Аппарат илизарова открытый перелом

Êîëüöà çäîðîâüÿ». Òàê ÿ íàçâàëà ìàòåðèàë îá àïïàðàòå Èëèçàðîâà. Óñòðîéñòâî èç êîëåö, ñòåðæíåé è ñïèö ñëóæèò äëÿ ñðàùèâàíèÿ ïåðåëîìîâ. Îíî áûëî èçîáðåòåíî â 1950-õ, íî èñïîëüçóåòñÿ äî ñèõ ïîð. Àïïàðàòîì ôèêñèðóþò ïîâðåæäåííûå êîñòè ïàöèåíòîâ. Ðóêè èëè íîãè áîëüíûõ îêàçûâàþòñÿ áóäòî â êàïêàíå íà ìåñÿöû. ×èñëî òàêèõ ìåñÿöåâ ìîæåò ïåðåâàëèòü çà 12 (!) Ïàöèåíòû ñ ÀÈ â øóòêó íàçûâàþò ñåáÿ «âëàñòåëèíàìè êîëåö». È óâåðÿþò: íîñèòü æåëåçêè – äåëî òðóäíîå, èíîãäà — ñðîäíè ïîäâèãó. Òîëüêî ìûñëü î çäîðîâüå ïîìîãàåò òàñêàòü «êàïêàí». Ñîáñòâåííî, ðàäè âîçâðàùåíèÿ ëþäÿì çäîðîâüÿ è ïðèäóìàë óñòðîéñòâî çíàìåíèòûé âðà÷ Ãàâðèèë Èëèçàðîâ. Ãîâîðÿò, åñëè áû âñå ïðîëå÷åííûå ïàöèåíòû õîðîì ñêàçàëè «ñïàñèáî», èõ ãîëîñà çàãëóøèëè áû âçðûâ áîìáû. Õèðóðã Àíäðåé Íåñòåðåíêî è ïåðåâîä÷èöà Àííà Âàñèëüåâà èç Êðàñíîäàðà èñïûòàëè óñòðîéñòâî íà ñåáå. Èñòîðèè äâóõ ëþäåé îêàçàëèñü òåñíî ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé.

Äîðîãà íå äëÿ êàæäîãî

Àííå Âàñèëüåâîé 29 ëåò. Ïåðåâîä÷èê ñ èñïàíñêîãî íîñèëà àïïàðàò Èëèçàðîâà ïÿòü ñ ïîëîâèíîé ìåñÿöåâ. Òðè êîëüöà íà ãîëåíè, ïîëóêîëüöà íà ñòîïå, ïîëòîðà êèëîãðàììà æåëåçà. ÀÈ-øíèêàì ñ÷èòàòü æèçíü öèôðàìè íå ïðèâûêàòü. Ñêîëüêî òàáëåòîê âûïèòî, êîãäà äåëàòü ðåíòãåí, êàêàÿ ïî ñ÷åòó ïåðåâÿçêà… Î òîì, ÷òî íîãó ïðèäåòñÿ èñêóññòâåííî ñëîìàòü è óäëèíèòü, Àíÿ óçíàëà íàêàíóíå äíÿ ðîæäåíèÿ. Äâà ãîäà íàçàä îíà îòìå÷àëà åãî â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå.

— Ñ íà÷àëà 2016-ãî ïîÿâèëèñü áîëè â ñïèíå, êîòîðûå óñèëèâàëèñü. ß ãîñòèëà â Ïèòåðå ó äðóçåé è ðåøèëà íàâåäàòüñÿ ê îðòîïåäó. Äîêòîð îãîðîøèë: «Îïåðàöèÿ!» Ïðåäñòîÿëî âûïèëèòü êóñîê êîñòè èç íîãè, âûáðîñèòü åãî è âûðàñòèòü íîâóþ êîñòü. ß áûëà â øîêå!

