Америке при переломе ноги
16.01.2017
$100000 — лечение перелома ноги в США
Друзья, не могу не написать про недавнее происшествие, случившееся с известным белорусским журналистом и моим фейсбук-френдом Франаком Вячоркой. Недавно Франак уехал в США на учёбу, где во время футбольного матча имел несчастье поломать ногу, причем поломать «нехорошо» — перелом произошел в нескольких местах, считался сложным и требовал срочного оперативного вмешательства. Франака положили в больницу, где сделали операцию+провели курс начальной реабилитации.
Знаете, во сколько всё это ему обошлось? Дороже ста тысяч долларов. Я сперва не поверил, но Франак привёл в посте все подробные цифры за услуги, а также выложил фото счётов.
Итак, что получается по итогу:
1. Три дня в палате: $13680. Т.е. $4500 в день.Франак пишет, что это была не элитная, а самая обычная больница в Бруклине, «не совковая», но и ничем не лучше например 432-го Военного госпиталя в Минске (на Машерова).
2. Вызов скорой помощи — $5000. Тут комментировать не буду, но с такими ценами реально проще было довезти Франака до больницы на такси, тем более что перелом ноги не требует особо срочного медицинского вмешательства.
3. Аренда операционной и оборудования — $32670. Видимо, считается аренда самого помещения+услуги персонала (медсестры и т.д.)
4. Услуги доктора — $8800. Тут, видимо, имеется в виду хирург, посчитаны услуги по проведению операции на ноге+послеоперационные консультации.
5. Каждый рентген — $900, а всего их было аж 5 штук. Сложно сказать, почему так много — видимо, само оборудование дорогое+работа врача-рентгенолога явно высокооплачиваемая за «повышенную вредность».
Что было дальше? После операции госпиталь и доктора выслали отдельные счета за свои услуги в страховую, та начала с ними торговаться. С больничного счета сперва скинули 50% (мол, студент и всё такое), страховая заплатила $35000. Остаток — $6700 осталось заплатить Франаку. С другого счёта (услуги врача, которые в итоге почему-то выросли до $9835) страховая ничего не заплатила, а врачи, решив не ждать, передали дело коллекторам.
В общем, по итогу Франак остался должен $16535. Как он сам пишет — платить ему нечем, конфисковывать у него нечего (инвалидный самокат — и тот украли). Франак собирается начать новый период переговоров с больницей и страховой, чтобы полностью списали либо уменьшили эту сумму. Также Франаку обещает помочь университет, в котором он сейчас учится.
В конц поста Франак пишет — «а представьте, если бы это произошло с человеком без страховки? Мгновенное банкротство, утрата жилья и имущества. Поэтому американцы и переживают из-за т.н. «Obamacare» — страховки для малоимущих слоёв населения. Вот такая она, обратная сторона американского благополучия».
Буду следить, что там дальше будет.
А знаете, что ещё подумалось в связи с озвученными цифрами? Беларусь сейчас сделала безвизовый въезд для граждан 80 стран, так вот — белорусским медцентрам нужно срочно делать сайты на английском языке и предлагать свои услуги иностранцам — цены в нашей медицине на порядки ниже, а качество зачастую даже выше. Не скажу про все сферы медицины, но например офтальмология и стоматология у нас на весьма высоком уровне, весьма успешно делают даже очень сложные процедуры и операции.
Да и хирургия, в принципе, на уровне. Мой старший брат Миша несколько лет назад примерно так же, как и Франак сломал ногу (сложный перелом в районе голени) — «собрали» очень качественно, зажило отлично и без последствий. Так что у Беларуси есть весьма хороший шанс стать страной «медицинского туризма» — это хорошо и для бюджета, и для имиджа страны.
