Бамперный перелом что это такое

Переломы голени весьма распространены и составляют более 10% от всех травм. Они очень отличаются по своей природе и протеканию, масштабам повреждений и месту. От этих факторов зависит и лечение.

bamp-per2

Месторасположение

Голень – это место между стопой и бедром. Она состоит из двух костей: малоберцовой и большеберцовой. С помощью мыщелков большеберцовая кость соединена с бедренной костью. Они образуют нижнюю суставную поверхность коленного сустава. Нижняя часть этой кости соединена с таранной костью и входит в состав голеностопного сустава.

Малоберцовая расположена с наружной стороны. Она делает ногу прочной и стабильной. Обе кости соединены с помощью связок, межкостной мембраны и общего сочленения.

Причины

прямое действие большой силы (удар и т.п.);
сильное и резкое скручивание при зафиксированной стопе;
дорожно-транспортные происшествия;
спортивные травмы (в основном при катании на роликах или коньках, лыжах и т.п.);
болезни (хронические или патологические, например, деструкции костных тканей).

Повреждения голени бывают нескольких типов:

Открытые ли закрытые
Со смещение осколков или без них
Оскольчатые
Винтообразные

Бамперный перелом относится к разряду диафизарных и характеризуется тем, что пострадали оба диафиза большеберцовой кости.

Основная причина возникновения бамперного перелома – ДПТ или другое происшествие, при котором на этот участок ноги пришелся сильный удар. Название он получил именно от основной причины возникновения – удар бампером автомобиля.

Бамперный перелом задевает две трети диафизов и происходит с большим количеством осколков. Осколки смещаются не от того, как растягиваются мышцы, а от того, в какую сторону направлена сила воздействия.

Если травмирующая сила производит сгибательное дейтсвие, образуется треугольный осколок на внутренней стороны. Если происходит скручивание, получается винтообразный перелом, при котором кости расположены на противоположных концах.

При подобном повреждении важно сразу оказать первую помощь. Для этого оценивается цвет кожи, а также в сознании человек или нет. Сразу нужно ввести обезболивающее лекарство общего действия. Конечность нужно обездвижить шинами или другим возможным способом. Если перелом открытый и сильно идет кровь, накладывают жгут.

Признаки

При нем у человека возникает:

резкая боль;
кожа деформируется и меняет цвет;
стопа выворачивается наружу;
ось голени меняет форму;
если ногой пытаться двигать, боль становиться сильнее;
бывает, что кожа «ввинчивается» в травмированное место;
иногда осколки видно под кожей.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, человеку делают рентген в двух протекциях.

bamp-per

Как лечат?

Как правило, применяют скелетное вытяжение. Это возможный вариант лечения, если нет смещения. Срок составляет около 4 недель. После этого человек должен носить гипс еще столько же времени.

Если осколки сильно сдвинуты обязательно проводят операцию. Их фиксируют с помощью стержней, винтов, аппаратов наружной фиксации.

Реабилитация занимает достаточно большой промежуток времени, в основном потому, что во время подобной травмы страдают также мышцы и связки. Восстановление проходит быстрее, если человек правильно выполняет все необходимые упражнения физиотерапии, ведет здоровый образ жизни. Важно есть много продуктов, богатых кальцием. Для снятия боли и отеков эффективны солевые ванночки и компрессы.

Пострадавший должен постепенно увеличивать нагрузки на ногу, много двигаться.

Источник

Наезд на нижнюю конечность. Бамперный перелом

6.II 1976 г. в 7 ч 40 мин на гражданина С, 39 лет, совершил наезд автомобиль «Жигули». Удар передним бампером пришелся по левой голени. В результате этого образовался поперечно-зубчатый перелом большеберцовой кости и поперечный перелом малоберцовой кости. При падении возникли ушиб головы, ссадины лица. Госпитализирован в ортопедо-травматологическую клинику, лечился гипсовой повязкой. Полное восстановление трудоспособности.

