Антибиотики при лечении переломов челюстей

06.08.2020
0
Главная › Перелом › Антибиотики при лечении переломов челюстей
Антибиотики при лечении переломов челюстей thumbnail

Слово «антибиотик» происходит из греческого языка и имеет смысловое обозначение: «против (анти) жизни (био)». Название оправдано в отношении бактериальных колоний. Патогенная фауна моментально размножается в условиях травматических повреждений, усугубляя состояние организма.

Антибиотики при переломах челюстей

Антибиотики при переломе челюсти

Определением «микробы» обозначается вся группа болезнетворных микроскопических биосозданий. Негативное воздействие на микробные очаги оказывается антибиотиками, которые делятся по наступающему результату:

  1. на бактериостатические (прерывающие процесс размножения бактерий);
  2. бактерицидные (уничтожающие, с выводом остатков из организма).

Антибиотикотерапия является необходимой составной частью комплекса лечения воспалений одонтогенного характера, в том числе и при переломах челюстей.

Восстановление челюсти после перелома проводится комплексно, предусматривающем:

  • сосредоточение (сбор) в необходимой конфигурации (основы) компонентов разрушенной сегмента;
  • определение курса лечения;
  • подбор лекарственных средств;
  • выбор оптимального противомикробного препарата.

В зависимости от ситуации антибиотик может быть широко спектра действия или следует применять несколько видов одновременно.

В случае перелома челюсти, по истечении 3 – 4-х суток, исходя из показаний:

  • отсутствие роста температуры (в пределах нормы);
  • отёк в травмированной области спадает;
  • инфильтрация тканей остаётся неизменной;
  • усиления боли не отмечается, то антибиотические вещества не рекомендуется применять.

Выбор противомикробных средств

При выборе действенного антибиотика врачу приходится решать ряд задач. К ним относятся, например, реакция организма травмированного лица их действие на внутренние органы. Сделать правильное назначение помогают данные антибиотикограммы.

В группу остеотропных препаратов антимикробного действия входят лекарства с разными побочными появлениями. Зная, какие антибиотики при переломе нижней челюсти применяются, и какие последствия возможны у пациента, вполне возможно не допустить ухудшения здоровья у пострадавшего человека.

По последствиям они выделяются:

  • гепатоксического действия (разрушительное воздействие на функции, ткани и строение печени, развитие печёночной недостаточности);
  • нефротоксичного свойства (угнетение и разрушение почечного устройства у хронических больных с развитием острого почечного дефицита);
  • тропизмическими явлениями (опасно направленные реакции организма или его клеток).

Физиотерапия при переломе челюсти

При поступлении больного с указанной травмой набор препаратов применяемых к нему состоит из:

  • обезболивающих веществ;
  • жаропонижающих компонентов;
  • десенсибилизирующих лекарств и блокадных растворов, оказывающих положительное влияние гипертермию тканей и обменные процессы в них.

Комплекс физиотерапевтических приёмов, методов и средств необходимо применять на всём пути лечения перелома челюсти. В его арсенале находится:

  • приборы направленного излучения (электроимпульсные, магнитные, лазерные и иные);
  • фиксирующие приспособления (шины, скрепы, спицы);
  • массажные процедуры;
  • грязелечение озокеритом, парафином, воском;
  • лечебная физкультура;
  • диетпитание. Методы, хронология и приёмы физиотерапии определяются с учётом сложности травмы, состояния организма больного, результатов лекарственного воздействия.

Сочетание лекарственного воздействия с возможностями физиотерапии обеспечивают максимально быстрое достижение цели: восстановление работоспособности челюсти, зубного аппарата, предотвращение развития осложнений и наступления фатального исхода.

