Беннетта перелом
Перелом Беннета – это перелом основания большого пальца кисти. Этот внутрисуставный перелом является наиболее распространенным видом повреждения большого пальца и почти всегда сопровождается некоторой степенью подвывиха или очевидной деформацией сустава. Назван именем хирурга, описавшего его в 1882 году, ирландца Эдварда Беннета. При переломе Беннета недопустимо самостоятельное лечение в домашних условиях, потому что это может привести к негативным последствиям. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Перелом Беннета со смещением
Первая пястная кость располагается отдельно от других костей кисти. Она обладает большей подвижностью и по функциональности является равноценной остальным четырем костям. Во время травмы часть кости, расположенная ближе к запястью, остается в исходном положении. При этом остальная её часть, а также близлежащий сустав значительно смещается наружу. Происходит это по причине того, что кость на пути смещения не встречает никакого сопротивления, а длинная мышца, которая отводит большой палец, наоборот содействует этому смещению.
Причины возникновения перелома Беннета
Перелом Беннета возникает при ударе на ось пальца. От силового воздействия происходит вывих запястно-пястного сустава, часть кости при этом отламывается.
К основным причинам перелома Беннета относятся:
- сильный удар по запястью;
- удар согнутым большим пальцем;
- падение с приземлением на выставленный большой палец.
Симптомы перелома Беннета
У пострадавшего сразу после травмы появляется сильная боль в области основания большого пальца. На тыльной поверхности кисти и в области лучезапястного сустава возникают выраженный отек и подкожное кровоизлияние. Наиболее характерный симптом перелома Беннета – это явный отек в области возвышения большого пальца и его основания. В то же время перелом Беннета со смещением характеризуется видимой деформацией.
При пальпации кисти наиболее сильные болевые ощущения возникают в месте непосредственного нарушения целостности кости. Также перелом Беннета сопровождается резкой болезненностью при сгибании/разгибании, приведении/отведении большого пальца. Пострадавший не может сделать ротационные движения кистью и пальцем.
Диагностика перелома Беннета
Первичная диагностика основывается на выяснении обстоятельств получения травмы и её механизма – падение, удар и пр. На ощупь специалисту легко определить смещение края первой пястной кости. В этом же месте отмечается сильная болезненность. Легкое постукивание по кончику большого пальца вызывает боль. Также пациенту становится больно при пальпации в области пястно-запястного сустава с ладонной стороны. Обязательное условие для постановки диагноза – рентгенологическое исследование. Наиболее точную картину показывает рентгенография в двух проекциях.
Консервативное лечение перелома Беннета
Перелом Беннета лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Если перелом сопровождается небольшим смещением отломков, т.е. до 1 мм, тогда на кисть накладывается гипсовая повязка сроком на 4 недели. Через неделю после того, как наложен гипс, врач назначит повторный рентген, чтобы убедиться в правильном срастании костей.
Если при переломе произошло более серьезное смещение отломков, тогда проводится закрытая репозиция. Процедура сопоставления костных отломков осуществляется под местной анестезией. Ассистент врача одной рукой вытягивает первый палец по длине и в это же время другой рукой тянет в направлении остальных пальцев. В это время врач накидывает бинт в область первого межпальцевого промежутка и с помощью тяги за бинт создает противовытяжение. Сам процесс подобной репозиции длится не более 7 минут.
После репозиции большой палец кисти пострадавшего фиксируется в положении максимального отведения, накладывается гипсовая циркулярная повязка. Затем пострадавший направляется на повторный рентгеновский снимок для контроля положения костей. Как утверждают травматологи, расстояния между отломками костей должны быть не более 3 мм. Именно такое расстояние способствует хорошему срастанию костей, влияет на сохранение стабильности сустава и восстановление физиологической функции кисти. Пренебрежение этими принципами чревато развитием артроза и связанными с ним негативными последствиями.
Если после репозиции наблюдается правильное срастание костных фрагментов, то повязку из гипса снимают через 4 недели. При переломе Беннета восстановление трудоспособности травмированной руки следует ожидать не ранее чем через 1,5-2 месяца. Нередки случаи, когда у пострадавших отломки кости сопоставляются, однако одной повязкой их удержать в нужном положении невозможно. В таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение перелома Беннета
Если потерпевший поступает с открытым переломом, то первой процедурой является очищение открытой раны от грязи и костных отломков, после чего переходят непосредственно к хирургическому вмешательству. Операция при переломе Беннета заключается в сопоставлении и вправлении отломков кости, для фиксации которых вводят спицу. Конец спицы оставляют над поверхностью кожи. После этого разрез зашивается, накладывается плотная гипсовая повязка.
