Болезни паркинсона перелом бедра
Болезнь Паркинсона характеризуется прогрессирующим разрушением подкорковых образований, которые контролируют пластичность и гибкость движений. Основную группу пациентов составляют пожилые люди, но в отдельных случаях зарегистрированы случаи болезни у лиц молодого и среднего возраста. Умирают больные Паркинсоном значительно раньше, чем их здоровые сверстники. В последнее время качество жизни больных улучшилось, а вероятность смерти в молодом и среднем возрасте уменьшилась за счет внедрения в клиническую практику препаратов на основе леводопа, которые частично восполняют дефицит нейромедиатора допамина. К сожалению, на последней стадии болезни эффективность медикаментозной терапии снижается, а ригидность мышц прогрессивно усиливается.
Продолжительность жизни при болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона смертельна, так как прогрессирующее уменьшение двигательной активности приводит к расстройству жизненно важных функций организма. Наиболее опасна злокачественная акинетико-ригидная форма, при которой симптомы быстро прогрессируют и вызывают смерть пациента.
Среди заболевших 25% становятся инвалидами с утратой способности к самообслуживанию в течение первых пяти лет. Около 89% пациентов приобретают тяжелую степень инвалидности после 15 лет с момента заболевания. Присоединение деменции ухудшает прогноз и сокращает продолжительность жизни пациента.
Причины смерти
Смерть при болезни Паркинсона может наступить как в результате патологического процесса, так и от осложнений. Заболевание приводит к расстройству функции сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеиспускательной, пищеварительной систем.
| Расстройство жизненно важных функций | Непосредственная причина смерти |
|---|---|
| Акинетический криз в результате прогрессирования болезни Паркинсона | Расстройства глотания и дыхания из-за нарастающей ригидности мышц |
| Заболевания сердечно-сосудистой системы | Тромбоэмболия легочной артерии |
| Инфаркт миокарда | |
| Нарушение мозгового кровообращения | |
| Дыхательная недостаточность из-за бронхопневмонии | Аспирация с дальнейшим развитием воспалительных изменений |
| Застойная пневмония в результате вынужденного лежачего положения | |
| Проблемы с мочеиспусканием | Уросепсис |
| Злокачественные новообразования | Рак кишечника как следствие упорных запоров |
| Инфекционные осложнения | Пролежни с последующим развитием сепсиса |
| Депрессивные расстройства | Суицид |
| Травмы | Черепно-мозговые травмы и перелом шейки бедренной кости с вынужденной иммобилизацией |
Последняя стадия болезни Паркинсона перед смертью характеризуется развитием осложнений, которые и становятся непосредственной причиной смерти.
Важно! Терминальный этап заболевания характеризуется полной неподвижностью пациента, продолжительность жизни на этой стадии зависит от качества ухода и интенсивности медикаментозной терапии.
Акинетический криз
Течение болезни Паркинсона на последних стадиях может осложниться развитием акинетического криза, при котором пациент утрачивает способность двигаться. Вначале патологического процесса подобные кризы носят непродолжительный характер, прогрессирование нейродегенерации подкорковых ядер может повлечь за собой затяжной криз и смерть пациента.
Смерть при болезни Паркинсона связана с нарушением глотательной и дыхательной функции. Тревогу у родственников и медицинского персонала должны вызывать следующие признаки:
- поперхивание пищей и жидкостью;
- затруднение при проглатывании;
- снижение частоты дыхательных движений;
- развитие одышки.
Важно! Чтобы предотвратить смертельный исход во время развития акинетического криза, необходимо предпринимать меры для оказания неотложной медицинской помощи.
Осложнения
Болезнь Паркинсона вызывает тяжелые осложнения, так как ограничение движений ухудшает течение метаболических процессов, повышается риск внезапной преждевременной смерти. Присоединение грозных заболеваний ухудшает общую клиническую картину, а ограничение движений прогрессирует из-за сопутствующих процессов.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Отсутствие двигательной активности способствует повышению свертываемости крови, а риск тромбообразования увеличивается в несколько раз. Смерть могут вызвать следующие присоединившиеся состояния:
- Нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт встречается чаще геморрагического).
