Амфетамин и переломы

Амфетамины являются самыми распространенными наркотиками в большинстве стран мира. Амфетамин и его структурные аналоги представляют собой симпатомиметические амины, обладающие выраженным стимулирующим действием на центральную нервную систему, а также анорексигенными (снижение аппетита, чувства голода), гипертимическими (повышение настроения) и положительными сердечно-сосудистыми свойствами (т.е. повышают частоту сердечных сокращений и артериальное давление). Метамфетамин представляет собой частично метаболизированный амфетамин и его основной активный метаболит.

Амфетамины повышают психомоторную активность через стимуляцию альфа- и бета- адренорецепторов, прежде всего, в головном мозге, гладких мышцах бронхов, кровеносных сосудов и в поперечно-полосатых мышцах сердца. Косвенное действие амфетаминов обусловлено усиленным выделением норадреналина из окончаний симпатической системы и нейронов центральной нервной системы, а также с выбросом катехоламинов из надпочечников. В связи с этим перечень фармакологических эффектов амфетаминов похож на перечень фармакологических эффектов эфедрина и катехоламинов (в частности, норадреналина и адреналина). В ряде исследований показано, что тяжелые формы зависимости от амфетамина могут быть обусловлены необратимыми структурными повреждениями отдельных анатомических образований головного мозга.

Исторические аспекты. Амфетамин был впервые синтезирован в 1887 г. немецким химиком Л. Эделеано в виде рацемической смеси правовращающего и левовращающего энантиомеров. Особого внимания вещество тогда к себе не привлекло. В 1912 г. впервые в качестве промежуточного продукта был синтезирован MDMA (3,4-метилендиокси-N-метамфетамин), что также осталось незамеченным. В 1920-х годах в процессе поиска путей синтеза эфедрина, который уже тогда использовался для лечения астмы, но добывался исключительно из природных источников, был в чистом виде синтезирован правовращающий изомер амфетамина, а также метамфетамин. Амфетамины нашли сначала военное применение, а затем вошли в мировую психотерапевтическую практику и приобрели массовую популярность. Во время Второй Мировой войны амфетамин давали американским и советским летчикам, морякам, танкистам, разведчикам, как средство для снятия усталости, борьбы со сном во время несения службы, повышения бдительности. У американских солдат в ежедневном пайке наравне с консервами, сигаретами и жевательной резинкой, выдавалась упаковка с 10 таблетками амфетамина. После войны увлечение и широкое распространение амфетаминов началось в Японии от американских солдат, затем с демобилизованными солдатами в 50-х годах амфетамины распространились в США и далее в Европе.

Классическими амфетаминами являются соединения эфедрина и 1-фенил-2-пропанона. При этом сам эфедрин получают в основном из растительного сырья, а остальные соединения получают в результате химических реакций. Из этой группы наркотических веществ самым распространенным сегодня является метамфетамин (синонимы: амфероксин, геровит, сондрекс, дезамин, метедрин, неодрин и др.). Этот запрещенный наркотик известен в среде наркоманов под такими жаргонными названиями, как «мет», «лёд» (ice) и «хрусталь» (crystal glass). Последние жаргонные названия обусловлены внешним видом чистого метамфетамина гидрохлорида, который представляет собой бесцветные прозрачные кристаллы, похожие на снег и лед. В последние полвека доступ людей к амфетаминам ограничен, поскольку их отнесли к наркотикам, законный оборот которых запрещен во многих странах мира.

В то же время, в аптеках до сих пор можно приобрести такие лекарства, как нафтизин, санорин, галазолин (капли от насморка) и солутан (средство от бронхоспазма), в состав которых входят вещества, схожие по химической структуре и фармакологическим эффектам с эфедрином. Это спровоцировало в криминальной среде производство из них наркотика, наркотическое действие которого похоже на метамфетамин: в подпольных лабораториях лекарства и растительное сырье «варят на кухне», используя такие псевдо-реактивы, как аккумуляторная кислота, канализационный очиститель, марганцовокислый калий и/или антифриз. В таком «вареве» образуется не только метамфетамин. В растворе остаются неиспользованными сами реактивы, а также образуются другие продукты, которые могут стать основой идентификации запрещенного наркотика и метода его синтеза, а также причиной его особой фармакологической активности, токсичности и локальной физико-химичсекой агрессивности. Поэтому этот самодельный наркотик не является чистым амфетамином, более того, он представляет собой не «чистые» кристаллы, а «грязный» раствор. Наркоманы именуют его обычно «винт» или «первитин».

