Бандаж после перелома пястной кости

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог  

Кисти рук — такое же зеркало здоровья и красоты, как и лицо. Переломы пястных костей, встречающиеся очень часто, при неправильном подходе могут заметно деформировать руки. Как недостаточная, так и избыточная фиксация таких переломов имеет неблагоприятные последствия и приводит к стойкой потере функции. Адекватное лечение переломов пястных костей оберегает от осложнений и восстанавливает полную свободу и точность движений пальцев.

 Заменить неудобный и зачастую сомнительно надежный гипс могут специальные ортезы запястья. Отличаясь легкостью и прочностью, они обеспечивают комфорт и максимальный контроль. Применяя современные ортезы возможно несколько сократить сроки фиксации или постепенно увеличивать допустимую амплитуду для скорого восстановления активности. Об особенностях пястных костей, их переломах и вариантах лечения таких травм расскажем далее.

Содержание

• Особенности пястных костей
• Разновидности типичных травм
• Варианты лечения
• Преимущества современных ортезов

Особенности пястных костей

В наших кистях столько же пястных костей, как и пальцев – обычно по пять на каждой руке. Эти косточки занимают большую часть поверхности ладони. По тыльной поверхности кисти пястные кости легко прощупываются под кожей и отделены от нее лишь тончайшим слоем жировой клетчатки и сухожилиями. Каждая пястная кость состоит из головки (костяшка пальца), тела (диафиза) и основания.

Особую роль играет 1-я пястная кость: она обладает максимальной подвижностью и движется в различных направлениях. Остальные пястные косточки не так подвижны. И если 4-я и 5-я кости еще сохраняют определенную амплитуду движений, то 2-я и 3-я прочно связаны с запястьем. При этом более подвижная косточка при неправильно сросшемся переломе может компенсировать угловое искривление движением, а для неподвижной губительным становится отклонение даже на несколько градусов.

Разновидности типичных травм

После травмы может ломаться одна косточка или несколько, может происходить повреждение головки, диафиза, или основания кости. Самая слабая зона 2-4-й пястных костей – так называемая шейка, расположенная под головкой косточки. Именно она ломается при нагрузке вдоль продольной оси. Если нагрузка имеет вращательный момент, формируется спиральный перелом, если имело место прямое давление поперек кости – поперечный.

Чаще встречается подголовчатый перелом 5-й плюсневой кости. Эту травму еще называют переломом боксера, так как механизм обычно связан с сильным ударом кулаком по твердой поверхности. Головка кости при этом «складывается» в ладонном направлении или вколачивается в диафиз. Иногда помимо 5-й так могут ломаться и другие косточки кисти.

Тяжело переносятся любые травмы 1-й пястной кости, так как именно она обеспечивает подвижность большого пальца. Каждая разновидность перелома этой кости даже имеет свое название, например, перелом Роландо, Беннета, Винтерштейна. Неправильно сросшийся или не сросшийся перелом основания 1-й пястной кости полностью «выключает» способность к точным движениям и силу хвата.

Варианты лечения

В зависимости от степени смещения отломков, расположения и формы перелома предпочтение может отдаваться консервативному или оперативному лечению. Основой консервативного лечения служит фиксация кисти в правильном положении. До иммобилизации обязательно проводится репозиция (вправление) отломков, если они были смещены. Рука может обездвиживаться гипсовой или полимерной повязкой, ортезом.

Без операции не обойтись при переломах со смещением отломков в области оснований пястных костей, спиральных и многооскольчатых переломах. В таком случае могут применяться фиксация спицами, винтами или пластинами. В послеоперационном периоде обязательна надежная фиксация, так как даже самые прочные конструкции не способны сравниться с прочностью сросшейся косточки.

Преимущества современных ортезов

Обычные гипсовые шины крошатся и преют, из-за их низкой надежности приходится увеличивать толщину и длину повязки. Кроме того, часто отсутствует возможность наблюдать за состоянием пальцев, а именно патологическое вращение пальца является признаком неправильно срастающегося перелома.

В качестве варианта фиксации костей кисти могут применяться легкие и удобные иммобилизирующие термопластичные шины. После разогревания феном у доктора есть возможность смоделировать необходимую и подходящую в каждом отдельном случае форму повязки. Прочные ремешки, мягкая дышащая подкладка, анатомическое размещение шины обеспечивают максимальный комфорт при ношении. При этом есть полноценная возможность наблюдать за заживлением послеоперационной раны, ухаживать за кожей кисти и пальцев.

