Бандаж при переломе копчик

Копчик является нижним отделом позвоночника. Он служит местом прикрепления тазовых мышц и связок, точкой опоры при наклонах вперед. При падении на ягодицы или ударе сзади возникают различные травмы копчика – от ушиба до перелома. Консервативная терапия проводится комплексно, она включает прием медикаментозных препаратов, ЛФК, диету и фиксацию поврежденной части позвоночника.

Показания и противопоказания к фиксации копчика

Перелом позвоночника — серьезная травма, которая приводит к компрессии нервных окончаний и спинного мозга. Несвоевременное лечение вызывает нарушения в работе органов малого таза, подагру, воспаление тканей копчика, отложение солей. Травме, нарушающей целостность позвонков, чаще всего подвержен определенный круг пациентов:

• дети – в силу подвижного образа жизни и несформировавшейся костной структуры;
• пожилые люди, страдающие остеопорозом, артрозом;
• беременные женщины в процессе родов;
• спортсмены.

Из-за анатомических особенностей строения гипсовая повязка на копчик не накладывается. В период лечения фиксация отдела выполняется специальной шиной или ортопедическим корсетом. Показаниями к ношению бандажа являются:

• сильные боли в области крестцово-поясничного отдела;
• компрессионный перелом позвонков;
• травма со смещением костных отломков.

После перелома корсет показан к ношению пациентам любого возраста. Приспособления бывают с различной степенью фиксации. Жесткий ортопедический корсет при переломе копчика применяется на начальном этапе реабилитации. После срастания позвонков можно использовать полужесткий вариант бандажа.

Противопоказания к ношению:

• аллергия на материал приспособления;
• кожные заболевания (сыпь, фурункулы);
• патологическая отечность;
• рефлюксная болезнь.

При диагностированном ушибе фиксация копчика выполняется при помощи кинезиотейпирования. Использование хлопковых лент с термоактивным покрытием рекомендуется при травмах опорно-двигательного аппарата. Противопоказаний к их наклеиванию немного:

• болезни кожного покрова;
• тяжелые патологии почек и сердца;
• индивидуальная непереносимость покрытия;
• сахарный диабет;
• тромбоз вен конечностей.

Методика наклеивания кинезио тейпа снижает нагрузку на поврежденный участок позвоночника и прилегающие мягкие ткани.

Виды фиксации и техника выполнения

Ушиб копчика — распространенная травма, особенно в сезон гололеда. От нее страдают спортсмены, катающиеся на коньках, скейтах, роликах. При ушибе болезненные ощущения менее выражены, чем при переломе. На месте травмы образуется отек и синяк. Точный диагноз ставит травматолог, при необходимости он назначает рентгеноскопию. По снимкам оценивается серьезность травмы, наличие вывиха, трещины или перелома.

Первая помощь пострадавшему заключается в уменьшении боли. Человека укладывают на живот, чтобы уменьшить нагрузку на копчик. Холодный компресс помогает купировать боль. Продолжительность процедуры около 1 часа. Специфического лечения патологии нет, пациенту рекомендуется:

• снижение нагрузки на нижний отдел позвоночника;
• противовоспалительные ректальные свечи;
• обезболивающие мази.

Одним из методов терапии является кинезиотейпирование. Эластичная лента (тейп) обеспечивает фиксацию поврежденного участка. Она не мешает движению, изготовлена из хлопка, хорошо пропускает воздух. Тейпирование копчика при ушибе способствует уменьшению боли и компрессии, снятию отечности.

Техника накладывания кинезиотейпа на копчик

Чтобы наклеить полосы на место ушиба потребуется помощник. Необходимо подготовить 7 отрезков тейпа. Для фиксации их необходимо потереть. Место под аппликацию должно быть чистым, сухим, желательно удалить волосы. Наклеить кинезио тейп на копчике необходимо в форме веера. Такая методика называется лимфодренажной. Материал, зафиксированный на коже, растягивается и массирует ее. Улучшается движение крови и лимфы. При наклеивании первой наносится лента вдоль позвоночника, затем от ее нижнего края по 3 полоски с каждой стороны. Во время процедуры пациент слегка наклоняется вперед. Использование кинезиотейпа сокращает период восстановления.

Мягкая шина

При переломе копчика, состоящего из 4-5 сросшихся позвонков, накладывается специальная шина. Приспособление имеет форму круга, изготавливается из медицинской марли и ваты. С помощью пластыря она фиксируется на спине пациента. Наложить шину на копчике необходимо для обеспечения возможности безболезненного временного лежание на спине. Во время лечения пациенту показано лежание на животе в течение двух-трех недель. Для предотвращения пролежней ненадолго он переворачивается на спину. Мягкая шина в травмированной области защищает позвонки от давления.

В период реабилитации, когда разрешено сидеть, приспособление заменяются ортопедической подушкой для копчика. Изделие в виде кольца или прямоугольника с выемками исключит контакт с жесткой поверхностью стула.

Ортопедический пояс

При тяжелой травме копчика после срастания позвонков рекомендуется ношение ортопедического приспособления, предназначенного для крестцово-поясничного отдела позвоночника. Изделия бывают различного вида, но основой конструкции является эластичная ткань со вставками из термопласта или металла. По степени жесткости делятся на три группы:

• Жесткие – с помощью прочных изогнутых пластин удерживают позвоночник в фиксированном положении. Приспособление снимает нагрузку с мышц и хрящевых тканей до их полного восстановления. Корсеты бывают с различным количеством вставок, есть возможность подобрать модель с рекомендованной врачом степенью фиксации.
• Полужесткие – обладают средней степенью фиксации, незначительно ограничивают подвижность. При ношении избавляют от боли в спине.
• Эластичный бандаж без вставок рекомендуется при незначительных повреждениях позвонков.