Àííà íå ñòàëà ðàñêðûâàòü íþàíñû ñâîåãî äèàãíîçà. Îäíàêî óâåðèëà: íå âïàëà â ïàíèêó, à îáðàòèëàñü åùå ê íåñêîëüêèì ñïåöèàëèñòàì. Âåðäèêò áûë òîò æå. Ïðàâäà, ìíåíèÿ äîêòîðîâ ðàçäåëèëèñü. Ìíîãèå ñ÷èòàëè íóæíî ïîäîæäàòü: «âäðóã ïðîíåñåò», «êîñòü ìîæåò íå ñðàñòèñü», «ýòî òàêèå áîëè, äåòî÷êà»…
— ß ïîíÿëà — æäåò íåëåãêèé ïóòü. Îñîáåííî êîãäà îäèí âðà÷ ñêàçàë: «Ýòî äîðîãà íå äëÿ êàæäîãî. Õîðîøî ïîäóìàéòå. Íå êàê âðà÷ ãîâîðþ — êàê ïàïà…» Íî äóìàòü áûëî íåêîãäà. Ñîñòîÿíèå óõóäøàëîñü. ß íå õîòåëà æèòü íà òàáëåòêàõ è ïðîñûïàòüñÿ â áîëÿõ.  èòîãå îïåðàöèÿ ïðîøëà â îäíîé èç ðîññèéñêèõ êëèíèê, — ðàññêàçûâàåò Àíÿ.

Âîëíû áîëè

Âìåøàòåëüñòâî äëèëîñü áîëüøå ïÿòè ÷àñîâ. Àíå íà îïåðàöèîííîì ñòîëå ñëîìàëè áîëüøåáåðöîâóþ è ìàëîáåðöîâóþ êîñòè. Îïåðàöèÿ âåëàñü ïîä ñïèíàëüíûì íàðêîçîì. Ýòî êîãäà îòíèìàþòñÿ íîãè. Ïàöèåíò â ñîçíàíèè, èíîãäà çàñûïàåò, íî íå ÷óâñòâóåò áîëè. Ïàöèåíòêó îò âðà÷åé îòäåëÿëà øèðìà. Îíà ñëàáî ïðèãëóøàëà ðàçãîâîðû — «ñïèöû êàê â ìàñëî âõîäÿò» — è çâóê ìåäèöèíñêîé äðåëè. Äðåëüþ ñïèöû áûëè ââåäåíû êðåñò-íàêðåñò ïðÿìî â êîñòè. Ïîñëå ñïèöû çàêðåïèëè íà êîëüöàõ. «Ïîêà ñîáèðàëè àïïàðàò, ñíèëîñü, ÷òî ïðûãàþ ñ ïàðàøþòîì. Ýòî ðåàëüíî òàê. Ñòðàøíî, à áóäóùåå ïðèçðà÷íî», — âñïîìèíàåò Àíÿ. Ê ïîëóäíþ ïàöèåíòêà îêàçàëàñü â ïàëàòå. Òîëüêî òàì îíà è íàøëà ñèëû âçãëÿíóòü íà ñâîé êàïêàí. «Êðàñèâûé ïîëó÷èëñÿ», — óâåðÿëè ìåäñåñòðû.
— Íîãà êàê áóäòî â æåëåçíîì ñàïîãå. Íè ñòðàõà, íè áîëè íå ÷óâñòâîâàëà. Ìíå ñðàçó âêîëîëè ëåêàðñòâà… Äàæå ñåðèàë ïîñìîòðåëà. À íî÷üþ â íîãè âåðíóëàñü ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ñíèëîñü, ÷òî èäó ïî áåðåãó ìîðÿ, íîãè îìûâàþò âîëíû. Î÷íóëàñü — âîëíû áîëè. Îíè íàêàòûâàëè êàæäûå 10 ìèíóò. Íà÷àëàñü áîðüáà íîãè è æåëåçà. Íåêîòîðûå åå ïåðåíîñÿò ëåãêî, ñïÿò ïîä îáåçáîëèâàþùèì. Ìîé îðãàíèçì àêòèâíî áîðîëñÿ ñ æåëåçîì âñþ íî÷ü. Çàñíóëà íà ðàññâåòå ïîä ñëîâà ìåäñåñòðû: «Áåäíàÿ ìîÿ äåâî÷êà!»

Òðóäíûå ìåñÿöû

Ñëåäóþùèå ñóòêè Àííà ëåæàëà ïëàñòîì. Âðà÷ çàïðåòèë âñòàâàòü. «Íî ÿ è òàê íå ìîãëà. Áóäòî òðàêòîð ïðîåõàë», — âñïîìèíàåò Àíÿ. À íà âòîðûå ñóòêè ïîäíÿëè. Àïïàðàò Èëèçàðîâà êðåïêî äåðæèò êîñòè. Íàãðóæàòü êîíå÷íîñòü â íåì ìîæíî è íóæíî. Òàê çàäóìàë êîíñòðóêöèþ åå çíàìåíèòûé àâòîð — Ãàâðèèë Àáðàìîâè÷ Èëèçàðîâ. Ñòåïåíü íàãðóçêè, ê ñëîâó, îïðåäåëÿåò âðà÷. Îäíèì õîäüáà äàåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ëåãêî, äðóãèå äâèãàþòñÿ ñî ñêîðîñòüþ ÷åðåïàõè. Ó âñåõ ñâîé îðãàíèçì. Àííå ïîíà÷àëó êàçàëîñü, ÷òî íà íîãó ïîâåñèëè ãèðþ â 10 êèëîãðàììîâ.