Особое значение удобство использования имеет при переломах основания 1-й пястной кости, так как сроки фиксации этих переломов могут составлять более 2-х месяцев. Заменить гипс при переломах 1-й пястной кости способны легкие пластиковые ортезы с фиксацией 1-го пальца. Эти изделия легче, удобнее, безопаснее традиционных повязок. Дышащий материал, надежная пластиковая шина, возможность регулировки и адаптации под различный объем конечности обеспечивают все большую популярность таких ортезов.

Ортез при переломе пястных костей

Перелом пястной кости – не такое редкое явление, как можно подумать. Особенно, у мужчин. Любой неосторожный удар кулаком по более или менее твёрдому предмету способен привести к подобному исходу. Также переломы пальцев получают при падении с высоты (с порой на руки), во время драк или игры в волейбол.

Как понять, что получен перелом?

Перелом пальца опасен тем, что он не всегда бросается в глаза. Если не предпринять соответствующих мер кости могут срастись неправильно, что нарушит функционал пальца, да и всей кисти.

Явными признаками перелома любой кости являются:

• боль;
• отёк;
• нарушение подвижности.

Для сломанной пястной кости характерно очень быстрое нарастание отёчности. Именно из-за опухоли перелом часто не замечают. Пациенты считают ситуацию обычным ушибом и не ходят к врачу. Как следствие, деформация пальца по причине неверного срастания.

Если чувствуете острую боль в пальце, его невозможно согнуть, и он заметно опух – обращайтесь к врачу. Он применит надёжный способ диагностики перелома – рентген.

Роль ортеза

Ортез является средством иммобилизации повреждённого пальца. Это необходимо для решения целого ряда задач:

1. Предотвращение смещения костей.
2. Фиксация костей в правильном положении для правильного сращивания.
3. Разгрузка повреждённого пальца (или нескольких), путём вывода их из рабочего процесса.
4. Снятие отёчности.
5. Уменьшение болевых ощущений.
6. Предотвращение осложнений.
7. Защита от случайных травм.

Конструкция и виды

Так как иммобилизация является важнейшим методом профилактики осложнений при переломах, важно подобрать хороший ортез. Современные модели представляют собой своеобразную перчатку, которая фиксируется на запястье (или охватывает половину предплечья). В области пальцев установлены специальные шины, которыми обхватывается проблемный палец (или несколько пальцев).

Ортезы делятся на группы по различным признакам, например, по материалу изготовления. Качественные модели изготавливают из современных многослойных материалов. Непосредственно с кожей контактирует слой, состоящий из мягкой ткани, в то время как остальные слои изготовлены из прочных полимеров.

Изделия могут быть универсальными или под конкретную руку. Также на них устанавливаются шины для фиксации разных пальцев (есть модели с перемещаемой шиной, которой можно закрепить любой палец).

Наиболее распространёнными являются модели под пятый палец, так как именно он (на правой руке) ломается чаще всего. Данное явление получило название «перелом боксёра».

Чем ортез лучше гипса?

По сравнению с традиционной гипсовой повязкой, ортез характеризуется следующими преимуществами:

• Выборочная иммобилизация нужного пальца без затруднения движения остальными.
• Возможность установить оптимальное положение зафиксированного пальца.
• Более высокое удобство для пациента.
• Менее негативное воздействие на кожу руки.
• Возможность визуального контроля состояния кисти.

Когда может применяться?

Помимо переломов, ортезы используются в следующих случаях:

• Операции на суставах пальцев.
• Травмы пальцев и кисти.
• Вывихи и растяжения связок.
• Обострение хронических заболеваний суставов (артрит), сопровождающееся болями.

Как выбрать ортез?

Оптимальный тип изделия рекомендуется врачом на базе оценки характера повреждения. Со стороны пациента необходимо определиться с конкретной маркой и размером ортеза.

Важным фактором выбора является материал изделия. От него зависит общий комфорт и вероятность возникновения негативных кожных реакций.

Когда необходима операция?

Не всегда перелом может быть устранён консервативными методами (иммобилизацией и естественным срастанием костей). В случаях, когда положение обломков кости не допускает их совмещения, проводится операция. В рамках хирургического вмешательства врачи устанавливают различные поддерживающие конструкции на базе спиц, пластин и винтов.

Где подобрать хороший ортез на палец?

В этом разделе нашего магазина собраны специализированные модели, используемые при переломе пястных костей. Это современные функциональные изделия, позволяющие заметно сократить период реабилитации и избежать осложнений.

