Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение

Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом

Перелом позвоночника: диагностика

Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов

Перелом позвоночника

При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.

Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки

Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.

По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.

По локализации

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Перелом шейного отдела

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Перелом грудного позвоночника

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Повреждение поясничного отдела

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Перелом крестца или копчика

По количеству затронутых костей

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Изолированный перелом одного позвонка

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Множественный перелом

По механизму возникновения травмы

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги

По степени выраженности неврологических провалов

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов

Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.

При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.

Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.

Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.

Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.

По степени компрессии выделяют три степени:

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Уровень «проседания» составляет от трети до половины

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Высота уменьшается больше чем наполовину

При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.

Общие для всех видов нарушения целостности костей:

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Отек окружающих тканей

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой

Специфические признаки перелома позвоночника

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами

Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.

Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами

Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.

Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача

Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг

Боли в ногах при переломе позвоночника и лечение Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)

Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.

Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.

Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.

Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника

Источник

ÐÐ¾ÑÐ»Ðµ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾ÑÐ½Ð¸ÐºÐ° Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ° L1 ÑÐ¸Ð»ÑÐ½ÑÐµ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ Ð² Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ. Ð¢ÑÐ°Ð²Ð¼Ð° 5 Ð»ÐµÑ. ÐÐ°Ðº Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑ Ð¾Ñ Ð½Ð¸Ñ?

ÐÐ¾ÑÑÐ½Ð¸ÑÐ½ÑÐµ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¸ L1-L5

Ð£Ð»ÑÑÑÐ°Ð·Ð²ÑÐº Ð½Ð° Ð¿Ð¾ÑÑÐ½Ð¸ÑÑ

ÐÑÐ´ÑÑÐµ Ð·Ð´Ð¾ÑÐ¾Ð²Ñ!

Источник