Ампутация руки после перелома

Травматическая ампутация – это отрыв конечности в результате травматического воздействия. Бывает полной или неполной. Может возникать на любом уровне, однако чаще страдают дистальные отделы верхней конечности (пальцы и кисть). Причиной является механический отрыв, раздавливание или гильотинирование. Обычно сопровождается обильным кровотечением, может осложняться травматическим шоком. Для оценки состояния пострадавшей конечности используют рентгенографию. Лечение хирургическое – формирование культи или реплантация оторванной части конечности.

Общие сведения

Травматическая ампутация – частичный или полный отрыв конечности в результате травматического воздействия. При полном отрыве дистальный сегмент полностью отделяется от тела, при частичной ампутации происходит повреждение костей, сухожилий, нервных стволов, артерий и вен с частичным сохранением кожи и мягких тканей. Лечение травматических ампутаций осуществляют травматологи-ортопеды и специалисты в области микрохирургии кисти. Тактика лечения определяется в зависимости от состояния тканей и сохранности дистального фрагмента.

Причины

Чаще всего травматические ампутации случаются на производстве. Вместе с тем, в последние десятилетия в связи с широким распространением бытовых электроинструментов возросло количество травматических отрывов конечностей в быту (обычно – при работе на даче), при этом, как правило, повреждаются один или несколько пальцев, реже выявляется повреждение на уровне кисти. Отрывы конечностей могут возникать при рельсовой травме (переезде конечности колесом трамвая или поезда), а также при падении больших грузов и затягивании конечности в движущие механизмы.

Симптомы травматической ампутации

Диагностика

Постановка предварительного диагноза не вызывает затруднений. Для оценки состояния проксимального отдела конечности и исключения переломов выше уровня травматической ампутации проводят рентгенографию культи. При наличии других повреждений назначают различные исследования: рентгенографию соответствующих сегментов туловища и конечностей, лапароскопию, эхоэнцефалографию и т. д. Для определения степени кровопотери и общего состояния организма выполняют комплекс лабораторных анализов. В ходе предоперационной подготовки производят ЭКГ, рентгенографию ОГК и другие исследования.

Лечение травматической ампутации

Перелом пальцев – часто встречающееся повреждение. После заживления кости человек нуждается в продолжительной и качественной реабилитации. От того, как разрабатывать палец после перелома, зависит красота и подвижность кисти. В статье читатель узнает все о восстановлении кисти после ее травмирования.

Общие правила реабилитации после перелома пальца: что можно и что запрещено после снятия гипса

Реабилитация после повреждения пальцев конечностей будет эффективной, если человек использует все методы восстановления.

После снятия повязки необходимо выполнять такие рекомендации.

1. Делать массаж. Причем некоторые травматологи советуют выполнять легкие массажные движения еще до снятия гипсовой повязки. Под действием массажа значительно улучшается кровообращение пораженного участка тела. Все массажные движения выполняются очень аккуратно, чтобы не вызвать боли.
2. Правильно питаться. В рационе должны находиться продукты, восполняющие недостаток кремния и кальция. Полезно употреблять морепродукты, сухофрукты, сыр, бобовые, зелень, ревень. Полезно выпивать немного молока, есть молокопродукты.
3. Выполнять комплекс лечебных упражнений. Они способствуют восстановлению суставов, которые длительное время были обездвиженными.
4. Принимать ванночки для рук. Они лечат отек, боль, ускоряют обмен веществ. Очень полезны ванночки с добавлением морской соли.
5. Проходить физиотерапевтические процедуры. Физиолечение стимулирует регенеративные процессы, уменьшают болевые ощущения и отеки.

Полезен набор на клавиатуре. Использование большого пальца во время работы с компьютером позволит быстрее восстановить движения. По этой же причине нужно выполнять работу, которая задействует мелкую моторику.

После снятия гипса нельзя подвергать руку большим нагрузкам. Восстановление после перелома должно происходить постепенно.

Нельзя также совершать резкие движения, которые могут повредить суставы.

Комплекс мероприятий по реабилитации

Для эффективного восстановления без негативных последствий обычно выполняют гимнастические упражнения, делают массажи. Весь рекомендованный набор упражнений не занимает много времени. Заниматься нужно ежедневно.

Обратите внимание! Врачи разрешают выполнять комплекс по 3 раза в сутки. Чтобы упражнения были еще более эффективными, кисти или стопы можно разогреть в теплой (но не горячей) воде.

