Блокада при переломе плеча
Блокада плечевого сустава подразумевает эффективное лечение, при котором пациенту вводят одно или несколько лекарств. Используют шприц и иглу, которую вводят в полость суставной сумки. Главная задача заключается в купировании болевых ощущений, воспалительных процессов.
Эта методика лечения начала использоваться несколько лет назад. Ученые сделали сравнение с другими терапевтическими способами – иглоукалыванием, вытяжением, массажем. Блокада плеча является более эффективным способом, помогает быстро и эффективно снять болезненность. Если заболевание переросло в запущенную форму, эта методика используется в качестве дополнения к основному лечению.
Блокада плечевого сустава: техника выполнения
Общая характеристика
Во время выполнения блокады пациенту вводят анестетическое средство. Оно проникает вглубь нервных волокон, оседает на их поверхности. Положительный результат наблюдается при взаимодействии с фосфолипидами и фосфопротеидами.
После введения лекарственного средства молекулы анестетика и ионы кальция начинают активно действовать, поэтому процесс обмена натрия и калия замедляется.
Происходит блокада безмиелиновых волокон, которые являются болевыми и вегетативными проводниками. Именно они отвечают за постепенное проведение нервного импульса.
Преимущество метода
Когда пациенту вводят лекарственные препараты внутрь сустава, болевые ощущения полностью исчезают. Происходит уменьшение спазмов в мышечных волокнах, отечности, воспалительного процесса. Дополнительно происходит нормализация обменных процессов, поэтому подвижность суставов возвращается в привычное состояние.
Можно выделить следующие преимущества методики:
- в месте поражения наблюдается максимальная концентрация лекарственного средства;
- влияние на нервную систему осуществляется на рефлекторном уровне;
- в полости суставной сумки активно действует анестетический препарат и лекарственное средство.
Уже многие пациенты оценили эффективность этой методики. Она помогает быстро купировать боль, неприятные и дискомфортные ощущения. Подвижность суставов быстро возвращается в норму.
Лекарство проникает в очаг поражения
Когда применяется
Блокаду в плечо назначается пациентам, у которых диагностировали следующие патологии в этой части тела:
- Артрит неинфекционного происхождения. Он бывает острым микрокристаллическим, ревматоидным, реактивным, псориатическим. Блокаду проводят при прогрессировании болезни Рейтера и Бехтерева.
- Реактивный синовит. Эта болезнь протекает на фоне остеоартроза.
- Постоперационный и посттравматический серозный артрит.
- Ганглии, периартрит, бурсит, тендовагинит. Лечение блокадой назначается, если болезнь протекает самостоятельно, а не возникает вследствие артрита.
- Эпикондилит плеча.
Обратите внимание! Блокаду выполняют только по назначению врача.
Он должен оценить состояние пациента, назначить дозировки, схему терапии.
Артроз – серьезное заболевание плечевого сустава
Разновидности
Существует несколько разновидностей блокады. Врач определяет наиболее оптимальный вариант в зависимости от тяжести и формы болезни. Блокада бывает:
- Локальной. Препарат вводят в зону поражения, где происходит воспаление, есть рубец. В свою очередь локальная блокада бывает периартикулярной (лекарство вводят в околосуставную ткань) и периневральной (препарат вводят в канал нерва).
- Сегментарной или паравертебральной. Инъекции осуществляют в определенный участок позвоночника.
Блокада классифицируется в зависимости от области введения медикамента. Процедуру проводят для купирования боли в позвоночнике, грудном, пояснично-крестцовом отделе, седалищном нерве, области шеи, плечевом отделе.
Препараты
В большинстве случаев болезненность в суставе плеча возникает в результате разрыва мышц. Дискомфортные ощущения становятся интенсивными при физических нагрузках и в состоянии покоя. Когда человек начинает двигаться или выполняет простые движения (поднимает руку, берет предмет), болезненность начинает усиливаться.
При боли врачи назначают введение гормональных препаратов в плечо. Наиболее эффективным и действенным средством для выполнения блокады в сустав плеча используют лекарственное средство под названием «Дипроспан». Это глюкокортикоидное лекарство, которое обладает пролонгированным действием. Оно не вредное, если врачом и пациентом соблюдаются установленные дозировки. В составе содержатся быстродействующие компоненты, которые быстро устраняют негативные симптомы. Происходит блокирование боли и ощущения скованности в суставах.
