Антибиотики при переломе локтя

Антибиотики при переломе локтя thumbnail

Переломы костей

Переломы костей

Переломом считается полное или частичное нарушение целостности костей человека, что происходит из-за внешней чрезмерной нагрузки, при падении или после удара. Кроме скорейшей госпитализации и диагностики больного, могут понадобиться антибиотики при переломах костей. На курс терапии влияет вид перелома, место повреждения и состояние иммунной системы пострадавшего.

Современное лечение переломов

Перелом коленного сустава

Перелом коленного сустава

Травма любой кости может надолго вывести человека из привычного ритма жизни. На скорость выздоровления влияет вид повреждения.

Некоторые травмы не сильно беспокоят больного и быстро срастаются. Иногда множественные повреждения крупных костей вместе с большой кровопотерей становятся большой нагрузкой для организма, а лечение затягивается на долгие месяцы.

Главными признаками сломанной кости является:

  • резкая боль в травмированном месте одновременно с деформацией травмированной части тела;
  • во время травмы часто слышен хруст;
  • нарушение двигательной функции поврежденной конечности;
  • отек и кровоизлияние из-за повреждения сосудов.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломах

Любому человеку нужны знания неотложной помощи, видео в этой статье ознакомит с видами повреждений костей и неотложными действиями в таких случаях.

Когда нужны антибиотики

Сегодня антибиотикотерапия при переломах дала возможность остановить и предупредить инфекционный процесс в организме больного. Преимущество применения лекарственной группы в том, что патогенные микроорганизмы прекращают свое размножение, снижается риск осложнений.

При некоторых видах переломов люди не нуждаются в госпитализации. Более серьезные повреждения нужно не только тщательно обследовать в условиях стационара, но и может понадобиться оперативное вмешательство.

Основаниями для назначения группы антибиотиков могут быть:

  • развитие воспалительного процесса;
  • увеличение травматического отека;
  • болезненные ощущения усиливаются;
  • повышение температуры тела;
  • проникновение инфекции в рану при открытом переломе.

Прием антибиотиков при открытых переломах

Открытые повреждения костной ткани нуждаются в срочной медицинской помощи. Кожу вокруг раны внимательно осматривает врач.

На поврежденный участок накладывают стерильную повязку, чтобы избежать инфицирования. При необходимости останавливают кровотечение, конечности обездвиживают и отправляют человека в больницу. Для анализа берут мазок из раны.

Сразу после повреждения назначают антибиотики широкого спектра, чтобы в тканях была максимальная концентрация действующего вещества. Хирургическую обработку при открытых переломах проводят уже в операционных.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство при переломах

Оперативное вмешательство при переломах

Антибиотики при тяжелых переломах вводят одновременно с обезболивающими препаратами во время подготовки к операции.

Показаниями к оперативному вмешательству считаются следующие состояния:

  • травмы костей и суставов со смещением;
  • отсутствие результатов при закрытой репозиции;
  • при повреждении артерий;
  • когда длительный постельный режим может принести вред организму.

Предпочтительнее короткие курсы антибиотиков не дольше 3-4 дней, ведь они не оказывают токсического действия на внутренние органы пострадавшего. На фото показаны виды переломов костей, от которых зависит выбор лекарственного средства.

Виды переломов

Виды переломов

Как принимать антибиотик при переломах костей

Выбор препарата полностью зависит от типа повреждения. Лечение у открытого и закрытого перелома разное. Курс терапии также меняется, если перелом со смещением, при повреждении внутренних органов и сосудов.

Перечень антибиотиков при переломах костей включает разные современные группы препаратов:

  1. Повреждения органов брюшной полости при переломах применяют цефалоспорины 2 и 3 поколения, а также клиндамицин, если у больного аллергия на пенициллин.
  2. Открытые переломы лечат надежными цефалоспоринами первого ряда.
  3. Когда одновременно с переломом на теле присутствует рваная рана, назначается группа цефалоспоринов первого поколения.
  4. Если повреждение произошло в загрязненной воде можно применять ципрофлоксацин.
  5. Переломы челюсти лечатся препаратами с широким спектром действия (вибрамицин, линкомицин).

Антибиотики при переломах

Антибиотики при переломах

Если присутствует риск развития синегнойной инфекции, назначаются следующие таблетки:

  1. Для взрослых подходит группа цефалоспоринов (ципрофлоксацин).
  2. Детям применяют ампициллин.

Инструкция к каждому препарату указывает схемы и продолжительность лечения, а точные дозировки подбирает только врач.