Самыми яркими фармакологическими эффектами амфетаминов при первом введении их в организм людей, не имеющих наркотической зависимости к ним и к галюциногенам, являются следующие (при самых различных путях введения в организм — инъекционном, ингаляционном или пероральном): расширение зрачков, светобоязнь, сухость в носу и во рту, першение в горле, неусидчивость на месте, повышение умственной и физической работоспособности, улучшение обоняния, слуха, зрения, устранение усталости и сонливости, повышение частоты и силы сердечных сокращений, повышение величины системного артериального давления, устранение насморка, ларингоспазма, бронхоспазма, замедление перистальтики и тонуса кишечника, желудка, желчного пузыря, желчных путей, мочеточников. Амфетамины усиливают кровоснабжение головного мозга, сердечной мышцы, скелетных мышц и относятся к допингам, поскольку повышают психическую и физическую активность спортсменов, что может стать причиной нарушений спортивной этики.

Острое отравление (передозировка) амфетамином усиливает выраженность всех фармакологических эффектов, характерных для действия адреномиметиков (например, эфедрина и адреналина), указанных выше. Развивается бессонница, замешательство, гиперактивность, паранойя, галлюцинации, иллюзия всесильности, повышение агрессивности, чувство тревоги, желание на кого-то напасть. Иногда возникают судороги и сильные конвульсии, доводящие до смерти. При этом существенно изменяется поведение человека. Его поведение начинает походить на поведение сумасшедшего, отравленного беленой или дурманом, поскольку у него возникают слуховые и зрительные галлюцинации. Многие отравленные ощущают чувство страха. Может развиться психомоторное возбуждение, похожее на острый приступ шизофрении. Развивается неадекватное поведение, которое в сочетании с неусидчивостью на месте и неуемным стремлением бежать куда-то (от кого-то) ведет к тому, что нередко человек в страхе может долго бежать по темному лесу в неизвестном направлении, не чувствуя усталости, боли от веток, отсутствия одежды, потерянной от ее разрыва задержки густыми ветками деревьев. Иногда такое поведение может завершиться смертью из- за случайной травмы или из-за истощения сил, поскольку вслед за периодом чрезмерного возбуждения нередко развивается период полной слабости и сна.

Хроническое отравление амфетаминами проявляется зависимостью (наркоманией), неспособностью нормального существования человека без регулярного многократного приема наркотика. У наркомана развивается обезвоживание, физическое, умственное и эмоциональное истощение (провалы в памяти, неспособность воспринимать абстрактные идеи, депрессия и т.п.). Он теряет способность испытывать удовольствие без наркотика. Могут возникнуть суицидальные мысли. К печальным осложнениям хронического употребления амфетаминов относится также нервный тик, мышечные спазмы, судороги, бруксизм (скрежет зубами), гипертония, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, синдром гипертермии, почечная недостаточность, гинекологические осложнения (спазм мускулатуры матки, ухудшение плацентарного кровотока, внутриутробная гипоксия и гибель плода, выкидыш).

источник: статья «Наркотики-амфетамины (эфедрины, метамфетамин, первитин, лед, хрусталь, винт): механизм действия» Ураков А.Л.; ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ; журнал « Успехи современного естествознания» №5, 2014 [читать]

Синтетический наркотик Амфетамин (Аmphetamine) и его производные (декстроамфетамин, метамфетамин) принимается наркоманами для получения возбуждающего эффекта на центральную и периферическую нервную систему, заключающегося в стимуляции выработки таких нейромедиаторов как серотонин, дофамин и норадреналин. Его действие схоже с появлениями приема Эфедрина и вначале препарат применялся исключительно в целях лечения. Однако побочные эффекты приема Амфетамина были замечены наркозависимыми и средство буквально ворвалось и в оборот наркосреды.