Источник: https://www.medtehno.ru/tag/ortez_pri_perelome_pyastnykh_kostey/

Ортез для руки при переломе пястной кости: как подобрать?

Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог  

Кисти рук – такое же зеркало здоровья и красоты, как и лицо. Переломы пястных костей, встречающиеся очень часто, при неправильном подходе могут заметно деформировать руки.

Как недостаточная, так и избыточная фиксация таких переломов имеет неблагоприятные последствия и приводит к стойкой потере функции.

Адекватное лечение переломов пястных костей оберегает от осложнений и восстанавливает полную свободу и точность движений пальцев.

 Заменить неудобный и зачастую сомнительно надежный гипс могут специальные ортезы. Отличаясь легкостью и прочностью, они обеспечивают комфорт и максимальный контроль.

Применяя современные ортезы возможно несколько сократить сроки фиксации или постепенно увеличивать допустимую амплитуду для скорого восстановления активности.

Об особенностях пястных костей, их переломах и вариантах лечения таких травм расскажем далее.

Особенности пястных костей

В наших кистях столько же пястных костей, как и пальцев – обычно по пять на каждой руке. Эти косточки занимают большую часть поверхности ладони. По тыльной поверхности кисти пястные кости легко прощупываются под кожей и отделены от нее лишь тончайшим слоем жировой клетчатки и сухожилиями. Каждая пястная кость состоит из головки (костяшка пальца), тела (диафиза) и основания.

Особую роль играет 1-я пястная кость: она обладает максимальной подвижностью и движется в различных направлениях. Остальные пястные косточки не так подвижны.

И если 4-я и 5-я кости еще сохраняют определенную амплитуду движений, то 2-я и 3-я прочно связаны с запястьем.

При этом более подвижная косточка при неправильно сросшемся переломе может компенсировать угловое искривление движением, а для неподвижной губительным становится отклонение даже на несколько градусов.

Разновидности типичных травм

После травмы может ломаться одна косточка или несколько, может происходить повреждение головки, диафиза, или основания кости.

Самая слабая зона 2-4-й пястных костей – так называемая шейка, расположенная под головкой косточки. Именно она ломается при нагрузке вдоль продольной оси.

Если нагрузка имеет вращательный момент, формируется спиральный перелом, если имело место прямое давление поперек кости – поперечный.

Чаще встречается подголовчатый перелом 5-й плюсневой кости. Эту травму еще называют переломом боксера, так как механизм обычно связан с сильным ударом кулаком по твердой поверхности. Головка кости при этом «складывается» в ладонном направлении или вколачивается в диафиз. Иногда помимо 5-й так могут ломаться и другие косточки кисти.

Тяжело переносятся любые травмы 1-й пястной кости, так как именно она обеспечивает подвижность большого пальца. Каждая разновидность перелома этой кости даже имеет свое название, например, перелом Роландо, Беннета, Винтерштейна. Неправильно сросшийся или не сросшийся перелом основания 1-й пястной кости полностью «выключает» способность к точным движениям и силу хвата.

Варианты лечения

В зависимости от степени смещения отломков, расположения и формы перелома предпочтение может отдаваться консервативному или оперативному лечению.

Основой консервативного лечения служит фиксация кисти в правильном положении. До иммобилизации обязательно проводится репозиция (вправление) отломков, если они были смещены.

Рука может обездвиживаться гипсовой или полимерной повязкой, ортезом.

Без операции не обойтись при переломах со смещением отломков в области оснований пястных костей, спиральных и многооскольчатых переломах. В таком случае могут применяться фиксация спицами, винтами или пластинами. В послеоперационном периоде обязательна надежная фиксация, так как даже самые прочные конструкции не способны сравниться с прочностью сросшейся косточки.

Преимущества современных ортезов

Обычные гипсовые шины крошатся и преют, из-за их низкой надежности приходится увеличивать толщину и длину повязки. Кроме того, часто отсутствует возможность наблюдать за состоянием пальцев, а именно патологическое вращение пальца является признаком неправильно срастающегося перелома.

В качестве варианта фиксации костей кисти могут применяться легкие и удобные иммобилизирующие термопластичные шины.

После разогревания феном у доктора есть возможность смоделировать необходимую и подходящую в каждом отдельном случае форму повязки.

Прочные ремешки, мягкая дышащая подкладка, анатомическое размещение шины обеспечивают максимальный комфорт при ношении. При этом есть полноценная возможность наблюдать за заживлением послеоперационной раны, ухаживать за кожей кисти и пальцев.

