Бюллетень переломы

Громкий скандал произошел на одном из участков в Санкт-Петербурге прямо накануне основного дня голосования по поправкам в Конституцию России. Скандал, который многие эксперты уже оценили как провокацию.

А был ли перелом?

Журналист «Медиазоны» Давид Френкель объявил, что ему сломали руку полицейские, которые пытались вывести его с участка. Молодой человек пришел на участок № 2219 в Северной столице, где у него и случился конфликт с органами правопорядка. Как отметил сам корреспондент, он представился председателю участковой комиссии. И в ответ на это получил указание покинуть помещение. «Меня схватили за руку, заломали руку, повалили на пол и ударили кулаком в предплечье правое. После этого рука хрустнула, а я закричал от боли очень сильной и остался лежать на полу. Полицейские испугались, а один из наблюдателей этих дернул меня за руку еще раз и сказал, что я симулянт. Я, естественно, закричал от боли еще раз. Сейчас я в машине скорой помощи еду в НИИ Джанелидзе», — цитируют слова Френкеля СМИ. Позже он сделал еще одно заявление о том, что перелом подтвержден и ему предстоит операция.

Первую же реакцию на эти сообщения дали в МВД. Здесь отметили, что факта нападения полицейских на журналиста на участке зафиксировано не было и никаких обращений и жалоб на действия сотрудников полиции к ним не поступало. По версии силовиков, к ним обратилась председатель комиссии с просьбой вывести журналиста с участка.

Стороны, поддерживающие Френкеля, а именно главный редактор «Медиазоны» Сергей Смирнов и адвокат юридической службы «Апологии протеста» Ольга Карачаева, отметили, что будут разбираться в деталях дела и будут реагировать. Карачаева в беседе с РБК отметила, что у журналиста зафиксирован серьезный перелом, это указано в медицинских документах, а срок его восстановления будет длительным — до 8 недель. Естественно, представители пострадавшей стороны горят жаждой справедливости и обещают писать заявления и в Следственный комитет, и в прочие надзорные ведомства. Казалось бы, в этой истории можно поставить точку. Но на деле ситуация выглядит совсем иначе.

Версия без эмоций, но со всех сторон

Естественно, за всеми этими обвинениями полиции в насилии многие попросту забывают (или не хотят) выслушать вторую сторону. А та показывает, что все было совсем иначе.

Наблюдатель от Общественной палаты Ольга Савичева стала непосредственным участником событий. Она уверяет, что молодой человек с самого начала вел себя очень странно и вызывающе — прошел решительно к столам комиссии, на вопросы полицейских, кто он и с какой целью идет, не отвечал.

Напомним, что сейчас в России установлены определенные правила по соблюдению эпидемиологической безопасности из-за коронавируса. Естественно, действуют они и на избирательных участках, где во избежание скученности людей все специально размечено, а подходить к столам можно, если нет других людей. Все это для соблюдения социальной дистанции и снижения рисков заражения новой инфекцией. Так что решительный подход к столу УИК уже был несколько странным. Кроме того, молодой человек был без маски и перчаток и игнорировал требование их надеть.

Далее женщина отмечает, что журналист развернулся спиной к полицейскому и не реагировал на него никаким образом.

«Полицейский действительно взял его за рюкзак с тем, чтобы повернуть к себе. Но это все так одномоментно происходит. В этот момент этот человек почему-то вдруг падает мне в ноги и почему-то вдруг начинает резко кричать: „Мне больно, вы мне сломали руку!“ Это что такое вообще было?» — недоумевает наблюдатель.

Дальше он потребовал вызвать ему скорую. «Причем это настолько надрывно, настолько громко, настолько это наигранно, что я ему не поверила», — отмечает свидетель произошедшего.

Никто молодого человека не бил, ни за что он зацепиться и травмироваться не мог, говорит наблюдатель.

Кроме того, по словам женщины, присутствующие на участке предлагали молодому человеку воду до приезда скорой помощи и пытались помочь ему.

«Ситуация была однозначно спровоцирована. И это однозначно была театральная постановка очень хорошего качества», — подытоживает Ольга Савичева.