Несмотря на то, что повреждается только часть кисти, работать надо со всей частью верхней конечности. Это связано с тем, что она долго была неподвижной из-за гипсовой повязки. Разрабатывая только одну часть руки, можно нарушить структуру кисти.

Разработка пальцев после перелома включает такие дополнительные манипуляции:

• сбор мелких предметов с поверхности стола;
• сбор спичек обеими руками;
• набор текста на печатной машинке или клавиатуре;
• выполнение упражнений с использованием эспандера.

Подготовка

Перед тем, как делать упражнения, следует поместить руки в емкость с теплой водой. Очень полезны ванночки с солью. Затем нужно сделать разминку. Она заключается в таких действиях:

• разогрев пораженной области тела (это можно достичь путем растирания);
• выполнение круговых движений кистью или стопой;
• выпрямлением пальцев;
• совершение постукивающих движений по твердой поверхности.

Перед выполнением комплекса упражнений полезно погрузить руки или ноги в раствор соли. Это способствует более быстрому возобновлению кровообращения и снятию отеков.

Упражнения для реабилитации

Лечебная физкультура при переломе способствует более быстрому восстановлению нормальной функциональности конечности. Это происходит благодаря заживлению костных и хрящевых тканей. Упражнения подбираются с целью задействования как можно большей группы мышц. Это значительно ускоряет процесс реабилитации.

Все реабилитационные меры назначаются по индивидуальной схеме. При необходимости работы с нижними конечностями выбирается менее активный комплекс. Это объясняется тем, что строение ткани костей стоп обусловливает незначительное ограничение двигательной функции.

Обратите внимание! Руки – это более функциональная часть скелета. Они требуют серьезного подхода в зависимости от степени поражения.

Лучшие упражнения для пальцев рук

Приведенные ниже упражнения способны быстро восстановить двигательную активность и не допустить развития осложнений перелома. Ускорить выздоровление, в т.ч. после перелома со смещением помогут такие действия.

1. Поместить руку на стол, максимально отвести большой палец руки.
2. Выполнять круговые движения.
3. Поднять верхние конечности вверх, разводить пальчики в стороны.
4. Сжимать пальцы друг к другу.
5. Согнуть мизинец и указательный, большой же отвести.
6. Сильно сжать и разжать кулак. Выполнять эти движения в воде.

Все эти упражнения разрабатываются и назначаются врачом сугубо в индивидуальном порядке, исходя из состояния здоровья пациента и тяжести травмы.

Лучшие упражнения для пальцев ног

Палец на ноге может травмироваться из-за падения на него тяжелого предмета или неудобного движения. Травма приводит к длительному ограничению двигательной активности. Особенно страдает большой палец. Подвижность стопы ограничивается, атрофируются мышцы. В результате приходится восстанавливать всю стопу.

Наиболее эффективные упражнения для восстановления стопы такие.

1. Растопырить пальцы и вернуть их в прежнее положение через несколько секунд.
2. Сжимать их внутрь стопы, поднимать их наружу на максимальную высоту.
3. Стать, придерживаясь за спинку стула. Подниматься в таком положении на цыпочки. Опустить пятку и тянуть пальчики на ногах вверх.
4. Вращать ступнями, находясь в сидячем положении. Повторять действия до появления утомления.
5. Рассыпать карандаши и попытаться собрать их с помощью ступней.

При наличии уплотнения нужно легко и аккуратно массировать его. Массажные движения не должны причинять боли.

Упражнения для фаланг

Упражнения для разработки фаланги несложны, их легко можно выполнять дома по несколько раз в день.

Обратите внимание! Необходимо внимательно следить за своими ощущениями. Если имеется желание выполнять больше повторов, то это можно смело делать. Но если же во время выполнения упражнения ощущается боль или дискомфорт, то количество повторов нужно сократить.

Некоторые эффективные упражнения для фаланг.

1. Соединить пальцы в замок, размять их.
2. Соединить их, чтобы они были в кучке, а потом развести.
3. Сжимать и разжимать кулак.
4. Растопырить пальцы как можно шире.
5. Поставить кисти перпендикулярно поверхности на кончики пальчиков. Опустить руку, прижав ладонь к столу. Вернуться в исходное положение.
6. Соединить пальцы, чтобы получилась лопатка. Делать маленькие щели между ними.