Особое значение удобство использования имеет при переломах основания 1-й пястной кости, так как сроки фиксации этих переломов могут составлять более 2-х месяцев.

Заменить гипс при переломах 1-й пястной кости способны легкие пластиковые ортезы с фиксацией 1-го пальца. Эти изделия легче, удобнее, безопаснее традиционных повязок.

Дышащий материал, надежная пластиковая шина, возможность регулировки и адаптации под различный объем конечности обеспечивают все большую популярность таких ортезов.

Источник: https://ortosalon.ua/blog-ortez-dlya-ruki-pri-perelome-pyastnoj-kosti-kak-podobrat

Ортез для лучезапястного сустава кисти руки после перелома

Ортез лучезапястного сустава — ортопедическое изделие, полностью или частично ограничивающее подвижность руки. У фиксаторов — различные степени жесткости, формы, размеры, показания для использования.

Некоторые отрезы только мягко придерживают конечность, ношение других исключает любую двигательную активность.

Для заживления тканей после травмирования или при лечении заболеваний лучезапястному суставу необходим полный покой.

Использование в терапии ортезов способствует ускорению регенерации суставных структур, помогает избавиться от болей, отеков, гематом. Внешние медицинские изделия применяются для профилактики растяжения связок кисти, людьми, постоянно испытывающими серьезные нагрузки на сочленение.

Разновидности ортопедических приспособлений

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

При выборе ортеза для пациента ревматолог или травматолог ориентируется на характер повреждения пальцев, кисти или запястья. Врач обязательно учитывает нужную степень фиксации, гибкость ортопедического приспособления, качество материала, использованного при его изготовлении. Значение имеет согревающее действие ортеза. Сохранение тепла в суставе способствует:

• улучшению кровообращения, микроциркуляции;
• быстрому устранению отеков, гематом, снижению выраженности болезненных ощущений.

Детские фиксаторы нередко имеют яркую окраску. Наличие на их поверхности рисунков облегчает привыкание ребенка к постоянному ношению приспособления, поднимает настроение малышу.

В соответствии со стандартами ВОЗ все части устройства, соприкасающиеся с детской кожей, должны быть изготовлены только из гипоаллергенных тканей. Значение имеют материалы, применяемые при производстве устройств для кисти руки.

Нередко это определяет лечебные свойства приспособлений. Чаще всего производители используют такие материалы:

• неопрен. Хорошо фиксирует сочленение, долго сохраняет тепло в очагах воспаления, но может стать причиной развития аллергической реакции;
• эластан. Обеспечивает высокий уровень фиксации, не оказывает согревающего воздействия;
• спандекс. Пропускает воздух, надежно обездвиживает запястье, удобен в эксплуатации.

Людям, склонным к развитию аллергических реакций, следует выбирать фиксаторы из натуральных материалов с небольшим содержанием искусственных волокон. В конструкции некоторых приспособлений предусмотрена съемная подкладка.

Внешняя поверхность высококачественных ортезов имеет «эффект памяти». После надевания на запястье она принимает изначально заданные размеры и степень фиксации.

Бандажи из эластичных материалов

Бандажи для запястно-пястного сустава часто используются в профилактических целях. Необходимая компрессия обеспечивается за счет прочного эластичного материала.

Он не сдавливает запястье, не полностью его иммобилизует, а только ограничивает движения, способные спровоцировать травмирование.

Бандажи из эластичных материалов надевают во время тренировок или соревнований люди, занимающиеся активными видами спорта:

• теннисисты, волейболисты, баскетболисты, часто и монотонно повторяющие одни и те же движения в течение длительного времени;
• штангисты, чьи лучезапястные суставы подвергаются избыточным нагрузкам при подъеме тяжестей.

Ношение бандажей слабой компрессии помогает избежать вывихов, подвывихов, растяжений, разрывов связок и сухожилий. Некоторые эластичные модели оснащены прорезью для пальцев кисти. Они уменьшают амплитуду движений запястья и большого пальца. Такие бандажи называются «разъемными» из-за способности закручиваться вокруг руки и наличия креплений-липучек.

Эластичные бандажи согревают, мягко массируют сустав, оказывая положительное влияние на процессы заживления. Комплексное воздействие позволяет купировать воспалительный процесс за счет улучшения кровоснабжения тканей.