Способы введения лекарственного вещества

Способ введения чаще всего выбирают внутривенный, ведь так можно максимально быстро оставить лекарство перед проведением операции. При внутримышечном введении предпочтительнее группа аминогликозидов, которые не так болезненны при местном введении.

Внутривенно при помощи капельницы вводят лекарство медленно, которые долго вводятся. Среди таких препаратов фторхинолоны, доксициклин. Цена у современных препаратов 3 и 4 поколения немного выше, чем у других антибактериальных средств.

Закрытые переломы

Закрытый перелом предплечья

Закрытый перелом предплечья

Зачастую антибиотики не назначаются в таких случаях. Если все же понадобится хирургическое вмешательство, то выбирают цефалоспорины второго ряда и вводят их непосредственно за 10-12 часов до операции.
Открытые повреждения без смещения

Открытый и закрытый перелом кости

Открытый и закрытый перелом кости

Лекарство вводят для предупреждения развития гнойных инфекций. Назначают цефалоспорины 2 ряда, а также продолжают их введение не менее двое суток после операции.

Переломы с осколками и загрязненной открытой раной

Переломы с осколками и загрязненной открытой раной

Если нужно поставить дополнительные металлические конструкции для крепления во время оперативного вмешательства, тогда назначают цефалоспорины 3 ряда.

Важно! Кроме антибиотиков при тяжелых открытых или множественных переломах назначают жаропонижающие, обезболивающие и десенсибилизирующие средства.

Профилактический прием антибиотиков

Снизить риск развития гнойных осложнений помогает профилактика инфекционных процессов. Некоторые заболевания влияют на выздоровление человека со сломанной костью. Среди них сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек.

Читайте также:  Перелом ладьевидной кости руки сколько носить

Без антибиотикотерапии не обойтись в следующих случаях:

  • любое оперативное вмешательство продолжительностью больше 3 часов;
  • установка металлических конструкций, пластин или других деталей при переломах;
  • сложные операции при повреждении костей и суставов.

В целях профилактики назначают препараты с широким спектром действия, среди которых высокие результаты показывают цефалоспорины. Лекарственное вещество с антибактериальным действием влияет на все грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Когда не нужно принимать таблетки

Иногда антибиотики могут нанести вред здоровью, если они назначены вместо операции или без наличия показаний к их применению. Часто, когда травма открытая и в нее проникла инфекция, одних лекарственных веществ становится недостаточно.

Самостоятельное применение препаратов с мощным антибактериальным действием приводит к тяжелым последствиям. При повышении дозировки лекарства существует риск развития аллергической реакции организма. Профилактика будет максимально эффективной, если ее проводят сразу же после повреждения.

Чтобы кость не только срослась, но и функционировала как раньше, нужно полностью пройти курс лечения и реабилитации. Не стоит отказываться от медикаментозного лечения, ведь антибиотики при лечении переломов способны предупредить многие инфекционные процессы. Комплексный подход к проблеме поможет получить максимальный результат и вернуть человеку его здоровье.

Источник

Перелом локтя обнаруживают в 20% случаев из всех переломов. При травме бывают осложнения. Поэтому лечить такой перелом сложнее, чем обычно. Следует знать всю информацию о травме – причины, разновидности, терапия, реабилитация.

Лечение локтевого сустава

Строение локтевого сустава

Составляющей частью конечности являются кости – плечевая, лучевая, локтевая, а также суставные сочленения. Они связаны при помощи мышц, сухожилий, связок. В суставе можно заметить сосуды и нервы, за счёт которых осуществляется движение конечности.

Каждая травма уникальна. В переломе могут участвовать разные составляющие, поэтому лечение тоже отличается. Травма чаще всего связана с головкой или шейкой кости, мыщелками или венечным отростком.

Причины перелома

Повреждение конечности возможно в нескольких случаях. Наиболее часто это происходит:

  • при предотвращении падения. К примеру, человек катается на скейтборде, и чтобы не упасть, вытягивает руку;
  • при ударе сильного характера. Известны случаи, когда человек сломал локоть в дорожно – транспортном происшествии (ДТП);
  • от прямого удара по локтю. В случае падения с велосипеда, если вся нагрузка пришлась на конечность;
  • при прямом ударе сбоку. К примеру, если дверь автомобиля открыта и человек задел конечностью об неё;
  • любое другое повреждение руки, запястья или плеча.

Внимание! Выяснить причину травмы важно для того, чтобы врач получил примерную картину – прогноз, тяжесть повреждения, место, объёмы лечения.

