несколько названий – синдром белых пальцев, сосудоспастическая болезнь от травмы, псевдо-Рейно болезнь. Причиной возникновения является производственный фактор, в группу риска входят представители таких профессий:

• бурильщик, камнерезчик, шлифовальщик;
• водитель трамвая;
• асфальтоукладчик, полировщик, обрубщик литья.

Вибрационная болезнь развивается постепенно и проходит несколько стадий. При своевременном выявлении и устранении провоцирующего фактора патология полностью излечивается.

Переломы

Переломы фаланг пальцев встречаются достаточно часто, примерно в 5% случаев от общего количества переломов. При отсутствии своевременного лечения пальцы могут плохо сгибаться и разгибаться, болеть даже при незначительных физических нагрузках. Хватательная функция кисти также ощутимо снижается. Больше других переломам подвержен указательный палец, особенно уязвима область возле ногтевой пластины.

Сломать можно любой палец, но наиболее опасным с точки зрения восстановления работоспособности считается перелом костей большого пальца

Если после перелома не наблюдается смещение и сохранена целостность сустава, проводится консервативное лечение. На поврежденную область накладывается гипсовая либо полимерная повязка. В роли шины может выступать соседний палец.

После гипса, а точнее, когда он будет снят, требуется реабилитация. Полноценное восстановление функции кисти возможно только при правильной разработке руки. В этот период рекомендованы занятия лечебной гимнастикой, посещение физиопроцедур и массажа.

Артрит

Воспалительный процесс в суставах проявляется множеством симптомов, одним из которых является тугоподвижность пальцев. Артрит считается вторичной патологией, то есть возникающей на фоне уже имеющихся расстройств – инфекционного, ревматического или метаболического характера. Поражаться могут как межфаланговые, так и пястно-фаланговые суставы.

Артрит любого происхождения требует обязательного врачебного наблюдения и лечения, чтобы болезнь не перешла в тяжелую стадию.

Распознать артрит можно по следующим симптомам:

• болевой синдром и ломота при сгибании и разгибании пальцев, особенно по утрам;
• признаки воспаления сустава – отечность, покраснение, локальное повышение температуры;
• хруст при движениях;
• ощущение слабости в кистях;
• реакция на перемену погоды в виде усиления симптомов;
• ограничение подвижности.

Характерным признаком артрита является симметричность поражения – например, если воспалился сустав безымянного пальца правой руки, то практически сразу возникает дискомфорт в том же суставе левой конечности. Симптомы усиливаются после сна, и утром человек не может сжать пальцы в кулак. По мере прогрессирования заболевания длительность такой скованности увеличивается, и кисть приходится долго разрабатывать.

При артрите на руках образуются подкожные шишечки – узелки, которые состоят из фиброзной ткани и абсолютно безболезненны

Стенозирующий лигаментит

Стенозирующий лигаментит представляет собой патологию, при которой происходит блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Пальцы поражаются с разной частотой, в процентном выражении на долю каждого из них приходится:

• большой – 25%;
• указательный – 3%;
• средний – 19%;
• безымянный – 43%;
• мизинец – 7%.

Стенозирующий лигаментит проявляется серьезным нарушением сгибательно-разгибательной функции, что связано с перенапряжением связочного аппарата или с наличием системных заболеваний – сахарного диабета, ревматизма и др.

Патология сухожильно-связочного аппарата кисти развивается вследствие травмирования, которое вызывают повышенные и регулярные нагрузки, или на фоне инфекционно-воспалительного процесса в суставах. Стенозирующий лигаментит нередко сочетается с такими заболеваниями, как артроз, эпикондилит, плечелопаточный периартрит.

Остеоартроз

Остеоартроз проявляется скованностью пальцев только на поздних стадиях и отличается хронически прогрессирующим течением. На ранних стадиях ощущается только небольшой дискомфорт в области суставов, который быстро проходит после отдыха. Для развившегося остеоартроза характерны такие симптомы:

• сгибать палец больно;
• при движениях слышен хруст;
• становится заметной деформация сустава;
• амплитуда движений ограничивается.

В подавляющем большинстве случаев поражаются все мелкие суставы кисти, хотя бывают и исключения. Иногда в патологический процесс вовлекаются несколько суставов, а остальные остаются здоровыми.