ЖЖ Максима Мировича
Ссылка на статьи:
Цены на медицину в США, Флорида / Умер Джон Гленн — третий космонавт / Рынок рентгеновского оборудования для маммологии: состояние и перспективы развития / 50-летний опыт работы отделений неотложной помощи:важный этап развития неотложной помощи / Астронавт Пирс Селлерс умер от рака поджелудочной железы в 61 год / Диабетическая стопа / Дистанционная панель в системе Classic/Elite CR компьютерной рентгенографии / Междисциплинарное взаимодействие как необходимое условие эффективности неотложной медицинской помощи / Цифровой рентген на дому 24ч 84952255568 МосРентген Центр врачи из Склифа / Перелом шейки бедра
Источник
Предыстория
Я — хоккеист-любитель, живу и работаю в Калифорнии. Если ты играешь в какие-то спортивные игры, особенно контактные, ты должен быть готов к травмам. Это аксиома. Я знаю не так много людей, кто бы отделывался совсем без повреждений. Где-то потянешь, где-то ударишься, где-то натрёшь. Вероятность получить серьёзную травму при правильном подходе невелика, даже в хоккее, но это реальность, с которой нужно просто смириться.
Недавно я потянул ногу, неудачно на неё приземлившись, а три дня назад (на момент написания), отрабатывая разворот в движении с приёмом шайбы, неудачно упал и, встретив рукой борт, повредил руку. Дежурно решив, что я ее просто потянул и ударил, я докатал тренировку, потом перебинтовался эластичным бинтом и решил, что возьму паузу на пару недель. Но всё оказалось не так просто. Однако, давайте обо всём по порядку.
Лирическое отступление
Когда я хочу рассказать об этой травме, то сразу вспоминаю свой опыт в Томске в 2009 году. Просто для сравнения. Возможно, всё уже кардинально изменилось, но это мой опыт. В тот раз я второй раз в жизни встал на сноуборд и был сурово подрезан несовершеннолетним горнолыжником; в результате упал на открытую руку, от чего она стала сильно болеть сразу.
Естественно, мы сразу же поехали в травмпункт в третью городскую, где мне сказали, что у меня просто растяжение, и отправили домой. Я справделиво возмутился и попросил сделать хотя бы снимок. На меня посмотрели как на врага народа, но снимок сделали. После этого мне не показали результатов, а консультация содержала только одно предложение типа: «Галя, у этого головка лучевой, в лангету его». Всё. Гипс и направление на дообследование. А я, на минуточку, на тотмомент уже вовсю гитарист. Трагедия.
Потом доктор в платной (!) клинике посмотрел на мой гипс, переписал «перелом головки лучевой» из бумажки, которую мне выдали в травмпункте и попрощался со мной на несколько недель.
Месяца через полтора, котрые я провёл в одном и том же гипсе, я приехал чтобы мне разрешили его снять. Мне сделали второй за всю мою историю с этой рукой рентген и… Ко мне подошла женщина с очень печальным и озадаченным лицом (первая мысль — неправильно срослось и надо ломать) и спросила, точно ли я ломал руку. Они не нашли места перелома, Карл. Пересняли — и снова не нашли. Они поставили меня на рентген и смотрели мою руку в режиме реального времени в движении — и снова ничего не нашли.
Потом ещё месяца три восстановления — то ли после перелома, то ли после растяжения, то ли после полутора месяцев в гипсе — не знаю. Скорее всего, всё вместе. Сегодня рука работает нормально, но осадочек остался.
Занавес. Наши дни, Калифорния, хоккей, рука.
Первая помощь: Emergency Room или Urgent Care?
Как я уже сказал, я искренне считал, что это растяжение. Рука чуть отекла, но в эластичном бинте особо не беспокоила. К врачу меня вынудила обратиться какая-то аллергическая реакция, от котрой вечером того же дня у меня раздуло губы. И утром я поехал.
Вообще, если ты хочешь попасть к врачу — к своему врачу, у которого ты наблюдаешься, — ты должен записаться. Я, например, записался вчера (10 июля) на 24 июля, и это мне ещё повезло — было окно. Вообще ожидание может составить несколько недель, поэтому есть места, куда можно обратиться экстренно.