В процессе срастания костей врач может назначить от одного до четырех рентгеновских снимков. Эта потребность обусловлена характером перелома, непосредственным течением операции, процентом деформации запястья. При благополучном заживлении через три недели спица вынимается, а гипсовая повязка фиксирует кости еще три недели.
→ Реабилитация после перелома Беннета в Москве
Реабилитация после перелома Беннета
Иммобилизация кисти после перелома Беннета длится в среднем один месяц. Затем врач назначает массаж, лечебные ванны, упражнения, способствующие возвращению травмированной конечности функциональности. При правильной реабилитации трудоспособность возвращается через 1-1,5 месяца. Неправильное лечение и недобросовестное соблюдение реабилитационных мер чревато развитием деформирующего артроза и резким снижением работоспособности кисти.
Реабилитация состоит из:
- лечебной физкультуры — комплекса особых упражнений, включающих, в частности, работу на тренажёрах и с эспандерами;
- физиотерапевтических процедур — электрофореза, теплых аппликаций из парафина, лечебной грязи или глины;
- курса лечебно-восстановительного массажа.
Пренебрегать предписаниями лечащего врача и рекомендациями врача-реабилитолога не рекомендуется. Также стоит отметить, что в зависимости от характера травмы и процесса заживления специалист составит индивидуальный реабилитационный план, добросовестное следование которому гарантирует скорое восстановление функций руки. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, неизбежно возникнут осложнения – тугоподвижность, артроз или несращение костей. Перечисленные осложнения сопровождаются сильным болевым синдромом и могут снизить функциональную способность кисти до 50%. Устранение подобных последствий потребует специального лечения, в том числе и проведение артропластики, стоимость которой достаточно высока.
Комплекс упражнений при переломе Беннета
- Упражнения для лучезапястного сустава после перелома Беннета
Заключение
В большинстве случаев причиной перелома Беннета является повреждение механическим путем при воздействии на ось большого пальца. Для перелома характерна боль в области основания большого пальца, сильная болезненность при прикосновении, невозможность отвести палец. Способ лечения и его длительность зависят от того, как располагаются фрагменты кости и как проходит процесс их сращения. Успешным лечение перелома Беннета можно назвать в том случае, если полностью восстанавливается функциональность пальца и кисти. Очень важно уделить пристальное внимание реабилитации. Он неё зависит, насколько быстро и в какой степени восстановится работоспособность. В среднем на восстановление уходит до двух месяцев.
Источник
БЕННЕТТА ПЕРЕЛОМ (E.H. Bennett, 1837—1907, ирландский хирург) — внутрисуставной перелом основания I пястной кости с подвывихом ее тела в тыльно-лучевую сторону. Описан в 1882 году Беннеттом. Беннетта перелом составляет около 5% всех переломов костей кисти и 30% переломов пястных костей.
Возникает Беннетта перелом чаще вследствие удара по головке I пястной кости, падения на выпрямленный I палец в состоянии его приведения. При этом возникает продольный перелом у ладонно-локтевого края суставной поверхности основания I пястной кости. Отколовшийся небольшой отломок в форме пирамиды удерживается на месте прочными связками, а пястная кость под действием травмирующей силы и натяжения сухожилий разгибателей и длинной отводящей мышцы смещается вдоль суставной поверхности большой многоугольной кости в проксимальном направлении, образуя тыльно-лучевой подвывих.
Рис. Перелом Беннетта (рентгенограмма).
Клинические признаки Беннетта перелома наблюдаются кровоподтек, деформация в области I пястнозапястного сочленения с выступанием основания пястной кости. I палец находится в состоянии приведения, укорочен, активные и пассивные движения ограничены, болезненны. Отмечается резкая болезненность при поколачивании по головке I пястной кости или кончику пальца. Беннетта перелом следует дифференцировать от ушиба и вывиха I пястной кости. Окончательный диагноз ставится на основании данных рентгенографии (рис.), которые позволяют определить вид перелома и степень смещения отломков.
