Боли в ноге при переломе шейки бедра
Правильная реабилитация после перелома шейки бедра – верный шаг на пути к выздоровлению. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит?
Перелом шейки бедра – тяжелейшая травма, которая может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до полного нарушения двигательной активности. Особенности восстановления шейки бедра…
Очень часто после перелома шейки бедра пациенты жалуются на сильные боли. Как избавиться от болей?
Пролежни – довольно серьезное осложнение, которое может возникнуть у лежачего больного при ненадлежащем уходе всего за несколько часов. Как можно избежать пролежней?
Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.
На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.
Признаки перелома шейки бедренной кости
Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:
- Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
- Стопа выворачивается наружу.
- Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.
Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.
Последствия травмы
Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.
Как лечить перелом шейки бедра?
Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.
Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.
- Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.
Важно!
Для того чтобы быстрее встать на ноги и избежать осложнений, реабилитацию после перелома шейки бедра нужно начинать не после полного срастания кости, а сразу же после операции – как максимум через 1-2 недели.
Реабилитация после перелома
Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:
Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.
Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.
Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.
Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.
Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.
Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.
Реабилитационный центр или уход на дому?
После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.
Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.
Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.
Источник
Вопросы, рассмотренные в материале:
- Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых людей
- Какие симптомы говорят о наличии перелома шейки бедра у пожилых людей
- Каковы основные принципы диагностики и лечения перелома шейки бедра у пожилых людей
Перелом шейки бедра, полученный в пожилом возрасте, зачастую ведёт к инвалидности. Как правило, симптомы этого состояния не ярко выраженные, отсутствует сильный болевой синдром, из-за чего человек преклонных лет обращается за помощью в больницу только тогда, когда время упущено. В результате риск развития осложнений существенно возрастает. В статье речь пойдёт о том, как диагностировать симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых людей
Тазобедренный сустав, соединяющий бедренную и тазовую кости, считается одним из самых крупных сочленений в организме человека. Шейка имеет небольшой диаметр, она расположена под углом и находится между головкой и телом бедренной кости. Это место является самым хрупким участком во всем бедре. При этом тазобедренный сустав позволяет человеку двигаться, ходить, прыгать, совершать различные физические упражнения.
Такая травма, в отличие от многих других, долго проходит. Сращение костей наступает спустя очень длительный период времени или же не наступает вовсе ввиду того, что головка и шейка бедренной кости не получают необходимого кровоснабжения. Осложнения чаще всего обусловлены тем, что пациент не совершает никаких движений, поскольку ему приходится долго находиться в неподвижном состоянии. По статистике, чаще всего перелом шейки бедра случается у женщин в возрасте старше 65 лет.
Если перелом тазобедренной кости произошёл в пожилом возрасте, то он будет носить патологический характер, и это связано со структурными изменениями в организме человека преклонных лет. С возрастом в костных пластинах уменьшается содержание кальция, а также органических веществ, которые служат строительным материалом кости.
В возрасте после 40–45 лет обновление тканей скелета протекает с меньшей интенсивностью, нежели в более молодые годы. Формирующих структурных элементов костей (остеонов) становится меньше, что приводит к ускорению дегенеративных процессов. Кости по этой причине становятся чрезмерно хрупкими. В большинстве случаев проявление признаков перелома шейки бедра носит не явный характер. Пожилые люди поздно обращаются за помощью, а это, в свою очередь, негативно влияет на положение обломков кости. Риск осложнений заметно возрастает.
К числу основных причин возникновения травмы относятся:
- падение на бок;
- сильный удар;
- резкий поворот в положении лёжа в постели или сидя на стуле, кресле.
В более редких случаях люди ломают шейку бедра в авариях или по причине падения с высоты. Также шейку бедра можно повредить, если человек получил производственную или спортивную травму.
Есть определённые факторы, способствующие перелому шейки бедра у людей пожилого возраста:
- развитие хронической патологии костей и суставов (например, при таких заболеваниях, как остеохондроз, артроз, остеопороз);
- заболевания психики;
- новообразования злокачественного характера;
- проблема лишнего веса;
- болезнь Альцгеймера;
- патологии эндокринной системы;
- проблемы со зрением.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
960 руб/сутки!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Подробнее 
1250 руб/сутки!
Дом престарелых в квартале Терехово
Подробнее
790 руб/сутки!
Дом престарелых в Химках
Подробнее
Говоря о классификации травмы, стоит сказать, что переломы шейки бедра делятся на открытые и закрытые. Первые встречаются в 15 % случаев, вторые — в 85 %, то есть именно они наиболее распространенны. Если перелом закрытый, кожные покровы остаются целыми.
Таким образом, травмы бывают:
- Базисцервикальные. Перелом проходит у основания шейки кости.
- Трансцервикальные. Пострадавшей частью в этом случае станет середина шейки бедра.
- Субкапитальные. Дефект находится рядом с основанием головки кости.