Конечно, есть Emergency Rooms, куда можно попасть самостоятельно (это дешевле) или позвонить 911 и долететь с ветерком и мигалками (само собой, сильно дороже). Это что-то типа нашей скорой: они работают круглосуточно, у них есть куча всякого оборудования. Я там был один раз (приехал сам на машине, что было смело); я столько приборов, подключенных к одному человеку, видел только в сериалах. Они реально готовы почти ко всему. Их задача — снять острое состояние, убедиться, что жизни ничего не угрожает, и либо отпустить домой, либо передать в больницу, соответствующую предваритаельному диагнозу, состоянию и покрытию страховки.
Для менее критических ситуаций есть Urgent Care — специальные отделения, куда по записи или в порядке живой очечреди (слёгкой приоритезацией по степени тяжести, как я понял) можно обратиться с жалобами, получить первую помощь, рецепт на лекарства, рекомендации и направление на дообследование, если необходимо. Это гораздо дешевле, чем Emergency, но и спектр «услуг» у них попроще. У тех, что прямо в соседнем доме, нет рентгена, например. Я был в таком, где даже нет врачей, только сёстры; доктор связывался с нами по системе типа скайпа. Странная такая штука.
Мой Urgent Care
Итак, раз я не умираю, утром я сам поехал в хороший, проверенный Urgent Care офис проконсультироваться по поводу моего порядком опухшего лица, котрому за ночь хуже не стало, но и не полегчало особо. Помочь мне особо не смогли, только предположили, что это могла быть реакция на обезболивающее. Но заодно довольно милый доктор решил осмотреть и мою руку; выслушал мои показания, посмотрел на отёк, который наивный я считал небольшим, и тут же отправил меня на рентген, который был тут же, за углом по коридору.
Меня «сфотографировали» в трёх проекциях, тут же показали результаты на большом экране, диагностировали перелом ладьевидной и дали, как мне казалось, исчерпывающую консультацию по этому поводу. Сразу же мою руку зафиксировали в специальный бандаж на липучке, а все мои данные передали ортопедам, чтобы они мне перезвонили и назначили приём. То есть, мне вообще ничего не нужно было делать. Я поехал домой, уже следующим утром они мне позвонили, ещё через сутки после первого приёма я был уже у них.
Ортопеды
В бандаже я проходил недолго. Я приехал на приём, мен тщательно осмотрел местный гуру по рукам и подробно, в картинках и с демонстрацией руки от скелета рассказал, почему именно мне нельзя в этом самом бандаже остаться. Оказалось, очень важная для кисти кость. Только фиксация. «Гипс,» — подумал я.
Когда я рассказывал медбрату про гипс, который, как мне сказали, у нас ставят до сих пор, он искренне хихикал. До повсеместного использования напечатанных на 3D-принтере каркасов дело ещё не дошло, но гипс уже тоже никто не ставит. Стекловолокно. Жёсткий как пластмасса кожух на мягкой подкладке. Штука лёгкая, она дышит и выглядит очень эстетично.
Итого за два дня я прошёл весь цикл и получил кучу информации по пути. И всё это весело, с шуточками и развенчиванием стереотипов про Сибирь — всё как мы любим. Через три недели меня снова осмотрят, скажут, как у меня дела. Все результаты «падают» в их сеть и доступны любому врачу с компа и мне через приложение, так что мне не нужно таскать с собой кучу бумажек и помнить, когда и где у меня приём. Я могу приезжать и менять эту штуку по мере необходимости — давит, колется, чешется, испачкалась, цвет надоел… То есть не нужно ходить в одной все 6-12 недель, что круто.
Как это устроено
Сначала на руку надевают длинный, гораздо длиннее будушей повязки чулок из специального материала и поверх этим эе материалом обматывают. Получается лёгкая мягкая подушка. Обычно это нетканое волокно, но в моём случае материал больше напоминает синтепон. Он не такой мягкий, даже немного колючий, но применение такого материала делает итоговую конструкцию водостойкой — можно и душ принять, и в бассейне поплавать. Главное потом — хорошо прополоскать и просушить.