— Íå ìîãëà ñäåëàòü íè øàãó. Ýòî ìîðàëüíî òÿæåëî. Ïîìíþ, ïðèøëà ñìñ îò äðóçåé: «Ïðèêèíü, ìû ìàøèíó ðàçáèëè… Óæàñ». À ÿ ïîäóìàëà: «Óæàñ — ýòî íå äîéòè äî äâåðè áîëüíè÷íîé ïàëàòû».  ãîëîâå íà÷àëñÿ ïåðåâîðîò. Êàê öåííî ïðîñòî õîäèòü ñâîèìè íîãàìè…. Ñåé÷àñ öåíþ êàæäóþ ìåëî÷ü â ñâîåé æèçíè.

Âñêîðå ñ Àííîé íà÷àë ðàáîòàòü èíñòðóêòîð ËÔÊ. Îí ïîêàçàë, êàê ïðàâèëüíî äâèãàòüñÿ íà êîñòûëÿõ ñ àïïàðàòîì. Íóæíî áûëî íå ïðûãàòü íà ïîäïîðêàõ, à äåëàòü èìåííî øàãè.  ïåðâûé äåíü Àíÿ ïðîøëà òîëüêî 10 ìåòðîâ. ×åðåç òðè ìèíóòû äâèæåíèÿ íîãà îòåêàëà è ñèíåëà. Íóæíî áûëî ïåðèîäè÷åñêè êëàñòü åå íà âîçâûøåííîñòü — ïîäóøêó èëè âàëèê.
 
— Ëåæàòü äîëãî âðåäíî. Ïîëó÷àåòñÿ, æèâåøü â ðåæèìå Âàíüêè-Âñòàíüêè. Ïîìèìî õîäüáû çàíèìàëàñü è çàðÿäêîé. Äåëàòü åå â ÀÈ íóæíî êàæäûé äåíü. Ëåíü ïðèâîäèò ê ïðîáëåìàì — ðóêà íå ñãèáàåòñÿ, ñòîïà âèñíåò, êàê ó áàëåðèíû… Çàíèìàòüñÿ áûëî òðóäíî — íîãó ïàðàëëåëüíî íà÷àëè óäëèíÿòü.

Äëÿ ýòîãî íà àïïàðàòå ÷åòûðå ðàçà â äåíü êðóòèëè ãàéêè. Îòëîìêè êîñòè îòòÿãèâàëè íà íóæíóþ äëèíó. Ìåæäó íèìè äîëæåí áûë ñôîðìèðîâàòüñÿ ðåãåíåðàò — áóäóùàÿ êîñòü. «Êðóòêè» äëèëèñü 40 äíåé. Âñåãî â áîëüíèöå Àíÿ ïðîâåëà áîëüøå äâóõ ìåñÿöåâ.
— Íåêîòîðûå ïåðåíîñÿò ýòî ëåãêî, íî ìíå áûëî áîëüíî. Âåñü ñðîê ïèëà òàáëåòêè è íå ñïàëà íè îäíîé íî÷è. Ïîäîáíûì îáðàçîì àïïàðàòîì óâåëè÷èâàþò è ðîñò. Îïåðàöèè ýòè ðåäêèå, íî ïðàêòèêà ñóùåñòâóåò. Ìíå ñåé÷àñ ÷àñòî ïèøóò: «Õî÷ó ñòàòü âûøå íà 5 ñ셻 À ÿ îòâå÷àþ: «Ìîçã ñåáå óäëèí腻 Íà ýòî ìîæíî ïîéòè òîëüêî ðàäè çäîðîâüÿ.