Лекарство вводится в суставную полость
Основной компонент препарата – бетаметазон динатрия фосфат. Это лекарство нельзя принимать без рецепта от лечащего врача. Оно имеет противопоказания к применению. «Дипроспан» не назначают при наличии повышенной чувствительности к системным микозам и бетаменозу. Лечение противопоказано пациентам, у которых нестабильные суставы плеча и колена, прогрессирует артрит инфекционной формы, поверхность межпозвоночного пространства инфицирована.
Благодаря фармакологическим свойствам препарата, он начинает действовать через 1-2 часа после введения. Длительность эффекта сохраняется 22 дня. Основное преимущество «Дипроспана» заключается в том, что введение полностью безболезненное. По этой причине врачи не назначают пациентам дополнительное введение анестетиков. После лечения отсутствуют осложнения. Лекарства в форме таблеток менее эффективные, потому что долго проникают к очагу поражения. Дополнительно могут назначать обезболивающие – «Новокаин», «Лидокаин», «Карбокаин», витамины группы В, лекарства для расширения сосудов.
Техника проведения
Выполнять блокаду можно в поликлинике или стационарных условиях. Только квалифицированные медики знают, как правильно делают инъекции. Манипуляции должны делать в специально оборудованном кабинете для процедур, где есть соответствующее оборудование и медикаменты. Обязательное требование – чистота, стерильность со стороны пациента и медицинского сотрудника.
Важно! Последствия несоблюдения этих правил могут привести к заражению и проникновению инфекции в организм.
Подготовка к процедуре
Пациенту необходимо подготовиться к процедуре, поэтому важно соблюдать несколько простых правил:
- Дома нужно принять циркулярный лечебный душ, поменять белье.
- Если на теле есть волосы в месте поражения сустава, их рекомендуется сбрить.
- С собой нужно брать сменную одежду, если пациента помещают в стационарные условия. Необходимо взять ночную рубашку, футболку и штаны, домашние тапочки.
- Девушкам и женщинам с длинными волосами нужно взять с собой одноразовую шапочку, косынку или закалывать их в тугой хвост, чтобы они не мешали выполнять манипуляцию.
- Во время процедуры нужно сидеть ровно, не двигаться и не разговаривать.
Чтобы предотвратить возможные осложнения, для выполнения процедуры используют стерильные и чистые инструменты – игла и шприц. «Дипроспан» выпускается в отдельных флаконах. Он идет в дозированном виде для выполнения одного укола. Благодаря этому ампулы не нужно оставлять открытыми для следующей манипуляции.
Медицинский работник перед началом процедуры проводит медикаментозную и эмоциональную подготовку пациента. Больному рассказывают про все болезненные и неприятные ощущения, которые могут возникнуть в процессе выполнения манипуляции. Если пациент сильно переживает и боится боли, можно сделать укол успокоительного средства, а также использовать местное обезболивание при помощи новокаина.
Для блокады плеча пациенту назначают «Дипроспан»
Пациенту нужно принять лежачее или сидячее положение, чтобы было удобно. Медицинский работник выполняет обработку кожи при помощи антисептика. В стерильных перчатках нужно выбрать оптимальное место для прокола. В суставе плеча есть две точки для пункции: передняя и наружная. Существует вероятность получения травмы сухожилия бицепса, поэтому передний прокол делают методом выбора.
Сначала вводят пустой стерильный шприц для пункции или прокола в суставную полость. Врач удалит лишнюю жидкость. Иглу достают и утилизируют. Далее берут другой шприц с лекарством «Дипроспан», прокалывают мягкую ткань, чтобы попасть в суставную полость, медленно вводят препарат.
Осложнения
Важно! Если препарат используется неправильно, существует вероятность осложнений.
При длительном приеме может повышаться внутриглазное, внутричерепное, артериальное давление. Пациенты нередко сталкиваются с приступами паники, головокружением. В организме начинает задерживаться жидкость, появляется отечность, высыпания на коже.
Если больной не соблюдает все рекомендации лечащего врача, существует высокая вероятность потери мышечной массы, миопатия. Кости постепенно становятся более хрупкими, поэтому существует риск компрессионного перелома позвоночника, остеопороза. Возможно проявление местной реакции организма на введение лекарства в суставную полость.
Больной может столкнуться с такими проблемами, как гнойный абсцесс, атрофия кожных покровов, участки нездоровой пигментации. При обнаружении осложнений важно обратиться за помощью к врачу, который выполнит корректировку дозы или уменьшит частоту введения лекарственного средства.
