Боль в плечевом суставе после перелома

Перелом шейки плеча представляет собой повреждение, характеризующееся нарушением целостности плечевой кости, локализованным немного ниже области плечевого сустава.

Эта травма наиболее характерна для пожилых людей, в связи с истончением костной ткани и другими изменениями возрастного характера.

Как проявляется перелом хирургической шейки плеча, и какого его лечение?

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

Кроме того, данные повреждения подразделяются на 3 основные категории:

1. Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
2. Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
3. Не вколоченный (абдукционный).

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Клиническая картина

При переломе шейки плеча у пациентов проявляются следующие клинические признаки:

1. Болезненные ощущения, с явной тенденцией к усилению при нажатии на плечевой сустав или же попытках движения.
2. Отечность.
3. Посинение кожных покровов, обусловленное нарушением процессов венозного оттока.
4. Образование гематом.
5. Ограничения двигательной активности и суставных функций.
6. Крепитация.

У пострадавшего заметно изменяется форма плеча, уменьшаются его размеры. Нарушение целостности плечевой кости со смещением костных фрагментов отличается высокой степенью тяжести и проявляется следующими симптоматическими проявлениями:

• аневризма;
• парезы;
• паралич;
• парестезия;
• хронический болевой синдром;
• некротическое поражение поврежденных тканей травмированной конечности.

При вколоченных переломах симптоматическая картина может быть выражена слабо, даже болевой синдром проявляется незначительно.

Это опасно тем, что на протяжении нескольких дней потерпевший человек может и не подозревать о наличии настолько тяжелой травмы, что существенно осложнит последующее лечение и может спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Каковы последствия?

Главное неблагоприятное последствие повреждений плечевой шейки — это нарушение основных функций конечности, сустава, ограничение его двигательной активности.

Помимо этого, травматологи выделяют высокие риски развития следующих осложнений:

• неправильное срастание кости;
• артроз посттравматического характера;
• образование ложного сустава;
• костная мозоль;
• остеомиелиты;
• присоединение процессов инфекционного характера.

Часто данное травмирование сопровождается сопутствующими повреждениями нервных окончаний, сухожилий и связок, кровеносных сосудов. В результате возрастают риски проявления расстройств функционального и неврологического характера.

Как оказать доврачебную помощь?

При подозрении на нарушение целостности плечевой кости нужно оказать потерпевшему грамотную первую помощь. В первую очередь, его травмированную конечность иммобилизуют, придают ей немного согнутое положение и прикрепляют к туловищу.

Перед наложением транспортной шины руку обматывают слоем ваты или мягкой ткани. В подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Для изготовления шины можно использовать такие подручные материалы, как доски, плотный картон, ветки, палки. Если потерпевший испытывает сильную боль, его состояние можно облегчить при помощи ледяного компресса, наложенного на травмированный участок, таблетки или инъекции анальгетического препарата.

После этого нужно аккуратно и оперативно доставить больного в ближайшее травматологическое отделение, где специалист проведет диагностику и предложит оптимальное для конкретной клинической ситуации лечение.

Способы лечения

Методы лечения при повреждениях плечевой кости подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести, вида травмы, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений.

В случае неосложненного перелома, конечность фиксируется специалистом в правильном положении, после чего доктор накладывает шину или гипсовую повязку. Средний срок иммобилизации составляет около 1–2 месяцев.

Если костные фрагменты смещены, то в первую очередь врач делает репозицию. Процедура эта весьма болезненна, а потому проводится под действием местной анестезии. В наиболее сложных клинических случаях, когда отсутствует возможность ручного сопоставления костных обломков, проводится хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Операцию делают под действием общего наркоза. В ходе процедуры специалист сопоставляет фрагменты поврежденной плечевой кости и фиксирует их при помощи специальных металлических конструкций. Спустя 3–4 месяца пациенту делают повторную операцию, в процессе которой удаляют вспомогательные фиксирующие приспособления.

У пожилых пациентов лечение в большинстве случаев проводят консервативными методами. Если рентгенография показала наличие у человека абдукционного перелома, то сначала проводятся мероприятия по скелетному вытяжению, а уже после накладывается гипс сроком на 1–1,5 месяца.

Обязательной составляющей лечения у лиц преклонного возраста является медикаментозная терапия. Ведь у таких больных наблюдаются нарушения обменного характера, дефицит кальция, остеопорозы и другие патологии, замедляющие процессы сращивания поврежденной кости.