- Острое нарушение коронарного кровообращения в виде инфаркта миокарда.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Хроническое нарушение коронарного кровообращения с приступами стенокардии и развитием сердечной недостаточности.
Смерть больного из-за сосудистых осложнений может наступить как на последней стадии процесса, так и на более ранних этапах.
Дыхательная недостаточность
Проблемы с дыханием провоцируют смерть пациента на стадии глубоких двигательных расстройств. Неподвижность вызывает застойные явления в бронхах и легких, вызывает развитие пневмонии. Воспалительный процесс в легких с трудом поддается лечению из-за сниженного иммунитета и затруднения дренажа мокроты.
Аспирационная пневмония может развиться и вызвать смерть вследствие проблем с глотанием и постоянным поперхиванием. Частицы пищи, попавшие в дыхательную систему, провоцируют воспаление легких. Появление хрипов даже при нормальном самочувствии служит сигналом к срочному обследованию и назначению антибиотикотерапии.
Травматические повреждения
Травма у пациента с болезнью Паркинсона может стать причиной смерти. Нарушение равновесия и устойчивости нередко приводит к падениям с развитием сложных переломов конечностей и травматическим повреждением головного мозга. Падения часто возникают из-за того, что пациент спотыкается о ковры, дорожки. Подобные осложнения могут присоединяться уже на третьей стадии болезни Паркинсона. Для облегчения передвижения необходимо использовать трости, костыли или специальные приспособления по типу ходунков.
Суицид
Депрессия неизбежно развивается у больных Паркинсоном. Снижение настроение сопровождается мыслями о суициде, в ряде случаев пациенты осуществляют свои намерения. Прием антидепрессантов обязателен при присоединении депрессии, пациенты с суицидальными идеями должны пребывать под постоянным наблюдением.
Инфицирование кожных покровов
Вынужденное лежачее положение на последней стадии Паркинсона часто провоцирует развитие пролежней. Ухудшение трофических процессов приводи к вялому заживлению кожных повреждений. Инфицирование пролежней может стать причиной сепсиса, который является причиной смерти лежачего больного.
Болезнь является прогрессирующим нейродегенеративным процессом, поэтому пациенты умирают с Паркинсоном на четвертой или пятой стадии от развившегося акинетического криза или присоединившихся осложнений жизненно важных органов на фоне сниженного иммунитета. Назначение препаратов, содержащих допамин, способно затормозить развитие заболевания и предотвратить преждевременную смерть.
Видео
134
Источник
Вера
191 просмотр
3 января 2020
Больная — женщина, 1948 г.р. Болезнь Паркинсона с 2009 года.
Принимаем: Тидомед форте 4 таблетки, Леводопа (модопар) — 2 таблетки. Распределены с 7 утра до 20:00.
31 декабря — перелом шейки бедра. В больницу — не взяли, гипс — не установлен, лежит дома. Сегодня начались сильные галлюцинации, паника, агрессивность. Хочет вставать, куда-то идти, не успокоить. Не знаем, что делать, в больницу — не берут, скорая — ничего не подсказала. Что нам делать, подскажите, пожалуйста.
Возраст: 71
Хронические болезни: Болезнь Паркинсона
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Вызовите на дом невролога, он выпишет препараты и рецепт на них. Без рецепта в аптеке их вам не продадут.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Платно вызвать невролога для осмотра. Из поликлиники к вам нынче никто не придёт, кроме участкового терапевта. Везти бабушку Вы тоже никуда не сможете Особенно с переломом шейки бедра. Только остаётся один вариант вызов на дом. Пускай будет платно, но врач осмотрит назначит лечение
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Переломы в таком возрасте нередко осложняются инсультами, симптомы могут на это указывать. Поэтому бабушку нужно смотреть. Вызовите невролога на дом, сами Вы ничего в этой ситуации сделать не сможете.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Нужно вызвать невролога на дом он выпишет рецепт на лекарства
Педиатр
Здравствуйте вызовите невролога для выписки рецепта
Невролог
Добрый день. Лучше всего, что бы невролог осмотрел в таком случае пациентку на дому
Невролог
Здравствуйте! Согласна с коллегой Викторией, надо исключать острое нарушение мозгового кровообращения.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Во всех сомнительных и нетипичных случаях вызывать скорую помощь. При перевозбуждение возможен вызов специализированной психиатрической бригады
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Перед лицом этого страшного диагноза родные теряются – у них все валится из рук, ситуация кажется безвыходной. Но в какой-то момент они понимают, что именно им предстоит обеспечить достойные условия жизни близкому человеку. Сегодня мы расскажем о потребностях пациентов с болезнью Паркинсона и спецификой их обслуживания.