Лечение Беннетта перелома заключается в репозиции с устранением подвывиха 1 пястной кости и удержании отломков в правильном положении до наступления консолидации. Репозицию осуществляют под местной анестезией 2% раствором новокаина, 5 мл внутрисуставно. Производят вытяжение за I палец в положении отведения и одновременного давления на основание 1 пястной кости с тыльной поверхности. После репозиции накладывают гипсовою повязку в положении максимального отведения I пальца. Более прочное удержание отломков достигается фиксацией 2 спицами — одна проводится через оба отломка, а другая — в косом направлении через метафизы I и II пястных костей. Иммобилизация примерно в течение 1 месяца, в дальнейшем — массаж, ванны, гимнастика. Трудоспособность восстанавливается при правильном лечении через 1 — 1,5 месяца. Неправильное лечение ведет к развитию деформирующего артроза и резкому снижению работоспособности кисти.
Библиография:
Богданов Б. А. и Малкис А. И. Применение компрессионно-дистракционного аппарата при лечении переломов Беннета, Хирургия, А5 4, с. 111, 19Т2, библиогр.; Б оймсв Б. и др. Хирургия кисти и пальцев, пер. с болг., с. 150, София, 1971; Василькова К. И. К методике вправления перелома-вывиха I пястной кости, Труды Ле-нингр. науч.-исслед. ин-та травмат. и ор-топ., в. 5, с. 210, 1956, библиогр.; Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждение суставов, пер. с англ., с. 398, М., 1972; У сольцева Е. В. Повреждение кисти, Д., 1961, библиогр.; Шабу нин А. В. Механизм, клиника и лечение переломов Беннета, Ортон, и травмат., 34* 11, с. 52, 1964, библиогр.; Bcnnett E.H. Fractures of the metacarpal bones, Dublin J. med. Sei., v. 73, p. 72, 1882; МоЬегк E. Dringliche Handchirurgie, Stuttgart, 1964; Thordn L. A new method of extension treatment in Bennett’s fracture, Acta chir. scand., v. 110, p. 485, 1956, bibliogr.; Troian E. Traitement des fractures instables de la main et des doigts, Rev. Chir. orthop., t. 48, p.,269, 1962.
Э.Я. Дубров.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Перелом Беннета, одна из часто встречающихся и весьма распространенных спортивных травм, связанная с нарушением целостности первой пястной кости. Получила свое название в честь Ирландского хирурга девятнадцатого века Эдварда Беннета. Травма так же имеет название «Боксерский перелом» или «перелом боксера».
Похожей травмой на перелом первой пястной кости является сгибательный перелом пястной кости и отличается направлением сгибания кисти, а именно в сторону ладони. Травмы так же отличаются непосредственно местом перелома, так в случае сгибательного трещина проходит ближе в пределах полутора сантиметров, и смещение происходит под противоположным углом (открытым углом в ладонную сторону).
Основными причинами возникновения принято считать чрезмерную спонтанную нагрузку приходящуюся на ось первого пальца. В результате падения на запястье. В результате удара с центром воздействия, приходящимся на большой палец. Сгибание ладони сверх нормы (спортивная гимнастика). Неправильный удар кулаком (Примером могут служить различные боевые искусства).
Последствиями травмы становится перелом основания первой пястной кости, который в некоторых случаях сопровождается вывихом. В результате происходит образование отломка треугольной формы. Вывих (смещение) пястной кости направлен вверх.
Признаки и симптомы
- Характерными признаками и симптомами травмы являются:
- Боль непосредственно в месте перелома.
- Образуется припухлость, наблюдаются следы кровоизлияния.
- Отек у основания большого пальца.
- При физической диагностике (пальпации) пациентом чувствуется резкая боль в месте повреждения. Любые движения пальцем становятся невозможными по причине острой болезненности сустава.
- При наружном осмотре наблюдается явное смещение, не характерное типичному положению пальца. При тщательном прощупывании возможно определение крепитации отломков кости.
- Наибольшую боль причиняет воздействие на ось поврежденного пальца.
Стоит учитывать, что большой палец выполняет половину функций руки, поэтому его бездействие сравнимо с практически полной потерей способности выполнять какие-либо действия, в частности кистью. Для выявления повреждения и постановки точного диагноза достаточно нескольких характерных признаков перелома, тщательная диагностика не требуется ввиду чрезмерно сильных болевых ощущений пациентом.
Лечение
Предполагается несколько способов нейтрализации данной травмы, их условно можно разделить на консервативное и оперативное. Если при переломе не произошло значительных перемещений частей кости относительно друг друга — перелом считается легким, а прогноз благоприятным. В этом случае зачастую обходится без хирургических вмешательств, а вспомогательные манипуляции обходятся гипсом или повязкой сроком 25-45 дней. При необходимости врачом осуществляется вправление сустава и придание ему нужного положения под местной анестезией. Вправление сустава может происходить с помощью ассистента и считается достаточно легким вмешательством путем внешних воздействий, все манипуляции занимают не больше 10 минут.