Две точки зрения

Сам Френкель утверждал, что пришел на участок, потому что узнал о попытке удалить с места голосования члена УИК с правом решающего голоса. 

Но если остудить голову и внимательно смотреть на ситуацию, стоит помнить, что все участки по максимуму оснащены системой видеонаблюдения. Также сегодня любые скандальные ситуации и происшествия тут же снимают на свои телефоны десятки свидетелей произошедшего. Равнодушные кадры с камер показывают, что ничего подобного здесь не происходило. Наоборот, сотрудницы комиссии несколько раз вежливо просили молодого человека не мешать работе — ни их собственной, ни наблюдателей. Но журналист прислушиваться к ним и не собирался. Поэтому пришлось подключать полицейских.

Не первый случай

Тут стоит отдельно выделить тот факт, что Френкель становится звездой публичного пространства не первый раз. Так, например, в 2016 году он был задержан за стычку на акции ЛГБТ. В тот раз корреспондент уверял, что его избили медики. При этом на деле выяснилось, что он просто мешал врачам исполнять их обязанности по приезду на вызов и провоцировал их на конфликт. Позже выяснилось, что, несмотря на заявления Френкеля, телесных повреждений у него не обнаружили.

Затем была еще одна конфликтная ситуация в 2018 году. Тогда журналист «отличился» в Дзержинском суде. Целью своих нападок он выбрал правоохранителей. Еще один инцидент у него был в центре Санкт-Петербурга, когда он дождался приезда операторов и журналистов, чтобы они зафиксировали факт его задержания. И опять Френкель выступал в роли «жертвы».

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости с повреждением окружающих мягких тканей. Это частая патология, составляющая приблизительно 6-7% от всех закрытых травм. Наиболее распространены переломы костей стопы — 23,5% и костей предплечья — 11,5% случаев (по Крупко И. Л.) Открытые переломы в мирное время встречаются менее чем в 10% случаев от всех переломов.

Симптомы переломов

1. Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
   • Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
   • Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
   • Видимые костные отломки (при открытом переломе).
2. Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
   • боль;
   • нарушение функции конечности;
   • отёк мягких тканей;
   • гематома;
   • изменение формы конечности.

Классификации переломов

По причине возникновения

1. Травматические – возникающие под действием травмирующего фактора. Структура кости и её механическая прочность, как правило, нормальная. Сила травмирующего фактора высокая.

2. Патологические – возникающие спонтанно или под действием крайне малой силы травмирующего фактора (чихание, смена положения тела, подъём нетяжёлого предмета).

Причина – в изменении структуры костной ткани и снижении механической прочности кости (остеопороз, метастазы злокачественных опухолей, костный туберкулёз).

По виду смещения костных отломков

1. Без смещения.
2. Со смещением:
   • по длине;
   • по ширине;
   • по периферии;
   • под углом;
   • с расхождением отломков;
   • сколоченные переломы.

По отношению к окружающим кожным покровам:

• закрытые;
• открытые.

По линии перелома:

• поперечные;
• косые;
• винтообразные;
• вколоченные;
• отрывные.

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины). Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента. Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

Лечение переломов костей

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

Для лечения закрытых переломов применяют иммобилизацию – обездвиживание повреждённого сегмента при помощи гипсовых повязок, пластиковых лонгет или жёстких ортезов. При смещении костных отломков накладывают скелетное вытяжение (длительное сопоставление отломков при помощи системы грузов). Многие переломы требуют хирургического вмешательства. Его преимуществами являются качественное сопоставление и надёжная фиксация отломков, возможность ранней активизации пациента, сокращение времени пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности. К нему относятся остеосинтез – соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами, и эндопротезирование – полная или частичная замена сустава («золотой стандарт» при переломах шейки бедренной кости у пожилых).

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС). Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал. Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал. При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).

Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

Профилактика

Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью. Отдельно следует упомянуть необходимость проведения денситометрии (исследования минеральной плотности костной ткани) у людей старше 50 лет, особенно у женщин.