Бокс перелом кулака

Перелом пятой пястной кости со смещением – нарушение целостности кости с полным или частичным повреждением и сопутствующим суставным смещением. Такая травма также носит название «перелом боксера», поскольку часто возникает в результате сильного удара.

Характеристика травмы и ее причины

Пятая пястная кость имеет изогнутую форму и принимает непосредственное участие в процессе сгибания и разгибания пальцев, захвата предметов. Перелом 5 кости может иметь следующие разновидности:

• Открытый.
• Закрытый.
• Оскольчатый.
• Со смещением.
• Без смещения.

Боксерские переломы со смещением, при которых наблюдается сдвиг костных обломков, по мнению травматологов, считаются наиболее опасными и сложными.

Спровоцировать данное повреждение могут следующие факторы:

1. Травмы.
2. Удары.
3. Наличие внутрикостного опухолевого новообразования, ослабляющего структуры костной ткани.
4. Падение на кулак или же сильный удар кулаком.

Согласно статистическим данным, данный тип травматического повреждения встречается в 40% случаев. Причем представители сильного пола сталкиваются с такой травмой почти в три раза чаще, нежели женщины. Пятая пястная кость может ломаться и смещаться при занятиях такими травматичными видами спорта, как карате, бокс, борьба, баскетбол, волейбол и т. д.

Как проявляется?

Перелом пятой пястной кости характеризуется сильным болевым синдромом, возникающим непосредственно после травмы. При этом отмечается явная тенденция к усилению болевых ощущений при попытке совершить какие-либо движения пальцами. Помимо этого, у пострадавших наблюдаются следующие характерные клинические симптомы:

• Деформация, западание головки 5 пястной кости.
• Патологическая подвижность при движениях пальцами.
• Отечность.
• Кровоизлияние, гематомы.
• Укорачивание пальца.
• Появление специфического хруста.
• Изменение кистевого контура.

У пациентов также заметно ослабляется хватательная функция, они не могут сжать руку в кулак и испытывают при таких попытках острую, нестерпимую боль. При выявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь, поскольку такого рода травмы часто влекут за собой очень серьезные последствия.

Возможные осложнения

Если человеку с «переломом боксера» не оказана своевременная помощь или лечение не было полноценным, то возникает вероятность развития следующих, крайне нежелательных осложнений:

• Повреждение коллатеральных связок.
• Неправильное положение костных фрагментов с сопутствующей асимметрией.
• Нарушения разгибательного механизма.
• Повреждение разгибательного сухожилия.
• Периферическое смещение.
• Деформация пальца.

При открытых переломах, в результате инфицирования, могут развиваться абсцессы, нагноения, сепсис. В результате, пациент может полностью утратить способность нормально работать, двигать поврежденной конечностью. К счастью, достижения современной медицины, при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех врачебных рекомендаций, позволяют избежать развития столь нежелательных последствий.

Как помочь пострадавшему?

Первая помощь предполагает обязательное проведение иммобилизации, причем, чем скорее это будет сделано, тем лучше. Поврежденную конечность следует зафиксировать в стабильном положении при помощи шины (можно использовать любые подручные средства, например, дощечку или сложенный журнал), таким образом, чтобы кисть была чуть разогнута, а пальцы находились в полусогнутом состоянии. После этого следует прибинтовать руку или же подвесить ее на косынку.

В случае открытого перелома, начинать необходимо с остановки кровотечения и обработки раневой поверхности антисептическим средством, а также наложения стерильной повязки, чтобы не допустить дальнейшего инфицирования.

С целью устранения отечности и облегчения состояния пострадавшего к пораженному участку прикладывается холод, ледяной компресс, грелка со льдом. При сильном болевом синдроме можно дать человеку выпить обезболивающий препарат.

Не пытайтесь заниматься самолечением, поскольку в данном случае это очень опасно! Постарайтесь как можно скорее доставить потерпевшего в травматологическое отделение лечебного учреждения для проведения диагностики и последующего лечения!

Если не обратиться к специалисту, возможно дальнейшее усугубление травматического повреждения, неправильное сращивание костных фрагментов. В таких случаях, пациентов ожидает очень неприятная и болезненная процедура – ломание костей, с последующим наложением гипса или же хирургическое вмешательство! Причем, положительный исход таких процедур гарантировать невозможно, всегда есть серьезная вероятность инвалидности, поэтому лучше проявить бдительность и не рисковать своим здоровьем!

