Балканская рама для лечения перелома шейки бедра

Основные признаки перелома

Чтобы укрепить поврежденные кости, нужно обеспечить пострадавшему полноценное питание. При недостаточном количестве минералов и витаминов начнутся дистрофические процессы тканей. Кости, хрящи и суставы состоят из коллагена или белка.

Реабилитация больного в условиях больницы

Во время лечения больного в условиях стационара нужно с первых дней начинать программу восстановления. Самая простая гимнастика поможет избежать многих осложнений в будущем при таком тяжелом переломе.

Балканская рама

Быстрее всего человек вернется к привычному образу жизни, если вовремя начать его активизировать. Одним из лучших способов двигательной активности больных является балканская рама. Она представляет собой перекладину над кроватью человека, которая сооружается деревянными или металлическими палками.

Профилактика застойного воспаления легких

Чтобы предупредить пневмонию, рекомендуется надувать воздушный шарик ежедневно 3-4 раза. Риск развития воспалительного процесса значительно повышается у людей пожилого возраста. Для профилактики напитки пьют через тонкую трубочку, выполняют упражнения дыхательной гимнастики.

Несмотря на слабость и боль нужно каждый день помогать больному частом менять положение тела, проветривать комнату, следить за его питанием, а также делать массаж. Цена на услуги по реабилитации пациента в условиях клиники может быть высокой, но близкие люди пострадавшего тоже могут справиться с этой задачей.

Без ежедневных тренировок невозможно восстановить функции сломанной конечности. Обычно реабилитация с таким повреждением продолжается не менее 6 месяцев, потому в этот период могут возникнуть пролежни и другие застойные явления.

Медиальные переломы шейки бедренной кости

По статистике, переломы шейки бедра составляют до 6% от числа переломов всех костей скелета. До 90% переломов этой локализации наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. У женщин переломы этой локализации наблюдаются в два раза чаще, чем у мужчин.

У 20% больных (в основном, это люди пожилого возраста) эти переломы приводят к летальному исходу. Переломы шейки бедренной кости почти всегда происходят при падении больного на бок, на область тазобедренного сустава.

Иногда они могут наступать и от легкого толчка или даже от обычного наклона туловища. В последнем случае такие переломы поздно диагностируются и иногда долго лечатся как воспаление седалищного нерва.

Признаки

Жалобы на боли в области тазобедренного сустава, усиливающиеся при попытке поднять или повернуть больную ногу. При переломах со смещением отломков больная нога вывернута кнаружи так, что наружная сторона стопы почти касается плоскости постели.

Больной не может самостоятельно повернуть ногу внутрь или поднять кверху. Наблюдается относительное укорочение конечности. При переломах без смещения и вколоченных переломах могут наблюдаться только постоянные боли в тазобедренном суставе, усиливающиеся при движениях.

Первая помощь

Вызовите «Скорую помощь».
Уложить пострадавшего на спину.
Устройте больного удобно прямо на полу (подложите подушку, укройте одеялом). На всякий случай приготовьте все для госпитализации.
Не надо стараться придать ноге привычное положение.
Бригада «Скорой помощи» проводит обезболивание наркотическими анальгетиками (морфин, промедол). Если приезд бригады «Скорой помощи» невозможен в ближайшее время, больному необходимо дать 2 таблетки анальгина.
Иммобилизация шиной с обязательным захватом коленного и тазобедренного суставов.
Если иммобилизация не проводится, то с боков ноги и под передний отдел стопы укладываются валики с песком или небольшие подушки.
Госпитализация в травматологическое отделение больницы.

Принципы лечения

Лечение переломов шейки бедренной кости может быть консервативным и оперативным.

В связи с высокой летальностью в результате развития осложнений длительного постельного режима (гипостатических пневмоний, сердечно-сосудистых расстройств и пролежней) методы лечения, связанные с длительным обездвижением больного, не желательны. Поэтому пожилым людям особенно показано оперативное лечение.

Консервативное лечение допустимо при определенных видах переломов и в тех случаях, когда оперативное лечение сопряжено с большим риском для жизни больного. Иммобилизацию конечности производят циркулярной тазобедренной гипсовой повязкой в положении отведения и внутренней ротации в течение 3 — 5 мес.

С первых же дней после наложения системы вытяжения или гипсовой повязки больным назначают общую и дыхательную гимнастику для предупреждения застойных пневмоний, пролежней, атрофии мышц туловища и конечностей.

Больной должен с помощью балканской рамы поднимать верхнюю часть туловища. По мере возможности помогать перестилать свою постель, заниматься гимнастикой в коленном и голеностопном суставах, активно напрягать четырехглавую мышцу бедра.

