Бинтование при переломе бедра
Статистика показывает, что переломы шейки бедра составляют 6% от всех переломов. Это часто встречающийся в пожилом возрасте (до 90% больных) перелом, который опасен не только сам по себе, но и своими последствиями. Шейка бедра (более точное название – «шейка бедренной кости») – это участок между бедренной костью и головкой бедренной кости, которая входит в суставную впадину тазобедренного сустава.
При переломе шейки бедра повреждается не только кость, но и питающие тазобедренный сустав сосуды. Лишенный кровоснабжения костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости) может либо полностью разрушиться, либо не прирасти. Это приводит к тяжелейшим осложнениям – вплоть до невозможности нормально ходить.
Особенно высок риск не сращения после перелома шейки бедра у пожилых людей. Из-за того, что пожилые пациенты с переломами шейки бедра проводят много времени в постели, возрастает риск осложнений: сердечной недостаточности и тромбоэмболии. В 30% случаев осложнения приводят к гибели пациента.
Лечение шейки бедра производят хирургическим путем. У молодых людей выполняют остеосинтез тремя винтами. Пожилым людям зачастую показано эндопротезирование. После восстановления кости важно как можно быстрее вернуться к активной жизни.
Чтобы уменьшить риск тромбоэмболии – то есть закупорки глубоких вен сгустком крови (тромбом), восстановить кровоснабжение и как можно скорее снять посттравматический отек, после перелома тазобедренного сустава на ноги накладывают медицинский эластичный бинт.
Компрессионный бинт «Интекс» представляет собой тканую эластичную ленту, которая при правильном наложении оказывает на ноги распределенное давление. Распределенное давление стимулирует приток крови к области перелома. Это не только помогает восстановить питание заживающих отломков кости, но и уменьшает риск застоя крови, из-за которого могут образовываться тромбы.
Стимулируя работу лимфовенозной системы, эластичный бинт «Интекс» ускоряет эвакуацию жидкой части крови и лимфы из мягких тканей ног. Это позволяет быстро справиться с отеками после операции на тазобедренный сустав. При травмах нижних конечностей эластическая компрессия проводится для профилактики тромбоза глубоких вен. Компрессионные бинты стимулируют работу вен, имитируя работу мышечной «помпы», которая не работает при лежании.
Для бинтования ног при переломе шейки бедра используют эластичный бинт «Интекс» длиной 5 м и шириной 10-12 см. Применяют медицинский бинт низкой растяжимости, способный растягиваться только на 50% от собственной длины.
Эластичные бинты накладывают на обе ноги в утренние часы, когда еще не успел развиться сильный отек. Ноги бинтуют полностью, от пальцев до паховых складок. Каждый новый тур (оборот) бинта должен перекрывать предыдущий как минимум на треть. Максимальное натяжение бинта задают в нижней части ног. По мере продвижения к бедру натяжение бинта нужно постепенно ослаблять. Закрепляют бинты в области паховых складок при помощи двух специальных клипс.
Подниматься с кровати, ходить и выполнять упражнения можно только после наложения эластичного бинта. Срок применения эластичных бинтов в каждом конкретном случае нужно обсуждать с лечащим врачом.
Опубликовано в рубрике Бинты
Источник
По данным Российской ассоциации по остеопорозу, ежегодно 3,8 миллионов человек в России страдают от переломов. Подсчитав соотношение и частоту травм, ученые выяснили, что каждую минуту 7 человек ломает позвонки, а каждые 5 минут — шейку бедра.
Переломами шейки бедра в 90% случаев страдают люди 50 лет и старше. Это связано с нарушением обмена кальция и проблемами с кровоснабжением костей при остеопорозе, с возрастными гормональными сбоями и повышенной нагрузкой на ноги.
Современные методы лечения перелома включают прием лекарств, помогающих контролировать возрастное разрушение костей, и операцию остеосинтеза — скрепление сломанной шейки бедра тремя винтами до полного заживления. Через 4 месяца после операции начинают реабилитацию, важную роль в которой играет медицинский эластичный бинт.
Что такое эластичный бинт?
Эластичный, или компрессионный бинт «Интекс» представляет собой тканую ленту из латекса, хлопка и полиэфирного волокна. Эластичный бинт создает распределенное (компрессионное) давление на голень и на бедро, облегчая восстановление после перелома шейки бедра.
Три причины бинтовать ноги при переломе шейки бедра
Причина №1
Остеосинтез – обширная операция, при которой нарушается целостность кровеносных сосудов. Поврежденные клетки сосудов выбрасывают в кровь вещества, замедляющие кровоток и повышающие свертываемость крови. Если учесть, что при переломе шейки бедра пациент на 4 месяца лишается возможности двигаться, застой крови неизбежен. Неудивительно, что смертность от тромбозов – закупорки жизненно важных кровеносных сосудов сгустками крови (тромбами) в первый год после перелома достигает 40%.