Источник

Медикаментозное и физиолечение переломов челюстей

Антимикробная терапия переломов челюстей

Применение антимикробных препаратов при переломах челюстей должно быть строго обосновано. Если у пострадавшего на 3-4-е сут с момента перелома травматический отёк уменьшается, инфильтрация тканей в области перелома не увеличивается, температура тела остаётся в пределах нормы, не отмечается усиления боли, то антимикробные препараты можно не назначать.
В случае развития воспаления и нарастания клинической симптоматики необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия (до определения чувствительности к ним микрофлоры) в сочетании с сульфаниламидными препаратами длительного действия. Наиболее целесообразно использовать остеотропные антибиотики: тетрациклин, окситетрациклин, вибрамицин8, линкомицин и др. Также следует проводить дезинтоксикационную терапию, используя внутривенное капельное введение растворов гемодеза*, реополиглюкина*, форсированный диурез.
Назначают обезболивающие, жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты. В области инфильтрата рекомендуется проведение курса блокад с 0,5 % раствором прокаина, которые вызывают длительную (до 72 ч) гипертермию тканей и оказывают положительное влияние на обменные процессы в тканях.

Физические методы лечения переломов челюстей и лечебная гимнастика 

Выбор физических методов лечения зависит от сроков, прошедших после травмы. В первые 1-2 дня после травмы для уменьшения отёка и инфильтрации тканей сочетают гипотермию и диадинамотерапию на область перелома. В дальнейшем проводят УВЧ-терапию или воздействие на очаг инфракрасными лучами, парафиновыми аппликациями. Эту терапию рекомендуется чередовать с УФ, облучением тела пациента, что способствует повышению иммунитета, вызывает образование в организме витамина D.
Для уменьшения боли и воздействия на травмированный нижний луночковый нерв используют импульсные токи, электрофорез анестетиков, дарсонвализацию, ультратонтерапию и др.
После стихания острых воспалительных явлений для усиления кровообращения в зоне повреждения применяют постоянный электрический ток или вакуумную терапию на область перелома, что позволяет добиться сокращения сроков нетрудоспособности пациентов.
При инфицированных открытых переломах костей используют переменное магнитное поле с частотой 50 Гц в сочетании с апротинином, биогенными стимуляторами (ФиБС*, Алоэ* и др.) и антибиотиками. Под влиянием магнитного поля, обладающего противовоспалительным действием, уменьшается посттравматический отёк, ускоряется созревание мозоли, восстанавливается трофика тканей в зоне повреждения, повышается бактерицидный эффект антибиотиков. Курс лечения включает 10 процедур по 20 мин каждая.
При удовлетворительном общем состоянии больного через 1-2 дня после травмы показан курс лечебной гимнастики, способствующий быстрой психической адаптации больного, улучшению дыхания и усилению обменных процессов.
Если для иммобилизации отломков использовались остеосинтез или гладкая шина-скоба, больному рекомендуется производить осторожное открывание рта во время приёма пищи и совершать движения нижней челюстью без нагрузки на неё. При использовании двучелюстных шин с зацепными петлями и резиновых колец открывание рта можно производить через 3-4 нед после шинирования (время наступления консолидации отломков). В эти сроки обычно отмечается ограничение открывания рта из-за контрактуры в области ВНЧС и изменений со стороны жевательных мышц в результате длительного обездвиживания нижней челюсти. Поэтому для разработки движений в суставах рекомендуется проводить лечебную гимнастику, состоящую из повторяющихся движений нижней челюсти. С этой целью также используют резиновые пробки, распорки или роторасширитель, которые вводятся в рот и используются для осуществления насильственных движений нижней челюсти.
В.А. Козлов и др. (1978) рекомендуют временно снимать резиновые кольца (при одиночных переломах на 9-11-е сут, при двойных — на 14-16-е сут после шинирования) на время приёма пищи 3 раза в день, что позволяет обеспечить достаточную васкуляризацию тканей в зоне перелома, нормализовать процессы минерального обмена, оптимизировать регенерацию костной ткани за счёт большего усвоения солей Са и Р в результате раннего функционирования органа.