Режим дня и психологическая помощь
Важно обеспечить больному чувство защищенности и уверенности в себе. До тех пор, пока пациент в состоянии ходить самостоятельно, стоит позаботиться о том, чтобы он мог вести привычный образ жизни (конечно, по возможности). Не лишайте близкого человека возможности продолжить занятия своим хобби, окажите ему в этом всяческое содействие. Если он любит читать – предоставьте ему книги. Ему нравится рисовать? Значит, купите краски и альбом, а если понадобится – то и холст. Не можете с ним целый день находиться рядом? В таких случаях уход за пожилыми лучше доверить профессионалам, не стоит рисковать здоровьем близких людей.
Очень большое значение имеет психологическое состояние пациента. Он в этот период становится особенно уязвимым. Ни в коем случае не следует обсуждать проблемы больного при нем – будьте предельно деликатны и осторожны. Берегите чувство достоинства пациента – бестактность может стать причиной нервозности и стресса.
Составьте распорядок дня – так больной будет лучше воспринимать действительность. Благодаря этому он сможет четко понимать, чего ожидать в следующий момент – это даст ему чувство безопасности. Не обязательно строго придерживаться составленного расписания – главное, чтобы каждый день в нем присутствовали привычные для пациента дела: умывание, причесывание, чтение книжек, приемы пищи и прочие.
Физическая активность
Лечебная физкультура поможет подопечному дольше сохранить себя в относительно нормальном состоянии. Заниматься надо каждый день – до чувства легкой усталости. Чтобы выполнение упражнений не нанесло ущерб здоровью, желательно доверить составление программы занятий опытному реабилитологу. Он поможет подобрать движения, которые будут полезны для пациента.
Прежде больному нравилось возиться в оранжерее, но вы не знаете, можно ли ему сейчас заниматься выращиванием цветов или аграрных скульптур? Позвольте ему продолжить заботиться о растениях, по крайней мере, до тех пор, пока он в состоянии это делать. Полезны также работы в саду или по благоустройству территории. Подобные занятия успокаивают, избавляют от стресса.
Не забывайте, что любой человек нуждается в похвале, и страдающие от болезни Паркинсона люди – тоже. Оцените их работу и достижения, пусть даже они крайне незначительны. Ни в коем случае нельзя кричать и каким-либо иным образом выказывать свой гнев, если что-то не получилось – это может стать причиной стресса.
Безопасность – в приоритете
Больных Паркинсоном надо уберегать от опасностей с такой же тщательностью, как и детей – они практически так же беспомощны, поэтому их нежелательно оставлять без присмотра даже на короткий период. Отличный выход предлагают частные дома престарелых в Подмосковье – они отлично оснащены, а персонал прошел специальное обучение. Рекомендации по обеспечению безопасности людей с болезнью Паркинсона:
- держите подальше аптечку – больной может случайно принять какое-либо из лекарств, практически не осознавая, что он делает;
- уберите в недоступные места режущие и колющие предметы;
- всегда блокируйте подачу газа к бытовым приборам (конвекторы, колонки, газовые плиты), если вам предстоит отлучиться даже на короткий период.
- позаботьтесь о том, чтобы у больного не было доступа к электрическим приборам, которые потенциально опасны (электромясорубки, блендеры, чайники и прочие);
- оснастите окна надежными запорными механизмами, чтобы избежать падения больного с высоты;
- не делайте перестановок – это повысит вероятность травмы;
- позаботьтесь о том, чтобы даже в ночное время в коридоре и других помещениях на пути пациента к туалету горел дежурный свет;
- оборудуйте ванную комнату и туалет в соответствии с требованиями безопасности – пол не должен скользить, также можно установить поручни и иные приспособления, которые облегчат передвижение пациента.
