Артрит после перелома лучевой кости

Разновидности травмы

В травматологии есть два основных вида травмы луча – перелом Коллеса и перелом Смитта. Данные разновидности повреждения отличаются по механизму возникновения и зависят от того, в каком положении находилась кисть в момент травмы.

Перелом Коллеса

Данный тип травмы можно встретить гораздо чаще. Падая, человек инстинктивно выставляет вперед руку, ладонью вперед. Когда вес тела резко и сильно давит на лучезапястный сустав, то происходит его чрезмерное отклонение назад. В это время мышцы, находящиеся в предплечье, пытаются разогнуть запястье обратно.

В эластичных мягких тканях в этот момент может возникнуть растяжение или разрыв, а вот кость такого давления со всех сторон не выдерживает. На нее одновременно давит тело, тянет мышечная ткань и связочный аппарат. Происходит перелом кости вверху запястья с отклонением костного отломка назад. При такой разновидности костный отломок может повредить нервные пучки, однако терапия и реабилитация после перелома лучевой кости руки по типу Коллеса не оказывают затруднений.

Перелом Смитта

Данное повреждение происходит, когда человек внезапно падает на руку, при загнутом внутрь запястье. Тело придавливает кисть к внутренней стороне предплечья. Связочный аппарат, отвечающий за сгибание более эластичный, чем разгибающие связки, потому такой вид повреждения встречается реже предыдущего. Если же связкам таки не удалось уберечь кость от травмы, то на нее происходит поперечное давление.

Мышечная ткань в этот момент резко сокращается и тянет костный отломок, смещая его вперед за направлением согнутой кисти. Некорректное лечение или восстановление после перелома лучевой кости со смещением вперед часто приводит к патологии мышечной ткани и связочного аппарата.

Другие типы повреждения

Помимо двух главных видов существуют следующие разновидности перелома руки в луче:

1. При оскольчатой травме кость ломается сразу в нескольких местах;
2. Во время внутрисуставного повреждения отрывается шиловидный отросток, параллельно может ломаться сустав, соединяющий лучевую кость и запястье;
3. При внесуставных переломах повреждение не затрагивает суставную полость;
4. Открытые травмы бывают первичными, когда кожные покровы повреждаются раньше самой кости, либо вторичными, при которых кожу повреждает костный отломок.

Сколько времени срастается каждый конкретный тип, зависит от терапии и состояния здоровья пациента. При сопутствующих заболеваниях костной ткани реабилитация после перелома лучевой кости со смещением длится дольше, чем обычно. Перелом луча, не отягощенный смещением отломков, происходит крайне редко, но восстановить руку после такого повреждения легче.

Зачем нужно разрабатывать руку

Лучевая кость соединяет запястье и локтевой сустав. Она очень тонкая и ломается легко. Во время падения человек, пытаясь смягчить сильный удар, инстинктивно вытягивает руку и распрямляет пальцы. Раскрытая ладонь и вытянутая рука – естественная опора, но именно это положение руки вызывает почти половину всех случаев перелома лучевой кости.

Дополнительным фактором риска при падении является хрупкость костей, вызываемая недостатком кальция. Эта проблема не относится к возрасту: низкое содержание кальция в костной ткани может быть выявлено и в молодом, даже детском возрасте. Недостаток кальция нужно восполнять приемом препаратов кальция и продуктами, содержащими этот элемент в большом количестве.

После того как кость срастется и гипс снимут, вернуться к обычной жизни сразу же не получится. Что можно наблюдать:

• кожа приобрела синюшный оттенок, так как капиллярная сетка травмирована, приток крови к руке очень слабый;

• двигательная активность низкая, иногда рука не двигается вообще, иногда ее подвижность ограничена и может сопровождаться болью;

• в ряде случаев отмечается визуальное укорочение конечности.