Таким образом повязка фиксирует палец в наибольшем возможном отведении, стоит отметить, что повязка так же охватывает небольшую область предплечья. Следующим этапом является необходимость рентгеновского снимка поврежденных частей кости, чтобы удостовериться в правильном расположении частей относительно друг друга. Наиболее благоприятным прогнозом в выздоровлении считается расположение частей кости на отдалении от 1 до 3 миллиметров. Данное расстояние считается лучшим для скорого срастания фрагментов и наиболее быстрого восстановления полного функционирования кисти руки.
При невозможности расположить и удержать поврежденные части в правильном положении, а так же при невозможности сохранить полное функционирование руки только лишь внешними воздействиями назначается операционное вмешательство. Как правило, при травмировании пястной кости со смещением.
Не получившим широкое признание способом лечения является скелетное вытяжение. Сам метод считается не эффективным, так как происходят частые случаи смещения отломков, что провоцирует за собой неправильное срастание вследствие которого возможна частичная потеря функциональности. Смещение происходит не в последнюю очередь по причине фиксации и установки конструкции на гипсовой повязке, надежность которой оставляет желать лучшего.
Если упором для тяги служит спица, проведенная через фалангу пальца, то повышается риск инфицирования, так как возможно смешение спицы относительно своего первоначального положения.
Методика Вагнера
— Репозиция (вправление и придание частям необходимого положения) проводится травматологом, после всех необходимых манипуляций части поврежденной кости скрепляются с помощью спиц Киршнера. Стоит отметить, что спиц обеспечивающих нужное положение сустава, при необходимости может быть больше одной.
— С помощью рентгеновского снимка определяют успешность произведенных действий. При удачно проведенной операции спицы обрезаются, а на кисть накладывают гипсовую повязку, сама кисть при этом остается в слегка разведенном положении, а большой палец немного отведен.
При невозможности придать осколкам (или когда осколков несколько) нужного положения закрытым способом сустав вскрывают, и при визуальном контроле, после отделения мягких тканей от осколков, придают им необходимое положение. В этом случае для фиксации кроме спиц Киршнера могут быть использованы винты. После устранения разреза иммобилизация проводится аналогичным способом, как и при закрытой методике.
Полное выздоровление, как правило, наступает через 2 месяца, при соблюдении всех правил стандартного лечения, а так же советов лечащего врача.
Спицы могут быть удалены по истечению двух недель с начала операции. Удаление спиц зависит от успешного срастания кости и при не возникновении осложнений. Определяются с помощью рентгенографии.
В процессе лечения производятся рентгеновские снимки. Если на начальном этапе (на этапе вправления) снимок производится 2 раза (после вправления и на следующий день) последующие снимки имеют интервал от одного до четырех раз в месяц. При удачном протекании лечения дополнительные фиксирующие средства снимаются через 2-3 недели. (до трех недель гипс и три недели спица)
Возможные осложнения
Осложнения хоть и являются редким явлением, нельзя дать гарантию о невозможности их возникновения. Наиболее распространенные это хронические боли в месте перелома, а так же деформация и частичная потеря двигательных способностей кисти.
Профилактика
При деятельности связанной с повышенным риском получения данного вида травмы в целях профилактики рекомендуется проводить разминку задействованных мышц, а так же употреблять продукты или витаминные комплексы богатые кальцием в целях укрепления костной ткани.
Источник
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑки в облаÑÑи киÑÑи ÑоÑÑавлÑÑÑ 35% Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿ÐµÑеломов ÑкелеÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей
ÐеÑелом ÐеннеÑа ÑвлÑеÑÑÑ ÑамÑм ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑимÑÑ Ð¿ÐµÑеломом оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑого палÑÑа киÑÑи. Ðменно поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð½ ÑвлÑеÑÑÑ Â«Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ñм» пеÑеломом, коÑоÑÑй Ñже в 1882 Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð±Ñл деÑалÑно опиÑан иÑландÑким Ñ Ð¸ÑÑÑгом ÐдваÑдом ÐеннеÑÑом. ЧÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð¶Ðµ, в 1910 годÑ, ÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð¹ пеÑелом оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой пÑÑÑной коÑÑи клаÑÑиÑиÑиÑовал иÑалÑÑнÑкий вÑÐ°Ñ Ð¡Ð¸Ð»Ñвио Роландо.