Âçÿòü ñåáÿ â ðóêè

Ïî ñëîâàì Àíè, ïàöèåíò ñ ÀÈ ïîñòîÿííî ñòàëêèâàåòñÿ ñ òðóäíîñòÿìè. Íàïðèìåð, êóïàòüñÿ íàäî òàê, ÷òîáû íå íàìî÷èòü êîíñòðóêöèþ.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå ìîæíî çàðàáîòàòü âîñïàëåíèå ìÿãêèõ òêàíåé è áîëÿ÷êó — ñïèöåâîé îñòåîìèåëèò. Åùå íóæíî äåëàòü ïåðåâÿçêè ðàç â òðè-ñåìü äíåé (ëó÷øå ñ ìåäðàáîòíèêîì), ðåíòãåíû.  ÀÈ ìîæíî ïðîâåñòè ÷åòûðå ìåñÿöà, à ìîæíî è ãîä. Âñå çàâèñèò îò òîãî, êàê ñêîðî ñðàñòåòñÿ êîñòü. Ýòîãî íå ìîæåò ñêàçàòü íèêòî. Âðà÷è çíàþò ñðåäíèå ñðîêè, íî îíè íå áîãè. Ó âñåõ ïàöèåíòîâ ñâîé îðãàíèçì, äèàãíîçû è óäà÷à. Ëþäåé, íîñÿùèõ àïïàðàò áîëüøå ãîäà, Àíÿ âñòðå÷àëà. À ýòî ñêàçûâàåòñÿ íà ïñèõîëîãè÷åñêîì ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà. Õîðîøî, åñëè îí ìîæåò âçÿòü ñåáÿ â ðóêè è ñêàçàòü: «Âñå ïðîéäåò!» Òàêîé áîëüíîé è â êàôå íà êîñòûëÿõ îòïðàâèòñÿ, è â êèíî. Ýòî òðóäíî, íî ëó÷øå, ÷åì îñòàâàòüñÿ â ÷åòûðåõ ñòåíàõ. Ìíîãèå ëþäè, íàïðîòèâ, ìåñÿöàìè ñèäÿò äîìà. Îíè âûáèðàþòñÿ òîëüêî íà ðåíòãåí. Íåêîòîðûå áîÿòñÿ óïàñòü è åùå ðàç ïîâðåäèòü êîíå÷íîñòü, èíûõ ïðîñòî íåêîìó âûâåñòè íà óëèöó.

— Ìàëî îáúåêòèâíîé èíôîðìàöèè îá àïïàðàòå. Íåìíîãèå çíàþò, ÷òî â íåì ìîæíî èäòè íà ðàáîòó, âîäèòü ìàøèíó. Åñëè, êîíå÷íî, êîíñòðóêöèÿ è ñîñòîÿíèå ïîçâîëÿþò. Âàæíî ïûòàòüñÿ âåñòè îáû÷íûé îáðàç æèçíè. Îáûâàòåëè âîîáùå íå ïðåäñòàâëÿþò, ÷òî òàêîå ÀÈ. Íà óëèöå êî ìíå ÷àñòî ïîäõîäèëè ëþäè: «Ýòî íàâñåãäà?», «Êîãäà ýòó øòóêó öåïëÿëè, âû íàâåðíÿêà áûëè áåç ñîçíàíèÿ? Ðàçâå æ äîáðîâîëüíî ñîãëàñèøüñÿ…» — ðàññêàçûâàåò Àíÿ.

Àïïàðàò ñíèìàþò ïî-ðàçíîìó. Èíîãäà â óñëîâèÿõ îïåðàöèîííîé, ïîä àíåñòåçèåé. Èíîãäà â ïåðåâÿçî÷íîì êàáèíåòå. Àíå ñíèìàëè áåç íàðêîçà. Õèðóðã îáåùàë ñïðàâèòüñÿ çà äâå ìèíóòû — áåç ñèëüíîé áîëè. È íå îáìàíóë, ê ñ÷àñòüþ!

Äâà õèðóðãà

Ïî ñëîâàì Àíè, ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå àïïàðàòà ó íåå çàíÿëà ðîâíî ãîä. Íåñìîòðÿ íà åæåäíåâíûå çàíÿòèÿ â êîíñòðóêöèè è ïîñëå ñíÿòèÿ. Âñå ñëîæèëîñü óäà÷íî. ×òî ïîìîãëî ïðåîäîëåòü òðóäíîñòè? Àíÿ ñ÷èòàåò, ÷òî âñòðåòèëà ñâîèõ âðà÷åé ïëþñ áûëà ïîñëóøíûì ïàöèåíòîì.