Подобный механизм образования переломов имеет место, как показали наши наблюдения, и при столкновениях мотоциклистов с автомобилями. В этих случаях мы также наблюдали поперечные переломы голени. Нередко они были двойными.

По мнению многих специалистов, возникновение переломов костей нижних конечностей при дорожно-транспортных происшествиях может быть обусловлено и сгибательным механизмом травмы. Это положение подтверждается данными, основанными на анализе нашего материала. Рассмотрим его более подробно.

При наезде автомобиля на пешехода, когда фиксированная, стоящая на дорожном покрытии стопа оказывается нагруженной массой тела человека, а автомобиль ударяет по ноге, нижняя конечность или отдельные ее сегменты изгибаются по дуге. Дугообразный изгиб происходит потому, что дистальный отдел конечности в этот момент неподвижен, а проксимальный наклоняется в направлении движущегося автомобиля.

бамперный перелом

Последнее обстоятельство объясняется тем, что удар частями движущегося легкового автомобиля, как правило, наносится ниже центра тяжести тела человека и по законам механики тело человека смещается в направлении, противоположном направлению травмирующей силы, т. е. в сторону автомобиля. На нижнюю же конечность либо ее сегмент (бедро или голень) в противоположном отклонившемуся туловищу направлении действует сила травмирующего удара автомобиля.

Поэтому первоначальному сгибанию кости под действием силы удара присоединяется добавочное сгибание кости вследствие перемещения массы тела пострадавшего в противоположную сторону.

На вогнутой поверхности дуги, образовавшейся вследствие сгибания трубчатой кости, происходит сжатие структур, а на выпуклой — их растяжение. Как известно из учения о сопротивлении материалов, сопротивление твердых тел сжатию гораздо выше, чем растяжению, и поэтому целость кости нарушится вначале на выпуклой стороне, т. е. на стороне, где действуют силы растяжения. Линия излома, дойдя до середины кости, огибает зоны повышенного сжатия костной ткани.

В результате этого может возникнуть косопоперечный перелом или перелом с выкалыванием костного отломка треугольной формы. Другими словами, возникает один из видов «бамперного перелома».

Такую трактовку механизма возникновения переломов длинных трубчатых костей от сгибания выдвинули в 1913 году Н. Zuppinger и Th. Chricten, а подтвердил и развил ее В. Н. Крюков (1971). Советский ученый изучил, в частности, распределение зон напряжений в длинной трубчатой кости при сгибании и обосновал, почему линия перелома, дойдя до середины согнутой кости, раздваивается. Как было уже упомянуто, это происходит вследствие того, что она огибает с обеих сторон ставшую очень прочной зону сжатия костного вещества.

— Также рекомендуем «Перелом трубчатых костей внутри автомобиля. Повреждения головного мозга на дороге»

Оглавление темы «Механизмы травм на дороге»:

1. Травмы внутри автомобиля. Переломы костей черепа

2. Влияние скорости движения автомобиля на степень повреждения черепа. Повреждения позвоночника

3. Перелом шейного отдела позвоночника, ребер. Механизмы перелома ребер при дорожной травме

4. Частота переломов ребер при дорожной травме. Влияние скорости автомобиля на перелом ребер

5. Переломы костей таза при переездах. Пример перелома костей таза

6. Частота переломов при следовании в стационар. Повреждение длинных трубчатых костей при дорожно-транспортных происшествиях

7. Наезд на нижнюю конечность. Бамперный перелом

8. Перелом трубчатых костей внутри автомобиля. Повреждения головного мозга на дороге

9. Субдуральные кровоизлияния. Повреждения органов грудной клетки и брюшной полости

10. Сотрясение внутренних органов. Ушиб органов грудной клетки

Источник

Рентгеновский снимок фиксации (остеосинтез) перелома нижней части обоих костей голени

Переломы голени — патологические состояния, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей голени человека.