Нелегально Амфетамин продается в виде таблеток или капсул, порошка желтоватого или бело-желтого цвета. Наркоманы могут его принимать внутрь и вдыхать через нос, а зависимые со стажем вводят его в вену. Эффект от приема этого психостимулятора во многом зависит от настроения и окружения зависимого. Характер эффектов Амфетамина может варьировать от разговорчивости и благодушного расположения до враждебности и агрессивности.

Прием этого наркотика оказывает губительное воздействие не только на психику больного, но и существенно разрушает организм зависимого. Даже малые дозы этого психоактивного средства вызывают значительные отклонения в работе многих органов и систем, а систематический прием высоких дозировок приводит к сильному отравлению и амфетаминовому психозу. Итог жизни злоупотребляющих этим веществом наркоманов – смерть от почечной недостаточности, сердечного приступа. Кроме этого, причиной летального исхода больного могут становиться несчастные случаи и смертоносные инфекции.

Лечение амфетаминовой зависимости может проводиться в наркологической клинике НетНаркотики, расположенной в Краснодаре. Оно должно начинаться как можно раньше, так как при несвоевременном обращении к специалистам организм зависимого быстро изнашивается и риск опасных осложнений существенно возрастает.

Немного истории

Впервые Амфетамин синтезировал румынский химик в 1887 году и только в 1920-е годы его свойства заинтересовали медиков, которые планировали применять его как заменитель Эфедрина для лечения приступов бронхиальной астмы. В 1929 году американский биохимик обратил внимание на психоактивные свойства этого препарата, и в 1932 году его стали выпускать под торговым названием «Бензедрин». Врачи стали применять это лекарственное средство для лечения болезни Паркинсона, бронхиальной астмы, депрессии, нарколепсии, ожирения, аутизма, синдрома дефицита внимания и подавления аппетита. Кроме этого, препарат применялся и для нужд армий Великобритании и США. Солдатам его выдавали для повышения выносливости и физической активности.

Первые случаи злоупотребления Амфетамином были описаны в 1937 году, а окончательное убеждение медиков во вреде бесконтрольного приема этого препарата стало очевидным в 1960-х годах. Примерно в это же время специалисты убедились в возможности возникновения психической зависимости от приема этого психоактивного средства. Такие выводы врачей и ученых привели к тому, что 1971 году Конвенция о психотропных веществах внесла Амфетамин в список регулирования по приему психоактивных средств. В результате этого его потребление во многих странах пошло на убыль.

В России этот препарат может продаваться по рецепту врача под торговым названием «Фенамин». Так же наркоманы для получения «кайфа» могут применять производные Амфетамина – синтетический наркотик метамфетамин и декстроамфетамин.

Как Амфетамин и его производные действуют на организм человека?

Прием этих психоактивных средств приводит к возникновению следующих изменений в состоянии нервной системы:

• повышение внимания и способности концентрации;
• улучшение настроения;
• уменьшение потребности во сне и пище;
• ощущение уверенности в себе и комфорта;
• повышение двигательной активности;
• разговорчивость;
• повышение работоспособности;
• ощущение собственного превосходства.

В некоторых случаях прием этого наркотического средства вызывает состояние паники, бессонницу, дрожание конечностей, психоз.

При систематическом приеме Амфетамина у наркомана изменяется состояние психики. Проявления этих нарушений очень схожи с шизофренией. Обычно это состояние возникает после длительного злоупотребления, но в некоторых случаях может провоцироваться и первой дозой. У некоторых наркоманов систематический прием Амфетамина вызывает развитие стереотипного поведения, заключающегося в повторении одного и того же действия на протяжении нескольких часов.

Воздействие Амфетамина на периферическую нервную систему проявляется следующими симптомами:

• расширение зрачка;
• учащенное дыхание;
• повышение артериального давления;
• перебои в работе сердца;
• учащенный пульс;
• головокружение;
• боли в области сердца;
• сухость во рту;
• озноб;
• повышение температуры тела;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• нарушения стула;
• частое мочеиспускание и др.