Источник
Перед выполнением любой блокады перевязочная сестра обязательно показывает врачу надпись на флаконе (ампуле) с используемым анестетиком. Все блокады выполняются только в положении раненого лежа (иначе возможны осложнения вследствие общего действия анестетика). Кожа в области блокады обрабатывается растворами антисептиков как для выполнения оперативного вмешательства, затем
производитс
я обкладывание области блокады стерильным бельем. Предварительно тонкой инъекционной иглой 0,5% раствором новокаина обезболивается кожа. Затем
через
анестезированный участок вводят в соответствующем направлении длинную иглу большего диаметра, предпосылая 0,25% раствор новокаина. Перед введением требуемой дозы новокаина необходимой концентрации (0,25%, 0,5% или 1%) в ткани для выполнения блокады обязательно потягивают поршень шприца на себя для предупреждения внутрисосудистого введения препарата (аспирационная проба). Высшая разовая доза новокаина при проведении блокад — 600 мг сухого
вещества
(240 мл 0,25% раствора, 120 мл 0,5% раствора, 60 мл 1% раствора).
При блокаде места перелома длинных трубчатых костей в гематому, образующуюся в зоне закрытого перелома, вводят 30–40 мл 1% раствора новокаина (рис. 1). Новокаин применяется в высокой концентрации, поскольку он разбавляется содержимым гематомы, а также для уме
ньшения количества
раствора, вводимого в травматический очаг с отечными тканями. Попасть иглой в гематому бывает не всегда просто, поэтому поиск области перелома первоначально ведут с использованием 0,25% раствора новокаина, периодически подсасывая поршень шприца. Признаком попадания иглы в гематому является появление в шприце жидкой крови или микросвертков.
Рис. 1. Блокада в гематому
Футлярные блокады производят в пределах здоровых тканей
проксимальнее
области перелома кости.
Футлярную блокаду плеча производят путем введения по 60–80 мл 0,25% раствора новокаина в футляр сгибателей и в футляр
разгибателей.
Первая точка вкола иглы располагается в средней трети передней поверхности плеча. Верхняя конечность при этом согнута в локтевом суставе. Предпосылая движению иглы раствор местного анестетика, проходят через двуглавую мышцу плеча до кости и вводят вышеуказанное количество препарата. После выпрямления конечности вводят аналогичное количество новокаина в футляр разгибателей, пройдя иглой трехглавую мышцу плеча до кости (рис. 2).
Рис. 2. Футлярная блокада плеча
Первая точка вкола при футлярной блокаде бедра располагается на его передней поверхности, в его верхней или средней трети. Игла продвигается в сагиттальной плоскости до кости, после чего в передний футляр вводится
90-120
мл 0,25% раствора новокаина. Вторая точка вкола находится на наружной поверхности бедра, в верхней или средней трети. Длинная игла продвигается в горизонтальной плоскости по кости, затем подается назад на 0,5–1 см и продвигается на 1 см кзади от кости, в задний футляр, куда вводится 120 мл 0,25% раствора новокаина.
Футлярная блокада голени производится в верхней ее трети из
одной
точки, которая находится на 10 см дистальнее нижнего края
надколенника
и на 2 см кнаружи от гребня большеберцовой кости. После обезболивания кожи игла продвигается до межкостной мембраны, после чего в передний футляр вводится 60–80 мл 0,25% раствора новокаина. Затем прокалывается межкостная мембрана (критерием является ощущение «провала» и свободное поступление новокаина) и в задний футляр вводится 80–100 мл 0,25% раствора новокаина.
Блокады поперечного сечения применяются на уровне плеча или предплечья проксимальное области повреждения. Находящиеся на одном уровне 3-4 точки вкола иглы равноудалены друг от друга.
Продвигая
иглу вглубь тканей вводят по 50–60 мл 0,25% раствора новокаина из каждой точки вкола (рис. 3).
Рис. 3. Блокада поперечного сечения на предплечье
Блокада бедренного нерва производится путем вкола иглы тотчас ниже паховой складки на 1–1,5 см латеральнее пальпируемой
пульса
ции бедренной артерии.
Продвигают
иглу в сагиттальной плоскости на глубину 3–4 см до ощущения „провала“ после прокола плотной собственной фасиии (рис. 4). После этого
вводят 50-60 мл 0,5%
раствора новокаина.