Необходимо в течение 2-4 недель разрабатывать руку, снимая боль и возвращая конечности прежнее свободно движение. Длительное пребывание в фиксированном положении, нарушение нервных окончаний, костной ткани – все это основания для серьезного восстановления функциональных возможностей пострадавшей конечности. Не обойтись без специальных процедур и упражнений. После перелома руки обычно назначаются:

• ручной массаж;

• растирания;

• лечебно-физкультурный комплекс упражнений;

• фонофорез (процедура воздействия ультразвуком и медикаментами на больное место).

Восстановление после перелома не очень приятное дело. Но если заниматься каждый день, преодолевая боль и естественное нежелание напрягать травмированную руку, то результат появится быстрее, мышцы восстановят эластичность, а конечность – былую подвижность.

Лечебная гимнастика после перелома плечевой кости

Не зависимо от вида перелома плеча, иммобилизации всегда подвергается плечевой сустав, часто и локтевой. Это самые нагружаемые и крупные суставы, которые в период неподвижности подвергаются патологическим изменениям хрящевой ткани, суставной жидкости, в итоге формируется контрактура (ограничение движений), может развиться деформирующий артроз.

К плечевой кости прикрепляются крупные мышцы – бицепс и трицепс, которые во время бездействия утрачивают тонус, объем и силу.

Специальный комплекс упражнений после перелома плеча направлен на восстановление и суставов, и мышц. Их начинают уже через 2-3 дня после снятия фиксирующей повязки.

Как разработать руку после перелома плечевой кости:

1. В положении стоя или сидя максимально свести лопатки сзади, побыть в этой позе 3-5 секунд, вернуться в исходное положение;
2. Стоя делать махи рукой вперед, назад до появления легкой боли;
3. Положение такое же, как в предыдущем упражнении, только махи рукой делать вправо-влево впереди себя;
4. Исходная поза такая же, совершать нерезкие вращательные движения рукой в одну, затем в другую сторону.

Каждое упражнение нужно повторять 10 раз трижды в день в течение недели, затем усложнить комплекс, руководствуясь советами специалиста.

Как происходит восстановление  после перелома лучевой кости?

Лучевая кость у мужчин и женщин ломается часто. Причиной нарушения зачастую является травма, сильный удар или прямое падение на вытянутую конечность. В этом случае часто страдают кисти и плечевой сустав. Различают такие разновидности перелома:

• со смещением, когда отломки приобретают неестественное положение;
• без смещения — все структуры остаются на своих местах;
• внутрисуставной перелом — нарушение, характеризующееся образованием линии излома, которая полностью либо частично расположена во внутренней полости сочленения.

На время лечения сустав находиться в неподвижном состоянии.

Пока кисть в суставе срастается, конечность иммобилизуют, накладывая гипс или ортез. Кроме этого, назначается консервативное лечение, направленное на устранение болей и нормализацию функционирования конечности. Восстановление после перелома лучевой кости со смещением или при внутрисуставном разрушении длится продолжительное время, тогда как нарушения без смещений заживают в течение 2—3 недель.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Медикаментозное лечение перелома лучезапястной кости в первую очередь направлено на купирование болевого симптома, снятие воспаления и отеков. Для этих целей назначаются такие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные. Помогают убрать острые боли, снимают воспаление и отек после перелома лучевой кости. Эффективными препаратами этой группы считаются:
  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесил»;
  • «Мовалис»;
  • «Найз».

Препарат снимет острую боль.

• Анальгетики. Если конечность сильно болит и НПВС не снимают болевые признаки, назначаются такие средства:
  • «Анальгин»;
  • «Пенталгин»;
  • «Баралгин»;
  • «Трамолин».
• Средства местного назначения. Используются в виде противовоспалительных мазей и гелей. Эффективными считаются:
  • «Диклофенак»;
  • «Нурофен»;
  • «Финалгель»;
  • «Кетонал».
• Витамины. Стимулируют иммунитет, снижают риск развития осложнений, помогают организму быстрее восстановиться после перелома. Рекомендуется принимать:
  • «Нейромультивит»;
  • «Супрадин»;
  • «Мильгамму;»;
  • «Дуовит».

Вернуться к оглавлению

Восстановительные упражнения, ЛФК

Упражнения помогут восстановить подвижность сустава.