С точки зрения места, где произошёл перелом шейки бедра, их делят на:
- медиальные (серединные);
- латеральные (вертельные, расположенные в боковой части).
Не только линия перелома, но и угол наклона заслуживает должного внимания при диагностике травмы. Исходя из этого, их делят на:
- Варусный с углом наклона в 30 градусов.
- Вколоченный. Для него характерно отсутствие какого-либо отклонения кости.
- Вальгусный с углом наклона в более чем 50 градусов.
Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей
Проявление подобной травмы у людей пожилого возраста может сопровождаться различными симптомами. Выражение клинических симптомов определяется типом и объёмом поражения костной ткани, зависит от того, есть ли дополнительные повреждения мягких тканей или кровотечение. Чаще всего больной, получивший подобную травму, чувствует слабую или среднюю боль, однако она становится сильной, если человек предпринимает попытку движения с целью изменения положения тела. Находясь в покое, дискомфорта пациент не чувствует.
Часто больные говорят о том, что боль сосредоточена в области бедренного сочленения или паха. Когда пожилой человек, получивший эту травму, перестаёт двигаться, неприятные ощущения проходят. Больно становится, если он начинает шевелить ногой, на травмированную область надавливают или простукивают пяточную зону. Есть и другие симптомы, свидетельствующие о переломе шейки бедра в пожилом возрасте:
- изменяется положение ступни во время того, когда человек находится в лежачем положении. Ступня повернута в наружную сторону, при этом её внешний край оказывается в упоре к поверхности, расположенной под ней;
- складки паха имеют не слишком явную симметричность на стороне, которая травмирована, они находятся выше;
- у человека, получившего травму, появляется синдром так называемой «прилипшей пятки», когда ему не удаётся поднять ногу.
В некоторых случаях у пациента может появиться хруст кости, однако подобный симптом — скорее исключение. Отсутствие такого признака не позволяет говорить том, что перелома шейки бедра нет.
1. Перелом со смещением.
При переломе шейки бедра со смещением степень сдвига обломков определяет продолжительность и сложность протекания периода восстановления. Если признаки были определены правильно, пострадавшему пожилому человеку окажут оперативную помощь, это позволит ускорить вероятность правильного сращения кости. По истечении нескольких дней в области паха начинает формироваться кровоподтек. Внешне это напоминает огромный опухший синяк, который выглядит так, потому что произошло повреждение сосудов, а проявление подкожного кровотечения возникает не сразу. Влияние продуктов распада крови, которая вышла из гематомы, приводит к росту температуры тела на достаточно долгое время. Кроме болевого синдрома, травма кости сопровождается следующими симптомами:
2. При вальгусном типе.
Такой вид травмы предполагает, что головка бедренной кости смещена вверх к наружной части. К числу симптомы перелома шейки бедра у пожилых относятся следующие:
- человек не может двигать поврежденной ногой;
- в области паха ощущается боль;
- если человек находится в горизонтальном положении, повреждённая конечность оказывается вывернутой наружу;
- пострадавшему не удаётся самостоятельно вернуть ногу в ее привычное положение;
- если надавить на пятку поврежденной ноги, боль усилится;
- спустя несколько дней после травмы появляется подкожная гематома.
3. При варусном типе.
Если говорить о переломе шейки бедра варусного типа, то его отличает еле видимое укорочение повреждённой ноги. Она может оказаться короче здоровой на величину от нескольких миллиметров до 4 сантиметров. Это происходит потому, что смещаются костные обломки. У такого рода травмы следующие симптомы:
- во время движения в травмированном суставе возникает сильная боль;
- отмечается наружная ротация, выраженная в повороте стопы при горизонтальном положении человека;
- больному не удаётся двигать стопой травмированной ноги;
- при пальпации возникает хруст, который локализуется в месте перелома.
4. При вколоченном переломе.
Данное повреждение сопровождается тем, что один обломок кости вколачивается в другой. Это вариант вальгусной травмы. Не исключено отсутствие ярко выраженной симптоматики в этом случае. Человек не отмечает явной боли, он может легко передвигаться, сгибать и разгибать ногу. Получается, что функция конечности полностью сохранена. Чаще всего наблюдается умеренная боль в районе паха, однако пожилой человек может не обращать на неё внимания. Подобный перелом проявляется только лишь этим симптомом. Спустя время травма «расколачивается». В результате тот обломок, который ранее был вбит, выходит из второго, что сопровождается такими симптомами, как:
- сильная боль в районе паха;
- заметная припухлость;
- посинения кожи в области тазобедренного сустава;
- кожа стопы теряет чувствительность;
- больной не может двигать конечностью.
Для того чтобы клиническая картина стала более понятной, необходимо, чтобы прошло несколько часов, а в некоторых случаях даже дней. Здесь всё зависит от силы нагрузки, оказываемой на ногу. Если говорить о вбитом вертикальном надломе, то он в большинстве случаев оказывается разобщенным. Что касается горизонтального, то его переход в подобную фазу случается лишь в редких случаях.