Особенно выражены эти проявления при приеме высоких доз Амфетамина. При значительном их повышении у человека развивается опасное для здоровья состояние, которое может заканчиваться наступлением инвалидизации и смерти.

Как понять, что человек злоупотребляет?

Внешние признаки амфетаминового наркомана проявляются следующим образом:

• расширенные зрачки;
• активная жестикуляция;
• болтливость;
• эйфория;
• повышенная концентрация внимания;
• повышенная самооценка;
• жажда из-за сухости во рту;
• резкое снижение аппетита;
• панические атаки;
• учащенное дыхание;
• повышение болевого порога;
• быстрое похудение.

Возникновение этих проявлений приема наркотических средств должно становиться поводом для немедленного обращения к наркологу для комплексного лечения амфетаминовой зависимости. В наркологической клинике НетНаркотики для победы над дурманом могут использоваться современные протоколы лечения и вся необходимая аппаратура.

Зависимость, толерантность и сенсибилизация от Амфетамина

Систематический прием Амфетамина вызывает зависимость. Патологическая тяга к психоктивному веществу ощущается после резкой отмены приема препарата и проявляется апатией, снижением толерантности к нагрузкам, голодом, сонливостью. У некоторых больных возникают такие проявления как дезориентация, депрессия и ухудшение восприятия. В итоге нервное и общее истощение доходит до такого пика, что зависимый может совершать суицидальные попытки.

Наркотическая абстиненция при амфетаминовой зависимости проявляется в трех фазах:

• I (около 4 суток) – наркоман испытывает сильное желание принять дозу еще раз и прилагает максимум усилий для ее приобретения;
• II (около 1 – 10 недель) – выраженная тяга к психоактивному средству снижается, но зависимый все еще испытывает тревожность и подавленность;
• III (от 2, 5 до 6 месяцев) – тяга к приему наркотика постепенно полностью исчезает.

Кроме зависимости злоупотребление Амфетамином приводит к развитию сенсибилизации и повышению толерантности. Эти состояния проявляется необходимостью повышать принимаемую дозу ежедневно и развитием гиперактивности и стереотипного поведения.

Передозировка Амфетамином

При значительном превышении дозы у зависимого возникают следующие проявления:

• сильное расширение зрачков;
• усиление потоотделения;
• потемнение в глазах;
• тактильные и зрительные галлюцинации;
• головокружение;
• значительное повышение артериального давления;
• выраженная тахикардия;
• аритмия;
• нарушения и утрата координации;
• боли в груди;
• пульсирующие головные боли;
• повышение температуры.

При отсутствии своевременной помощи «передоз» Амфетамином может приводить к наступлению инсультом, остановке сердца и непоправимым последствиям гипертермии. Кроме этого, мучающие больного галлюцинации и бред могут становиться причиной несчастных случаев и суицида.

Для оказания неотложной помощи зависимому от Амфетамина наркоману необходимо провести следующие мероприятия:

• Вызвать бригаду Скорой и сообщить оператору о подозрении на передозировку наркотиком.
• Не оставлять больного одного для профилактики осложнений, вызванных галлюцинациями и бредом.
• Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность, повернуть голову на бок и расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
• Проветрить помещение и обеспечить оптимальный температурный режим.
• Постоянно следить за дыхательными путями больного и не допускать аспирации рвотными массами и западания языка.
• Периодически контролировать частоту пульса и измерять артериальное давление.
• Дать пострадавшему принять большой объем жидкости.
• При повышении температуры обтирать тело смоченной в холодной воде тканью. Приложить к запястьям, локтевым сгибам и шее холодные компрессы.
• При остановке сердца или дыхания начать проводить сердечно-легочную реанимацию.

После прибытия Скорой следует сообщить врачу о всех деталях передозировки и самочувствия больного. После прибытия доктора пациенту в вену вводится Диазепам. В некоторых случаях для облегчения его состояния применяется Галоперидол или Дроперидол. Далее ему оказывается помощь, направленная на устранение гипертермии и интоксикации. Курс детоксикационной терапии подразумевает введение солевых растворов и препаратов для устранения нарушенных функций и систем.