Поверх мягкой прослойки накладывается непосредственно фиксирующая повязка. Я говорю «повязка», потому что изначально это рулоны цветной (да, можно выбрать цвет!) ленты, напоминающей эластичный бинт, только жёстче. Мягкий рулон обмакивают в воду и оперативно наматывают; под действием воды материал полимеризуется, немного нагреваясь, и затем довольно быстро твердеет, образуя надёжный панцирь.
Так наносят один слой, потом заворачивают излишки мягкого матариала подложки (помните про длинный чулок?) и наматыают ещё один слой. Получаются аккуратные манжеты на торцах, которые помогают скрасить пребывание руки в вынужденном заточении.
Стоимость и страховка
Это дорого. Наверное, этот раздел мне придётся дополнить как-нибудь потом, потому что счета выставляются очень не сразу и сначала они попадают в страховую. Но именно это и позволяет продать мне сначала бандаж, а потом и этот «гипс», а я даже не задумываюсь, сколько это стоит. Сначала — лечение, все финансовые вопросы — потом и в большинстве случаев не ко мне. Где-то через месяц мне придёт счёт типа «страховая оплатила практически всё, вам нужно доплатить сущие копейки». Так операция за $120000 может обойтись всего пару тысяч (был опыт) — согласитесь, есть разница. Конечно, это зависит от страховки.
Это пробный шар в написании таких вот детальных лонгридов. Если появляются вопросы можно задавать их в комментарии, но если ответ подразумевает что-то большее, чем «да» или «красный», то можете смело задавать их в прямую линию — так ответ увидит чуть больше людей. А в комментарии лучше пишите, какого цвета fiberglass cast поставить, когда я поеду его менять.
Послесловие: немного про деньги
Утренний подкаст
Источник
Ïðîäîëæåíèå èñòîðèè î íàøåì ñ ìóæåì ïóòè ê ýìèãðàöèè èç Ðîññèè â Êàíàäó. Ýòà ÷àñòü ïîñâÿùåíà ïðîõîæäåíèþ ìåäèöèíû. Âàæíî: âñå ýòî áûëî àêòóàëüíî òîãäà, êîãäà ìû åå ïðîõîäèëè.
Ìåäîñìîòð äëÿ êàíàäñêîé âèçû âêëþ÷àåò â ñåáÿ ýêñïðåññ-àíàëèç ìî÷è; àíàëèç êðîâóøêè íà ÂÈ×, ãåïàòèò Ñ è  è ñèôèëèñ; ðåíòãåí ëåãêèõ è îáùèé îñìîòð âðà÷à. Ñäåëàòü âñå ýòè ïðèÿòíîñòè ìîæíî â ñòðîãî îïðåäåëåííûõ êëèíèêàõ, îôèöèàëüíî íà òî óïîëíîìî÷åííûõ. Îáû÷íî âñÿ ïðîöåäóðà ñäà÷è àíàëèçîâ è îñìîòðà çàíèìàåò ïîëäíÿ, â êîíöå êîòîðîãî (èëè â íà÷àëå) âàì äàþò ëèñò À4 ñ êîäîì. Âû åãî ñêàíèðóåòå â PDF è ãðóçèòå â ñèñòåìó âìåñòå ñ äðóãèìè äîêàìè. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, åñòåñòâåííî, ïîëó÷àþòñÿ ïîçäíåå, íî âàñ îò çàãðóçêè äîêîâ ýòî íèêàê íå îòâðàùàåò.  êàêîé-òî ìîìåíò ïðîñòî â ãðàôå «Ìåäèöèíà» â âàøåé àíêåòå â ñèñòåìå ïîÿâëÿåòñÿ «passed», è ýòî çíà÷èò, ÷òî òåïåðü ó âàñ âñå õîðîøî, ìîæíî ñïîêîéíî æäàòü äàëüøå. Åñëè æå âñå íå õîðîøî, òî âàì ñäåëàþò çàïðîñ íà äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ.
