Бампер перелом бедра
Переломы голени весьма распространены и составляют более 10% от всех травм. Они очень отличаются по своей природе и протеканию, масштабам повреждений и месту. От этих факторов зависит и лечение.
Месторасположение
Голень – это место между стопой и бедром. Она состоит из двух костей: малоберцовой и большеберцовой. С помощью мыщелков большеберцовая кость соединена с бедренной костью. Они образуют нижнюю суставную поверхность коленного сустава. Нижняя часть этой кости соединена с таранной костью и входит в состав голеностопного сустава.
Малоберцовая расположена с наружной стороны. Она делает ногу прочной и стабильной. Обе кости соединены с помощью связок, межкостной мембраны и общего сочленения.
Причины
- прямое действие большой силы (удар и т.п.);
- сильное и резкое скручивание при зафиксированной стопе;
- дорожно-транспортные происшествия;
- спортивные травмы (в основном при катании на роликах или коньках, лыжах и т.п.);
- болезни (хронические или патологические, например, деструкции костных тканей).
Повреждения голени бывают нескольких типов:
- Открытые ли закрытые
- Со смещение осколков или без них
- Оскольчатые
- Винтообразные
Бамперный перелом относится к разряду диафизарных и характеризуется тем, что пострадали оба диафиза большеберцовой кости.
Основная причина возникновения бамперного перелома – ДПТ или другое происшествие, при котором на этот участок ноги пришелся сильный удар. Название он получил именно от основной причины возникновения – удар бампером автомобиля.
Бамперный перелом задевает две трети диафизов и происходит с большим количеством осколков. Осколки смещаются не от того, как растягиваются мышцы, а от того, в какую сторону направлена сила воздействия.
Если травмирующая сила производит сгибательное дейтсвие, образуется треугольный осколок на внутренней стороны. Если происходит скручивание, получается винтообразный перелом, при котором кости расположены на противоположных концах.
При подобном повреждении важно сразу оказать первую помощь. Для этого оценивается цвет кожи, а также в сознании человек или нет. Сразу нужно ввести обезболивающее лекарство общего действия. Конечность нужно обездвижить шинами или другим возможным способом. Если перелом открытый и сильно идет кровь, накладывают жгут.
Признаки
При нем у человека возникает:
- резкая боль;
- кожа деформируется и меняет цвет;
- стопа выворачивается наружу;
- ось голени меняет форму;
- если ногой пытаться двигать, боль становиться сильнее;
- бывает, что кожа «ввинчивается» в травмированное место;
- иногда осколки видно под кожей.
Для того, чтобы поставить точный диагноз, человеку делают рентген в двух протекциях.
Как лечат?
Как правило, применяют скелетное вытяжение. Это возможный вариант лечения, если нет смещения. Срок составляет около 4 недель. После этого человек должен носить гипс еще столько же времени.
Если осколки сильно сдвинуты обязательно проводят операцию. Их фиксируют с помощью стержней, винтов, аппаратов наружной фиксации.
Реабилитация занимает достаточно большой промежуток времени, в основном потому, что во время подобной травмы страдают также мышцы и связки. Восстановление проходит быстрее, если человек правильно выполняет все необходимые упражнения физиотерапии, ведет здоровый образ жизни. Важно есть много продуктов, богатых кальцием. Для снятия боли и отеков эффективны солевые ванночки и компрессы.
Пострадавший должен постепенно увеличивать нагрузки на ногу, много двигаться.
Источник
Наезд на нижнюю конечность. Бамперный перелом6.II 1976 г. в 7 ч 40 мин на гражданина С, 39 лет, совершил наезд автомобиль «Жигули». Удар передним бампером пришелся по левой голени. В результате этого образовался поперечно-зубчатый перелом большеберцовой кости и поперечный перелом малоберцовой кости. При падении возникли ушиб головы, ссадины лица. Госпитализирован в ортопедо-травматологическую клинику, лечился гипсовой повязкой. Полное восстановление трудоспособности. Подобный механизм образования переломов имеет место, как показали наши наблюдения, и при столкновениях мотоциклистов с автомобилями. В этих случаях мы также наблюдали поперечные переломы голени. Нередко они были двойными. По мнению многих специалистов, возникновение переломов костей нижних конечностей при дорожно-транспортных происшествиях может быть обусловлено и сгибательным механизмом травмы. Это положение подтверждается данными, основанными на анализе нашего материала. Рассмотрим его более подробно. При наезде автомобиля на пешехода, когда фиксированная, стоящая на дорожном покрытии стопа оказывается нагруженной массой тела человека, а автомобиль ударяет по ноге, нижняя конечность или отдельные ее сегменты изгибаются по дуге. Дугообразный изгиб происходит потому, что дистальный отдел конечности в этот момент неподвижен, а проксимальный наклоняется в направлении движущегося автомобиля.