Все вышеперечисленные симптомы возникают и при артрозе нижних конечностей: пальцы на ногах плохо двигаются, хрустят. Сначала тяжело только ходить, но впоследствии боль не оставляет человека даже в состоянии покоя.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз – это болезнь соединительной ткани, затрагивающая сухожилия сгибателей пальцев. Фасция ладони начинает уплотняться и утолщаться, приобретая все большую жесткость. Со временем поврежденная ткань сморщивается, и пальцы загибаются в сторону ладони.

Чаще всего французская болезнь, как еще называют данный тип контрактуры, поражает два последних пальца, хотя не исключено поражение большого, указательного или среднего. Для этой патологии характерно медленное течение, и некоторое ограничение движений может сохраняться несколько лет, не доставляя человеку особых неудобств.

Однако есть и исключения, когда контрактура Дюпюитрена развивается быстро, и один из пальцев достаточно быстро выгибается к ладони. На начальных стадиях возможно лечение консервативными методами, которые включают проведение физиопроцедур, лечебные упражнения для растяжки ладонного апоневроза и ношение специальных съемных фиксаторов. Лонгеты, как правило, надевают на ночь, а утром снимают.

Если палец гнется очень быстро и при этом сильно болит, то проводится хирургическое вмешательство. Чтобы обеспечить движение пальца в обратную сторону, производят иссечение рубцовой ткани. В особо тяжелых случаях пациенту может быть рекомендован артродез – придание неподвижности суставу при фиксировании пальца в оптимальном положении, либо ампутация пальца.

Диагностика

Если болит палец на ноге или руке, и при этом его невозможно или трудно согнуть, нужно обратиться к доктору. Поскольку причин контрактуры может быть достаточно много, то правильнее будет обратиться к терапевту.

При необходимости он направит к врачам узкой специализации, а именно:

• к ревматологу, который занимается болезнями соединительных тканей;
• к хирургу, если палец не разгибается до конца после получения травмы или есть показания для оперативного лечения;
• к невропатологу в случае защемления нервных окончаний, в результате которого пальцы немеют и отказываются двигаться. Другими словами, возникает так называемая активная контрактура вследствие выпадения или раздражения отдельных участков нервной системы. Пациент не может согнуть пальцы, но когда загибает их кто-то другой или он сам с помощью второй руки, то никаких препятствий не возникает;
• к гематологу, который является специалистом по заболеваниям крови.

В зависимости от клинической картины и стадии заболевания врач расскажет, что делать дальше, и выпишет направления на необходимые исследования:

• рентген. Для постановки точного диагноза может потребоваться снимок, сделанный в трех проекциях – боковой, прямой и косой;
• УЗИ. Помогает выявить большинство суставных патологий – артриты, артрозы, бурситы, тендовагиниты и синовиты;
• компьютерная томография. С помощью этого метода можно увидеть все изменения околосуставных тканей. Принцип проведения томографии аналогичен рентгену, но снимок обрабатывается на компьютере;
• электроспондилография. Универсальный и высокоэффективный метод, позволяющий установить повреждения позвоночника. Что значит такая процедура при контрактуре? С ее помощью изучаются те отделы позвоночного столба, которые отвечают за нормальное функционирование верхних конечностей, включая кисти и пальцы;
• магнитно-резонансная томография – очень точное и информативное исследование, в ходе которого получают изображение посредством электромагнитных волн;
• контрастная дискография помогает выяснить, почему загибаются пальцы или возникают трудности со сгибанием при помощи красящего контрастного вещества. Оно вводится пациенту непосредственно перед процедурой, и в результате контраст появляется исключительно в неповрежденных местах. Участки, в которых есть патологические изменения, остаются незакрашенными;
• внутрисуставная пункция. Проводится строго по показаниям для того чтобы ввести лекарство непосредственно в болезненный очаг или при необходимости исследования состава синовиальной жидкости;
• кожная биопсия проводится в случае предварительного диагностирования псориатического артрита, красной волчанки, склеродермии и пр.

Помимо инструментальных исследований, назначаются и лабораторные анализы крови и мочи. На основе результатов обследования проводится лечение, включающее прием медикаментов, выполнение лечебных упражнений, посещение физиотерапевтических процедур и сеансов.