Ìåäîñìîòð äîëæíû ïðîéòè è îñíîâíîé çàÿâèòåëü è åãî ñóïðóã(à). Åñëè åñòü äåòè, òî è îíè.  îáùåì, âñå ÷ëåíû ñåìüè, ñîáèðàþùèåñÿ ïîëó÷èòü âèçó.
Êàçàëîñü áû, âñå ïðîñòî.  íàøåì ñëó÷àå îêàçàëîñü íå ñîâñåì.
Íà÷íåì ñ êëèíèêè. Ó íàñ ñ ìóæåì áûëî äâà âàðèàíòà äåéñòâèé: äåëàòü ìåäèöèíó â Ìîñêâå èëè åõàòü äëÿ ýòîãî â Ïèòåð. Íà ñàéòå êàíàäñêîãî ïðàâèòåëüñòâà äëÿ Ìîñêâû, â îòëè÷èå îò îñòàëüíûõ ðîññèéñêèõ ãîðîäîâ, óêàçàíà íå êëèíèêà, à íå÷òî äðóãîå: Ìåæäóíàðîäíàÿ îðãàíèçàöèÿ ïî ìèãðàöèè (ÌÎÌ). Ñíà÷àëà íóæíî îáðàòèòüñÿ ê íèì, à óæå ïîòîì îíè îòïðàâÿò â êëèíèêó.  Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå ïðîñòî óêàçàíà Àìåðèêàíñêàÿ êëèíèêà.
Ãëàâíîå îòëè÷èå öåíà.  Ïèòåðå ïðîéòè ìåäèöèíó çíà÷èòåëüíî äåøåâëå. Ïîíÿòíî, ÷òî ñ äîðîãîé ìåäêîìèññèÿ âûéäåò íà òó æå ñóììó (åñëè íå áîëüøå), íî ó íàñ íàêîïèëîñü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî áîíóñíûõ ìèëü â îäíîì ñåðâèñå, òàê ÷òî ìû ìîãëè áåñïëàòíî ñúåçäèòü âäâîåì â Ñåâåðíóþ ñòîëèöó è îáðàòíî.
Âòîðîå îòëè÷èå îáíàðóæèëîñü ïðè ïðîñìîòðå ôîðóìîâ. Ìíîãèå èõ îáèòàòåëè æàëîâàëèñü, ÷òî ÿêîáû â Ìîñêâå îáîæàþò îòïðàâëÿòü íà äîïîëíèòåëüíûå îáñëåäîâàíèÿ (îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ ðåíòãåíà).
 îáùåì, ðåøèâ ñýêîíîìèòü äåíüãè è âðåìÿ íà äîîáñëåäîâàíèÿõ, ìû çàïèñàëèñü íà îñìîòð â Ïèòåðå è ñîáèðàëèñü ïîåõàòü òóäà. Îäíàêî ïðîâåäåíèå âíåñëî â ýòè ïëàíû ñâîè êîððåêòèâû.
Òàê óæ ïîëó÷èëîñü, ÷òî ÿ íå ñìîãëà ïðîéòè ìåäêîìèññèþ â ýòîò äåíü. Ìóæ ïîåõàë â Ïèòåð, à ÿ çàïèñàëàñü íà ñëåäóþùóþ íåäåëþ íà êîìèññèþ â Ìîñêâå. Òàêèì îáðàçîì, ó íàñ ïîÿâèëàñü âåëèêîëåïíàÿ âîçìîæíîñòü ñðàâíèòü ñèòóàöèþ â îáåèõ ñòîëèöàõ.
Ìåäîñìîòð ìóæà çàíÿë ÷óòü áîëüøå òðåõ ÷àñîâ. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îáåùàëè áûòü ãîòîâû íà ñëåäóþùèé æå äåíü. Âñå ïðîøëî áåç ïðîáëåì è çàâèñàíèé. Îòâåòñòâåííûé çà îñìîòð âðà÷ ëè÷íî ïðîâåëà åãî ïî âñåì ïðîöåäóðàì. Ðåíòãåíîëîã ïðè íåì ïðîâåðèëà, ïîëó÷èëèñü ëè ñíèìêè.