Последствия приема Амфетамина

Прием Амфетамина и его производных тотально разрушает не только психику, но и организм наркомана:

• со стороны психики: синдром хронической усталости из-за постоянного перенапряжения нервной системы, панические атаки, навязчивые мысли, мысли о суициде, тяжелые формы депрессии, амфетаминовый психоз (галлюцинации и бред), ухудшение памяти, снижение способности к быстрому и логическому мышлению, снижение способности к запоминанию;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: сужение и спазмирование сосудов, поражение и воспаление кровеносных сосудов из-за внутривенных инъекций, повышение риска остановки сердца и нарушений сердечной деятельности из-за частых аритмий и скачков давления, инсульт;
• со стороны дыхательной системы: раздражение и ожоги слизистых при вдыхании наркотика в нос, частые инфекционные заболевания, угнетение защитных свойств органов дыхания (снижение кашлевого рефлекса);
• с стороны печени и почек: изнашивание сосудистой системы и токсическое влияние на паренхиму органов приводит к недостаточности функций этих органов;
• со стороны зрения: постоянное перенапряжение мышц глаз приводит к снижению остроты зрения (вплоть до частичной или полной слепоты);
• со стороны органов пищеварения и массы тела: утрата аппетита, воспалительные заболевания органов ЖКТ, истощение организма из-за недостатка питательных веществ;
• со стороны иммунной системы: нехватка витаминов и других питательных компонентов повышается склонность к инфекционным заболеваниям и их осложненному течению;
• со стороны костной системы: из-за вымывания из организма кальция повышается хрупкость костей и риск заболеваний суставов, возникает сутулость.

Мощное губительное действие на организм оказывают высокие дозы Амфетамина и его внутривенное введение. Особенно тяжело переносится наркоманами совместный прием этого психоактивного средства с алкогольными напитками. В таких случаях токсическое и пагубное влияние на организм существенно усиливается. Из-за такого воздействия у наркомана повышается риск развития термического шока, инфаркта миокарда, вспышек немотивированной ярости и летального исхода.

Лечение амфетаминовой наркомании

Курс лечения амфетаминовой зависимости начинается с составления мотивации к борьбе с наркозависимостью. Специалисты центра НетНаркотики в Краснодаре могут помочь родственникам больного решить эту проблему и составить правильный диалог. При необходимости для получения согласия на курс терапии в клинике может проводиться такая подразумевающая выезд на дом врача процедура как интервенция наркомана.

После поступления в наркологический центр зависимый проходит комплексное обследование, позволяющее выявить степень поражения организма и первопричины наркомании. После этого ему проводится детоксикационная терапия, устраняющая Амфетамин из крови, и назначаются препараты для стабилизации уровня нейромедиаторов и нормализации эмоционального фона. Отказ от приема Амфетамина происходит резко и для устранения последствий его приема пациенту назначаются бензодепиновые транквилизаторы. Если у больного присутствуют и отклонения в психике, то для их купирования применяют антипсихотические препараты.

За период злоупотребления организм амфетаминового наркомана существенно изнашивается и для лечения возникающих на фоне приема Амфетамина или его производных хронических патологий приглашаются различные профильные специалисты (кардиологи, флебологи, нефрологи и пр.). При заражении вирусными гепатитами или ВИЧ больному может рекомендоваться консультация и лечение у инфекциониста.

Для устранения психической зависимости в наркологической клинике НетНаркотики проводится курс психологической реабилитации. Для этого специалисты центра используют эффективную и хорошо себя зарекомендовавшую программу «12 шагов», которая уже на протяжении многих лет дает отличные результаты и применяется в ведущих наркоцентрах РФ и мира.

Такой комплексный подход к лечению амфетаминовой зависимости дает отличные результаты и помогает многим больным забыть о приеме дурмана. Все оказываемые в наркологической клинике НетНаркотики услуги будут анонимными.