Правильно наложенный на ноги эластичный бинт «Интекс» стимулирует отток крови от нижних конечностей по направлению к сердцу. Поскольку бинт помогает избежать застоев крови, уменьшается риск образования тромбов.
Причина №2
Во время остеосинтеза повреждаются лимфатические сосуды. Поскольку лимфатическая сеть перестает справляться с выведением лимфы из мышц и подкожной клетчатки, возникает обширный отек. Лимфатическая жидкость содержит белок, которого не должно быть в мышцах и подкожной клетчатке. Если отек не лечить, иммунная система начинает бороться с белком лимфы. Возникает воспалительная реакция, разрушающая мягкие ткани и увеличивающая риск образования тромбов.
Эластичный бинт «Интекс» стимулирует работу лимфатической системы. В результате лимфатическая система быстро восстанавливается и выводит лимфу из мягких тканей до начала иммунной реакции.
Причина №3
Скорость заживления кости при остеосинтезе зависит от доступности для кости кальция, кислорода и питательных веществ. Эластичный бинт «Интекс» улучшает кровоток в ногах, снабжая молодую кость кислородом и питательными веществами, и улучшая доставку лекарств, помогающих бороться с остеопорозом.
Как правильно накладывать бинт на ноги при переломе шейки бедра?
1. Используйте эластичный бинт «Интекс» низкой растяжимости (до 50% длины), длиной 5 м и шириной 10-12 см.
2. Накладывайте эластичный бинт на обе ноги. Поскольку больной не двигается, тромб может сформироваться в сосудах неповрежденной ноги.
3. Бинтуйте ноги в утренние часы, когда отек минимальный.
4. Бинтуйте ноги от оснований пальцев до паховых складок. Следите, чтобы каждый новый тур бинта на 1/3 перекрывал предыдущий.
5. Натягивайте бинт в области стопы и щиколоток. По мере бинтования голеней и колен постепенно ослабляйте натяжение, чтобы на середине бедра оно стало минимальным.
6. Закрепите бинт в области паховых складок при помощи клипсы, которая входит в набор с бинтом «Интекс».
Опубликовано в рубрике Бинты
Источник
Бедренная кость — это самая длинная и прочная кость человеческого тела. Чтобы произошел ее перелом, необходимо воздействие достаточно высокой силы. Одной из таких причин может быть, например, автомобильная авария.
Длинная прямая часть бедренной кости называется диафизом. Перелом может происходить на любом его участке. Такие переломы практически всегда требуют хирургического лечения.
Диафизом называется длинная часть бедренной кости между тазобедренным и коленным суставами.
Типы переломов бедренной кости
+
В зависимости от энергии травмы характер переломов бедренной кости может варьировать в значительной степени. Фрагменты могут сохранять свое нормальное положение (стабильные переломы) или значительно смещаться (переломы со смещением). Кожные покровы в области перелома могут быть интактными (закрытый перелом) или могут быть повреждены, и перелом может сообщаться с внешней средой (открытый перелом).
Доктора называют переломы в соответствии с различными классификационными системами. Переломы бедра классифицируются в зависимости от:
- Локализации перелома (диафиз бедра делится на трети — дистальную, среднюю и проксимальную)
- Характера перелома (линия перелома может быть расположена по-разному: поперечно, косо и т.д.)
- Повреждения кожи и мягких тканей в области перелома.
Наиболее распространенные типы переломов диафиза бедра:
Поперечный перелом. При этом переломе линия проходит горизонтально поперек длинной оси бедра.
Косой перелом. Линия перелома расположена под углом к оси бедра.
Спиральный перелом. Линия перелома располагается по спирали, как бы окружая диафиз бедра. Механизмом таких переломов является скручивание вдоль длинной оси бедра.
Оскольчатый перелом. При таких переломах образуется три и более костных фрагментов. В большинстве случаев число костных фрагментов пропорционально силе травматического воздействия, вызвавшего перелом.
Открытый перелом. В таких случаях костный фрагмент может перфорировать кожу либо в области перелома имеется открытая рана, сообщающаяся с зоной перелома. Открытые переломы нередко характеризуются более значительным повреждением окружающих мышц, сухожилий и связок. Эти переломы отличаются наиболее высоким риском осложнений, особенно инфекционных, и обычно заживают дольше обычного.
(Слева) При косом переломе линия перелома расположена под углом к оси бедра. (Справа) При оскольчатом переломе образуется три и более костных фрагментов.
Переломы бедренной кости у лиц молодого возраста нередко являются результатом какого-либо высокоэнергетического воздействия. Наиболее частой причиной переломов диафиза бедра являются автомобильные аварии. Другими распространенными причинами являются столкновение пешехода с движущимся транспортным средством и падение с высоты.