Ïðàâäà, ëèñòîê ñ êîäîì âðà÷ ïî÷åìó-òî äîâîëüíî äîëãî íå âûñûëàëà, íî ýòî íå ñàìàÿ áîëüøàÿ ïðîáëåìà.
Ìîé ìåäîñìîòð îêàçàëñÿ íåñêîëüêî ïðîòèâîïîëîæíûì. Èç ÌÎÌ íàñ íàïðàâèëè â ïîëèêëèíèêó Ìèíýêîíîìðàçâèòèÿ. Îíà, áåçóñëîâíî, ëó÷øå ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêîé ðàéîííîé, íî è íå áåç íåäîñòàòêîâ, ê ñîæàëåíèþ.
Èòàê, ñíà÷àëà â ÌÎÌ âû çàïîëíÿåòå àíêåòó, ôîòîãðàôèðóåòåñü, è âàøè äàííûå çàíîñÿò â ñèñòåìó. Ïîòîì âû îïëà÷èâàåòå ìåäêîìèññèþ è äâèãàåòå íà àâòîáóñå èëè ìåòðî â ïîëèêëèíèêó.
Çàïëàòèâ ãîðàçäî áîëüøóþ, íåæåëè â Ïèòåðå, ñóììó çà îáñëåäîâàíèå, âû â ïîðÿäêå æèâîé î÷åðåäè ïðîõîäèòå ïðîöåäóðíûé êàáèíåò è ðåíòãåí. Áëàãî, êîãäà ÿ ïðîõîäèëà, î÷åðåäü íà ðåíòãåí áûëà ìàëåíüêàÿ, à â ïðîöåäóðíûé íå áûëî íèêîãî. Ýòî è ïîíÿòíî: òîëïû æåëàþùèõ ïîäåëèòüñÿ ñâîåé êðîâüþ îáû÷íî ñêàïëèâàþòñÿ ó òàêèõ êàáèíåòîâ â ðàéîíå âîñüìè óòðà, à áûë óæå âòîðîé ÷àñ.
Ïîòîì âàñ îñìàòðèâàåò äîêòîð è âíîñèò äàííûå îñìîòðà â ñèñòåìó.
Êñòàòè, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ çäåñü, â îòëè÷èå îò Ïèòåðà, äåëàþòñÿ íåäåëþ (ïÿòü èëè ñåìü ðàáî÷èõ äíåé). Çàòî áóìàæêó ñ êîäîì äàþò ñðàçó, åùå â ÌÎÌ.
Äàëüøå ó ìåíÿ íà÷àëèñü ïðîáëåìû.
Íåìíîãî ïðåäûñòîðèè. Åùå â 16 ëåò ó ìåíÿ îáíàðóæèëè íåñêîëüêî ôèáðîàäåíîì (äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ìîëî÷íûõ æåëåç). Èõ òîãäà æå áëàãîïîëó÷íî óäàëèëè. Ïîòîì îíè âûðîñëè îïÿòü, ðàñïëîäèâøèñü â ãåîìåòðè÷åñêîé ïðîãðåññèè, íî ÿ óæå íå ñïåøèëà îò íèõ èçáàâëÿòüñÿ, èáî áåññìûñëåííî îïÿòü âûðàñòóò. Òàêèì îáðàçîì, âî-ïåðâûõ ó ìåíÿ áûëè îïóõîëè. Âî-âòîðûõ, íà íèõ áûëà îïåðàöèÿ. Â-òðåòüèõ, îíè áûëè íà ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ â êîëè÷åñòâå àæ ÷åòûðåõ øòóê.