— Ìíå ïîâåçëî. Ó ìåíÿ áûëî öåëûõ äâà õèðóðãà — ñ÷èòàþ òàê. Îäèí èç íèõ æèâåò â Êðàñíîäàðå. Âðà÷ íå äåëàë îïåðàöèè, íî áåç íåãî íè÷åãî áû íå ïîëó÷èëîñü. Óçíàâ î íåîáõîäèìîñòè âìåøàòåëüñòâà, ÿ ïðèøëà äåëàòü ðåíòãåí â Êðàåâóþ êëèíè÷åñêóþ áîëüíèöó  ¹ 1 èìåíè Î÷àïîâñêîãî. Òàì ñëó÷àéíî âñòðåòèëà òðàâìàòîëîãà-îðòîïåäà Àíäðåÿ Íåñòåðåíêî. Óçíàâ èñòîðèþ, äîêòîð ïîòðàòèë íà ìåíÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ. Ïîäðîáíî ðàññêàçàë îá àïïàðàòå, ðåàáèëèòàöèè, ïåðåâÿçêàõ, êàê óäëèíÿþò êîíå÷íîñòü. Ýòè ñîâåòû î÷åíü ïîìîãëè â áóäóùåì.

ß ïðèçíàëàñü òîãäà: «Áîþñü ëîìàòü íîãó. Âäðóã íå ñìîãó õîäèòü èëè îñòåîìèåëèò ïîäõâà÷ó… Âäðóã êîñòü íå ñðàñòåòñÿ è ïðèäåòñÿ ãîä âàëÿòüñÿ íà êðîâàòè… Çíàþ, ó ìíîãèõ ïàöèåíòîâ òàê áûâàåò. ß íå ñìîãó æèòü ëåæà, íî è ñ áîëÿìè òîæå íåâîçìîæíî».

Õèðóðã îòâåòèë: «Èùèòå ñåáå þâåëèðà. Ó âàñ âñå ïîëó÷èòñÿ».
À åùå âðà÷ ïîêàçàë ìíå ñâîþ ðóêó. Ïî øðàìàì ïîíÿëà, ÷òî íà íåé ñòîÿë àïïàðàò Èëèçàðîâà.  òîò ìîìåíò è ïðèíÿëà îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå îá îïåðàöèè. Òàê ÷òî ðóêè õèðóðãîâ òâîðÿò ÷óäåñà íå òîëüêî â îïåðàöèîííîé, — ñìååòñÿ Àíÿ.

Òîò ñàìûé âðà÷

Âðà÷ Àíäðåé Íåñòåðåíêî è ñåãîäíÿ ðàáîòàåò â ÊÊÁ ¹ 1 èìåíè Î÷àïîâñêîãî — â òðàâìàòîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè ¹ 2. 35-ëåòíèé äîêòîð ðàññêàçàë, ÷òî àïïàðàò åìó äîâåëîñü íîñèòü â 2003-ì ãîäó. Ñòóäåíò ìåäàêàäåìèè ñëîìàë ðóêó — ïîñòàâèëè êîíñòðóêöèþ îò ïëå÷à äî ëîêòåâîãî ñãèáà.

— Íîñèë ÀÈ òðè ìåñÿöà. ß ñàì ñåáå äåëàë ïåðåâÿçêè. Íî ìíå ïîìîãàëî îáðàçîâàíèå. Îáû÷íîìó ïàöèåíòó ñëåäóåò ýòî äåëàòü â ñòåðèëüíûõ óñëîâèÿõ ïåðåâÿçî÷íîãî êàáèíåòà. Ïîìíþ, ó ìåíÿ âîñïàëÿëèñü ñïèöû… Âñå ïîòîìó, ÷òî íå ëåæàë íà êðîâàòè — ïîäíèìàë ãàíòåëè, îòæèìàëñÿ îò ïîëà. Íî ïîâòîðÿòü íèêîìó íå ñîâåòóþ — íàãðóçêó äîëæåí îïðåäåëèòü âðà÷.  íàñòîÿùåå âðåìÿ àïïàðàò êàê ìåòîä ôèêñàöèè ìîæíî íàçâàòü óñòàðåâøèì. Îí íå î÷åíü óäîáåí — òðóäíî êóïàòüñÿ, ïåðåâÿçêè äåëàòü. Ñåãîäíÿ èñïîëüçóþò øòèôòû. Àïïàðàòû ñòàâÿò, åñëè îòêðûòûé ïåðåëîì, ðàíû ñ èíôåêöèåé. Òàêæå îí èñïîëüçóåòñÿ â îðòîïåäèè — íàïðèìåð, äëÿ èñïðàâëåíèÿ âðîæäåííîãî óêîðî÷åíèÿ êîíå÷íîñòè èëè äåôîðìàöèé ðóê-íîã.