Рис. 4. Проводниковая блокада бедренного нерва:
1 — бедренная артерия, 2 — бедренный нерв
Блокада седалищного нерва
осуществляется
при положении
раненого
на спине. Точка вкола иглы находится на 3–4 см дистальнее большого вертела и на 1 см кзади от пальпируемой в этой зоне
бедренной
кости. После
обезболивания
кожи длинная игла
продвигается
горизонтально до бедренной кости, а затем еще на 1 см кзади от нее. В этом положении иглы
вводится
80–90 мл 0,5% раствора
новокаина
(рис. 5).
Рис. 5. Проводниковая блокада седалищного нерва
Точка вкола иглы при блокаде большеберцового нерва
располагается
на 8–10 см дистальнее нижнего края надколенника и на 2 см кнаружи от гребня большеберцовой кости. Игла продвигается
вертикально
спереди назад на глубину примерно 5–6 см до ощущения прокола межкостной мембраны, после чего вводится 50–60 мл 0,5% раствора новокаина. Поскольку между волокнами межкостной мембраны имеются промежутки, прокол ее иногда может не ощущаться врачом. Тогда
ориентируются
на глубину введенной иглы (рис 6).
Рис. 6. Проводниковая блокада большеберцового нерва
А — вид сбоку, Б — вид поперечного сечения. Прокол иглой межкостной мембраны
Блокада малоберцового нерва осуществляется из точки, расположенной на 0,5–1 см кзади от головки малоберцовой кости. Игла продвигается горизонтально на глубину 3–4 см до шейки малоберцовой кости. Затем вводится 30–40 мл 0,5% раствора новокаина (рис. 7).
Рис. 7. Проводниковая блокада малоберцового нерва
Внутритазовая блокада (по способу Школьникова-Селиванова-Цодыкса) проводится путем вкола длинной иглы на 1 см, медиальней передней верхней ости подвздошной кости с последующим продвижением вдоль гребня этой кости в направлении кзади и несколько медиально на глубину 6-8 см. Введение иглы производится до кости, затем игла чуть вытягивается назад, изменяет направление и продвигается глубже и кнутри вновь до ощущения кости (рис. 8). Такая техника блокады необходима, чтобы избежать повреждения
крупных
сосудов таза и органов брюшной полости. Вводится 100–120 мл 0,25% раствора новокаина с одной стороны.
При переломах ребер производится межреберная проводниковая блокада. Раненый лежит на здоровом боку. Блокаду осуществляют и области углов ребер (на середине расстояния от остистых отростков грудных позвонков до медиального края лопатки). При поднятой руке становится доступен угол IV ребра. Пальпируется нижний край угла сломанного ребра, где и
располагается
точка вкола. Кожа в этом месте смешается
краниально
. Игла длиной 3–5 см вводится до упора в ребро. Затем смешенная кожа отпускается, при этом игла перемешается к нижнему краю ребра. Достигнув нижнего края ребра, игла продвигается вглубь на 3 мм, при этом она проходит наружную межреберную
мышцу
. После обязательного выполнения аспирационной пробы (близость париетальной плевры, межреберных сосудов) вводится 10 мл 0,5% раствора новокаина. С учетом зон сочетанной и перекрестной иннервации межреберная блокада выполняется не только на уровне поврежденного ребра, но и в области выше- и нижележащих ребер.
При множественных переломах ребер выполняется паравертебральная блокада. У раненого в положении лежа на боку пальпируют остистые отростки. Точка вкола иглы располагается на 6 см латеральнее линии остистых отростков. Игла продвигается в
задне-переднем
направлении и несколько медиально с отклонением павильона
иглы на
45° кнаружи от сагитальной плоскости. После контакта иглы с телом позвонка ее подтягивают на 1–2 мм, проводят аспирационную пробу и вводят 10 мл 0,5% раствора новокаина. Затем иглу подтягивают еще на 1 см и повторяют инъекцию 10 мл 0,5 раствора новокаина.