Âñå ýòî çàñòàâèëî ñèñòåìó âûäàòü òðåáîâàíèå íà äîîáñëåäîâàíèå: ñïðàâêó îò îíêîëîãà ñ îïèñàíèåì òåêóùåãî ñîñòîÿíèÿ è, âíèìàíèå, ïðîãíîçîì íà ïÿòü ëåò. Óãàäàéòå, êòî èç ðîññèéñêèõ âðà÷åé ëþáèò äàâàòü ïðîãíîçû íà ïÿòü ëåò? Ïðàâèëüíî: íèêòî! À áåç òàêîãî ïðîãíîçà êàíàäöû, êàê ìíå ñêàçàë ïðîâåðÿþùèé äîêòîð, ñïðàâêîé íå óäîâëåòâîðÿþòñÿ è òðåáóþò åùå.
Ìíå áûë ïðåäëîæåí âûõîä: ïîéòè ê ñâîåìó ìàììîëîãó è ïîïðîñèòü åãî òàêóþ ñïðàâêó íàêàòàòü. Ïðîáëåìà áûëà â òîì, ÷òî «ñâîåãî» ìàììîëîãà ó ìåíÿ íå áûëî. ß ñïðîñèëà, åñòü ëè ìàììîëîã â ýòîé ñàìîé ïîëèêëèíèêå. Ìíå ñêàçàëè, ÷òî íå çíàþò, íî ïîçâîíÿò. Îêàçàëîñü åñòü. Äàëåå ïîñëåäîâàëà îïëàòà êîíñóëüòàöèè îíêîëîãà, îïëàòà ÓÇÈ. Îîîî÷åíü äîëãîå îæèäàíèå ìàììîëîãà ó êàáèíåòà, èáî â ïîëèêëèíèêå êàê ðàç â ýòîò ñàìûé äåíü â ýòî ñàìîå âðåìÿ î÷åíü óäà÷íî ïðîõîäèëî êàêîå-òî ñîâåùàíèå. Ðåçóëüòàòîì ñòàëà âûïèñêà îò âðà÷à ñ ðåêîìåíäàöèåé êîíñóëüòàöèè õèðóðãà è îïåðàöèè. Ìíå òàêæå óäàëîñü óáåäèòü åå íàïèñàòü êàêîé-íèêàêîé ïðîãíîç. Îíà èçáåæàëà óêàçûâàíèÿ ïÿòè ëåò, ïðîñòî îòìåòèëà: «Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé».
Ñïðàâêó è îïèñàíèå ÓÇÈ ïðèøëîñü ïåðåâîäèòü, çàâåðÿòü â áþðî è âûñûëàòü â ÌÎÌ. ÌÎÌ ìîæåò è ñàìà ïåðåâåñòè ñïðàâêè. Îäíàêî ñòîèò ýòî ãîðàçäî áîëüøå, ÷åì â ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêîì áþðî ïåðåâîäîâ, è çàíèìàåò íåîïðàâäàííî ìíîãî âðåìåíè öåëóþ íåäåëþ!
×åðåç ïÿòü ðàáî÷èõ äíåé ÿ íàïèñàëà ïðåäñòàâèòåëÿì ÌÎÌ, ÷òîáû óçíàòü ñòàòóñ ìîåãî îáñëåäîâàíèÿ. È çäåñü âûÿñíèëîñü, ÷òî îíè ìîåãî ïèñüìà ñ èíôîé îò îíêîëîãà íå ïîëó÷àëè. Ïÿòü äíåé ÿ äóìàëà, ÷òî âñå âûñëàëà, ìîè ðåçóëüòàòû óæå âíåñåíû â ñèñòåìó, à îêàçàëîñü íåò! Îêàçûâàåòñÿ, èõ ïî÷òà íå ïðîïóñêàåò áîëüøèå ïî âåñó ïèñüìà. È ñîîáùèòü î ëèìèòå îáúåìà ïèñüìà îíè, êîíå÷íî æå, çàáûâàþò ïî êàêîé-òî ïðè÷èíå. Îõ, êàê æå ó ìåíÿ ïðèãîðåëî, âåäü áåç çàêîí÷åííîãî ìåäîáñëåäîâàíèÿ ïðîöåññ ðàññìîòðåíèÿ îñòàëüíûõ äîêóìåíòîâ íå íà÷èíàåòñÿ.