ÐÑлиÑие пеÑелома ÐеннеÑÑа Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑелома Роландо
ÐеÑелом ÐеннеÑÑа оÑноÑиÑÑÑ Ðº внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑм пеÑеломам Ñо ÑмеÑением
ÐеÑелом, веÑнее пеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ ÐеннеÑа â ÑÑо коÑой Ñлом, коÑоÑÑй пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеÑез оÑнование пеÑвой пÑÑÑной коÑÑи. ÐенÑÑий ÑÑÐ°Ð³Ð¼ÐµÐ½Ñ (ÑÑеÑголÑной ÑоÑмÑ) ÑÑÑÑавной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи коÑÑи оÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° меÑÑе, а болÑÑÐ°Ñ ÑаÑÑÑ, вмеÑÑе Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñизом коÑÑи, ÑмеÑаеÑÑÑ Ð² ÑадиалÑно-ÑÑлÑнÑÑ ÑÑоÑонÑ.
ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Роландо Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð¶Ð° на лиÑеÑÑ Y или Т
ÐÑи пеÑеломе Роландо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑаздÑобление ÑÑÑÑавной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи на 3 ÑаÑÑи: обломок Ñела, доÑÑалÑнÑй и волÑÑнÑй ÑÑагменÑÑ. ÐÑи ÑÑом, в оÑлиÑие Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑелома ÐеннеÑа, диаÑиз пÑÑÑной коÑÑи ÑмеÑаеÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно менÑÑе, и поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸Ð´ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½Ðµ оÑноÑÑÑ Ðº ÑÑавмаÑиÑеÑким пеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð¼.
Ðа замеÑкÑ. ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ñломов пеÑелома Роландо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð² неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , ÑÑо влиÑÐµÑ Ð½Ð° вÑÐ±Ð¾Ñ Ð´Ð¾ÑÑÑпа пÑи опеÑаÑивной помоÑи, а некоÑоÑÑе ÑаÑÑи оÑколков коÑÑи могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑолÑко мелкими, ÑÑо Ð¸Ñ Ð½Ðµ видно на ÑенÑгеновÑком Ñнимке.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов ÐеннеÑÑа и Роландо
ÐеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ ÐеннеÑа ÑаÑÑо назÑваÑÑ Ð±Ð¾ÐºÑÑÑÑким пеÑеломом
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑи Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов возникаÑÑ Ð¸Ð·-за знаÑиÑелÑного воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° киÑÑÑ Ð¿Ð¾ оÑевой нагÑÑзке.
| ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ | |
| ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐеннеÑÑа | ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð Ð¾Ð»Ð°Ð½Ð´Ð¾ |
| ÐокÑÑÑÑкий пеÑелом â ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÑеÑки непÑавилÑно вÑполненнÑй ÑÐ´Ð°Ñ ÑпеÑиÑиÑеÑки ÑобÑанной киÑÑÑÑ: II-V палаÑÑ ÑогнÑÑÑ Ð² межÑаланговÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ , а болÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ ÑогнÑÑ, пÑиведÑн и пÑоÑивопоÑÑавлен. | Ðадение на внÑÑÑеннÑÑ (лÑÑевÑÑ) ÑаÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑи на оÑнование пÑиведÑнного к ней болÑÑого палÑÑа. ÐÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð² 2 Ñаза ÑаÑе, Ñем подобнÑе ÑÑавмÑ, обÑÑловленнÑе не падением, а ÑдаÑнÑм воздейÑÑвием. |
| Ð£Ð´Ð°Ñ Ð¿Ñи падении вмеÑÑе Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¾Ñипедом или ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑого палÑÑа во вÑÐµÐ¼Ñ Ð°Ð²ÑомобилÑной аваÑии, в ÑлÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° киÑÑÑ Ð¾Ð±Ñ Ð²Ð°ÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑлÑ. | Ð£Ð´Ð°Ñ Ð²Ð½ÑÑÑенней ÑаÑÑÑÑ ÐºÑлака по пÑедмеÑÑ Ð² положении, когда болÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð±Ñл не ÑпÑÑÑан в кÑлак, а пÑиведÑн к Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð¸ ÑогнÑÑ. |
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑеломов оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑого палÑÑа
ТипиÑное положение киÑÑи поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ñи пеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ ÐеннеÑÑа
ÐÑизнаки Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ Ð¿ÐµÑеломов ÐеннеÑа и Роландо одинаковÑ:
- ÑÑиливаÑÑийÑÑ Ð¿Ñи движении оÑÑÑÑй болевой ÑиндÑом в меÑÑе ÑÑавмÑ;
- гемаÑома и пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð² оÑновании и возвÑÑении болÑÑого палÑÑа;
- незнаÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð°ÑÑÑÐ½Ð°Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑвого пÑÑÑно-запÑÑÑного ÑÑÑÑава;
- наÑÑÑена ÑÑнкÑионалÑноÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑи â Ñезко оÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ñ Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¸ ÑдеÑжание;
- болÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑогнÑÑ Ð¸ пÑÐ¸Ð¶Ð°Ñ Ðº киÑÑи, оÑвеÑÑи его невозможно;
- пÑи пÑоÑÑпÑвании ÑÑÑÑава возможен коÑÑнÑй Ñ ÑÑÑÑ;
- оÑÐµÐ²Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на болÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ñакже оÑÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°.