У людей, которые занимаются спортом, повышается вероятность возникновения травмы. Кроме этого, появление зависит от особенностей организма и наличия факторов, которые снижают прочность костей – врождённые отклонения, воспаление, ранее перенесённые травмы.

Разновидности переломов

Существует классификация перелома локтевого сустава. Она указана в таблице.

КлассификацияНазваниеОписание
Контакт с внешней средой1. Первично открытые.
2. Вторично открытые.
3. Закрытые
При первичном повреждаются мягкие ткани с помощью внешнего травмирующего фактора. Для вторичного перелома характерно задевание отломками кости. Закрытый тип не имеет контакта с внешней средой
Наличие осколков1. Однооскольчатые.
2. Многооскольчатые.
3. Безоскольчатые
По названию понятно, что при однооскольчатых переломах в месте травмы можно заметить 1 отломок. При мнооскольчатом – несколько. А в случае безоскольчатых, отломков нет
Целостность кожного покрова1. Закрытые.
2. Открытые
Первый вид является наиболее распространённым. При травме не повреждается кожный покров. Перелом выявляют при помощи других признаков – боль, отёчность.
Открытые травмы появляются реже, сопровождаются повреждением кожи

Открытые травмы появляются реже, сопровождаются повреждением кожи

Перелом головки лучевой кости

Травма характеризуется повреждением верхней части лучевой кости, которая расположена в области локтевого сустава. Причина появления – бытовая либо спортивная травма. То есть, человек упал на разогнутую руку. Иногда такой вид встречается при ДТП, падениях с большой высоты либо несчастных случаях на производстве.

Перелом шейки лучевой кости

Перелом шейки бывает в тех же случаях, что и головки лучевой кости. В качестве симптоматики появляется боль в состоянии покоя и при движении. Очень важно сделать рентген, чтобы врач смог тщательно изучить травму.

Мыщелковый перелом

Является не самой распространённой травмой, но очень неприятной. Это связано с ограничением движения в локте и полной потери функциональности сустава. Мыщелки – выступы на костях, к которым крепятся сухожилия. Они же отвечают за важные действия – сгибание, разгибание, вращение. Перелом возникает в случае отламывания фрагмента мыщелка.

Перелом со смещением

При травме со смещением полностью нарушается функциональность локтя. А также появляются болевые ощущения. Немного ниже места травмы происходит потеря чувствительности, увеличение гематомы и отёка. При попытке пациента согнуть конечность появляется резкая сильная боль.

Читайте также:  Переломы лучевой кости у ребенка

Внутрисуставный перелом

Для такого типа травмы характерно нахождение линии перелома в полости сустава. То есть повреждения не выходят за его пределы.

Лечение локтевого сустава

Особенности травмы у ребенка

Для детей характерны активные игры. Это может закончиться различными травмами. Ребёнок падает на вытянутую руку, ногу.

Наиболее часто для детей характерны переломы в зоне роста. То есть там, где у кости наименьшая прочность. Дело в том, что строение полости взрослого и детского сустава отличается. К примеру, сложно увидеть нарушение целостности локтевого отростка на рентгене, так как он срастается только к 15 годам.

Мыщелковые травмы более характерны для детей, и не часто встречаются у взрослых.

Особенность травмы у ребёнка заключается в том, что им редко требуется сопоставление отломков кости. А хирургическое вмешательство проводят только в случае острой необходимости при тяжёлом переломе.

Признаки перелома локтя у ребёнка:

  • непрекращающийся плач после падения или в случае резкого движения;
  • неподвижность конечности;
  • сильная боль около локтя;
  • отёчность вокруг области;
  • изменённый цвет кожного покрова;
  • изменение положения кости;
  • усиление боли при нажатии на конечность;
  • кровоподтёк под кожей;
  • свисание руки;
  • онемение в случае задевания нервных окончаний;
  • жжение и покалывание.

Как правильно оказать первую помощь до приезда врачей

При переломе локтевого сустава необходимо позвонить в скорую медицинскую помощь и вызвать бригаду медиков.

Дополнительно следует уточнить, можно ли давать пациенту лекарственные препараты.

Далее необходимо оказать первую доврачебную помощь – уменьшить боль и риск возникновения осложнений.

Лечение локтевого сустава

Обезболивание

Для снятия боли, человеку можно дать обезболивающие либо нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Последние эффективны от неприятных ощущений, а также снимают отёчность. К примеру, Нурофен, Ибупрофен, Миг, Анальгин, Спазмалгон, Баралгин, Брал и другие.