Последнее обстоятельство объясняется тем, что удар частями движущегося легкового автомобиля, как правило, наносится ниже центра тяжести тела человека и по законам механики тело человека смещается в направлении, противоположном направлению травмирующей силы, т. е. в сторону автомобиля. На нижнюю же конечность либо ее сегмент (бедро или голень) в противоположном отклонившемуся туловищу направлении действует сила травмирующего удара автомобиля. Поэтому первоначальному сгибанию кости под действием силы удара присоединяется добавочное сгибание кости вследствие перемещения массы тела пострадавшего в противоположную сторону. На вогнутой поверхности дуги, образовавшейся вследствие сгибания трубчатой кости, происходит сжатие структур, а на выпуклой — их растяжение. Как известно из учения о сопротивлении материалов, сопротивление твердых тел сжатию гораздо выше, чем растяжению, и поэтому целость кости нарушится вначале на выпуклой стороне, т. е. на стороне, где действуют силы растяжения. Линия излома, дойдя до середины кости, огибает зоны повышенного сжатия костной ткани. В результате этого может возникнуть косопоперечный перелом или перелом с выкалыванием костного отломка треугольной формы. Другими словами, возникает один из видов «бамперного перелома». Такую трактовку механизма возникновения переломов длинных трубчатых костей от сгибания выдвинули в 1913 году Н. Zuppinger и Th. Chricten, а подтвердил и развил ее В. Н. Крюков (1971). Советский ученый изучил, в частности, распределение зон напряжений в длинной трубчатой кости при сгибании и обосновал, почему линия перелома, дойдя до середины согнутой кости, раздваивается. Как было уже упомянуто, это происходит вследствие того, что она огибает с обеих сторон ставшую очень прочной зону сжатия костного вещества. — Также рекомендуем «Перелом трубчатых костей внутри автомобиля. Повреждения головного мозга на дороге» Оглавление темы «Механизмы травм на дороге»: |
Источник
Рентгеновский снимок фиксации (остеосинтез) перелома нижней части обоих костей голени
Переломы голени — патологические состояния, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей голени человека.
Описание[ | ]
Кости голени: |
Голень человека состоит из костей:
- Большеберцовая кость
- Малоберцовая кость
Все переломы голени можно разделить на ряд групп:[1]
- Переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой кости: полный, неполный внутрисуставной перелом
- Переломы диафиза (средней части) костей голени
- Переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости: полный, неполный внутрисуставной перелом
Переломы в зависимости от положения и кости, которая повреждена, делятся на:
- Переломы мыщелков большеберцовой кости
- Отрыв бугра большеберцовой кости
- Перелом диафиза большеберцовой кости
- Перелом диафиза малоберцовой кости
Классификации переломов[ | ]
Международная классификация переломов Ассоциации остеосинтеза[2], по локализации переломы голени разделяются на три сегмента с одним
исключением для дистальной голени — лодыжечный сегмент:
- проксимальный сегмент
- средний (диафизарный) сегмент
- дистальный сегмент
Переломы проксимального сегмента делятся на 3 тина:
- А — околосуставные, при этом типе перелома суставная поверхность костей не повреждается, хотя линия перелома проходит внутри капсулы.
- В — неполные внутрисуставные, повреждается только часть суставной поверхности, в то время как остальная часть остается связанной с диафизом;
- C — полные внутрисуставные, суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.
Диафизарные переломы делятся на 3 типа на основании наличия контакта между отломками после репозиции:
- А — линия перелома только одна, она может быть винтообразным, косым или поперечным;
- В — с одним или более осколком, которые сохраняют некоторый контакт после репозиции;
- С — сложный перелом, с одним или более осколком, фрагментом, при котором после репозиции отсутствует контакт между отломками.
Переломы дистального сегмента делятся на 3 типа на основании степени распространения перелома на суставную поверхность:
- А — околосуставные, линия излома может быть винтообразной, косой, поперечной с осколками;
- В — неполные внутрисуставные, повреждается только часть суставной поверхности, другая часть остается соединенной с диафизом;
- С — полные внутрисуставные, суставная поверхность расколота и полностью отделена от диафиза.
Переломы лодыжек подразделяются на 3 тина на основании уровня повреждения наружной лодыжки по отношению к уровню синдесмоза:
- А — подсиндесмозные переломы (может быть изолированным, сочетаться с переломом медиальной лодыжки и с переломом заднего края большеберцовой кости);
- В — чрезсиндесмозные (изолированные, могут сочетаться с медиальным повреждением и переломом заднего края большеберцовой кости);
- С — надсиндесмозные (простой перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости, осколчатый перелом нижней трети диафиза малоберцовой кости в сочетании с повреждением медиальных структур и перелом малоберцовой кости в верхней трети в сочетании с повреждением медиальных структур).