Правила выполнения упражнений

Разрабатывать пальцы следует, придерживаясь определенных правил. Они способны вернуть подвижность, восстановить нормальные движения в суставах. Общие правила выполнения упражнений такие:

• их следует выполнять регулярно и не допускать перерывов;
• все комплексы выполняются двумя руками или ногами;
• набор упражнений нужно повторять несколько раз в день;
• во время занятий нужно следить за дыханием и за ощущениями (не должна чувствоваться усталость);
• следует концентрировать внимание во время гимнастики.

Тонкости выполнения упражнений для различных пальцев

Существуют некоторые отличия в проведении восстановительных процедур для разных частей кисти.

Для большого пальца нужно дополнительно делать такие мероприятия.

1. «Зажечь зажигалку», держа руки в кулаке.
2. Сжать кулак так, чтобы разрабатываемая часть кисти была внутри. Затем сделать то же, но чтобы разрабатываемая часть руки направлялась наружу.
3. Расслабить руку и поочередно достать каждым пальцем большого.
4. Поместить руки на ровную поверхность, ладони должны быть внизу. Сделать щепотку, выполнять простые упражнения.

Разрабатывать указательный палец рекомендуется с помощью таких упражнений.

1. Сгибать и разгибать его здоровой рукой, выгибать в обратную сторону. При этом необходимо чувствовать максимальное натяжение.
2. Сжать кулак, удерживать его на протяжении 5 сек.
3. Собирать небольшие предметы (это упражнение важно для разработки мелкой моторики).
4. Руку поставить на ровную поверхность, поднять указательный палец и пытаться удержать его как можно долго.

Дополнительные упражнения для остальных фаланг такие.

1. Делая замок, сжимать и разжимать пальцы, выворачивать ладони наружу.
2. Тереть ладони.
3. Поместить кисть на стол, совершать движения, как при игре на пианино.
4. Объединить пальцы в замок, вытянуть их ладонями наружу. Затем аккуратно потянуться.
5. Сжать пальцы в щепотку. Развести их. Повторить до 15 раз.

От того, как разработать пальцы после перелома и, в частности, большой, зависит последующее состояние и работоспособность руки.

Болевые ощущения при восстановительных занятиях

Появление болезненности при выполнении реабилитационных упражнений – это нормальное явление. Рекомендуемые действия нужно выполнять так, чтобы боль не была сильной. Если появились неприятные ощущения, необходимо прекратить занятия.

При сильных болях назначают препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• хондропротекторы (особенно лекарства на основе гиалуроновой кислоты);
• антибактериальные мази;
• противоотечные средства.

Массаж

Массировать пораженную область можно уже с первых дней ношения гипса. Делать это нужно нежно и аккуратно выше и ниже места поражения. Допустимо делать легкие постукивания и похлопывания.

Больной может самостоятельно разработать пальцы руки после перелома: для этого не нужна помощь другого человека.

Физиотерапевтические процедуры

Восстановление после перелома кисти и руки включает прохождение курса физиотерапевтических процедур.

1. УВЧ. Применяется для прогревания пораженных тканей. Улучшает процессы микроциркуляции.
2. Магнитотерапию можно начинать уже через несколько дней после травмы.
3. Лечение с помощью интерференционных токов. Частота токов варьирует от 80 до 100 герц. Под их воздействием улучшается кровообращение и питание тканей, снижается болезненность.
4. Аппликации парафина или озокерита. Воздействие теплом улучшает кровообращение, восстанавливает костную ткань.

Гимнастика и занятия для восстановления мелкой моторики

Чтобы побыстрее вернуть моторику пальцам, полезны такие занятия.

1. Игра на музыкальных инструментах.
2. Складывание пазлов, конструкторов, элементов мозаики.
3. Лепка из пластилина.
4. Вышивание.
5. Вязание.
6. Работа с оригами.
7. Собирание фигурок из спичек.

Продолжительность реабилитационного периода и меры осторожности

Обычно восстановление пальца после перелома длится не более месяца. Упражнения и дополнительные реабилитационные меры принесут пользу и избавят от осложнений.

Во время выполнения упражнений рекомендуется соблюдать такие меры предосторожности:

• не делать резких движений пораженной конечностью;
• давать только посильную нагрузку;
• не доводить пораженную область тела до переутомления;
• не делать больше четырех подходов каждого упражнения в течение суток.

Выполнять упражнения для разработки пальцев необходимо каждый день. Нельзя приостанавливать физическую активность, особенно если уже отмечались первые симптомы улучшения. Прекратить выполнения физических занятий можно, если кисть разработана полностью.