Ухаживающий должен быть настойчивым в активизации больного и уделять ему много внимания, иначе больные, особенно в старческом возрасте, быстро теряют активность, перестают самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, и благоприятный исход заболевания становится сомнительным.

Оперативное лечение. Операция является серьезным испытанием для больного, однако она обеспечивает необходимые условия для благоприятного течения перелома. Во время операции обеспечиваются точная репозиция отломков, прочная их фиксация металлическим стержнем, что позволяет рано активизировать больных.

Операцию производят под наркозом или местной анестезией. На 2 — 3 день после операции начинают лечебную гимнастику в виде статических и динамических дыхательных и общеразвивающих упражнений для всех групп мышц.

Для неповрежденной ноги используют активные движения пальцами стопы, тыльное и подошвенное сгибание стопы, круговые движения стопой, сгибание и разгибание в коленном суставе, отведение и приведение ноги, сгибание и разгибание в тазобедренном суставе.

Рекомендуется изометрическое напряжение мышц бедра и голени, статическое удержание конечности в течение нескольких секунд, имитация ходьбы по плоскости постели, захватывание и удержание пальцами стопы различных легких предметов.

С 4 — 5 дня после операции больному разрешается сгибать и разгибать оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставе, скользя стопой по плоскости постели, сидеть и опускать ногу. Через 2 — 3 недели больного ставят на костыли и разрешают ходьбу с костылями без опоры на больную ногу.

Сроки начала нагрузки на больную ногу индивидуальные (от 1,5 до 6 месяцев). Больного обучают ходьбе на костылях по ровному полу, лестнице, затем с одним костылем и палкой. Дальнейшее лечение можно проводить в домашних условиях.

Важным представляется вопрос о времени начала нагрузки на оперированную конечность. Опыт показал, что преждевременная нагрузка может привести к смещению отломков, несращению перелома или асептическому некрозу головки.

Поэтому частичную нагрузку не более 30% массы тела разрешают не ранее, чем через 3 — 4 месяца после операции, а полную — только через 6 мес. В течение этого времени больной должен систематически заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать суставы поврежденной конечности, получать процедуры массажа. Трудоспособность восстанавливается через 6 — 8 мес.

Латеральные (вертельные) переломы шейки бедренной кости

Течение латеральных переломов более благоприятное, чем медиальных. Эти переломы чаще наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. Причины их возникновения — преимущественно падение на бок и удар по области большого вертела. Предрасполагающим фактором являются возрастные изменения прочности костной ткани.

Признаки

Клиническая картина вертельных переломов и переломов шейки бедренной кости имеет ряд общих симптомов — сильные боли в области тазобедренного сустава, укорочение и ротация конечности кнаружи. Однако при вертельных переломах все эти симптомы выражены более отчетливо.

Первая помощь

Бригада «Скорой помощи» проводит обезболивание наркотическими анальгетиками (морфин, промедол). Если приезд бригады «Скорой помощи» невозможен в ближайшее время, больному необходимо дать 2 таблетки анальгина.
Иммобилизация шиной Дитерихса или стандартными лестничными шинами.
Госпитализация в травматологический стационар

Принципы лечения

Консервативные методы лечения переломов этой области дают такие же хорошие результаты, что и оперативные. Выбор того или иного метода лечения зависит от состояния больного, от опыта хирурга и технического оснащения.

В настоящее время наиболее распространено лечение с помощью скелетного вытяжения. Операцию проводят под местной анестезией. Затем больного укладывают в постель со щитом под матрацем. Для создания противовеса вытяжению ножной конец кровати приподнимают на специальных подставках на высоту 25 — 30 см, а под головной конец туловища подкладывают подголовник. Поврежденную конечность укладывают на шину Белера и налаживают вытяжение. Конечность вместе с шиной отводят на 30 — 35? от средней линии тела.
С первых же дней больному назначают дыхательную, общую и специальную лечебную физкультуру. Для больной ноги рекомендуют активные движения пальцами стопы, тыльные подошвенные сгибания стопы, круговые движения стопой, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, идеомоторные упражнения, движения в голеностопном суставе, присаживание в постели с помощью балканской рамы. Через 2 — 3 недели начинают активные движения в коленном суставе для предупреждения тугоподвижности.
Дыхательные упражнения в сочетании с наклонами, поворотами головы и туловища.
Активные движения в суставах здоровой конечности.
Вытяжение осуществляют в течение 1,5 — 2 месяцев, а затем назначают ходьбу с помощью костылей с легкой опорой на больную конечность.
В постиммобилизационном периоде необходимо повышать общий тонус организма больного, восстанавливать функции поврежденной конечности, укреплять мышцы плечевого пояса, верхних конечностей и туловища, укреплять опорную функцию здоровой ноги с помощью упражнений, обучать больного передвигаться с опорой на костыли.
Трудоспособность больных среднего возраста восстанавливается через 4 — 5 месяцев после перелома.
Больные пожилого и старческого возраста трудно переносят длительное пребывание в постели. Их состояние часто осложняется застойными пневмониями, пролежнями, нарушениями сердечно-сосудистой деятельности.
Поэтому в настоящее время при подобных переломах широко применяют оперативное лечение. Оно производится под наркозом. Последующая иммобилизация конечности зависит от прочности достигнутой фиксации отломков. Дополнительную иммобилизацию конечности осуществляют через месяц после операции, накладывая тазобедренную гипсовую повязку сроком на 2 — 3 месяца.
Больному разрешают ходьбу с помощью костылей, вначале без нагрузки, а через 2 месяца с нагрузкой на больную ногу. Трудоспособность восстанавливается через 5 — 6 месяцев.