Ðажно. Ðе ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑводиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÑ ÐºÐ°ÐºÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾Ð½ полÑÑил. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ð¿ÑлÑÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÑ ÑÑиб ÑÑо или более ÑеÑÑÑзное повÑеждение. Ðднако еÑли бÑл полÑÑен пеÑелом, Ñо Ñакие дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно ÑÑавмиÑоваÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани и ÑвелиÑиÑÑ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¸Ð½Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð².
ÐиагноÑÑика
Ðа ÑоÑо â пеÑелом ÐеннеÑÑа (1), Y-обÑазнÑй (2) и Т-обÑазнÑй (3) пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð Ð¾Ð»Ð°Ð½Ð´Ð¾
Сама поÑÑановка и диÑÑеÑенÑиÑование диагноза пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑолÑко на оÑновании анализа ÑенÑгеногÑаммÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿ÐµÑелома ÐеннеÑÑа доÑÑаÑоÑно Ñнимков, ÑделаннÑÑ Ð² 2-Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ . Ð Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑелома Роландо Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ дополниÑелÑнÑй Ñнимок или неÑколÑко Ñнимков, вÑполненнÑÑ Ð² коÑой (45°) ладонной или дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑлÑнаÑнÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , в Ñом ÑиÑле и Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑÑÑеÑной ÑомогÑаÑии.
ÐеÑение ÑÑавм ÐеннеÑÑа и Роландо
ÐеÑение ÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² пеÑеломов ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ð°Ð¼ и ÑакÑикам леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиÑÑÑÑавнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов веÑÑ Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей.
ÐпеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ
ÐеÑодика закÑÑÑой ÑепозиÑии по ÐагнеÑÑ â лÑÑÑÐ°Ñ Ð½Ð° ÑегоднÑÑний моменÑ
РпеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоÑно воÑÑÑановиÑÑ ÐµÑÑеÑÑвеннÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑкÑÑ ÑоÑмÑ, Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑей жÑÑÑкой ÑикÑаÑией коÑÑнÑÑ ÑÑагменÑов.
ÐÑи пеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ ÐеннеÑа пÑоизводÑÑ Ð²Ð¿Ñавление вÑÐ²Ð¸Ñ Ð°, по возможноÑÑи ÑопоÑÑавлÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¸ коÑÑи Ñак, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑмеÑение бÑло не более Ñем на 1 мм. РлÑÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÑименÑеÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑаÑ, а в ÑÑжÑлÑÑ â оÑкÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐеннеÑа.
Ð Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð²Ð°ÑианÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¸ ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ или неÑколÑкими ÑпиÑами. ÐÑи оÑкÑÑÑой меÑодике ÑепозиÑии возможно пÑименение 2 мм или 2,7 мм ÑÑалÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñов. ÐÑи оÑложнÑннÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð Ð¾Ð»Ð°Ð½Ð´Ð¾, когда ÑаздÑобленноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑлиÑком велика, вÑполнÑеÑÑÑ Ð°ÑÑÑодез.
ÐÑап иммобилизаÑии
ÐекоÑоÑÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾ÑÑезов Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑвого пÑÑÑно-запÑÑÑного ÑÑÑÑава
ÐоÑле ÑепозиÑии обломков пÑоизводÑÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑава. Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½Ð° Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð±ÑÑной гипÑовой повÑзке пÑиÑли плаÑÑи