Поэтому для успешного выздоровления им назначают хондропротекторы, кальцийсодержащие препараты, анальгетики, лекарства, способствующие улучшению процессов регенерации и кровообращения. Проводится курс витаминотерапии.

При подозрении на развитие осложнений инфекционного характера, лечащий врач может рекомендовать антибиотиковую терапию, прием противовоспалительных средств.

Восстановительный период

Реабилитационный период при повреждениях плечевой шейки, в среднем, составляет около 2,5-3 месяцев. Точные сроки определяются индивидуально, с учетом вида и степени тяжести повреждения, методов лечения, особенностей конкретного больного.

Наиболее длительная и сложная реабилитация у пациентов преклонного возраста. Для полноценного восстановления в некоторых случаях может потребоваться около полугода.

Процесс выздоровления может затянуться, если больной страдает хроническими заболеваниями. Часто восстановление затягивается в силу таких посттравматических осложнений, как сепсис, образование кровяных сгустков, гнойных и инфекционных процессов.

Реабилитационный курс должен носить комплексный характер. Лечебные мероприятия, необходимые для восстановления функциональности плечевого сустава и профилактики возможных осложнений, начинают уже на следующие сутки после того, как был наложен гипс.

Пациентам назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

• ультразвуковая терапия;
• парафиновые аппликации;
• лазерная терапия;
• диадинамотерапия;
• солевые ванны;
• грязевые аппликации;
• электрофорез.

Большое значение для выздоровления, нормализации процессов кровообращения и двигательной активности играют регулярные, систематические занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, отеков.

Упражнения при переломе плечевой шейки направлены, в первую очередь, на разработку плечевого и локтевого суставов. Конкретный комплекс упражнений и степень оптимальной нагрузки определяется лечащим врачом. В большинстве случаев, курс начинают с самых простых упражнений, таких как сгибание-разгибание рук.

Спустя 2 недели подключаются махи, занятия с экспандером. Следующий этап — заключительный, включающий в себя полноценный гимнастический комплекс, направленный на окончательное восстановление суставных функций. Длятся занятия около месяца. Очень хорошие результаты дают занятия в плавательном бассейне!

После снятия гипса пациентам назначается курс массажа, состоящий из 8–12 сеансов. Местный массаж способствует нормализации процессов кровоснабжения и кровообращения, разминает мышцы, повышает общий тонус организма.

В период реабилитации очень важно обратить внимание и на питание пациента. В его рацион должны быть включены фрукты, свежие овощи, молочная и кисломолочная продукция, орехи, яйца, злаки, морепродукты и рыба. Данный набор продуктов насыщен минералами, витаминами, способствующими скорейшей регенерации костной ткани.

Перелом хирургической шейки плечевой кости — очень сложная травма, особенно если речь идет о пациенте преклонного возраста.

Велики риски развития сопутствующих осложнений, неправильного срастания, нарушений двигательной активности.

Грамотная своевременная медицинская помощь и комплексный подход к реабилитации, в большинстве случаев, позволяют избежать столь неприятных осложнений и в полной мере восстановить функциональность плечевого сустава.

Последствия перелома плеча бывают очень разными в зависимости от локализации полученной травмы и тяжести протекания заболевания. На появление осложнение оказывает влияние также и то, насколько точно и верно соблюдает пострадавший пациент правила постельного режима и полной иммобилизации поврежденной верхней конечности.

Кроме того, причиной того, что болит плечо после перелома плечевой кости, считается реабилитационный период и верно выполняемые процедуры, предназначенные на восстановление кости.

Вышеуказанная травма возникает в результате того, что на конечность прикладывается значительная сила, которую кость плечевая выдержать не способна. Этот диагноз на самом деле встречается очень часто. Никакой возрастной предрасположенности к получению перелома и возможных последующих осложнений нет, поскольку они появляются с одинаковой частотой, как в молодом, так и пожилом организмах.

Несмотря на это, следует обратить внимание, что более распространенными оказываются последствия перелома плеча именно у пациентов пожилого возраста. Они могут развиваться вне зависимости от локализации полученной травмы: как проксимальные, так диафизальные и дистальные виды сопровождаются серьезностью своих последствий.