ы переломов голени по классификации МКБ-10:
- 582.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
- 582.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
- 582.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости
- 582.4 Перелом только малоберцовой кости
- 582.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
- 582.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
- 582.7 Множественные переломы голени
- 582.8 Переломы других отделов голени
- 582.9 Перелом неуточненного отдела голени
См. также[ | ]
- Перелом кости
Примечания[ | ]
- ↑ Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Я. Васин и В. Л. Анзимиров. Справочник по клинической хирургии / Проф. В.И. Стручкова. — Москва: Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.
- ↑ Мюллер М. Е., Алльговер М., Шнейдер Р. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная Ассоциацией остеосинтеза (Швейцария) / пер. с англ. Ad Marginem. М., 2012.
Ссылки[ | ]
Источник
Переломы бедра
Бедренная кость — одна из самых крупных и прочных костей в организме. Верхний или проксимальный отдел бедренной кости образует тазобедренный сустав. Нижний или дистальный отдел бедренной кости формирует коленный сустав. Средняя часть кости называется диафизом. Для того чтобы произошел перелом бедренной кости требуется очень большая сила.
У молодых пациентов наиболее распространенная причина переломов бедра — это высокоэнергетичная травма (ДТП, падение с высоты). Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом в связи с чем перелом бедра у данной группы пациентов может быть обусловлен даже не большой травмой или при падении с высоты роста.
ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
+
- Переломы проксимального отдела бедра локализуются в области верхнего конца бедренной кости в непосредственной близости с тазобедренным суставом и включают в себе переломы головки и шейки бедренной кости, а также вертельные переломы.
- Переломы в средней части кости называются диафизарными. Переломы диафиза бедренной кости являются результатом очень тяжелой травмы, часто множественной или сочетанной.
- Переломы мыщелков бедренной кости — это переломы в области дистального отдела бедренной кости, чуть выше коленного сустава. Эти переломы часто внутрисуставные и связаны с повреждение хряща коленного сустава.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРЕЛОМОВ ДИАФИЗА БЕДРЕНОЙ КОСТИ
+
Бедренная кость самая крупная и прочная из костей организма человека. Средняя или центральная часть бедренной кости называется диафизом. Диафиз бедренной кости обеспечивает основную опорную функцию для всего организма человека.
Для того чтобы произошел перелом диафиза бедренной кости требуется очень большая сила. У молодых пациентов наиболее распространенная причина перелома — это дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты. Кость у пожилых пациентов в основном ослаблена остеопорозом или опухолями, в связи с чем перелом может быть обусловлен даже небольшой травмой.
Перелом диафиза бедренной кости является очень тяжелой травмой, которая нарушает функцию всей нижней конечности. Лечение переломов бедренной кости почти всегда хирургическое.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
+
Подходы к хирургическому лечению переломов диафиза бедренной кости значительно изменились в последнее время.
Большое распространение получили малоинвазивные методики операций на бедре, когда во время операции производится закрытая репозиция (установка) кости и осколков в правильное положение, а соединение их осуществляется путем введения фиксаторов через небольшие проколы кожи. Тем самым не нарушается целостность и соотношение мягких тканей в области перелома, достигается более ранее восстановление после травмы, снижаются сроки нахождения в больнице, уменьшается риск развития осложнений.
Операция позволяет уже на следующий день поставить больного на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе в послеоперационном периоде.
Для лечения переломов используется различные разновидности фиксаторов. Например, блокируемые интрамедуллярные стержни используются при переломах диафиза бедренной кости и позволят достигнуть стабильной фиксации при минимальной травме мягких тканей. Рубцы после подобных операций настолько маленьких размеров, что заметить их не всегда удается даже специалисту.
Пластины чаще всего используются при переломах вблизи суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома без больших разрезов, подкожно.
Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем переломы бедра с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию интрамедуллярным стержнем.
При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений значительно уменьшается, а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.
Сращение диафиза кости у взрослого занимает много времени. Через шесть недель на рентгене можно увидеть первые признаки костной мозоли. Через 3 месяца прочность кости в области перелома достигает до 80 процентов от исходной. Полная консолидация и перестройка кости может занять до нескольких лет. Переломы бедра в области коленного и тазобедренного сустава срастаются быстрее.
После того как перелом сросся, можно задуматься об удалении металлофиксатора хотя это и является необязательным. В некоторых случаях металлофиксатор может вызывать дискомфорт, ощущение болезненности. Обычно стержни и пластины с бедренной кости удаляются не ранее чем через 2 года, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов бедренной кости, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящий в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.
Мы применяем только минимально инвазивные методики операций на бедре. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
ПРИМЕР 1
ПРИМЕР 2
ПРИМЕР 3
ПРИМЕР 4
ПРИМЕР 5
ПРИМЕР 6
ПРИМЕР 7
ПРИМЕР 8
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Хирургическое лечение переломов бедра — от 59500 рублей до 99500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
- Операция: Остеосинтез перелома бедра
- Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
Источник