Аппарат илизарова реабилитация после перелома
Автором создания этого уникального по своему действию приспособления является отечественный хирург-травматолог Г. А. Илизаров.
Представляет собой соединенные особым образом 4 металлические спицы, которые крепятся к 2 кольцам и снабжаются двигающимися штангами.
В наши дни аппарат производят из титановых сплавов.
В статье вы узнаете, для чего применяется аппарат Илизарова, сколько его необходимо носить и как разрабатывается рука после снятия.
Показания к применению
Аппарат Илизарова нашел применение в различных областях медицины. Он используется для лечения:
- Коррекции аномалий развития;
- Искривления костей;
- Исправления неправильно сросшейся кости после перелома;
- Заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- Болезней суставов;
- Патологии мышечно-сухожильной системы;
- Рахита и др.
На руке аппарат Илизарова чаще всего устанавливается для удлинения или укорочения костей, изменения их формы, сращивания отломков.
Он незаменим в тех случаях, когда части кости при травме разошлись в разные стороны, а мышцы зафиксировали их в этом состоянии.
Не обойтись без аппарата Илизарова и при сложном переломе руки со смещением. Он также отлично помогает при коррекции образования ложных суставов.
Установка аппарата Илизарова на руке
Обычно аппарат устанавливается на достаточно долгий срок (подробнее про сроки ниже), продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Устройство крепится на руке с помощью спиц, которые пропускаются в просверленные отверстия в кости. Пациент при этом находится в состоянии общего или местного наркоза.
Спицы скрещиваются под углом в 90 градусов и фиксируются на кольце. Гайками отмечается необходимая длина. Впоследствии врач каждый день проверяет и заново регулирует нужную длину.
Штанги, которые находятся между кольцами аппарата, предназначены для контроля за развитием роста и восстановления кости, ее положением и точностью сопоставления отломков.
При помощи аппарата Илизарова отломки кости плотно прилегают друг к другу. Устройство не позволяет им расходиться, так как фиксирует фрагменты.
Количество колец в приспособлении бывает различным. Это сложный аппарат, поэтому лечение должно проводиться только под контролем профильного специалиста.
Требования к уходу за пациентом
При установке аппарата Илизарова требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента и его регулярное обследование.
При ношении устройства возможно развитие инфекционного процесса. Поэтому необходимо обеззараживание его поверхностей и соблюдение асептических условий. Дезинфекция спиц производится при помощи спиртового раствора. Нужно протирать их не только по всей длине, но и обрабатывать кожу в местах соприкосновения с ними. Для предотвращения бактериального заражения сверху устройство накрывается повязкой, которая плотно закрепляется.
Следует также учитывать, что процесс изменения костей бывает достаточно болезненным, поэтому требуется поддержка лечения пациента антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
Рука при фиксации в первые дни сильно отекает, краснеет, в это время может также наблюдаться повышение местной температуры.
Если происходит общий подъем температуры, отмечается головная боль, сильное недомогание, головокружение, повышенная кровоточивость в местах креплений, то следует принять неотложные меры.
Тогда необходимо удаление аппарата и проведение восстановительного лечения, после которого врач решает вопрос о новой его фиксации устройства. Речь в этом случае может идти о возникновении абсцесса или присоединении инфекции.
Важным мероприятием является профилактика развития остеомиелита верхней конечности. Он может возникнуть в результате:
- Попадания инфекции;
- Повреждения кости при установке;
- Ошибок при фиксации;
- Воспаления;
- Неправильного ухода и др.
Требуется не только контроль за самочувствием пациента во время ношения аппарата, но и регуляция процесса его установки опытным специалистом для предотвращения осложнений.
Кроме того, следует учитывать дискомфорт, недомогание и неприятные ощущения в месте фиксации устройства. Даже при наличии медикаментозной коррекции полностью освободиться от них бывает сложно. Поэтому у пациента может наблюдаться снижение настроения, раздражительность и бессонница. В этих случаях показано применение седативных средств, транквилизаторов, фитотерапии, а также снотворных препаратов.