Àíäðåé îïåðèðóåò ëþäåé íå ìåíåå 10 ëåò. Îí óâåðèë: ðóêà ðàáîòàåò õîðîøî. Âñå ïîòîìó, ÷òî ðàçðàáîòàë åå.

— Ðàçðàáîòêà — áîëåçíåííàÿ ïðîöåäóðà, òÿæåëûé òðóä. ×åëîâåê äîëæåí áûòü ãîòîâ ê ýòîìó. ß ñàì ñòàâëþ àïïàðàòû Èëèçàðîâà. Êîãäà ñëûøó «ðóêà íå ãíåòñÿ» — îòâå÷àþ: «Îíà ãíåòñÿ, âû íå ãíåòå. Íå íóæíî ãîâîðèòü î ðóêå â òðåòüåì ëèöå». Ðàçðàáîòêà ïîñëå àïïàðàòà — ýòî ñòðàäàíèÿ… Åñëè ïàöèåíò ëåæèò íà ËÔÊ âåñåëûé è äîâîëüíûé, çíà÷èò, íå ïðèëàãàë óñèëèé.

Àíäðåé óâåðèë: îïûò â àïïàðàòå ïîìîãàåò åìó ëó÷øå ïîíÿòü ëþäåé, êîòîðûì îí ñòàâèò æåëåçî.

— Íàì ëåã÷å ðàçãîâàðèâàòü. Ïàöèåíòû ìíå äîâåðÿþò. ß âåäü ÷óâñòâîâàë òî æå, ÷òî è îíè. Âñåãäà ñîâåòóþ ëþäÿì íå ïðèìåðÿòü íà ñåáÿ ñèòóàöèþ ñîñåäà ïî ïàëàòå. Ìîë, åñëè ó Âàñè âñå ïëîõî, òî è ó ìåíÿ òàê áóäåò. Äèàãíîç â êàðòî÷êå ìîæåò çâó÷àòü îäèíàêîâî. Íî ýòî ïðîñòî áóêâû. Ó êàæäîãî ñâîé ïóòü.

Íà ôîòî: Àíÿ.
Èñòî÷íèê: » Ìîñêîâñêèé êîìñîìîëåö íà Êóáàíè»( ìàé 2018)

1952 год – дата разработки аппарата, получившего название от создателя – Г.А. Илизарова, который совершил переворот в медицине и начал новую эпоху в травматологии и ортопедии. Конструкция активно используется в лечении переломов и их осложнений. Приспособление позволяет сжимать и разжимать кости, предотвращая инвалидность и возвращая здоровье.

Аппарат Илизарова – что это такое

Несложная конструкция – компрессионно-дистракционный аппарат – выполняется из металла. Основа системы – стержни (спицы) из титана или углепластика, которые проходят через фрагменты кости под углом 90 градусов. Металлические стержни крепятся к кольцам подвижными переходными элементами, которыми можно изменять длину устройства. В результате врач получает возможность сдавливать или растягивать участки кости так, как требует лечение.

Аппарат Илизарова – применение

При сдавливании возникает жесткая компрессия, а при растяжении – дистракция. Поэтому аппарат называют компрессионно-дистракционным, а процесс терапии – компрессионно-дистракционный остеосинтез. Медицина постоянно совершенствовала устройство и применение аппарата Илизарова стало распространено для решения множества проблем – таких, как:

• переломы различной сложности;
• рахит;
• ложные суставы;
• псевдоартроз;
• системные болезни скелета;
• варусные деформации коленного сустава;
• недостаточный рост;
• необходимость исправить пропорции тела, кривизну ног и решить другие задачи эстетической медицины.

Аппарат для сращивания костей

Одно из предназначений современной конструкции метода Илизарова – зафиксировать осколки костей при переломах. Аппарат для сращивания костей используют при открытой и многооскольчатой форме перелома. Риск смещения обломков вызывает вероятность потери контакта костей, неправильного сращения. Приспособлением регулируется расстояние между тканями, повышается скорость сращения. Главный плюс – надежно фиксируется перелом, чтобы кости нормальным образом срастались. Даже если устройство наложено на голени, пациент может ходить, не дожидаясь полного выздоровления.

Удлинение ног аппаратом Илизарова

Длину ног определяют кости: чтобы ее изменить, требуется нарушить целостность конечностей. Для этого ломаются кости в области бедра или голени, а после вставляется спица в место разлома. Регулировка расстояния специальными гайками увеличивает расстояние, удлиняя кость. В сутки среднестатистическая скорость дистракции (вытяжения) составляет 1 мм. За срок в два месяца можно провести увеличение на 6 см. После дистракционного периода следует период фиксации, обычная продолжительность которого в 2 раза больше, чем время удлинения ног.