Как составить меню

После травмы, операции у больного часто пропадает аппетит. Правильное питание при переломе бедра играет важную роль, ведь организму понадобится много сил для восстановления.

Рацион составляют исходя из следующих правил:

Меню должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов.
Белки являются главным строительным материалом, потому их количество увеличивают в случае перелома кости;
Выбирают продукты с большим содержанием витамина С, Е, которые незаменимые при повреждении костей, а также другие витаминные вещества.
В рацион добавляют кальций — один из самых главных элементов для скорейшего восстановления.

Важно не перегружать ЖКТ тяжелой, жирной пищей, а запекать, варить или тушить продукты. Если нет проблем с работой органов ЖКТ и противопоказаний, можно готовить больному те блюда, которые он любит больше всего. Вкусная еда вернет аппетит человеку и добавит сил в тяжелый период восстановления после травмы.

Выбор правильных продуктов

Сбалансированное питание является необходимостью, без которой человеку будет трудно снова начать ходить.

Больным с таким повреждением рекомендуются следующие ингредиенты для меню:

крупы;
нежирное мясо;
рыба;
молочные продукты;
бобовые;
орехи;
свежие овощи и фрукты, зелень.

Среди ограничений употребление кофе, крепкого чая, а также соли, которая задерживает лишнюю жидкость. Пагубные привычки, среди которых алкоголь и сигареты, снижают усваивание кальция в организме.

Источниками полезного макроэлемента являются творог, молоко, хлеб из отрубей, жирные сорта рыбы, брокколи и хурма. Кальций будет полностью усваиваться только при достаточном количестве витамина Д, который можно принимать в таблетках. Поливитаминные комплексы подбирает только врач, учитывая анализы и состояние больного.

Питьевой режим

Количество жидкости для больного в сутки рекомендует доктор, учитывая состояние сердечной и мочевыводящей системы. В среднем понадобится не более 1,5 литра питьевой воды, но строго под врачебным контролем и небольшими глотками в течении всего дня. Большой объем жидкости приводит к развитию пролежней.

Госпитализация в случае перелома бедра неизбежна, но можно сделать многое, чтобы облегчить состояние и ускорить процесс выздоровления. Правильная реабилитация после травмы помогает быстрее возвратиться к двигательной активности и легче пережить не только боль, но и психологическую травму.

Источник

Перелом кости может случиться с каждым – одно неосторожное движение или поворот и человек уже закован в гипс на несколько недель. Но даже в случае с переломом ситуация может сложиться более или менее благоприятно – травма может быть как простой, так и с осложнениями. Некоторые повреждения считаются более опасными, как, например, перелом шейки бедра. Выясним, что это такое, и какие методы используются для лечения.

Основные подходы к лечению перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра относится к числу серьезных травм, и лечить его крайне сложно. Средний период заживления такого повреждения – около полугода, во время которых пациентов часто мучают сильные боли и осложнения.

При переломе кости механизм заживления требует хорошего снабжения поврежденного участка кровью. Внутри любой кости и вокруг нее обычно имеется большое количество сосудов, по которым с кровью поступает кислород и все необходимые вещества для питания и заживления. Область шейки бедра (основание головки бедренной кости) в плане кровоснабжения считается проблемной – во время травмы большинство кровеносных сосудов разрывается, следовательно, и объемы питания сокращаются, что уже негативно сказывается на процессе выздоровления. Лучше всего такую травму переживают дети, но если повреждение имело место в пожилом возрасте, то самостоятельно срастание практически невозможно – многие сосуды в таком возрасте уже закрыты по естественным причинам. Обычное наложение гипса в такой ситуации не поможет, поэтому прибегают к другим методам.