Читайте также:  Перелом передней лапы у кролика

Уход за полостью рта

Уход за полостью рта имеет большое значение при лечении больных с переломами челюстей. В этот период во рту появляется много дополнительных ретенционных пунктов из-за наличия различных элементов проволочных шин, где задерживаются остатки пищи, являющейся средой для развития болезнетворных микроорганизмов.
Назубные шины, лигатуры, отсутствие движений нижней челюсти являются причиной ухудшения самоочищения полости рта и зубов, а также местом задержки остатков пищи. В этих условиях дополнительные гигиенические мероприятия должны включать специальную обработку полости рта. Врач во время перевязок должен тщательно очищать шины и зубы от остатков пищи с помощью орошения и промывания преддверия рта антисептическими растворами. Далее производят очистку шин от остатков пищи с помощью пинцетов или зубочистки. Сьёмные шины промывают щёткой с мылом после каждого приёма пищи и перед сном.
Во время перевязок контролируют положение шины, её зацепных петель и состояние проволочных лигатур. Ослабленные лигатуры подкручивают и аккуратно подгибают к зубам.
Больной должен полоскать рот антисептиками после каждого приёма пищи и в промежутках между едой и перед сном, чистить зубы пастой и зубной щёткой, с помощью зубочистки извлекать оставшиеся после чистки остатки пищи.

Организация полноценного питания

Больной с переломом челюсти не может принимать обычную по консистенции пищу и пережёвывать её. Это затрудняет нормальное протекание репаративных процессов костной ткани. Поэтому необходимо организовать его полноценное питание.
При бимаксиллярном скреплении отломков кормление производят с помощью поильника с резиновой трубкой, длинной узкой ложечки или зонда. Резиновую трубку вводят через дефект на месте отсутствующего зуба или в ретромолярную щель за зубом мудрости. Пищу из поильника, подогретую до температуры 45-50 °С, вводят мелкими порциями до чувства насыщения больного.
Питание через желудочный зонд осуществляют врачи или средний медперсонал. Зонд вводят в желудок через нижний носовой ход. Пищу небольшими порциями вводят через зонд с помощью шприца или воронки не реже четырех раз в сутки. При этом её количество распределяется таким образом: на завтрак — 30 % суточного объёма пищи, на обед — 40 %, на ужин — 20-25 % и на второй ужин — 5-8 % обьёма (А.Т. Руденко). Кормление с помощью желудочного зонда производят в течение 10-14 сут. После извлечения зонда переходят на кормление больного из поильника.
Бессознательное состояние больного и затруднение глотания являются показанием для проведения парентерального питания. Для этого используют специальные питательные составы, которые вводят внутривенно капельно. При невозможности энтерального приёма пищи она может вводиться ректально в виде питательных клизм. Используют 0,85 % раствор поваренной соли, 5 % раствор глюкозы*, аминопептид*9, 4-5 % раствор очищенного этанола (Б.Д. Кабаков, А.Т. Руденко).
Пища должна быть жидкой или кашицеобразной консистенции и содержать полный набор суточного объёма белков, жиров, углеводов и витаминов, богата клетчаткой.
Пищевой рацион больных с челюстно-лицевой травмой в стационарных условиях включает первую и вторую челюстную диеты. Первый челюстной стол имеет консистенцию сливок. Его назначают больным с нарушением функции жевания и глотания на весь срок иммобилизации. Суточная энергетическая ценность первого челюстного стола составляет 3000-4000 калорий. Второй челюстной стол назначают пациентам, у которых используются методы иммобилизации, позволяющие открывать рот во время приёма пищи. Эта диета является переходной к общему столу.
При парентеральном питании для внутривенного введения используют смеси простейших полипептидов и аминокислот (амино- пептид*9, гидролизин Л-103*, гидролизат казеина*, унепит*9). Дополнительно вводят растворы глюкозы, поваренной соли и витамины.
Суточный объём питательных смесей составляет в среднем 1,0- 1,5 л. Их вводят 2-3 раза в сутки капельно очень медленно (20- 25 капель в минуту).