Методы диагностики

Диагностика перелома пятой пястной кости начинается с осмотра потерпевшего врачом – хирургом или же травматологом. Как правило, вывить характер травмы не составляет труда для опытного специалиста.

Однако, с целью постановки точного диагноза и определения разновидности перелома, пациентам назначается обязательное рентгенографическое исследование, позволяющее выявить все возможные сколы и смещения. Рентгеновский снимок делается в трех проекциях.

В случаях внутрисуставного, многооскольчатого перелома, может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии или же магнитно-резонансной томографии.

Методы консервативного лечения

Все лечебные мероприятия в случае перелома 5 пястной кости, в первую очередь, должны быть направлены на восстановление целостности костной ткани, нормальное ее функционирование и физиологическое положение. Любые манипуляции осуществляются исключительно под действием местной анестезии, поскольку, в противном случае, высока вероятность болевого шока.

В простых клинических случаях предпочтение отдается консервативному лечению. Специалист путем давления на тыльную кистевую сторону направляет сместившийся костный фрагмент в правильное физиологическое положение, после чего фиксирует конечность, накладывает на кисть гипс. Через несколько недель проводится повторное рентгенографическое исследование, позволяющее отследить динамику, процесс сращивания перелома.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения назначаются при осложненных переломах со смещением и предполагают госпитализацию пострадавшего. В ходе операции через ногтевую фалангу пациента вводится специальная спица, способствующая скелетному вытяжению обломков.

В наиболее тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство под действием общего наркоза. Кисть разрезается, проводится вправление и сопоставление костных фрагментов. Специалист придает кисти и пальцам правильное положение, после чего вводится спица. В завершение операции накладываются швы и фиксирующая гипсовая повязка.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома пятой пястной кости предполагает максимальное ограничение двигательной активности, часто пациентам назначаются медикаментозные препараты противовоспалительного, обезболивающего действия, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, кальций.

Дальнейшие реабилитационные мероприятия, направленные на функциональное восстановление поврежденной кости, начинаются, как правило, после снятия гипса (приблизительно на 4–6 неделе после травмы).

Пациентам рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия.
• УВЧ-терапия.
• Прогревания синей лампой.

Большое значение имеют занятия лечебной физкультурой. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно выполнять особый комплекс упражнений, направленных на разработку двигательной активности и мелкой моторики. Вот, что следует делать в период реабилитации:

1. Перебирание круп.
2. Собирание моделей из детского конструктора.
3. Выполнение круговых движений кистью и пальцами рук.
4. Сжимание пальцев в кулак.
5. Упражнения с экспандером.

Проводить такие занятия следует регулярно и систематически, от трех до пяти раз на протяжении суток.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, таких как степень тяжести повреждения, характер перелома, метод лечения, возраст и индивидуальные особенности пациента. В среднем, восстановление длится 2–3 месяца.

О профилактике

Профилактика «переломов боксера» заключается в максимальной осторожности и соблюдении правил безопасности при спортивных тренировках, соревнованиях, подъемах тяжестей. Профессиональным спортсменам и лицам, занимающимся тяжелой физической работой, которые находятся в группе высокого потенциального риска, рекомендуется регулярно делать специальные упражнения, укрепляющие кисти рук, принимать препараты кальция, витамины, способствующие повышению прочности костной ткани.

Боксерский перелом — достаточно тяжелая и широко распространенная травма. Для того чтобы избежать многочисленных неблагоприятных последствий, важно грамотно оказать пострадавшему первую помощь и как можно скорее доставить его в травмпункт.

Лечение осуществляется, как консервативными, так и хирургическими методами, и подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от характера травмы. В случае своевременного обращения к врачу, грамотного лечения и реабилитации, медицинский прогноз при данном виде травматического повреждения считается вполне благоприятным.

Факт разрыва Боксера

Перелом боксера — это пробитие костей руки, которые образуют суставы. Некоторые врачи используют термин «перелом перелома», а не «перелом боксера», потому что боксер вряд ли получит эту травму. Менее хорошо обученные скандалисты должны научиться ударам, не причиняя вреда себе.