Описание[ | ]

Кости голени:
большая и малая берцовые кости человека

Голень человека состоит из костей:

Большеберцовая кость
Малоберцовая кость

Все переломы голени можно разделить на ряд групп:[1]

Переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой кости: полный, неполный внутрисуставной перелом
Переломы диафиза (средней части) костей голени
Переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости: полный, неполный внутрисуставной перелом

Переломы в зависимости от положения и кости, которая повреждена, делятся на:

Переломы мыщелков большеберцовой кости
Отрыв бугра большеберцовой кости
Перелом диафиза большеберцовой кости
Перелом диафиза малоберцовой кости

Классификации переломов[ | ]

Международная классификация переломов Ассоциации остеосинтеза[2], по локализации переломы голени разделяются на три сегмента с одним
исключением для дистальной голени — лодыжечный сегмент:

проксимальный сегмент
средний (диафизарный) сегмент
дистальный сегмент

Переломы проксимального сегмента делятся на 3 тина:

А — околосуставные, при этом типе перелома суставная поверхность костей не повреждается, хотя линия перелома проходит внутри капсулы.
В — неполные внутрисуставные, повреждается только часть суставной поверхности, в то время как остальная часть остается связанной с диафизом;
C — полные внутрисуставные, суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.

Диафизарные переломы делятся на 3 типа на основании наличия контакта между отломками после репозиции:

А — линия перелома только одна, она может быть винтообразным, косым или поперечным;
В — с одним или более осколком, которые сохраняют некоторый контакт после репозиции;
С — сложный перелом, с одним или более осколком, фрагментом, при котором после репозиции отсутствует контакт между отломками.

Переломы дистального сегмента делятся на 3 типа на основании степени распространения перелома на суставную поверхность:

А — околосуставные, линия излома может быть винтообразной, косой, поперечной с осколками;
В — неполные внутрисуставные, повреждается только часть суставной поверхности, другая часть остается соединенной с диафизом;
С — полные внутрисуставные, суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.

Переломы лодыжек подразделяются на 3 тина на основании уровня повреждения наружной лодыжки по отношению к уровню синдесмоза:

А — подсиндесмозные переломы (может быть изолированным, сочетаться с переломом медиальной лодыжки и с переломом заднего края большеберцовой кости);
В — чрезсиндесмозные (изолированные, могут сочетаться с медиальным повреждением и переломом заднего края большеберцовой кости);
С — надсиндесмозные (простой перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости, осколчатый перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости в сочетании с повреждением медиальных структур и перелом малоберцовой кости в верхней трети в сочетании с повреждением медиальных структур).

ы переломов голени по классификации МКБ-10:

582.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
582.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
582.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости
582.4 Перелом только малоберцовой кости
582.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
582.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
582.7 Множественные переломы голени
582.8 Переломы других отделов голени
582.9 Перелом неуточненного отдела голени

См. также[ | ]

Перелом кости

Примечания[ | ]

↑ Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Я. Васин и В. Л. Анзимиров. Справочник по клинической хирургии / Проф. В.И. Стручкова. — Москва: Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.
↑ Мюллер М. Е., Алльговер М., Шнейдер Р. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная Ассоциацией остеосинтеза (Швейцария) / пер. с англ. Ad Marginem. М., 2012.

Ссылки[ | ]

Источник

Рентгеновский снимок фиксации (остеосинтез) перелома нижней части обоих костей голени

Описание

Кости голени:
большая и малая берцовые кости человека

Голень человека состоит из костей:

Большеберцовая кость
Малоберцовая кость

Все переломы голени можно разделить на ряд групп:[1]

Переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой кости: полный, неполный внутрисуставной перелом
Переломы диафиза (средней части) костей голени
Переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости: полный, неполный внутрисуставной перелом

Переломы в зависимости от положения и кости, которая повреждена, делятся на:

Переломы мыщелков большеберцовой кости
Отрыв бугра большеберцовой кости
Перелом диафиза большеберцовой кости
Перелом диафиза малоберцовой кости

Классификации переломов

проксимальный сегмент
средний (диафизарный) сегмент
дистальный сегмент

Переломы проксимального сегмента делятся на 3 тина:

А — околосуставные, при этом типе перелома суставная поверхность костей не повреждается, хотя линия перелома проходит внутри капсулы.
В — неполные внутрисуставные, повреждается только часть суставной поверхности, в то время как остальная часть остается связанной с диафизом;
C — полные внутрисуставные, суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.