Преимущества и недостатки применения аппарата Илизарова
К основным достоинствам этого метода лечения можно отнести:
- Надежность;
- Возможность коррекции тяжелых травм со смещением костей и наличием оскольчатых повреждений;
- Предотвращение неправильного сращивания костей;
- Исправление диспропорций верхних конечностей;
- Восстановление функции суставов и положения руки по отношению к плечу;
- Сокращение сроков реабилитации после травм;
- Возможность коррекции дефектов, не излечиваемых другими способами.
Недостатки:
- Необходимость применения анестезии;
- Пребывание в стационаре;
- Неудобство и дискомфорт для пациента;
- Потребность в постоянном уходе;
- Регулярное прохождение рентгеновского обследования;
- Возможность занесения инфекции;
- Остающиеся следы после снятия.
Сроки ношения и снятие
При лечении травм и заболеваний верхней конечности срок обязательного ношения аппарата Илизарова составляет около 30 дней.
При значительных повреждениях или исправлении врожденных аномалий он может быть продлен и до 90 дней.
Снятие аппарата Илизарова с руки проходит под местным наркозом в случае наличия болевых ощущений.
Если пациент чувствует себя хорошо и врач принимает соответствующее решение, то удаление устройства может быть проведено и без анестезии.
При этом спицы вынимаются из мест фиксации, рану обрабатывают обеззараживающими веществами, и на нее накладывается стерильная повязка.
После удаления устройства рука помещается в гипс и проводится полная ее иммобилизация. Повязку снимают только после полного восстановления состояния и функций руки.
Последствия и реабилитация после аппарата Илизарова
После того как аппарат будет снят, пациенту для полного выздоровления требуется обязательный период реабилитации. В это время необходимы:
- Массаж;
- Физиотерапия;
- Лечебная физкультура;
- Дозированные нагрузки;
- Плавание и пр.
Такие меры позволяют развить мышцы, укрепить связки и активизировать кровоснабжение тканей. Это очень важно для полноценного восстановления функций и моторики руки.
Желательно, чтобы конечность привыкала к постоянным нагрузкам для полноценного восстановления объема движений и устранения болевых ощущений.
При несоблюдении требований врача могут возникнуть осложнения. В тех случаях, когда отек не спадает или верхняя конечность опухла еще сильнее, необходимо срочно обратиться к врачу. Осложнения могут быть следствием сосудистой реакции, воспалительного процесса или попадания инфекции.
Как снять отек руки после перелома лучевой кости можно прочитать здесь.
Источник
Ура! Наконец-то я созрела для того, чтобы продолжить тему реабилитации после перелома ноги и аппарата Илизарова. Может, потому что за окном наконец-то хорошая погода, ведь ровно год назад было сухо, тепло, солнечно и +12. Я точно помню! Я прекрасно помню, как с улыбкой до ушей прогуливалась с аппаратом, на костылях и радовалась не скользким дорожкам, теплой погоде, весне! Помню, как рискуя заработать тысячи морщин вокруг глаз, подставляла солнцу свое лицо, в надежде, что солнце одарит меня кальцием, наконец, и хватит мне этого кальция на всю оставшуюся жизнь.
А может быть, я пишу именно сейчас этот пост, потому что сегодня нога отказывается быть моей! Болит, хромает и ходит не по-человечески! У меня давно такого не было…
Но, обо всем по порядку. Для тех, кому интересно начало истории, прошу кликнуть по меткам «аппарат Илизарова» или «перелом голени», они находятся внизу, под этой записью.
Итак, после 8 месяцев в аппарате и месяца в гипсе, моя нога была похожа на что угодно, только не на мою ногу. Тощая как спичка по всей длине, волосатая как у медведя, с 24 дырочками и с отёкшей стопой на размер больше. Эстетической стороне вопроса я не буду уделять слишком много времени. По толщине нога стала такой же как и «соседка» через два месяца, когда мышцы стали приходить в порядок. Грубый волосяной покров отпал,когда я просто помыла ногу мочалкой. Шрамики, конечно, до сих пор не вызывают восторга, но, все же многие из них стали меньше, посветлели и, честно говоря, не особо портят мою ножку! ) Что касается размера ноги, то многую обувь, по-прежнему, покупаю на размер больше. Иногда стопа отекает, до сих пор и в тесной обуви совсем не комфортно.