Пястные кости в руке соединяют кости в палец с костями в запястье. Есть пять пястных костей, один из которых соединяет каждый палец с запястьем. Все пястные кости имеют одинаковую анатомическую структуру. Каждый из них состоит из основания, вала, шеи и головы.

• Основание пястной кости — это часть, которая прикрепляется к костям запястья.
• Вал — длинная, тонкая часть кости.
• Шея — это часть кости, которая соединяет вал с головой. Голова пястной кости соединяет пястную кость с костью пальца.
• Голова пястных костей образует кулак закрытого кулака.
• Перелом боксера связан с переломом шейки пястной кости. Это было описано первоначально в переломе пястной кости маленького (малого) пальца, потому что это самый распространенный, который ломается при пробивании неподвижного объекта.

Переломы Боксера встречаются в пястных костях, которые соединяют безымянный палец или мизинец с запястьем. Они известны как четвертая и пятая пястные кости. Некоторые врачи включают перерывы в шее второй и третьей пястных костей в определении перелома боксера. Вторая пястная кость соединяет указательный палец с запястьем, а третий пястной соединяет средний палец с запястьем.

Каковы симптомы перелома боксера?

Типичными симптомами перелома боксера являются боль или нежность, сосредоточенные в определенном месте на руке, соответствующем одной из пястных костей, вокруг костяшка. Человек может также отметить

• Когда кость сломана, может возникнуть ощущение щелчка или поппинга в пораженной кости.
• Рука может набухать, обесцвечиваться или кровоподтеки вокруг места повреждения. Также можно отметить деформацию сломанной кости или сустава. Также может наблюдаться ненормальное движение сломанных фрагментов кости. Врач может получить боль, нажав на сломанную кость. Кроме того, боль может быть вызвана захватом пальца, который прикрепляется к пястной кости, которая была повреждена, и подталкивая ее внутрь к сломанной кости.
• Если кулак сделан с пострадавшей рукой, врач может заметить несоосность связанного пальца. Врач может видеть деформацию сломанной кости. При создании кулака палец может согнуть его больше, чем обычно. Это известно как вращение, и, хотя это и не всегда видно, его присутствие может указывать на возможность более серьезного разлома боксера.
• Другим общим признаком возможного перелома боксера является сокращение руки. Сокращение кожи, связанное с переломом боксера, может указывать на более серьезный тип перелома боксера.

Когда нужно обратиться к врачу за перелом боксера?

В любое время, когда человек имеет травму и подозревается перелом, обратитесь к врачу за инструкциями. Если врач недоступен, обратитесь в отдел экстренной помощи для оценки. Обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если рука или рука пострадавшего лица были вырезаны или лишены, и они усиливают боль, онемение или покалывание пальцами на литой или расщепленной руке. Любые признаки инфекции от разреза или сшитой раны также требуют оценки врачом.

Любая травма руки, имеющая признаки или симптомы, указывающие на перелом, должна быть оценена врачом. Это может быть достигнуто путем обращения к врачу. Если пострадавший человек не может сразу обратиться к врачу, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Как диагностируется перелом боксера?

Физическое обследование в сочетании с рентгеновскими лучами необходимо для правильной диагностики перелома боксера. Выводы, которые указывают на необходимость рентгеновских лучей, включают в себя действия, повышающие риск перелома, деформации руки, локализованную нежность, отек руки, обесцвечивание, снижение способности двигаться рукой, запястье или пальцы, онемение, неравные температуры между поврежденные и неповрежденные руки, или разрез, вызванный зубами при ударе кого-то в рот (что приводит к травме укуса человека).

Врач определит, оправданы ли рентгеновские лучи на основании обстоятельств, связанных с травмой. После того, как врач получит подробную информацию о том, как пострадала рука, физический осмотр является следующим шагом в оценке.

• Отек и обесцвечивание обычно наблюдаются с переломами и связаны с повреждением, вызванным прямой травмой кости и окружающих мышц, связок, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов.
• Снижение способности двигаться рукой по обычным направлениям и манере может быть результатом отек или боли, связанной с переломом. Врач попросит пациента сделать кулак. Это помогает определить степень травмы, а также тип лечения, которое может потребоваться. Это также может указывать на порцию связки. Разрывные связки не появятся на стандартных рентгеновских лучах, но иногда они возникают с переломами.