Замечание врача: статистика касательно данного типа повреждений неутешительна. В первую очередь, перелом шейки бедра – это примерно 5% всех случаев травматических повреждений скелета, и до 90% пациентов с таким диагнозом – это люди престарелого и старческого возраста. У женщин такая опасная травма встречается в два раза чаще, чем у представителей мужского пола. И самая страшная цифра – примерно четверть пациентов с таким диагнозом умирают из-за осложнений в течение полугода после получения повреждения.

Причиной перелома обычно служит падение на бок, но у пожилых людей из-за изменения состава костей и уменьшения их прочности даже неловкий поворот туловища может спровоцировать травму. Различают два типа переломов – медиальные (локализированные внутри сустава) и медиальные (внесуставного типа).

Возможные варианты переломов шейки бедра (линии а и б – переломы медиального типа, в, г и д – латеральные переломы).

Лечение может носить консервативный или оперативный характер в зависимости от сложности травмы. Учитывая тот факт, что консервативное лечение связано с длительным постельным режимом, а повреждение очень часто провоцирует осложнения с летальным исходом, в пожилом возрасте рекомендуется хирургическое вмешательство, которое желательно провести в течение трех дней после получения травмы.

Итак, рассмотрим характеристику основных подходов к лечению травмы:

консервативное лечение, в отличие от других заболеваний, в случае с переломом шейки бедра обычно применяется как крайний метод. К нему прибегают в том случае, если операция представляет прямую угрозу для жизни пациента, или если пациент находится в молодом возрасте и его организм с большой долей вероятности сможет самостоятельно справиться с проблемой. Поврежденную конечность обездвиживают, а пациенту назначают специальную дыхательную и двигательную гимнастику для предотвращения возможных осложнений. Верхнюю часть туловища фиксируют при помощи специального приспособления – балканской рамы (оно помогает приподнимать таз от постели, дабы в случае невозможности повернуться на бок, крестец мог отдыхать);
при латеральном переломе в рамках консервативного лечения может применяться методика скелетного вытяжения. Под местной анестезией пациента укладывают на специальную кровать, поврежденную конечность фиксируют шиной Белера и начинают вытяжение, постепенно отводя ногу от средней линии тела на 30 градусов;
оперативное вмешательство при переломе шейки бедра, не смотря на свою сложность, практически во всех ситуациях просто необходимо для благоприятного протекания процесса выздоровления. В процессе операции обломки могут быть зафиксированы металлическими винтами – такой метод в совокупности с лечебной физкультурой и дыхательными упражнениями позволяет поставить человека на костыли уже через 3 недели. Метод носит название остеосинтез, и он имеет свои ограничения – после 65-лет и при переломах со смещением не используется в силу невысокой эффективности;
еще один метод лечения – эндопротезирование (простыми словами – замена поврежденного сустава). Установка имплантата позволяет не только восстановить здоровье, но и вернуть человеку способность свободно двигаться после такой серьезной травмы.После операции начинать ходить на костылях и делать гимнастику пациент может уже на третий день – это считается прорывом в области лечения переломов шейки бедра.

Мнение врача: существует несколько мифов касательно лечения перелома шейки бедра. Первый – остеосинтез является гарантией срастания перелома. На самом деле это не всегда так, если операция была сделана в первые три дня, то вероятность заживления высока, но с каждым днем промедления шансы уменьшаются в геометрической прогрессии. Второй миф – при таком переломе нельзя вставать с постели. Следование такой рекомендации сделает только хуже, активизация необходима, но в разумных пределах. Даже если пациенту противопоказана операция и вероятность срастания минимальна, двигать ему нужно – сформируется ложный сустав и пациент хотя бы частично сохранит свою двигательную активность.

Во время лечения очень важно следить за здоровыми конечностями – врачи прописывают активные движения в суставах для поддержания их в нормальном состоянии.