Применение компрессионно-дистракционных аппаратов в ортопедии оправдано медицинскими и эстетическими показаниями. Процесс дистракции – продолжительный. От 6 до 12 месяцев пациенту потребуется использовать приспособления, чтобы увеличить длину ног и дать укрепиться молодым тканям. Дистракция вызывает боль, требует постоянного медицинского контроля и долгой реабилитации. Врачи рекомендуют тщательно ознакомиться с методикой, изучить фото и видео по фиксации и ношению компрессионно-дистракционного устройства, прежде чем решиться на операцию.

Установка аппарата Илизарова

Хотя небольшая конструкция и выглядит просто, процесс ее установки требует общей или регионарной анестезии, чтобы временно заблокировать проводимость нервного сплетения участка постановки. Над переломом перпендикулярно друг к другу ставят две спицы. Для этого используется дрель. После спицы фиксируются на кольцах (полукольцах), в которых установлены штанги для регулирования расстояния. Количество колец может быть любым в зависимости от характера перелома.

Операция по установке аппарата Илизарова при удлинении конечностей проводится в несколько этапов. После наложения конструкции пациенту рассекают кость и закрепляют отломки аппаратом. Через неделю после этой процедуры можно приступать к дистракционному процессу. Независимо от причины использования конструкции натяжение спиц требует ежедневной регулировки, а за состоянием пациента устанавливается жесткий контроль.

Компресионно-дистракционное приспособление требует специального ухода, так как проходит через кость и может вызвать инфекцию, спровоцировать гнойное воспаление. Спицы нужно вовремя дезинфицировать, используя специальные растворы или 50% спирт с водой, которую необходимо дистиллировать. Для обработки следует смочить салфетку в жидкости и протереть все открытые участки спицы. Одну салфетку рекомендуется использовать не чаще двух дней, потом ее придется заменить.

Лечение аппаратом Илизарова

Основное преимущество методики – сохранение в определенной степени функциональности смежных суставов и мышц. Из-за этой особенности лечение переломов аппаратом Илизарова ускоряет регенерацию костной ткани для быстрого сращения костного перелома любого вида:

• диафизарного;
• внутрисуставного;
• открытого;
• огнестрельного;
• осложненного гнойной инфекцией.

Аппарат Илизарова на ноге

Компрессионно-дистракционный аппарат используется для сжатия или растягивания нижних конечностей. Аппарат Илизарова на ноге помогает избежать расхождения краев кости после переломов, зафиксировав их в определенном положении. В ортопедии эта методика применяется с целью устранения дефектов костей, например, для корректировки укорочения одной из конечностей. В эстетической медицине аппарат задействуют при необходимости удлинить ноги.

Аппарат Илизарова на руке

Когда на верхней конечности возникает сложная форма перелома, для сращения используют аппарат Илизарова на руке. Эта медицинская методика применяется при необходимости корректировки длины и формы конечности при дефекте развития. На предплечье аппарат устанавливается при переломах, при которых значительно сместились лучевая и локтевая кости.

Аппарат Илизарова на бедре

Корригирующие операции на бедре можно проводить операции разными способами:

• с помощью пластин;
• по методу Илизарова;
• с использованием интрамедуллярных штифтов.

Аппарат Илизарова на бедре иногда используется, но его ношение может создавать дальнейшие проблемы:

• контрактуры и подвывихи коленного сустава;
• явные диспропорции;
• грубые рубцы.

Аппарат Илизарова на голени

В некоторых случаях сложных переломов в области голени невозможно сращивание отломков костей, если создавать обычную иммобилизацию гипсовыми повязками. Аппарат Илизарова на голени часто используется в терапии пациентов после автокатастроф и других ситуаций, в которых травмы были получены от сильного удара или падения с высоты. Множественные отломки, характерные для травм такого рода, не способны на самостоятельную репозицию в гипсе. При использовании метода Илизарова процесс заживления ускоряется, сокращается период реабилитации.

Сколько носят аппарат Илизарова

Сложность коррекции, которой подвергается кость, определяет, сколько времени носят аппарат Илизарова. В большинстве случаев требуется создавать компрессию или дистракцию не менее двух месяцев. При сложных переломах, например, на голени может потребоваться от 4 до 10 месяцев. Когда проводится оперативное вмешательство по удлинению конечностей или исправления кривизны, спицы носят от 6 месяцев. Индивидуальная скорость регенерации костной ткани тоже влияет на период, через который можно будет снимать приспособление.