Диафизарные переломы делятся на 3 типа на основании наличия контакта между отломками после репозиции:

А — линия перелома только одна, она может быть винтообразным, косым или поперечным;
В — с одним или более осколком, которые сохраняют некоторый контакт после репозиции;
С — сложный перелом, с одним или более осколком, фрагментом, при котором после репозиции отсутствует контакт между отломками.

А — околосуставные, линия излома может быть винтообразной, косой, поперечной с осколками;
В — неполные внутрисуставные, повреждается только часть суставной поверхности, другая часть остается соединенной с диафизом;
С — полные внутрисуставные, суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.

А — подсиндесмозные переломы (может быть изолированным, сочетаться с переломом медиальной лодыжки и с переломом заднего края большеберцовой кости);
В — чрезсиндесмозные (изолированные, могут сочетаться с медиальным повреждением и переломом заднего края большеберцовой кости);
С — надсиндесмозные (простой перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости, осколчатый перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости в сочетании с повреждением медиальных структур и перелом малоберцовой кости в верхней трети в сочетании с повреждением медиальных структур).

Коды переломов голени по классификации МКБ-10:

582.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
582.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
582.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости
582.4 Перелом только малоберцовой кости
582.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
582.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
582.7 Множественные переломы голени
582.8 Переломы других отделов голени
582.9 Перелом неуточненного отдела голени

См. также

Перелом кости

Примечания

↑ Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Я. Васин и В. Л. Анзимиров. Справочник по клинической хирургии / Проф. В.И. Стручкова. — Москва: Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.
↑ Мюллер М. Е., Алльговер М., Шнейдер Р. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная Ассоциацией остеосинтеза (Швейцария) / пер. с англ. Ad Marginem. М., 2012.

Ссылки

Источник

12011-08-31 22:11:18

Автор: Krey
Новичок
Зарегистрирован: 2011-08-31
Приглашений: 0
Сообщений: 4
Уважение: [+0/-0]
Позитив: [+0/-0]
Провел на форуме:
5 часов 8 минут
Последний визит:
2012-03-10 21:10:24

Здравствуйте !12 августа при выходе из трамвая меня сбила машина,мчавшаяся на полном ходу.В результате оказался в больнице с переломом черепа,ушибом мозга и закрытым оскольчатым («бамперным») переломом большеберцовой (с/3) и малоберц.костей (н/3)со смещением отломков.В больнице лежал на вытяжении (6 дней).18 августа была сделана операция по остеосинтезу .Был поставлен титановый штифт(интрамедулярный МОС).С малоберцовой костью ничего сделано не было.Это несколько смущает.Назначений никаких не было.Даже не знаю какие пить препараты.Назначили только тромбо-АСС.Лечащий врач сказал,что мне положено только хорошее питание и лежачий образ жизни.После выписки нога была отечная.Но после нескольких сеансов гирудотерапии отек спал. Кальций мне пока не рекомендовали.Пью только мумие ( «золотое»от Эвалар.) Гипса нет.Хожу немного по дому на костылях ,но очень кружится голова (почти до обморока) ,наверное от сотрясения мозга.Мне 18 лет.Рост -177 см,вес -62 кг.
Уважаемые доктора ,к Вам вопрос — как на ваш компетентный взгляд была проведена операция и какие препараты мне нужно в данный момент пить для быстрейшего образования костной мозоли ? И возможна ли сейчас небольшая осевая нагрузка ?