Читайте также: При переломах златоуст

Советы народной медицины

Народных методов лечения перелома шейки бедра как такого не существует, нетрадиционная медицина предлагает рецепты для активизации процессов заживления, насыщения организма полезными веществами и для борьбы с симптомами травмы. Итак, рассмотрим самые распространенные народные рецепты:

в место перелома осторожно втирают смесь розового масла и мумие;
для снятия болевого синдрома используют сырой картофель – его натирают на терке и на некоторое время прикладывают к больному участку;
компрессы с травой герани (на литр чистой воды понадобится столовая ложка травы – смесь проваривают несколько минут, остужают, промачивают ей ткань и прикладывают к месту перелома);
для пополнения запасов кальция в организме (который крайне необходим для развития костной ткани) вовнутрь принимают порошок из яичной скорлупы, смешанный с несколькими каплями лимонного сока;
компрессы из густого киселя на основе семени льна (необходим курс из 15-20 процедур);
мазь из можжевельника. Для ее приготовления веточки можжевельника моют и перекладывают кусочками сливочного масла, после чего вытапливают в духовке. Полученную смесь наносят на место перелома;
для снижения интенсивности боли также применяют растопленный гусиный жир – его также втирают в поврежденный участок;
также рекомендуют принимать внутрь витаминную смесь из изюма, кураги, меда, орехов и мякоти лимона (по чайной ложке после еды 3 раза в день).

Стоит помнить, что использование народных средств не должно противоречить или исключить традиционное лечение, и желательно перед применением народных рецептов на практике консультироваться с лечащим врачом.

Уход за больным с переломом шейки бедра

Пациенту с переломом шейки бедра, сколько бы лет ему ни было, просто необходим ухаживающий (лучше всего, если это будет специально обученный человек). Процесс восстановления очень долгий, и больному нужно выполнять ряд рекомендаций врача для скорейшего выздоровления. Такая травма надолго обездвиживает, а значит, без посторонней помощи пациенту попросту не справиться.

В процессе лечения и длительного выздоровления может возникнуть ряд распространенных проблем:

болезненные ощущения в самой ноге и в паху. При наличии такого симптома врачи назначают обезболивающие препараты;
пролежни, которые возникают из-за постоянно лежания пациента. Обычное место их возникновения – крестец и пятка поврежденной ноги.Основной метод профилактики – приобретение специального противопролежневого матраса;
длительное нахождение в лежачем положении также может стать причиной запоров. При переломе шейки бедра с такой проблемой бороться очень сложно, поэтому лучше с первого дня заниматься ее профилактикой – употреблять продукты, вызывающие повышенную перистальтику;
в первые дни могут возникнуть проблемы и с процессом мочеиспускания;
снижение аппетита;
застойная пневмония (именно для ее предотвращения и необходима дыхательная гимнастика);
из-за того, что больной ногой шевелить может быть больно, она зачастую долгое время остается в одном положении и постепенно стопа начинает выворачиваться во внешнюю сторону. Это явление называется ротацией стопы и если с ним не бороться, то после выздоровления пациенту будет тяжело ходить. Для профилактики такой деформации используют специальный деротационный сапожок из пластика, который можно приобрести в аптеке. Обычно первый месяц его рекомендуют вообще не снимать;
болезненные ощущения, скованность в передвижениях, осознание жесткой ограниченности своих возможностей могут спровоцировать проблемы с психикой. Нередко пациентов развивается депрессивное состояние, характерным для травмы считается также чувство подавленности. Очень важно создать для человека комфортные условия, обеспечить его общением и положительными эмоциями.

Вне зависимости от того, лечили человека консервативными методами или он был оперирован, ему следует четко соблюдать четыре самых главных правила реабилитации после перелома шейки бедра:

нельзя поднимать колено выше уровня бедра;
категорически запрещено наклоняться вперед на угол более 90-та градусов;
ноги в лодыжках или коленях скрещивать нельзя;
также запрет лежит на вращательных движениях поврежденной ногой.

Замечание специалиста: перечисленные запреты не являются постоянными, их следует соблюдать до тех пор, пока лечащий врач их не отменит.

В рамках комплексной реабилитации на протяжении всего периода восстановленияпосле полученной травмы пациенту просто необходимо:

принимать прописанные лекарственные препараты;
проходить сеансы массажа и физиотерапевтических процедур, назначенные врачом;
следовать ортопедическим рекомендациям (касаются использования специального оборудования);
соблюдать правила здорового питания для получения всех необходимых полезных веществ и стимулирования аппетита;
проходить сеансы психотерапии, что поможет с оптимизмом смотреть в будущее и избегать депрессивных состояний, связанных с наличием травмы.

Полностью трудоспособность обычно восстанавливается в течение 6-8 месяцев.

«Движение – это жизнь» — эту фразу знает каждый, и она наилучшим образом подходит для пациентов с переломом шейки бедра. Постоянный уход (вне зависимости от того, лечится человек дома или в больнице),поощрение двигательной активности и стремление встать на ноги помогут справиться с этой серьезной травмой и вернуть себе свободу передвижений.

Автор: Елена Гостищева
Распечатать

Оцените статью:

(4 голоса, среднее: 3.5 из 5)

Источник