Как ходить с аппаратом Илизарова

Период использования аппарата продолжительный, но пациент не должен отказываться от всей привычной жизни. Ходить с аппаратом Илизарова разрешено и даже необходимо. Приспособление можно скрыть под широкой одеждой, которую удобно снимать и надевать. При необходимости фиксации аппарата на ноге можно надевают широкие брюки, которые скроют установленную систему и сделают его незаметным в жизни и даже на фото.

При лечении по методу Илизарова на кость следует давать умеренную нагрузку уже через 1-2 недели. Однако у пациента могут образоваться воспалительные процессы в мягких тканях. При возникновении осложнений в виде усиливающейся боли, отечности, покраснения в местах наложения аппарата используют компрессы из раствора димексида и дистиллированной воды. Также могут быть назначены антибиотики, например, препарат доксициклина гидрохлорид в таблетках. Если через несколько дней осложнения не проходят, следует обратиться за медицинской помощью.

Сократить вероятность осложнений из-за пыли, осаживающейся на спицах, может специальный чехол. Чтобы его сшить, используют дышащую ткань. Чехол представляет собой цилиндр с резинками, который охватывает конечность сверху и снизу. Такой чехол – отличный выход при компрессионной или дистракционной коррекции, в которой используется метод Илизарова.

Цена аппарата Илизарова

Компресионно-дистракционные устройства бывают разными, поэтому сказать точно, сколько стоит аппарат Илизарова (регион – Москва), будет сложно. Травматолог определит необходимую конфигурацию и сложность приспособления, от которых и будет зависеть итоговая стоимость продукции. На цену влияет место, для лечения которого предназначен набор, материал изготовления, комплектация, другие особенности. Средняя стоимость:

• только комплекта – 20-40 тыс. р., может доходить до 600 тыс. (в зависимости от сложности);
• операции (цена аппарата включена в стоимость) – порядка 150 тыс. р. (на обе ноги – 200 тыс.);
• консультации врача – 3-7 тыс. р.;
• снятия конструкций – 3-5 тыс. р.;
• топограммы (рентгена в полный рост) – 5 тыс. р.

Как снимают аппарат Илизарова

Если накладывать приспособление на конечность следует под наркозом, то снятие аппарата Илизарова проводится часто даже без обезболивания. В местах, где вводились спицы, остаются точечные ранки. На них накладываются повязки с димексидом или другим дезинфицирующим средством. Если костная ткань недостаточно окрепла, то медики могут наложить фиксирующую лангету. Реабилитационные меры после снятия включают:

• массаж;
• физиотерапию;
• гимнастику для восстановления подвижности.

Своевременно начатые занятия гимнастикой и сеансы массажа помогут восстановить кровоток, питание и подвижность конечности. Продолжительность реабилитации устанавливается врачом. Ранки после снятия спиц обрабатываются обеззараживающими средствами до полного их заживления. Доктор может назначить мази и кремы против образовавшихся отеков.

Видео: Как ставят аппарат Илизарова

аппарат внешней фиксации

Отзывы

Мария, 22 года
Мой диагноз – врожденное укорочение левой ноги. Разница в 5 см мешала жить. Когда врач предложил мне исправить ситуацию по методу Илизарова, я согласилась. К результату шла долго. Было больно, сложно, но спустя 13 месяцев я могу ходить без спиц и костылей на двух одинаковых ногах. Сила духа и хорошее обезболивающее помогли мне справиться с проблемой.

Анна, 34 года
О-образное искривление ног и низкий рост вызывали массу комплексов у меня, поэтому я решилась на операцию. Аппарат мне ставили на 6 месяцев. За это время я выросла на 3 см и ножки стали ровными. На работу ходила в широких брюках, никто и не знал, что у меня спицы. Только чуть-чуть прихрамывала. Глядя на старые фото, думаю, почему раньше этого не сделала?

Сергей, 26 лет
После автомобильной аварии получил оскольчатый перелом голени. Первый месяц меня положили на вытяжение, но это не помогло. В результате поставили спицы. Пока еще хожу с аппаратом. Сильной боли, отечности или других изменений нет. Нагружаю ногу не сильно, пока боюсь, пью витамины и кальций. Врачи говорят о скором выздоровлении.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!