Первые две недели после «освобождения» ноги, я продолжала ходить с двумя костылями. На ногу приступала с каждым днем все сильнее и сильнее. Из-за отека можно было носить только тапки, в остальной обуви было больно. На следующем этапе я заказала в ЦИТО специальные ортопедические стельки. Не стала покупать универсальные, купила индивидуальные, которые делали по слепку ноги. Так, все-таки, лучше! Потом выбрала удобные кроссовки на размер больше с глубокой шнуровкой, чтобы была возможность ее ослабить на больной ноге. Кроссовки покупала уже с готовыми своими стельками, мерила все вместе, чтобы было максимально комфортно. И действительно, в хорошо подобранной обуви и с грамотными стельками стало гораздо удобнее ходить, чем в тапках. Только к стелькам, конечно, надо привыкнуть. Если в первый же день натопаться в них от души, будут очень болеть ноги. Так что лучше по несколько часов в день.
Еще через неделю я перешла на один костыль. Многие советовали ходить с палочкой, но мне было очень неудобно. Получался перекос в сторону той руки, в которой находилась палочка, хромала я с ней гораздо сильнее и не чувствовала нормальной опоры. А с костылем было гораздо лучше. Он, все-таки вдоль всего тела, практически, поэтому спине и руке было удобнее. Врач сказал, что так даже лучше. Многие, если начинают ходить с палочкой, то так потом и не могут от хромоты избавиться.
Основные реабилитационные процедуры, которые обычно рекомендуют после переломов это: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. К физиотерапии лично у меня всегда было какое-то нехорошее отношение. Как-то мне довелось ее делать и после этого в месте прикладывания магнита появилась красная сыпь, а потом по всему телу пошла аллергия. Поэтому, от таких процедур я отказалась. Тем более потом узнала, что физиотерапию не желательно делать тем у кого есть или был остеопороз. А я как раз была «счастливчиком», который столкнулся с этим зверем по имени остеопороз. Еще у меня была хорошая костная мозоль, это то, что образуется при нормальном срастании переломов и врач сказал, что необходимости в физиотерапии он не видит. В итоге, я пошла на лечебную физкультуру в поликлинику. Курс — 10 занятий. На каждом занятии добавлялись новые упражнения, которые с усердием надо было выполнять и дома. Так же на занятиях показали упражнения, которые я делала в тазике с водой и растворенной в ней морской солью, тоже дома, естественно. Вообще, разработка в воде с морской солью очень полезная и эффективная штука!
Буквально, через три-четыре дня после окончания курса лечебной физкультуры, я вышла на улицу гулять и обнаружила, что забыла дома костыль. Так, я поняла, что он мне больше не нужен! Это было великое счастье. Хотя, походка моя была еще очень далека от идеала, мне хотелось ходить постоянно. Я активно гуляла. Было очень непривычно. Некуда было девать руки. Они почти год все время были «при делах», держали костыли, а тут вдруг такая свобода. Поэтому, во время ходьбы они активно раскачивались из стороны в сторону, как бы помогая сохранять равновесие. А еще было ощущение, что они помогают мне ускоряться. Вот, тогда мне показалось, что мои руки стали очень длинные! Но, это только казалось, конечно же! )
В следующем посте про реабилитацию напишу о том, к чему меня привела такая активная ходьба.
ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ…
Источник
- Главная
- Архив
Время: 00:23 Дата: 06 май 2005
У меня перелом средней трети
бедра в результате аварии, который не
срастается уже 5 лет. Плюс укорочение ноги
— 3 см. Предложили делать операцию с
применением аппарата Илизарова. Может,
кто-то знает, где почитать про
постоперационный период, реабилитацию?
Насколько это больно? Применялись ли
сильные обезбаливающие? Я кормлю грудью 3-х
месячную дочку и не хотела бы это процесс
прекращать. Молока на время пребывания в
больнице наморозила, а как потом? Может, у
кого-то есть опыт, свой, чужой,
профессиональный? Подскажите, пожалуйста!
За ссылки на эту тему буду премного
благодарна!!!!
Есть опыт, год с ним отходила,
правда на голени. Странно, что Вам не
предложили эту операцию раньше, т.к. при
укорочении и долго не срастающемся переломе
это наилучший вариант.