Реабилитация после перелома лучевой кости руки обязательно включает в себя лечебные тренировки, с помощью которых удастся ускорить регенерацию поврежденных структур и разработать конечность до нормального состояния. Делать упражнения важно регулярно, если зарядка не будет проводиться ежедневно, эффект от гимнастики будет минимальный. Пока пациенту не сняли гипс, и трещина еще срастается, рекомендуется выполнять несложные упражнения после перелома лучевой кости руки, например, такие:

• Взять в руку резиновое кольцо, пытаясь максимально его сжимать.
• Вытянуть конечность перед собой, делать вращательные движения в разные стороны.
• Подкидывать и ловить рукой небольшой мячик.
• Перебирать пальцами мелкие предметы, собирать пазлы, мозаику.

Лечебная физкультура – неотъемлемая часть реабилитации.

Когда перелом начнет заживать и риск осложнений минует, восстановительная гимнастика расширяется. Рекомендуется выполнять такой комплекс ЛФК при переломе лучевой кости со смещением:

• Поднимать/опускать плечи с разведенными руками.
• Развести конечности в стороны, держать их на весу, выполняя вращательные движения кистью.
• Согнуть руки в локте, затем поднимать и опускать.
• Завести конечности за спину, здоровой рукой тянуть больную в противоположную сторону.
• Хлопать в ладошки, вытянув конечности перед собой.
• Делать вращательные движения кистью, поддерживая ее здоровой рукой.
• Выполнять разминочные тренировки с помощью эспандера, постепенно увеличивая нагрузку.

При выполнении комплекса ЛФК после перелома лучевой кости, на пораженную конечность рекомендуется надевать ортезы, благодаря которым рука будет зафиксирована и смещения отломков не случится.

Вернуться к оглавлению

Мануальный массаж

Процедура обязательно входит в комплексную схему консервативной терапии. Благодаря массажным манипуляциям удастся нормализовать кровообращение, питание разрушенных структур, в результате выздоровление наступит быстрее, а также удастся предотвратить негативные посттравматические последствия, которые иногда возникают при таких серьезных повреждениях.

Процедура усилит кровоснабжение сустава.

На начальных этапах массаж выполняется мануальным терапевтом осторожно, при этом стимулируются определенные точки на теле, активирующие обменные процессы. Когда гипс или ортез будет снят, манипуляции можно выполнять самостоятельно. Рекомендуются такие полезные движения:

• поглаживание пальцами всей конечности;
• растирание больной руки;
• разминка кисти и пальцев;
• пощипывание кожи;
• вибрационные движения.

Для достижения максимального эффекта от массажа, рекомендуется применять специальные массажные аппликаторы, массажеры, кисти. Чтобы улучшить скольжение этих приспособлений по коже, можно использовать специальные мази, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Хорошо зарекомендовало себя пихтовое масло, которое рекомендуется добавлять в массажные кремы и мази.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

При повреждении головки лучевой кости и локтевой для ускорения восстановления обязательно назначается физиотерапевтическое лечение. Процедуру рекомендуется проходить, когда риск развития посттравматических осложнений минует. Лечить перелом полезно с помощью таких методов:

Кальций способствует восстановлению костной ткани.

• Высокочастотные электромагнитные поля. При воздействии лечебных токов пораженные ткани прогреваются, тепло способствует нормализации кровообращения и питания разрушенных участков, благодаря чему они быстрее регенерируют.
• Низкочастотные импульсы. Помогают снять воспаление, боль и отечность, из-за которых рука плохо сгибается.
• Ультрафиолетовое излучение. Способствует активной выработке витамина Д, с помощью которого кальций полноценно всасывается организмом.
• Электрофорез с препаратами кальция. Эффективен при переломах костей на ноге и руке. С помощью процедуры удается увеличить концентрацию кальция в организме, благодаря чему заживление костных тканей будет происходить быстрее.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Чтобы выздоровление после перелома лучевой кости проходило быстро и без осложнений, важно наладить свой рацион, питьевой режим, избавиться от вредных привычек. Меню стоит обогатить продуктами, богатыми на кальций, например, такими:

• творог, твердый сыр;
• молоко, кефир, ряженка;
• гречневая, овсяная и рисовая каши;
• зеленые овощи и фрукты;
• постное мясо, рыба;
• морепродукты;
• семечки, орехи, сухофрукты;
• холодцы на мясокостном бульоне.