Латеральный вбитый перелом шейки бедра сопровождается сохранением кровотока. Благодаря этому кость может срастись правильно, чего нельзя сказать о медиальном повреждении.
Как отличить перелом шейки бедра от ушиба и вывиха
Только аппаратные диагностические исследования позволят понять, идёт речь о переломе шейки бедра или просто об ушибе. Вместе с тем, есть определённые признаки, помогающие установить, какое именно повреждение было получено. Бывают случаи, когда вследствие падения пожилому человеку удаётся отделаться лишь ушибом шейки бедра и избежать перелома. Ушиб отличается своими симптомами:
- он никогда не сопровождается укорачиванием конечности;
- отсутствует синдром «прилипшей пятки»;
- нет боли при пальпации кости.
Только рентген и КТ бедра позволяют поставить точный диагноз.
Существует ряд отличий у симптомов перелома от вывиха и трещины шейки бедра у пожилых людей. Самое первое — это боль. Если случился вывих, боль возникает в момент получения травмы, она нарастает, как только пожилой человек предпринимает попытку совершить какое-либо движение. При разломе появление боли не является обязательным условием, она проявляется лишь спустя время, нарастает интенсивно, оказываясь нестерпимой в момент, когда человек хочет совершить движение травмированной конечностью. Кроме того, вывих всегда сопровождается деформацией сустава, чего не случается при переломе. Если нога вывихнута, не наблюдается патологической подвижности за пределами сустава, также отсутствует крепитация отломков костей.
Диагностика и лечение перелома шейки бедра у пожилых
Для подтверждения визуальных и болевых симптомов перелома шейки бедра, нужно:
- зафиксировать ногу больного при помощи шины, захватив при этом тазобедренный и коленный сустав;
- если шин нет, необходимо положить пострадавшего в постель, а больную ногу по бокам обложить подушкой и валиками из полотенец;
- если боль сильная, необходимо выпить обезболивающую таблетку;
- вызвать медиков, осуществить транспортировку пострадавшего в травмпункт.
Врачом-травматологом будут проведены следующие диагностические мероприятия:
- Опрос пациента либо его родственников об обстоятельствах случившейся травмы.
- Внешний осмотр. Предполагается, что врач определит ряд клинических признаков, включая болезненные ощущения в момент пальпации, выявление синдрома «прилипшей пятки», ротация стопы, укорочение конечности, появление гематомы в месте перелома.
- Рентген. Обычно назначают рентген в двух проекциях. Он показывает, как смещены отломки и есть ли осколки. Иногда исследование может не выявить признаков перелома.
- Компьютерная томография (КТ). Стоимость этой процедуры достаточно большая, однако она необходима, если травму не удалось подтвердить после рентгена, а клинические признаки при этом присутствуют. КТ позволяет увидеть, если ли трещина на кости или же перелом, не сопровождающийся смещением.
Результат проведённого исследования поможет определить ход лечения. Врач, сопоставив степень тяжести полученной травмы, вид перелома перелом шейки бедра и симптомы у пожилых людей, назначит лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.
- Операция.
Очень часто для того, чтобы вылечить подобную травму, медики применяют хирургический метод. При нем обломки кости сопоставляют, осуществляется их репозиция. Затем, их скрепляют при помощи металлических пластин, в которые вкручиваются винты. Иногда приходится производить замену головки бедра и его шейки методом эндопротезирования.
- Консервативное лечение.
Назначать консервативную терапию целесообразно в тех случаях, когда пациент, кроме этой травмы, имеет и другую сопутствующую патологию, исключающую возможность проведения операции. В таком случае накладывают гипс на 3 и более месяца. Так же в зависимости от показаний возможно назначение вытяжения и лекарств. Если соблюдать все предписания, восстановления наступает спустя 7 месяцев.
Регулярный уход за пожилым пациентом с переломом шейки бедра подразумевает:
- проведение мероприятий, исключающих вероятность образования пролежней. С этой целью больного надо регулярно переворачивать и мыть;
- массаж;
- гимнастика по назначению врача;
- прием выписанных лекарств, разжижающих кровь и исключающих риск развития венозной тромбоэмболии;
- прием пищевых добавок, которые помогают увеличить плотность костной ткани.
При такой травме важно, чтобы пожилой человек получал психологическую поддержку, чувствовал заботу. Подобное участие близких людей поможет больному быстрее пойти на поправку. Важно также, чтобы избежать аналогичных переломов в будущем, задуматься о лечении остеопороза.
Подробнее о том, как пережить «переломный» возраст, можно узнать по ссылке: https://youtu.be/50Vwf3clmyY
Дома для престарелых в Подмосковье
Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.
Мы готовы предложить:
- Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
- Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
- Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
- Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
- 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
- 5-разовое полноценное и диетическое питание.
- Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
- Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
- Еженедельный осмотр профильных врачей.
- Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
8 (495) 181-98-94 круглосуточно.
Источник