Читайте также:  Перелом предплечья у лошади

Источник: Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Возможно заинтересует:

    Советуем прочитать:

      Источник

      Переломы костей

      Переломы костей

      Переломом считается полное или частичное нарушение целостности костей человека, что происходит из-за внешней чрезмерной нагрузки, при падении или после удара. Кроме скорейшей госпитализации и диагностики больного, могут понадобиться антибиотики при переломах костей. На курс терапии влияет вид перелома, место повреждения и состояние иммунной системы пострадавшего.

      Современное лечение переломов

      Перелом коленного сустава

      Перелом коленного сустава

      Травма любой кости может надолго вывести человека из привычного ритма жизни. На скорость выздоровления влияет вид повреждения.

      Некоторые травмы не сильно беспокоят больного и быстро срастаются. Иногда множественные повреждения крупных костей вместе с большой кровопотерей становятся большой нагрузкой для организма, а лечение затягивается на долгие месяцы.

      Главными признаками сломанной кости является:

      • резкая боль в травмированном месте одновременно с деформацией травмированной части тела;
      • во время травмы часто слышен хруст;
      • нарушение двигательной функции поврежденной конечности;
      • отек и кровоизлияние из-за повреждения сосудов.

      Первая помощь при переломах

      Первая помощь при переломах

      Любому человеку нужны знания неотложной помощи, видео в этой статье ознакомит с видами повреждений костей и неотложными действиями в таких случаях.

      Когда нужны антибиотики

      Сегодня антибиотикотерапия при переломах дала возможность остановить и предупредить инфекционный процесс в организме больного. Преимущество применения лекарственной группы в том, что патогенные микроорганизмы прекращают свое размножение, снижается риск осложнений.

      При некоторых видах переломов люди не нуждаются в госпитализации. Более серьезные повреждения нужно не только тщательно обследовать в условиях стационара, но и может понадобиться оперативное вмешательство.

      Основаниями для назначения группы антибиотиков могут быть:

      • развитие воспалительного процесса;
      • увеличение травматического отека;
      • болезненные ощущения усиливаются;
      • повышение температуры тела;
      • проникновение инфекции в рану при открытом переломе.

      Прием антибиотиков при открытых переломах

      Открытые повреждения костной ткани нуждаются в срочной медицинской помощи. Кожу вокруг раны внимательно осматривает врач.

      На поврежденный участок накладывают стерильную повязку, чтобы избежать инфицирования. При необходимости останавливают кровотечение, конечности обездвиживают и отправляют человека в больницу. Для анализа берут мазок из раны.

      Сразу после повреждения назначают антибиотики широкого спектра, чтобы в тканях была максимальная концентрация действующего вещества. Хирургическую обработку при открытых переломах проводят уже в операционных.

      Читайте также:  Закритий перелом гомілки

      Подготовка к операции

      Оперативное вмешательство при переломах

      Оперативное вмешательство при переломах

      Антибиотики при тяжелых переломах вводят одновременно с обезболивающими препаратами во время подготовки к операции.

      Показаниями к оперативному вмешательству считаются следующие состояния:

      • травмы костей и суставов со смещением;
      • отсутствие результатов при закрытой репозиции;
      • при повреждении артерий;
      • когда длительный постельный режим может принести вред организму.

      Предпочтительнее короткие курсы антибиотиков не дольше 3-4 дней, ведь они не оказывают токсического действия на внутренние органы пострадавшего. На фото показаны виды переломов костей, от которых зависит выбор лекарственного средства.

      Виды переломов

      Виды переломов

      Как принимать антибиотик при переломах костей

      Выбор препарата полностью зависит от типа повреждения. Лечение у открытого и закрытого перелома разное. Курс терапии также меняется, если перелом со смещением, при повреждении внутренних органов и сосудов.