Рентгеновские снимки руки выполняются, чтобы посмотреть на руку с трех разных направлений. Оценка руки с разных точек зрения снижает риск не увидеть перелом на рентгеновском снимке. После оценки костей на рентгене врач может определить, какой тип перелома присутствует. В некоторых случаях врач может заказать больше рентгеновских лучей, со специальными видами, чтобы искать труднодоступные переломы. Эти исследования упорядочены, когда стандартные рентгеновские лучи не показывают перелома, и информация о травме пациента или физическом осмотре свидетельствует о наличии труднодоступного перелома.

При физическом осмотре врач будет искать присутствие инородных тел в руке. Действия, которые могут вызвать поступление инородного тела в руки, включают:

пробивание другого лица во рту

• укус животных
• разрезанный острым предметом
• проникающая травма
• ссадины или осколки от объекта

Инородные тела, которые могут появляться на рентгеновских снимках, — это стекло, кости, металл и камни. Однако органические или живые материалы, такие как дерево или растения, не будут отображаться на стандартных рентгеновских снимках и потребуют дополнительных исследований, если их присутствие будет заподозрено.

Саморазвитие Боксера

Уход за домом для переломов боксера можно разделить на осторожность, прежде чем обратиться к врачу, и заботиться о том, чтобы сделать диагностику перелома боксера.

Непосредственными целями ухода за травмированной рукой являются минимизация боли и отека, минимизация риска инфицирования любых открытых разрезов и предотвращение дальнейших травм, вызванных неустойчивым переломом.

• Лучшим подходом к уменьшению боли и припухлости является применение пакета льда в пострадавший район. Если лед недоступен, то полотенце, пропитанное холодной водой на поврежденной руке, будет работать. Подъем травмированной руки также поможет уменьшить опухоль.
• Открытое сокращение, полученное во время травмы, предполагает открытый перелом — тип сломанной кости, который подвергается повышенному риску заражения и плохого исцеления. Все порезы следует мыть мылом и водой, а затем немедленно нанести чистую повязку, чтобы снизить риск заражения.
• Ключевой метод предотвращения дальнейшего повреждения от перелома заключается в том, чтобы обездвижить поврежденную руку. Это часто лучше всего выполнять, держа травмированную руку в неповрежденной руке. Кроме того, следите за тем, чтобы не использовать травмированную руку для подъема предметов или выполнения каких-либо задач, которые могли бы нанести удар по ней. Использование сломанной руки, которая не имеет надлежащей иммобилизации, может нанести ущерб окружающим мышцам, сосудам, сухожилиям, связям и нервам.

Уход на дому после диагностики перелома боксера основывается на том, как врач лечил руку. Уход на дому включает в себя лечение боли, литой или шинной помощи и мониторинг признаков инфекции.

• Кости, как и многие другие части тела, содержат нервные волокна, которые передают ощущение боли. Боль от сломанных костей вызвана отеком из-за повреждения тканей вокруг места перелома или сломанной кости, движущейся против нервных волокон. Боль должна уменьшаться после того, как сломанная кость иммобилизована и движение предотвращено. Некоторая степень боли может сохраняться. Когда врач пишет рецепт обезболивания, важно принимать лекарство в соответствии с предписаниями. Это поможет облегчить боль и минимизирует риск нежелательных побочных эффектов от лекарств. Для легкой боли, без рецепта ацетаминофен (тиленол) или ибупрофен (Advil), можно использовать, как указано на этикетке. Это необходимо обсудить с врачом, прежде чем принимать эти лекарства.
• Шина или литье обычно выполняются на всех переломах боксера, которые не требуют немедленной операции. Все шины и отливки должны быть сухими для поддержания их прочности. Усложнение, которое можно увидеть с помощью этой процедуры, — это то, что литье становится слишком плотным от набухания перелома. Когда это происходит, пациент может почувствовать боль под литой или шиной. Другим признаком является онемение или покалывание пальцами на литой руке. Кроме того, палец может стать прохладным на ощупь. Когда это произойдет, обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.
• Инфекция может возникать при открытом разрезе. Раны должны быть чистыми и закрытыми до полного заживления. Если для закрытия разреза используются стежки, врач предоставит дополнительные инструкции по уходу за швами и их удалению. Важно тщательно соблюдать эти указания, чтобы свести к минимуму риск заражения. Контролируйте любые порезы для признаков инфекции. Предупреждающие признаки инфекции включают покраснение, красное пятно от разреза, тепло или отек вокруг места разреза. Гной может также стекать из раны. Любой из этих признаков требует немедленной медицинской оценки.