Характерные проявления различных осложнений

Первые симптомы проблем со здоровьем после того, как было проведено эффективное лечение вышеуказанного повреждения плечевой кости, могут начать проявляться во время реабилитации. Данная особенность связана с тем, что именно в этот момент пациент начинает осуществлять активные движения и восстанавливать функциональные возможности травмированной верхней конечности.

Наиболее распространенным и одним из первых симптомов считается то, что после перелома болит плечевой сустав. После продолжительного обездвиживания конечности первые движения, попытки руки нормально функционировать сопровождаются болезненными ощущениями весьма значительной интенсивности.

При даже минимальных движениях появляются резкие и очень сильные боли и, как следствие возникает отек руки после перелома плеча. Необходимо подчеркнуть, что вышеперечисленные симптоматические проявления характерны не только при попытках приведения конечности в движение, но также и в процессе прощупывания сросшейся кости плечевого сустава.

В преимущественном количестве медицинских случаев такие пациенты жалуются на то, что не поднимается рука после перелома плеча. Данная проблема может возникнуть по той же причине, что в течение существенного количества времени конечность находилась в полностью неподвижном состоянии.

Таким образом, идет речь о том, что мышцы и сустав плеча становятся атрофированными. По этой же причине, какое бы не было назначено лечение плеча после перелома, больному необходимо обязательно пройти специальные реабилитационные процедуры.

Следует обратить внимание на то, что они касаются не только физиологического состояния, но также и психологического. Продолжительное соблюдение постельного режима оказывает влияние на настроение и общее состояние больного, которому приходится длительное время бороться с последствиями полученной травмы.

Несмотря ни на что, наиболее волнующее осложнение касается боли после перелома плечевого сустава. Именно с интенсивными болезненными ощущениями пациентам с подобной травмой приходится бороться чаще и больше всего.

С этой целью реабилитационный период сопровождается регулярными консультациями, диагностическими обследованиями и лечебными проверками с целью минимизации рисков возникновения сопутствующих проблем со здоровьем.

Для этого лечащий врач собирает анамнез, изучает и прощупывает поврежденную верхнюю конечность, после чего принимает решение касательно возможных вариантов наиболее эффективного восстановления нарушенных функциональных возможностей плечевого сустава.

Кроме назначаемых специальных восстановительных процедур, важно устранить отек руки после перелома плечевой кости. Для этого применяются различные медикаментозные препараты, которые предназначены для нормального функционирования мышц и других элементов плечевого сустава, что оказались поврежденными или просто связанными с травмированными структурами.

Эффективные методы борьбы с осложнениями после травмы плечевого сустава

В современной медицине инструкция включает в список, как процедуры обязательного, так и рекомендационного характера.

Наиболее эффективными и широко используемыми считаются следующие процедуры:

Для того, чтобы контрактура плеча после перелома не появилась вследствие полученной травмы, упражняться больному стоит еще до момента полного снятия гипсовой фиксирующей повязки. Несмотря на это, совершенно не идет речь о серьезных физических нагрузках.

Уже с первых дней после устранения болевого шока видео в этой статье советует осуществлять следующие лечебно-физические упражнения:

• легкие и регулярные движениями пальцами;
• незначительное напряжение плечевых мышц (начинать через неделю после лечения), которые оставляют сустав в постоянном, неподвижном состоянии;
• активные движения локтевым и плечевым суставами после снятия гипса.

Напрягать мышцы в плечевом суставе нужно систематично. Травматологи советуют в день делать, как минимум десять подходов с пятнадцатью попытками напряжения – расслабления плечевых мышц. Не стоит в данном случае забывать о здоровой руке, поскольку здесь тоже могут появиться боли после перелома плечевой кости.

Следует обратить внимание на следующие варианты активных движений верхними конечностями в случае вышеуказанного повреждения целостности одной из их плечевых костей:

1. Руки двигаются, как маятник. При этом, пациенту стоит опираться на ноги в положении на ширине плеч с немного наклоненным вперед туловищем.
2. Руки вращаются по кругу в положении на ширине плеч.
3. Выполняется формирование «замка» за лопатками и в таком положении руки остаются на несколько секунд.
4. Забрасываются руки назад и за голову.
5. Применяется специальная гимнастическая палка для правильного выполнения физических упражнений.

На то, как долго болит плечо после перелома, влияет не только метод выбранного лечения и реабилитационных процедур, но также и наст