Приспособление подбирается по размеру, оно должно обеспечивать поддержание осанки, разгрузку позвоночника, не препятствуя нормальному дыханию и кровообращению. Изделие надевается поверх хлопчатобумажной майки. Такой принцип избавит от раздражения кожи.

Первый раз корсет надевают на 20-30 минут, ежедневно увеличивают время пребывания в нем. Обычно рекомендуется носить приспособление 6-7 часов в день. Более продолжительное пребывание в бандаже приведет к ослаблению мышечного тонуса. Во время сна позвоночник не нуждается в поддержке.

Сроки ношения фиксаторов копчика

Время ношения фиксаторов определяет врач, нельзя сокращать период терапии по собственным субъективным ощущениям. Мягкая шина накладывается на 12-14 дней, при загрязнении ее меняет медсестра. Ортопедический корсет назначается на период от 1 до 6 месяцев. После уменьшения болевых ощущений травматолог может заменить модель с жесткой (средней) фиксацией на поддерживающее эластичное приспособление.

Кинезиотейп накладывается на 5-7 дней. Полосы находятся на теле круглосуточно, они не препятствуют водным процедурам. Если болевые ощущения сохраняются, можно приклеить эластичные ленты повторно.

Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы. В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.

Что такое копчик и нужен ли он нам?

Копчик представляет собой нижний отдел позвоночника человека, состоящий из 3 – 5 сросшихся  позвонков. Греческое название его – «кукушка». Оба слова связаны с клювовидной формой кости. Основанием копчик обращён вверх, а верхушкой – вперёд и вниз. По бокам 1-ый (самый большой) копчиковый позвонок имеет поперечные отростки, а сверху от него отходят копчиковые рога, которые, соединяясь с крестцом, играют роль в формировании крестцово-копчикового соединения. Подвижность в нём ярче выражена у слабой половины человечества. Кстати, во время родов копчиковая часть может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.

Считается, что копчик относится к рудименту, т.е. органу, утратившему в процессе эволюции своё основное значение. По этой причине его также называют рудиментарным хвостом. Однако копчиковая часть имеет довольно важное функциональное значение. Во-первых, она нужна для прикрепления мышц и связок, принимающих участие в работе мочеполовых органов и дистальных (наиболее отдалённых) отделов толстого кишечника. Во-вторых, к копчику прикрепляются мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая служит сильнейшим разгибателем бедра. Ну, а в-третьих, он принимает участие в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, и является при этом важной точкой опоры, при наклоне назад часть нагрузки передаётся именно копчику.

Копчик весьма подвержен травматизации, особенно в зимнее время года. Чаще всего после падений наблюдаются ушибы копчика, либо закрытые (реже открытые) переломы со смещением или без. Также часто встречаются неполные переломы — надлом или трещина. Нередки вывихи и переломовывихи копчика, причём первые преобладают у детей.

Чем отличается перелом копчика от ушиба?

• При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
• При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
• При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.

Каковы причины перелома копчика?

• Падение на ягодицы, особенно с высоты (катание на коньках).
• Прямой сильный удар в область копчика при ДТП.
• Прохождение крупного плода по родовым путям во время родов.
• Предрасполагающие факторы
  • Частая тряска в транспорте или на любых твёрдых сидениях (велосипед).
  • Недостаток кальция и хрупкость костей.
  • Несостоятельный мышечный аппарат.
  • Занятия спортом.

Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.

В чём заключается профилактика перелома копчика?

• Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
• Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
• Изучение техники правильного падения.

Симптомы перелома копчика

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

• резкая боль в копчиковой части,
• гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
• чувствительность в копчиковой части,
• затруднённое передвижение,
• усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

При наличии таких симптомов первым делом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь. Для этого необходимо обеспечить ему покой, который поможет избежать излишних движений, способных привести к усилению болевого синдрома. Нужно уложить пострадавшего на бок или живот (позвоночник не должен соприкасаться с какой-либо поверхностью). Затем к травмированной области необходимо приложить холод. Для уменьшения боли можно дать обезболивающее лекарство. Далее, в зависимости от выраженности симптомов, пострадавшему необходимо обратиться в районную поликлинику (а именно в травмпункт) или принять меры для возможности стационарного лечения.

В чём заключается лечение перелома копчика?

С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.

Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают кровь, обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию. На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой. Оперативное вмешательство проводится только в случае неправильного сращивания составных частей копчика – сегментов, создающих хроническую боль и затрудняющих по причине сдавливания процесс дефекации. При таком раскладе сегменты, являющиеся причиной таких неприятностей, подвергаются удалению.

Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к. вернуть копчику его первоначальный вид практически невозможно. Дело в том, что мышцы в копчиковой области – довольно сильные, и могут снова спровоцировать сдвиг сегментов.

Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.

С целью облегчения боли во время сидения:

• садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
• при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
• не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
• при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.

Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:

• пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
• принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
• обратитесь к помощи мягких слабительных средств.

Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе. Кстати, в случае перелома копчика показана гирудотерапия. Помните о том, что правильное комплексное и своевременное лечение позволит вам полностью восстановить копчиковую часть довольно быстро и без последствий.

Последствия перелома копчика:

• сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
• неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
• воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
• хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).