Аппарат
устанавливается под общим наркозом,
операция длится по-разному, у меня сложный
перелом был, так что долго собирали. После
операции боль вполне терпимая, я обошлась
без обезболивающих вообще, просто к ней
привыкла. Помимо костной боли от самого
перелома, могут болеть места, где спицы
проходят. Честно скажу — не у всех шрамы от
спиц проходят бесследно, у меня есть
несколько заметных:(
Насчет
кормления — хотя бы на время выхода их
наркоза о нем придется забыть, потом — в
зависимости от обезболивающих, но в
принципе можно попробовать обойтись
ибупрофеном, который при кормлении
допустим.
А Вам кость наращивать
будут? Или укорочение трогать не
хотят?
(остальное позже
допишу)
После операции еще месяц
где-то лежала не вставая, т.к. м не еще
другие операции делали (пластику и т.п.),
потом потихоньку стала учиться ходить, но
дома было неудобно с костылями (руки
заняты), поэтому я довольно быстро
научилась справляться сначала с одним
костылем, потом вообще их выкинула.
Собственно, сам аппарат жить не мешал,
ходила по ночным клубам и т.п., танцевала
даже. Иногда тянуло слегка кожу, но это уже
не больно.
Страшно только
поначалу наступать, потом, когда
чувствуешь, что кости надежно закреплены,
начинаешь спокойно ходить. За спицами надо
было ухаживать, лучше запастись
антисептиком заранее, чтобы места входа
спиц протирать, следить, чтоб не
нагнаивалось и не кровило.
Когда
аппарат мне снимали, операция прошла быстро
и легко, просто развинтили кольца и
вытащили спицы. Потом еще где-то 2 недели в
гипсе (ужас-ужас, пришлось заново учиться
ходить с костылями, да и нога под ним
чесалась), а потом лангетку сделали. Без
аппарата немного страшновато ходить, ну и
ногу потом разрабатывать придется (мне
стопу, а Вам коленную часть).
Кость мне наращивали, 4 см
укорочения было, из них полтора осталось,
но ровно никогда не делают, где-то
сантиметр-полтора остается. Это делается
постепенно, просто гайки подтягиваются.
Болеть — практически не болит при этом,
если толкьо первые два дня.
Вообще остеосинтез с аппаратом
обычно неплохо проходит, но мне на три
месяца отложили снятие аппарата, т.к. кость
плохо срасталось (это при том, что я очень
много двигалась). Вообще тем, кто ходил с
аппаратом, рекомендуется больше двигаться.
Параллельно я еще препарат кальция
принимала. В остальном ничего отличного от
обычной жизни.
Сообщение 11431670. Ответ на сообщение
11427804
Автор: Gdola
Статус:
Ветеран
Время: 13:07 Дата: 08 май 2005
Спасибо вам! Очень подробно
рассказали.Сейчас больше всего боюсь
очнуться от наркоза, увидеть красоту на
моей ноге и понять, что снять его завтра
нельзя… Я не из пугливых, 3 операции уже
перенесла на своем многострадальном бедре,
но каждая операция — новые переживания и
сомнения. А сейчас еще дочурка маленькая на
руках. Для меня самым страшным будет
потерять возможность кормить ребенка
грудью… Надеюсь, на лучшее! Спасибо, еще
раз!
Не бойтесь, не так страшен
черт, как его малюют. На самом деле с
аппаратом жить проще, чем просто с гипсом,
т.к. можно (и нужно) ходить, наступать на
ногу, т.е. он дает возможность более
полноценно перемещаться, чем просто с
гипсом скакать. И в гипсе мне все время
было страшно, что кость разойдется, а с
аппаратом наоборот уверенности больше. Вот
когда его снимают, тогда страшно
становится:)
Что касается
кормления, то Вы сможете уже через
несколько дней начать кормить, если Вам
подберут антибиотики, совместимые с
кормлением, можно договориться. чтоб
ребенка приносили в больницу. А пока в
больнице будете лежать, то можно и
посцеживаться, чтоб молоко не пропало. Я
лежала месяц, но у меня были сложности с
раной, если у Вас такого нет, то вероятнее
всего отпустят сразу как ходить начнете.
Так что кормление не должно сильно
пострадать.
Сообщение 11443320. Ответ на сообщение
11442022
Автор: Gdola
Статус:
Ветеран
Время: 01:20 Дата: 09 май 2005
У меня стержень стоит в кости,
с ним тоже не страшно. Аппарат, может быть,
будут ставить прямо с ним… Еще не решили.