Полужесткие ортезы

Ортопедические приспособления этого типа называют комбинированными. В их конструкции сочетаются эластичные бинты и жесткие вставки из полимерных материалов или металла. Надежную фиксацию обеспечивают различные системы креплений.

Использование липучек, застежек, ремней позволяет придать лучезапястному суставу необходимую степень иммобилизации. По мере регенерации тканей компрессия снижается, восстанавливая объем движений.

Некоторые производители выпускают полужесткие изделия, с помощью которых можно удерживать в одном положении:

• лучезапястный сустав;
• локтевое сочленение;
• предплечье.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При выборе комбинированного фиксатора следует отдавать предпочтение тем, которые изготовлены из воздухопроницаемых материалов.

При ношении полужестких бандажей можно применять мази, гели, кремы, не обладающие местнораздражающим действием. Такой вид ортопедических изделий рекомендуется врачами пациентам в реабилитационный период после хирургической операции.

Их использование показано при диагностировании тяжелых деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Жесткие ортезы

Сложная конструкция жестких лучезапястных ортезов обеспечивает надежную иммобилизацию суставов. Они прочно фиксируют сочленение, не позволяя структурным элементам сдвигаться, повреждая ткани. Ортопедические изделия выполнены из полимерных материалов, оснащены сложной конструкцией застежек, ремешков. Их применение показано пациентам в следующих случаях:

• для сращивания костей после переломов;
• для ускоренного восстановления связок, сухожилий после их разрывов или полного отрыва от костного основания;
• для сокращения длительности реабилитации после установки эндопротезов, исключения травмирования расположенных рядом тканей.

Для надежной фиксации в конструкции изделия предусмотрена возможность установки дополнительной шины. Это позволяет иммобилизовать всю конечность, включая локтевой сустав и предплечье. По мере выздоровления ремешки и другие крепления ослабляются, человек уже может выполнять упражнения, восстанавливающие функционирование лучезапястного сочленения.

Цена ортопедических приспособлений, удобных для ношения и надежно фиксирующих запястье, довольно высока. Но эти изделия послужат долго. Это особенно актуально при хронических, прогрессирующих суставных патологиях.

Выбор и ношение ортезов

Нельзя подбирать ортез для лучезапястного сустава самостоятельно. Это может стать причиной развития осложнений, снижения функциональной активности сочленения.

Перед применением фиксирующего устройства невропатолог или ревматолог определяет режим его ношения. При незначительных травмах бандажи не используются: чем раньше начнется разработка сустава, тем быстрее наступит выздоровление.

Нельзя надевать фиксирующие изделия при наличии таких заболеваний:

• кожно-инфекционные патологии;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в области запястья;
• заболевания, протекающие на фоне нарушения кровообращения.

Лечащий врач решает, как долго носить ортопедическое устройство пациенту. Первая фиксация запястья жестким ортезом со сложной конструкцией проводится ревматологом, хирургом, травматологом.

Врач задает необходимую степень иммобилизации с помощью системы креплений. После серьезного травмирования или хирургического вмешательства пациентам показано постоянное использование бандажей в течение 1-2 месяцев.

Приспособление можно снимать, чтобы:

• провести гигиенические процедуры;
• обработать кожу антисептиками;
• нанести противовоспалительные мази;
• врач осмотрел запястье, оценил степень регенерации.

По мере заживления тканей врачи рекомендуют сокращать время ношения. Это необходимо для разработки сочленения, повышения его функциональной активности. Надевать эластичные бандажи с профилактической целью следует непосредственно перед предстоящими нагрузками на лучезапястный сустав.

Постоянное ношение возможно только при диагностировании начальной стадии артроза или артрита кисти. Но на ночь приспособление необходимо снять для восстановления оптимального кровоснабжения тканей питательными и биоактивными веществами.

Если фиксировать запястье в течение длительного времени, то ослабнут мышцы, связки, сухожилия.

Эластичные бандажи недолговечны, могут терять свои утягивающие свойства после частых стирок. Жесткие и полужесткие конструкции служат значительно дольше, но очищение их внутренней поверхности достаточно осложнено.

Нужно не только выбрать ортез на лучезапястный сустав правильно, но и носить его согласно врачебным рекомендациям. При нарушении советов костные, суставные и хрящевые ткани будут восстанавливаться очень медленно. А в некоторых случаях происходит смещение костных осколков и их неправильное сращивание. Чтобы устранить возникшее осложнение, проводится повторное хирургическое вмешательство.

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/ortopedicheskie-izdeliya/ortez-dlya-luchezapyastnogo-sustava.html