вот рентген после операции :

Отредактировано Krey (2011-09-01 09:00:28)

22011-09-01 18:59:24

Автор: Амбулаторный травматолог
Заблокирован
Откуда: Юго-восток Украины
Зарегистрирован: 2008-09-24
Приглашений: 0
Сообщений: 1967
Уважение: [+177/-11]
Позитив: [+0/-0]
Пол: Мужской
Возраст: 67 [1952-11-23]
Провел на форуме:
12 дней 15 часов
Последний визит:
2014-09-05 23:52:41

Krey написал(а):

С малоберцовой костью ничего сделано не было.Это несколько смущает.

Пусть это Вас не смущает,малоберцовая кость нагрузки практически не несет и её восстановление — дело времени.
Операцию сделали замечательно,остеосинтез блокируемым гвоздем- практически всегда гарантирует успех в лечении.

Krey написал(а):

.Даже не знаю какие пить препараты.

Таблеток «от переломов» не бывает,Вам показаны тепло, легкий массаж конечности , умеренные нагрузки на конечность и полноценное питание.
Все остальное- дело времени.
Выздоравливайте!

32011-09-01 20:38:34

Автор: Krey
Новичок
Зарегистрирован: 2011-08-31
Приглашений: 0
Сообщений: 4
Уважение: [+0/-0]
Позитив: [+0/-0]
Провел на форуме:
5 часов 8 минут
Последний визит:
2012-03-10 21:10:24

Большое спасибо за быстрый ответ !!!

Лечащий врач сказал,что операции,подобные моей укорачивают время образования костной мозоли,это достоверная информация ?
И еще хотел спросить у Вас :в какое время нужно начать пить препараты кальция. Дело осложняется еще и тем,что в прошлом году мне ставили диагноз :остеопения костной ткани (15%).Делал денситометрию осенью 2010 г.Всю зиму пил кальцемин-адванс. Повтора денситометрии не успел сделать.

Отредактировано Krey (2011-09-01 20:39:37)

42011-09-01 21:37:04

Автор: Амбулаторный травматолог
Заблокирован
Откуда: Юго-восток Украины
Зарегистрирован: 2008-09-24
Приглашений: 0
Сообщений: 1967
Уважение: [+177/-11]
Позитив: [+0/-0]
Пол: Мужской
Возраст: 67 [1952-11-23]
Провел на форуме:
12 дней 15 часов
Последний визит:
2014-09-05 23:52:41

Krey написал(а):

операции,подобные моей укорачивают время образования костной мозоли,это достоверная информация ?

Не спорьте с Богом и не спешите- это только гадости случаются быстро,а всего хорошего нужно ждать!

Krey написал(а):

в какое время нужно начать пить препараты кальция.

Хуже от препаратов кальция вам не должно быть,тем более имеется остеопения. Принимайте на здоровье,но без фанатизма,иногда от больших доз кальция бывают проблемы с почками (мочекаменная болезнь в частности).

52011-09-01 22:03:24

Автор: Krey
Новичок
Зарегистрирован: 2011-08-31
Приглашений: 0
Сообщений: 4
Уважение: [+0/-0]
Позитив: [+0/-0]
Провел на форуме:
5 часов 8 минут
Последний визит:
2012-03-10 21:10:24

Амбулаторный травматолог написал(а):

Не спорьте с Богом и не спешите- это только гадости случаются быстро,а всего хорошего нужно ждать!

это точно….Спасибо Вам большое !!!

62011-09-07 21:41:07

Автор: Krey
Новичок
Зарегистрирован: 2011-08-31
Приглашений: 0
Сообщений: 4
Уважение: [+0/-0]
Позитив: [+0/-0]
Провел на форуме:
5 часов 8 минут
Последний визит:
2012-03-10 21:10:24

Здравствуйте ,еще раз ! Хотел спросить еще о таком моменте ,если в трубчатую кость была введена металлическая конструкция,то надо полагать,после её удаления кость все равно остается ослабленной ( поскольку был поврежден костный мозг и вряд ли он потом сможет восстановиться) .Не послужит ли это в будущем подверженности кости переломам,остеопорозу и т.д. ?

Источник