Стержень сломался там внутри.. Ой, чего-то
я паникую… В общем, завтра иду к врачу
говориьт с ним и пусть советует отложить на
немного или делать сейчас. Огромное спасибо
вам за ответы и советы, в интернете на эту
тему ничего нет!
Если что, спрашивайте.
🙂
Не бойтесь, все не так страшно,
как звучит.
Сообщение 11431888. Ответ на сообщение
11427804
Автор: Gdola
Статус:
Ветеран
Время: 13:23 Дата: 08 май 2005
Катя! У меня еще вопрос — где
Вам делали операцию? Родители мне
предлагают в Москву ехать, а мне не хочется
всем «табором» уезжать в другую страну,
город…
Операцию делали в ЦИТО, в
Москве. Хотя в аварию попала под Майкопом,
но перевозили тоже. Там очень хорошие
врачи, опытные, постоянно ездят оперировать
в разные страны. если в Израиле с этим
методом незнакомы, то конечно лучше
приехать в Москву или в Курган, где центр
Илизарова находится, там вообще на
аппаратах специализируются.
Если
в ЦИТО соберетесь, то постарайтесь попасть
к Уразгильдееву Загиду Исмаиловичу, он зав.
пятым отделением там, меня оперировал. Врач
очень хороший, спокойный, оперирует очень
хорошо!!!
В принципе, не
обязательно всем табором перебираться,
просто приедете на операцию, потом еще пару
раз на контроли и аппарат снять.
Вот я нашла страничку его
https://www.cito-priorov.ru/5otd.shtml ,
попробуйте позвонить или письмом написать,
обсудить-договориться. Может быть можно как
то его в Израиль на операцию вытащить
будет? Врач от бога, с большой
буквы!!!
Сообщение 11443344. Ответ на сообщение
11442362
Автор: Gdola
Статус:
Ветеран
Время: 01:22 Дата: 09 май 2005
Спасибо за
рекомендацию!!!
Сообщение 11431603. Ответ на сообщение
11423249
Автор: Gdola
Статус:
Ветеран
Время: 13:02 Дата: 08 май 2005
Операцию предложил
русскоязычный врач, израильте в
большинстве, с этим методом не знакомы.
Укорочение ноги у меня на 4 см. На время
наркоза-госпитализации молока для дочки
наморозила(4 литра). Надеюсь, что смогу ее
кормить с аппаратом без проблем. Спасибо
вам огроиное за такой подробный рассказ!
Это то, чего мне не хватало! Нигде не могла
найти ответы на свои вопросы. Только вот ,
интересно, я смогу с аппаратом сидеть?
Кормить аппарат точно не
помешает, но вот сидя неудобно будет, т.к.
аппарат на бедре. Лучше приучайтесь кормить
лежа или полулежа. Сидеть с ним можно
будет, но не очень удобно. Друг мой (у него
аппарат как раз на бедре был) сидел как-то
хитро, на краешке стула, поэтому долго так
не просидишь конечно, но поесть и т.п. —
вполне можно. А вот в кровати полулежа ему
удобно было.
У него вообще
укорочение было на 11 см, нарастил. Причем
иногда с укорочением бедра предлагают
наращивать на голени (там нарастить проще),
но он постарался именно бедро
нарастить.
Думаю, можно эпидуралку
сделать — ИМХО, наиболее безобидный наркоз
в такой ситуации. Я анальгин 2 дня колола,
пока больно было после операции. А
антибиотики после такой плановой операции
три дня колят, так что к выходу из больницы
они уже рассосутся.
У меня,
правда, не аппарат Илизарова был, а
пластина. Разговаривала с девушкой одной,
она рассказывала, что с аппаратом по
дискотекам ходила и молодых людей меняла
как перчатки 🙂
Так что, конечно,
игра у вас стоит свеч.
Ууупс… мы случайно не
знакомы?;)
Аааа, я уже по другому топику
(в детском здоровье) поняла, что это ты и
есть :)))). Прошу прощения, уж очень
оптимистичный был рассказ про дискотеки.
Хотелось человека воодушевить
🙂
Как нога-то?