Внимание! НПВС или обезболивающие препараты дают пациенту в виде таблеток. Запрещается самостоятельное введение внутривенных или внутримышечных препаратов при отсутствии медиков.

Обработка

Если рана открытая, необходимо поместить на неё чистую повязку. В случае кровотечения, допускается наложение плотной ткани выше места повреждения.

Для уменьшения отёчности, на опухшую область можно положить сухой холодный предмет. К примеру, лёд обернуть полотенцем.

При открытой травме необходимо остановить кровотечение и обработать рану, то есть очистить её от видимых загрязнений. По краям можно использовать антисептик – водный раствор Хлоргексидина, Мирамистин. Далее наложить асептическую повязку – несколько слоёв сухой марки без использования растворов. Нельзя промывать рану водой, так риск заражения инфекцией повышается.

Фиксация конечности в неподвижном положении

Следует обездвижить конечность для дальнейшей транспортировки. То есть зафиксировать руку каким – то предметом – шина, проволока, фанера, плотный картон и другое. Перед наложением необходимо обернуть руку бинтом, мягкой тканью или марлей.

Если шина или другие предметы отсутствуют, можно подвесить конечность свободно на повязке типа «косынка». При этом человеку необходимо придерживать место здоровой рукой, чтобы избежать лишних движений.

Шину накладывают в область локтевого сустава. Чаще всего конечность фиксируют под углом. Но, при наличии болевых ощущений они могут усилиться. Поэтому если у пациента есть дискомфорт, можно зафиксировать руку в исходном положении.

Лечение перелома локтя

Терапия сломанного локтя во многом зависит от типа травмы. Чаще всего конечность фиксируют в гипс, а также назначают обезболивающие препараты. В редких случаях могут провести хирургическую операцию, чтобы восстановить кости, нервы и сосуды. Несмотря на это, самое главное – следовать рекомендациям специалиста.

Лечение локтевого сустава

Консервативное лечение

Такую терапию используют в случае, если не нужно сопоставлять отломки. Основным методом консервативного лечения является обездвиживание конечности, то есть наложение гипсовой повязки. Дополнительно специалист выписывает обезболивающие медикаменты или НПВС.

Пациент лечится амбулаторно, то есть в домашних условиях. Все действия контролируются терапевтом поликлиники. Человеку назначают лечение и рекомендуют показаться специалисту через какой – то промежуток времени. При повторном обращении к терапевту, оценивают процесс заживления. Если есть необходимость, врач может назначить проведение рентгена до лечения.

Обычно консервативная терапия длиться от 14 до 21 дня. В редких случаях появляются осложнения, и возникает необходимость проведения операции на локтевом суставе при переломе.

Медикаментозное лечение перелома локтя

В случае перелома локтевого сустава специалист назначает следующие группы лекарственных препаратов:

  1. НПВС или обезболивающие. Этот пункт особенно актуален в первые дни после получения травмы. Могут выписать Анальгин, Кеторол, Нурофен, Ибупрофен, Баралгин, Брал. НПВС эффективны против боли и отёчности, а препараты другой группы уменьшают дискомфорт. При боли сильного характера врач может выписать анальгетики, содержащие наркотические вещества – Налбуфин, Промедол, Фентанил.
  2. Антибактериальные. Их назначают при травме открытого характера, или в случае, если потребовалась хирургическая операция. При закрытых переломах антибиотики назначают только в случае воспалительного процесса.
  3. Противостолбнячные. Если у пациента открытый перелом или рана загрязнена, делают прививку от столбняка в обязательном порядке.
  4. Кровоостанавливающие. При открытой травме, а также хирургическом вмешательстве, необходим приём препаратов данной группы. Наиболее часто назначают Викасол, Этамзилат. С помощью применения кровоостанавливающих медикаментов можно снизить вероятность появления осложнений после операции, а также гематомы.
  5. Кальцийсодержащие. При переломе организму необходим микроэлемент для быстрейшего выздоровления. Поэтому специалист может назначить пациенту медикаменты данной группы. Наиболее часто выписывают Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.
  6. Поливитаминные комплексы. Помогают ускорить выздоровление, укрепить иммунитет. Существует множество поливитаминных комплексов, поэтому каждый выберет для себя понравившийся.
Читайте также:  Консультация по реабилитации после переломов

Антибиотики при переломе локтя

Лечение перелома со смещением

При травме со смещением наиболее часто применяют оперативное лечение. Это необходимо, чтобы сопоставить отломки. При пренебрежении повышается вероятность возникновения серьёзных последствий. Конечность может не разгибаться до конца. Если травма открытая, вмешательство требуется в течение 24 часов.