      Перечень антибиотиков при переломах костей включает разные современные группы препаратов:

      1. Повреждения органов брюшной полости при переломах применяют цефалоспорины 2 и 3 поколения, а также клиндамицин, если у больного аллергия на пенициллин.
      2. Открытые переломы лечат надежными цефалоспоринами первого ряда.
      3. Когда одновременно с переломом на теле присутствует рваная рана, назначается группа цефалоспоринов первого поколения.
      4. Если повреждение произошло в загрязненной воде можно применять ципрофлоксацин.
      5. Переломы челюсти лечатся препаратами с широким спектром действия (вибрамицин, линкомицин).

      Антибиотики при переломах

      Антибиотики при переломах

      Если присутствует риск развития синегнойной инфекции, назначаются следующие таблетки:

      1. Для взрослых подходит группа цефалоспоринов (ципрофлоксацин).
      2. Детям применяют ампициллин.

      Инструкция к каждому препарату указывает схемы и продолжительность лечения, а точные дозировки подбирает только врач.

      Способы введения лекарственного вещества

      Способ введения чаще всего выбирают внутривенный, ведь так можно максимально быстро оставить лекарство перед проведением операции. При внутримышечном введении предпочтительнее группа аминогликозидов, которые не так болезненны при местном введении.

      Внутривенно при помощи капельницы вводят лекарство медленно, которые долго вводятся. Среди таких препаратов фторхинолоны, доксициклин. Цена у современных препаратов 3 и 4 поколения немного выше, чем у других антибактериальных средств.

      Закрытые переломы

      Закрытый перелом предплечья

      Закрытый перелом предплечья

      		Зачастую антибиотики не назначаются в таких случаях. Если все же понадобится хирургическое вмешательство, то выбирают цефалоспорины второго ряда и вводят их непосредственно за 10-12 часов до операции.
      Открытые повреждения без смещения

      Открытый и закрытый перелом кости

      Открытый и закрытый перелом кости

      		Лекарство вводят для предупреждения развития гнойных инфекций. Назначают цефалоспорины 2 ряда, а также продолжают их введение не менее двое суток после операции.

      Переломы с осколками и загрязненной открытой раной

      Переломы с осколками и загрязненной открытой раной

      		Если нужно поставить дополнительные металлические конструкции для крепления во время оперативного вмешательства, тогда назначают цефалоспорины 3 ряда.

      Важно! Кроме антибиотиков при тяжелых открытых или множественных переломах назначают жаропонижающие, обезболивающие и десенсибилизирующие средства.

      Профилактический прием антибиотиков

      Снизить риск развития гнойных осложнений помогает профилактика инфекционных процессов. Некоторые заболевания влияют на выздоровление человека со сломанной костью. Среди них сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек.

      Без антибиотикотерапии не обойтись в следующих случаях:

      • любое оперативное вмешательство продолжительностью больше 3 часов;
      • установка металлических конструкций, пластин или других деталей при переломах;
      • сложные операции при повреждении костей и суставов.

      В целях профилактики назначают препараты с широким спектром действия, среди которых высокие результаты показывают цефалоспорины. Лекарственное вещество с антибактериальным действием влияет на все грамположительные и грамотрицательные бактерии.

      Когда не нужно принимать таблетки

      Иногда антибиотики могут нанести вред здоровью, если они назначены вместо операции или без наличия показаний к их применению. Часто, когда травма открытая и в нее проникла инфекция, одних лекарственных веществ становится недостаточно.

      Самостоятельное применение препаратов с мощным антибактериальным действием приводит к тяжелым последствиям. При повышении дозировки лекарства существует риск развития аллергической реакции организма. Профилактика будет максимально эффективной, если ее проводят сразу же после повреждения.

      Чтобы кость не только срослась, но и функционировала как раньше, нужно полностью пройти курс лечения и реабилитации. Не стоит отказываться от медикаментозного лечения, ведь антибиотики при лечении переломов способны предупредить многие инфекционные процессы. Комплексный подход к проблеме поможет получить максимальный результат и вернуть человеку его здоровье.

      Источник

      Предыдущая статья
      После операции перелома ноги лодыжки отек
      Следующая статья
      Мкб перелом челюсти
      © Персональный блог Марины Старковой