Шейная вагосимпатическая блокада (по А. В. Вишневскому) выполняется у раненых с повреждением органов груди. Раненый лежит На спине, под
шейно-грудной
отдел позвоночника подложен валик, голова повернута в сторону противоположную блокаде. Верхняя конечность на стороне блолокады оттягивается книзу. Точка вкола иглы
располагается
у заднего края
грудино-ключично-сосцевидной
мышцы (рис. 9а), тотчас ниже верхнего края щитовидного хряща (рис. 9б). Указательным пальцем левой руки, помещенным вблизи точки вкола, врач осуществляет давление спереди назад, упираясь в поперечный
отросток
VI шейного позвонка. Игла, вколотая у конца пальца,
продвигается
спереди назад, несколько кверху и медиально, по направлению к передней поверхности позвоночника. После постижения иглой позвоночника она подается назад на 5 мм. Вводится 40 мл 0,25% раствора новокаина, при этом блокируются блуждающий и диафрагмальный нервы, пограничный симпатический ствол. После выполнения блокады на стороне ее проведения отмечаются покраснение половины лица, инъецированность сосудов склеры, положительный симптом Клода Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм). Одновременное выполнение вагосимпатической блокады раненому с обеих сторон недопустимо из-за возможного угнетения дыхания за счет блокады обоих диафрагмальных нервов и паралича диафрагмы.
Рис. 9. Вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому
Гуманенко Е.К.
Опубликовал Константин Моканов
»
Блокада плечевого сустава
21 Декабря 2019
Литвиненко А.С.
18877
Нужна блокада плечевого сустава, появились сильные боли в плече? В медицинском центре «Стопартроз» применяют более 10 препаратов. Чаще всего для таких инъекций используют лидокаин и дипроспан. Эти лекарства помогают быстро снять боль и уменьшить воспаление. Цены на блокады и пункцию плеча, в нашей клинике одни из самых доступных по Москве.
/
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 15 июня!
при лечении у нас
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 15 июня! при лечении у нас
Преимущества блокад при боли в плече
Медикаментозная блокада считается очень эффективным лечением. Для введения рекомендуют комбинацию из нескольких лекарственных препаратов:
Блокаду плечевого сустава дипроспаном и лидокаином применяют чаще всего, такой укол помогает быстро купировать боль, уменьшить воспалительную реакцию. Эффект длится от нескольких часов до нескольких недель, на курс рекомендуют 3-5 блокад;
Обкалывание плеча новокаином — используют в качестве местной анестезии для небольших операций или для вправления вывиха плеча, длительность анестезии до 1-2 часов;
После инъекции лекарственные препараты действуют непосредственно в пораженном участке, в зависимости от заболевания, эффект наблюдают через 3-5 минут:
уменьшается воспаления и отек тканей;
уменьшается боль в плечевом суставе;
увеличивается подвижность.
Эффект от блокады может длиться до 2-3 недель. Как только боль уменьшится, рекомендуют приступать к восстановительным процедурам.
Схема блокады в плечевой сустав | Введение дипроспана в плечо под контролем УЗИ |
Записаться на лечение
Показания для лекарственных блокад:
Артроз плечевого сустава;
Бурсит плеча;
Тендинит сухожилий вращательной манжеты;
Синовит — скопление жидкости в суставе;
Периартрит плеча.
Как правило, инъекцию препарата проводят в одну точку, где боли наиболее выражены. Но при некоторых заболеваниях делают, так называемую, трехточечную блокаду плеча, когда препараты вводят в несколько участков. Способ введения и количество инъекций определяет врач в зависимости от состояния пациента и заболевания.
Как делают блокаду плечевого сустава?
Снять боль и уменьшить воспаление – основная задача врача. Самая известная блокада плечевого сустава дипроспаном или аналогичными препаратами – дексаметазон, кеналог, гидрокортизон. Уже через 10-15 минут после введения, пациент может безболезненно поднять руку. Лекарства вводят в нужную точку после предварительной анестезии лидокаином или новокаином. На место укола, после блокады, накладывают асептическую повязку.
Лечение в клинике «Стопартроз»
Перед тем как назначить такой укол, врач должен убедиться в его необходимости. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение УЗИ обследования.Записывайтесь к нам на прием по телефону или оставляйте заявку на сайте. Ознакомиться с отзывами наших пациентов о применении инъекций в плечевой сустав можно в разделе отзывы. Не теряйте время, при возникновении проблем с суставами сразу обращайтесь к профессионалам.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Расскажите о нас друзьям
Рекомендуем прочитать:
Почему обращаются к нам?
Без очередей
Не надо ждать мы работаем
по предварительной записиВсе за один день
Прием врача, диагностика
и лечение в день обращенияСнимем боль
Поможем снять боль
всего за 1-2 визита к намГарантируем
Профессиональный подход
доступные цены и качествоПриём врача 0 руб!
При курсовом лечении все консультации бесплатны
Три варианта лечения
Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение
ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ
“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”
ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Источник