Предусмотрительность поможет избежать травм и сохранить здоровье близкого человека, страдающего от болезни Паркинсона.
Источник
Болезнь Паркинсона — заболевание, поражающее головной мозг. Оно возникает при разрушении нервных клеток, отвечающих за синтез дофамина (нейромедиатора, контролирующего двигательную функцию).
Обычно недуг диагностируется у пожилых людей старше 60 лет, но иногда встречается даже у 25-30-летних. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Стадии заболевания
Существует несколько классификаций стадий болезни Паркинсона, но самой простой и удобной считается шкала оценки Хен-Яра. Ее разработали английские врачи Маргарет Хен и Мелвин Яр в 1967 году.
Система Хен-Яра является международным критерием, позволяющим выяснить интенсивность прогрессирования болезни и оценить эффективность проводимого лечения.
Вначале классификация по Хен-Яру содержала 5 стадий, но позже добавили еще 2:
- нулевая;
- первая (одностороннее поражение);
- промежуточная, или переходная;
- вторая (двустороннее поражение с сохранением равновесия);
- третья (двустороннее поражение умеренной выраженности)
- четвертая (тяжелая обездвиженность с нарушением способности сохранять равновесие);
- пятая (потеря способности к передвижению).
Если удастся выявить признаки болезни на начальных стадиях, то индивидуально подобранное лечение Паркинсона позволит существенно замедлить протекание патологических процессов. Но, к сожалению, полностью победить заболевание невозможно.
Нулевая стадия
Как проявляется болезнь Паркинсона на начальной стадии? Недуг ничем не выдает себя, симптоматика отсутствует. Но в головном мозге уже происходят структурные изменения, которые иногда удается заметить при проведении диагностического обследования.
Многие люди переживают за здоровье своих пожилых родственников и спрашивают, как распознать болезнь Паркинсона на ранней стадии. Необходимо внимательно следить за поведением родственника и при обнаружении даже малейших отклонений от нормы обращаться к врачу.
Первая стадия
Когда больной волнуется, у него начинают немного дрожать пальцы на одной руке, на что он обычно не обращает особого внимания. Со временем дрожание усиливается и наблюдается даже в период покоя. Нарушается сон, даже при незначительных нагрузках быстро возникает сильная усталость, часто бывает подавленное настроение. У некоторых людей искажается обоняние, проявляются изменения мимики и походки, но они почти незаметны. Несмотря на все проблемы, человек ведет обычный образ жизни и сохраняет трудоспособность.
Промежуточная стадия
Тремор охватывает всю руку, дрожание прекращается только во время сна. Изменяется почерк, ухудшается мелкая моторика. Больной ощущает скованность в шее и верхней части спины. Перестают двигаться руки при ходьбе.
Вторая стадия
Недуг поражает обе стороны тела. Возможен тремор языка и нижней челюсти. Наблюдается усиленное слюнотечение. Нарушается потоотделение, кожа становится слишком сухой либо чрезмерно жирной. Мимика ухудшается, речь замедляется, изменяется тембр голоса. Суставы становятся менее подвижными, ходьба медленной. Больной часто теряет равновесие. Хотя он способен выполнять привычные действия, но они занимают намного больше времени, чем раньше.
Третья стадия
На этой стадии заболевание прогрессирует, появляется характерная симптоматика:
- «кукольная походка» — шаги становятся мелкими, семенящими, ступни располагаются параллельно, движения шаркающие;
- «поза просителя» — тело подается вперед, голова наклонена, спина сутулая, ноги полусогнуты, локти прижаты к телу;
- «эффект маски» из-за ограничения мимики и замедленного моргания;
- кивательный тремор головы, напоминающий жесты согласия и отрицания;
- монотонность и приглушенность речи, однозначность ответов, повторение одних и тех же слов.
Мышцы становятся неподатливыми, движения скованными, суставы работают подобно зубчатому механизму. Возможны падения из-за неуклюжести и потери равновесия.
Источник