Какое лечение перелома боксера?

Если обнаружен перелом боксера, основными целями лечения являются обездвиживание руки для обеспечения правильного исцеления и облегчения боли, связанной с переломами.

Чтобы правильно обездвижить большинство сломанных костей, шина должна обездвижить суставы выше и ниже места повреждения. В случае перелома боксера могут использоваться различные типы шин. Один тип шины может простираться от пальцев, при этом кончики пальцев могут быть открыты, к предплечью около локтя. Другой тип шины, который, как было показано, эффективен для переломов боксера мизинца, заключается в том, чтобы соединить ленточный палец и мизинец вместе. Врач решит, какой тип шины будет лучше всего лечить перелом пациента.

• Когда происходит перелом боксера, часть части пяточной кости может выходить из нормального выравнивания. Это называется угловой. Количество углов определит, какой тип лечения необходим для обеспечения правильного исцеления. Люди с переломами боксера, которые имеют приемлемое количество углов, могут быть разбиты в отделении неотложной помощи или в кабинете врача.
• Любая степень угловатости во второй или третьей пястной кости считается ненормальной и требует направления к специалисту по рукам для возможного хирургического ремонта. Переломы Боксера четвертой и пятой пястных костей требуют хирургического вмешательства только при наличии больших степеней углов, и кости не могут быть перемещены в правильное место, потянув и надавив на них.
• Поскольку сломанные кости могут вызывать значительное количество боли, управление болью является важным аспектом лечения сломанных костей. Управлять болью лучше всего с помощью противовоспалительных лекарств и болеутоляющих средств. Ацетаминофен (тиленол) или ибупрофен (Advil) обычно обеспечивает хорошее облегчение боли при незначительных побочных эффектах. Эти лекарственные препараты без рецепта или любые лекарства, отпускаемые по рецепту, должны приниматься как направленные на снижение риска побочных эффектов.

Что такое слежение за переломом Боксера?

Человеку с переломом боксера часто рекомендуется следить за специалистом по кости (ортопедическим хирургом) или ручным специалистом, чтобы убедиться, что сломанная кость правильно исправляется. Ручной специалист может быть либо ортопедическим хирургом, либо пластическим хирургом, который специализируется на травмах рук.

• Последующее наблюдение должно происходить в течение одной недели после первоначальной травмы, если нет критического количества углов. Если углы перелома превышают допустимые уровни, последующее наблюдение должно произойти раньше.
• Если гипсовая шина находится на переломе в кабинете врача или в отделении неотложной помощи, и у пациента развивается повышенная боль или онемение пальцев, или если пальцы становятся холодными и синими, то ослабьте шину, сообщите об этом врачу, и немедленно вернитесь в отделение неотложной помощи.

Как вы предотвращаете перелом боксера?

Ключом к предотвращению переломов боксера является предотвращение ситуаций, при которых может произойти травма. Переломы Боксера чаще всего встречаются во время кулачных боев и когда кто-то ударяет тяжелый предмет в гневе или расстройстве. Избежать этих ситуаций может значительно снизить риск продолжения перелома боксера. Кроме того, очень важно уменьшить потерю кости, которая происходит естественным образом с возрастом. Это может быть достигнуто с помощью регулярных упражнений и добавок кальция или адекватного потребления молочных продуктов.

Каков прогноз для перелома боксера?

При правильной иммобилизации сломанных костей и хорошем наблюдении с ручным специалистом большинство людей с переломом боксера имеют хороший прогноз. Те, кто нуждается в хирургии, часто имеют более длительный период выздоровления, чем люди, которым требуется только шинирование. Некоторым потребуется физическая терапия после удаления шины, потому что мышцы ослабевают, а не используются.