Кроме диеты, рекомендуется пройти курс витаминотерапии, принимая препараты, богатые на кальций. Полезно кальцийсодержащее средство, приготовленное в домашних условиях. Понадобится чистая и высушенная яичная скорлупа, которую нужно перетереть в порошок. Затем добавить к ней 2—3 капли лимонного сока. Принимать такую смесь нужно ежедневно, по 1 ст. л. в день.

Основные методы реабилитации

Реабилитационные мероприятия условно разделяют на первоначальные и проводящиеся после прекращения иммобилизации конечности. Первоначальные мероприятия направлены на предотвращение общей малоподвижности больного, а также на сохранение мышечного тонуса и трофических процессов в поврежденной руке.

Мероприятия, проводящиеся после снятия гипсовой повязки, преследуют иную цель. Здесь работа пациента направлена на полное восстановление подвижности руки, предотвращение контрактур (ограничения движения сустава) и тугоподвижности суставов, возврат мышечной силы.

Сроки восстановления функций конечности после перелома напрямую зависят от вида травмы, наличия осколков, способа лечения и правильности восстановительного лечения.

Реабилитация после неосложненных переломов лучевой кости руки без смещения занимает около 1 месяца. Сложные оскольчатые переломы заживают на протяжении 2-3 месяцев и более.

У пациентов пожилого возраста сроки выздоровления значительно увеличиваются по причине низкой регенеративной способности костной ткани и недостаточного содержания минеральных солей в организме. Переломы лучевой кости у детей заживают быстрее. При травмах без смещения ребенок может восстановиться менее чем за 1 месяц.

Основным методом реабилитации после перелома лучевой кости руки считают ЛФК. ЛФК представляет собой комплекс индивидуально подобранных физических упражнений, направленных на восстановление функции конечности.

Помимо лечебной физкультуры, к методам восстановительного лечения при переломе относят массаж и некоторые виды физиотерапии. Могут применяться и средства народной медицины. Последние требуют предварительной консультации лечащего врача и грамотной оценки эффективности метода.

Травмы и основные методы восстановления

Лучевая кость имеет сложное строение и находится между двумя важными для дееспособности руки суставами – локтевым и запястным. Возможность выполнения определенных действий, которые удобны человеку, принадлежит локтю, запястью и кисте руки, поэтому перелом лучевой кости связан с их полным обездвиживанием или ограниченностью в движениях предплечья.

Лечение перелома лучевой кости со смещением образовавшихся отломков проходит длительно и требует выполнения всех назначений врача. Лишь только в этом случае можно добиться благоприятной картины выздоровления и восстановления.

Лечение осложненного открытого перелома, вызванного разрывом окружающих кость мягких тканей, предусматривает реабилитационные мероприятия только после заживления образовавшихся ран и снятия воспалительных процессов.

Реабилитация после перелома лучевой кости идентична восстановлению после любой травмы верхних конечностей. Суть ее заключается в полном возврате утраченных функций руки, она способствует быстрому восстановлению нарушенной целостности костных тканей. Простыми словами — необходимо разработать руку для ее дальнейшей работы в повседневной жизни. Лечебная физкультура при переломе и профессионально выполненный массаж предусматривает аккуратную постепенную разработку поврежденных конечностей. Систему упражнений разработает врач-реабилитолог, на основе посттравматических показателей диагностики и индивидуальных особенностей структуры костных тканей, возраста и характера травмы пациента.

Восстановление после перелома лучевой кости предусматривает следующие процедуры:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиотерапевтические мероприятия (физиотерапия);
• электро- и токотерапия.