Низкоэнергетические травмы, например, падение с высоты собственного роста, могут быть причиной перелома диафиза бедра у пожилых людей с низким качеством костной ткани.
Симптомы и диагностика переломов
+
Перелом диафиза бедра обычно сразу приводит к появлению выраженной боли в соответствующей области. Пострадавший утрачивает способность опираться на травмированную ногу, бедро может выглядеть деформированным — оно может быть короче и принимать нехарактерное положение.
Анамнез и физикальное обследование
Доктор должен знать обстоятельства полученной вами травмы. Например, если травма произошла в результате автомобильной аварии, важной будет информация о том, с какой скоростью вы ехали, были вы водителем или пассажиром, были ли пристегнуты, сработали ли подушки безопасности. Эта информация поможет доктору оценить энергию травмы и наличие возможных сопутствующих повреждений.
Важно, чтобы доктор знал об имеющихся у вас сопутствующих заболеваниях — гипертонии, сахарном диабете, астме или аллергии. Также доктор спросит вас, курите ли вы или принимаете какие-либо лекарственные препараты.
Обсудив с вами характер травмы и анамнез, доктор выполнить тщательное физикальное обследование. При этом доктор оценит ваше общее состояние и затем состояние травмированной конечности. При этом доктор обратит внимание на такие детали, как:
- Видимая деформация конечности (необычный угол, ротация или укорочение конечности)
- Повреждение кожных покровов
- Кровоизлияния
- Перфорация костными фрагментами кожи
После визуального осмотра доктор пропальпирует бедро, голень и стопу не предмет возможных патологических изменений, напряжения кожи и мышц в области перелома. Также доктор оценит характер пульса на стопе. Если вы находитесь в сознании, доктор оценит чувствительность и движения в голени и стопе.
Лучевые методы исследования
Лучевые методы исследования позволяют доктору получить более подробную информацию о вашей травме.
Рентгенография. Это наиболее часто используемый метод диагностики переломов костей. Он позволяет не только увидеть перелом, но и охарактеризовать его тип и локализацию.
На данной рентгенограмме представлен поперечный перелом бедра.
Компьютерная томография. Если доктору необходима более подробная информация о характере перелома, чем представлена на рентгенограмме, доктор может назначить КТ. Иногда линия перелома очень тонкая и практически не видна на рентгенограммах. КТ позволяет более четко визуализировать такие переломы.
Консервативное лечение
Большинство переломов диафиза бедра требуют хирургического лечения и редко когда их можно лечить консервативно. Так, методом гипсовой иммобилизации иногда лечат переломы бедра у детей раннего возраста.
Хирургическое лечение
Сроки операции. Большинство переломов бедра лучше оперировать в первые 24-48 часов после травмы. Иногда операция откладывается в связи с наличием жизнеугрожающих состояний или необходимости стабилизации состояния пациента. Для снижения риска инфекции при открытых переломах пациентам сразу после госпитализации назначаются антибиотики. Во время операции выполняется обработка открытых ран, тканей и костных фрагментов от загрязнения.
На период ожидания между поступлением в стационар и операцией доктор может временно зафиксировать вашу ногу гипсом или с помощью скелетного вытяжения. Это позволяет сохранить более или менее оптимальное положение фрагментов и длину конечности.
Скелетное вытяжение — это система блоков и грузов, с помощью которых костные фрагменты удерживаются в одном положении. Оно позволяет не только добиться правильного положения фрагментов, но и купировать болевой синдром.
Наружная фиксация. При такой операции в бедренную кость выше и ниже места перелома вводятся металлические спицы или стержни, которые фиксируются к аппарату наружной фиксации. Это позволяет удержать фрагменты в правильном положении.
Наружная фиксация чаще всего используется в качестве метода временной стабилизации перелома у пациентов с множественными повреждениями, состояние которых не позволяет выполнить более травматичную операцию внутренней фиксации перелома. Второй этап в таких случаях выполняется после стабилизации состояния пациента. В некоторых случаях наружный фиксатор оставляется до полного заживления перелома, однако бывает такое нечасто.
Наружная фиксация обычно используется для временной стабилизации перелома при значительных повреждениях кожи и мышц.
Интрамедуллярный остеосинтез. На сегодняшний день это наиболее часто применяемый метод внутренней фиксации переломов диафиза бедра. При этом используются специальные металлические стержни, которые вводятся в костномозговой канал бедренной кости. Стержень проходит через зону перелома и удерживает фрагменты в правильном положении.
Интрамедуллярный остеосинтез обеспечивает прочную и стабильную фиксацию перелома.
Интрамедуллярный стержень вводится в костномозговой канал со стороны тазобедренного или коленного сустава. Выше и ниже места перелома стержень блокируется винтами для исключения подвижности в области перелома.