Существует множество способов оперативного вмешательства в качестве лечения при переломе локтевого сустава со смещением. Детали операции зависят от множества факторов – местоположение, тяжесть травмы и так далее. Длительность процедуры – около 2 часов.

Пациенту вводят анестезию, и когда она начнёт действовать, делают разрез в необходимом месте. Затем накладывают приспособления для того, чтобы рука была неподвижна на несколько недель. При хорошо проведённой операции можно рассчитывать на успешное восстановление.

Лечение осложнённых переломов

Переломы закрытого или открытого типа считают осложнёнными, если к симптоматике прибавляется травматический шок, кровопотеря сильного характера, осложнения в виде инфекции.

Травматический шок появляется при переломе. Он вызван болью сильного характера до потери сознания и проблемами с сердечно – сосудистой системой. Помимо этих факторов, риск появления шока повышается с возрастом.

Тяжёлый открытый перелом локтя может сопровождаться повреждением сосудов, из-за этого возникает сильная кровопотеря.
Если у пострадавшего появился травматический шок, необходима срочная помощь. То же самое касается кровопотери тяжёлого характера.

Открытый или закрытый перелом локтевого сустава могут приводить к появлению осложнённой травмы. К примеру, если врач неудачно сопоставил костные отломки. В лучшем случае потребуется повторная репозиция, в том числе при помощи хирургического вмешательства. А в худшем – повреждаются нервы и сосуды.

При оперативном лечении возможно инфицирование. Причиной этого является несоблюдение правил асептики, либо обработки поверхности раны. В дальнейшем может быть нагноение, остеомиелит, анаэробная инфекция.

Жировая эмболия – тяжёлый случай, но появляется редко. Возникает очень быстро и характеризуется высокой вероятностью летального исхода.

Лечение осложнённого перелома индивидуально и зависит от конкретной ситуации. Терапию назначает специалист по показаниям.

Реабилитация после перелома

После проведённой терапии необходимо уделить внимание реабилитации. Дело в том, что перелом локтя – это серьёзная и сложная травма, но если правильно подойти к лечению, диагностике, реабилитации, удастся восстановить подвижность конечности.

Общие правила для восстановительного периода

В послеоперационный период рекомендуется надевать специальные фиксаторы. Они состоят из тонких металлических пластинок, которые удерживают конечность в одном положении. Врач может порекомендовать носить гипс и ничего кроме него. К основным правилам восстановительного периода относятся следующие пункты:

  1. Безболезненность. При гимнастике, массаже и других мероприятиях, не должно быть сильных болевых ощущений. Если появился дискомфорт, необходимо обязательно остановить занятия и поговорить с врачом либо инструктором.
  2. Регулярность. Занятия должны быть постоянными. Если делать упражнения только раз в неделю или месяц, толку от этого будет мало.
  3. Постепенность. Не нужно сразу же начинать с большой нагрузки. В первые дни желательно, чтобы упражнения были лёгкими.

Массажная терапия

Массаж при переломе локтя проводят так же, как и в случае других травм. В качестве терапии используют различные приёмы – пощипывание, разминание, сгибание, повороты и другое.

Массаж проводят сидя, предплечье расположено на валике. Специалист может быть как один, так и с помощником.

Если массаж выполнен правильно, он способствует быстрейшему выздоровлению. Но не всегда его можно делать, поэтому требуется консультация врача.

Упражнения для разработки восстановления подвижности руки

Нужно помнить, что мышцы в гипсе могут атрофироваться. В качестве упражнений рекомендуется выполнять следующие действия:

  1. Начинать делать упражнения на второй день после травмы, когда боль немного утихнет. Допускается гимнастика для пальцев, кисти, плеча. Чтобы уменьшить отёк можно поднимать руку над головой.
  2. Через 7 дней после травмы напрягать мышцы, которые находятся под гипсом. Причём это нужно делать без движений. А также в этот период следует уделить внимание дыхательной гимнастике.
  3. После снятия гипса сгибать и разгибать руку в области локтя. Не следует сразу же начинать с больших значений. Нужно постепенно увеличивать кратность и скорость движений. На начальном этапе допускается поддерживание здоровой рукой. Нельзя сразу же с первого дня сгибать и разгибать руку в локте, это грозит получением новой травмы.

Ф