Я вот
уже без железки. Правда, винтик остался
один -ухитрилась от него головку
отломить.
Да не за что прощения просить,
так и было.. и дискотеки, и молодые люди:)
Нога то замечательно, уж давно и
не вспоминаю.. А винтик так и не будут
вытаскивать теперь?
А его безо головки не
вытащить, если только кость долбить, а это
большая кровопотеря и опять костыли. Пока с
ним проблем нет и ладно, пусть будет. На
память 🙂
Я вообще маньячка — с
таким удовольствием Склиф вспоминаю…
🙂
И точно маньячка:) А я Склиф
не люблю, там от меня отказались.
Мож и к лучшему — взялись бы
не по силам и попортили. А вообще — у них
там еще и политика всякая подковерная, как
и во всех медицинских местах. Мож и хотел
бы кто взяться, а не дали. Там, блин, такая
субординация и такие, как водится, дураки
начальники…
Да не, они сразу отказались,
как только на ногу взглянули..
Сообщение 11431632. Ответ на сообщение
11423590
Автор: Gdola
Статус:
Ветеран
Время: 13:04 Дата: 08 май 2005
У меня в кости сейчас стержень
стоит. Но он сломался. Вот решают, ставить
аппарат Илизарова на него или снимать
его… Со стержнем, говорят, меньше аппарат
носить надо, т.к. он сам держит
перелом.
Ой, этим меня как раз пугали.
Что не дай Бог сломать. А вы со стержнем
рожали? Тогда не мудрено сломать 🙂 А я
решила подождать выемки железки, и как
оказалось — не зря. Один из винтиков за
сухожилие цепляться стал и еле ходила с
этим. А как бы с пузом?
Сообщение 11431877. Ответ на сообщение
11431705
Автор: Gdola
Статус:
Ветеран
Время: 13:22 Дата: 08 май 2005
стержень сломался от другого.
Мне ставили на стержень винты. Потом в
следующей операции их вынули. А дырка
осталась, они и треснула… Со стержнем
выходила и родила 2-х очаровательных дочек.
Все врачи в один голос говорят, что
беременнгость не являлась причниной не
сращения. До первой беременности уже 3 года
как не срасталось. И с кальцием у меня все
анализы в норме. Просто я решила не ждать,
пока выздоровлю. Дети — прекрасный стимул
не впасть в депрессию и не отчаятся. Уже 5
лет на костылях… ужас!
При том,
что я очень и очень активный
человек…
Да уж… видела я, что
делается с людьми, которым не о ком
заботиться. Я только благодаря дитю не
раскисала, ну и потому, что мама была такая
же, с костылями, ну и другие родственники в
шоке и депрессиях — куда уж тут
раскисать.
Вы молодец!
«застарелую травму», правда, не аппаратом
Илизарова, а просто ставили штифты, то могу
посоветывать:
1) пусть
малыш подрастет — нет нужды
спешить
2) фактически, это
пережить перелом заново
3) методы
обезбаливания теже, что и при опирации
(проводниковая анестезия или общий — как
анестезиолог решит) и потом — все как в
перелом
4) это длительно, но
эффект хороший. Сейчас в ортопедии и
хирургии часто применяют эти аппараты.
Главное, найдите хорошего врача.
Сообщение 11391553.
Автор: Gdola
Статус:
Ветеран
Время: 12:13 Дата: 06 май 2005
Поднимаю топик, вопрос для
меня важный.
Сообщение 11406484.
Автор: мотятька
Статус:
Новичок
Время: 22:27 Дата: 06 май 2005
Илизаров это болезненно, но
делают обезболивание. Самое
распространненое осложнение от
него-остеомелит (воспаление, нагноение
костей_) это очень противная штука. За этим
надо следить, чтобы не допустить.Ставят его
под наркозом. Переодически подкручивают
болтики, чтобы ытянуть кость. У меня отец в
нем 8 месяцев провел. Слава Богу без
осложнений. Поправляйтесь!
Сообщение 11431827. Ответ на сообщение
11406484
Автор: Gdola
Статус:
Ветеран
Время: 13:18 Дата: 08 май 2005
Сообщение 11437431.
Автор: mask@
Статус:
Опытный пользователь
Время: 20:01 Дата: 08 май 2005
https://www.ilizarov.ru/Genius.html
Источник