Интрамедуллярные стержни обычно изготавливаются из титана. Они имеют различную длину и диаметр, подходящие для большинства бедренных костей.
(Слева) На данной рентгенограмме представлен поперечный перелом бедренной кости. (Справа) Выполнена фиксация перелома интрамедуллярным стержнем.
Пластины и винты. При таких операциях сначала выполняется репозиция костных фрагментов, т.е. возвращение их в нормальное положение, после чего фрагменты фиксируются со стороны наружной поверхности кости металлической пластиной и винтами.
Этот метод используется тогда, когда интрамедуллярный остеосинтез невозможен, например, когда линия перелома распространяется на тазобедренный или коленный сустав.
Восстановление и реабилитация
+
Большинство переломов диафиза бедренной кости заживают в течение 3-6 месяцев. Иногда, например, при открытых или оскольчатых переломах, а также у курильщиков, это происходит дольше.
Купирование болевого синдрома
Боль после травмы или операции является естественным компонентом процесса заживления. Доктор и медицинские сестры сделают все необходимое, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома и сделать ваше восстановление более комфортным.
Для купирования болевого синдрома после травмы или операции обычно используются различные лекарственные препараты. Это парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты, опиоды и препараты для местного применения. С тем, чтобы оптимизировать обезболивающий эффект и снизить потребность пациента в наркотических анальгетиках, эти препараты нередко используются в комбинации друг с другом. Некоторые из этих препаратов могут иметь побочные эффекты, влияющие на способность водить автомобиль или заниматься другими видами деятельности. Доктор обязательно расскажет о возможных побочных эффектах назначенных вам препаратов.
Нагрузка
Многие доктора рекомендуют максимально рано начинать движения в суставах оперированной конечности, а вот нагружать ногу при ходьбе нужно только так и только тогда, как и когда разрешит ваш лечащий врач.
В некоторых случаях практически полная нагрузка допускается сразу же после операции, однако иногда это возможно только после появления первых признаков сращения перелома. Поэтому рекомендуем четко соблюдать все инструкции вашего лечащего врача.
При ходьбе какое-то время вам придется пользоваться костылями или ходунками.
Физиотерапия
После операции мышцы в области перелома скорее всего окажутся значительно ослабленными, поэтому в процессе реабилитации очень важны упражнения, способствующие восстановлению силы мышц. Физиотерапия позволит восстановить нормальную силу мышц и подвижность суставов. Также она поможет вам справиться с послеоперационными болевыми ощущениями.
Физиотерапевт скорее всего начнет с вами заниматься пока вы еще находитесь в стационаре. Также он научит вас, как правильно пользоваться костылями или ходунками.
Осложнения при неправильном лечении
+
Осложнения переломов диафиза бедра
Переломы диафиза бедра сами по себе могут сопровождаться различными осложнениями.
- Костные фрагменты при переломах нередко имеют острые концы, которые могут повредить сосуды и нервы, хотя встречается такое относительно редко.
- Еще одним осложнением перелома может быть острый компартмент-синдром. Этот синдром развивается, когда давление в тканях превышает критический уровень, препятствующий нормальному кровоснабжению нервов и мышц. Если быстро не снизить это давление, возможны катастрофические последствия. Это неотложное состояние, требующее хирургического лечения. Операция заключается в рассечении стенок мышечных футляров, за счет чего добиваются снижения внутритканевого давления.
- Открытые переломы характеризуются наличием сообщения между зоной перелома и внешней средой. Даже при адекватной хирургической обработке таких переломов возможно инфицирование кости. Костные инфекции трудно поддаются лечению и нередко требуют многочисленных операций и длительного приема антибиотиков.
- Иногда переломы диафиза бедра сопровождаются повреждением связок в области коленного сустава. Если после операции вас беспокоит боль в коленном суставе, поговорите об этом со своим доктором.
Осложнения операции
В дополнение к общехирургическим рискам, включающим кровопотерю и риски анестезии, осложнения операции включают:
- Инфекции
- Травмы сосудов и нервов
- Тромбозы вен
- Жировую эмболию (попадание частичек костного мозга в общий кровоток и далее в легкие, такое осложнение перелома не обязательно может быть связано с операцией)
- Фиксацию фрагментов в порочном положении или невозможность добиться правильного их положения
- Замедление консолидации фрагментов или формирование ложного сустава (когда перелом срастается медленней обычного или не срастается вовсе)
- Дискомфортные ощущения в области стоящих металлоконструкций (иногда винты или стержень могут раздражать расположенные над ними мышцы и сухожилия)
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов бедренной кости, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящий в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.
Мы применяем только минимально инвазивные методики операций на бедре. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Хирургическое лечение переломов бедра — от 59500 рублей до 99500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
- Операция: Остеосинтез перелома бедра
- Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
Источник