Ñïóñòÿ ïàðó äíåé âñå àíàëèçû è èññëåäîâàíèÿ, íàêîíåö-òî, áûëè áëàãîïîëó÷íî çàãðóæåíû â ñèñòåìó, îñòàâàëîñü ëèøü æäàòü, êîãäà êàíàäñêèé âðà÷ èõ ðàññìîòðèò è ïðèìåò ðåøåíèå: ëèáî ìåäèöèíà ïðîéäåíà, ëèáî òðåáóþòñÿ êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû.
2 ôåâðàëÿ âðà÷è èç êàíàäñêîãî Ëîíäîíà ïðèñëàëè çàïðîñ íà äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå. Îíêîëîã-ìàììîëîã, êàê ÿ óæå ïèñàëà âûøå, óêàçàëà â ñâîåé ñïðàâêå êîíñóëüòàöèþ õèðóðãà. Èìåííî åå è çàòðåáîâàëè êàíàäöû: áèîïñèþ, ðåêîìåíäàöèè è ïëàí ëå÷åíèÿ. Íà ïîëó÷åíèå ýòèõ äàííûõ è ïåðåâîä ìíå äàëè 60 äíåé.
 ìîñêîâñêîé êëèíèêå äåëàòü áèîïñèþ ìíå îòêàçàëèñü, àðãóìåíòèðóÿ ýòî òåì, ÷òî è òàê âèäíî: ôèáðîàäåíîìû áîëüøèå, íàäî óäàëÿòü, à ïîòîì äåëàòü ãèñòîëîãèþ. ß çàâîëíîâàëàñü: êàíàäöû âåäü çàòðåáîâàëè èìåííî áèîïñèþ. Íå ëó÷øå ëè ìíå ïîëó÷èòü ñåé÷àñ áèîïñèþ è ñïðàâêó îò õèðóðãà ñ äàòîé îïåðàöèè è îòïðàâèòü èõ êàíàäöàì? Ñ äðóãîé ñòîðîíû, äàëüøå îíè âïîëíå ìîãëè çàòðåáîâàòü âûïèñêó îá îïåðàöèè. Âñå ðàñòÿíóëîñü áû åùå íà íåîïðåäåëåííî äîëãèé ñðîê.
 ïàíèêå ÿ ïîïûòàëàñü çàïèñàòüñÿ ê äðóãîìó õèðóðãó, â ïèòåðñêóþ Àìåðèêàíñêóþ êëèíèêó, ðàññ÷èòûâàÿ, ÷òî óæ òàì-òî òî÷íî çíàþò, ÷òî íàïèñàòü, ÷òîáû óäîâëåòâîðèòü îæèäàíèÿ êàíàäñêèõ âðà÷åé. Îäíàêî ìàììîëîã èç Ñåâåðíîé ñòîëèöû òîæå ñêàçàë, ÷òî íå âèäèò íåîáõîäèìîñòè â áèîïñèè.
Ïî åãî ñëîâàì, êàíàäöàì íóæíà íå áèîïñèÿ êàê òàêîâàÿ, à ïîäòâåðæäåíèå òîãî, ÷òî ýòî áûëè îáû÷íûå ôèáðîàäåíîìû, à íå ðàê. Ñ ýòèì âïîëíå ñïðàâèòñÿ ãèñòîëîãèÿ, ðàç óæ ìíå âñå ðàâíî ñóæäåíî äåëàòü îïåðàöèþ. Êðîìå òîãî, ìíå äàäóò âûïèñêó î òîì, ÷òî îïóõîëè óäàëåíû. Ýòî âñå äîëæíî óñòðîèòü çàãðàíè÷íûõ äîêòîðîâ. Áèîïñèÿ áûëà áû íóæíà, ðåøè ÿ ñîõðàíèòü ñâîè ðîäíûå îïóõîëè. Èëè åñëè áû ñðîêè ïðåäîñòàâëåíèÿ äîêóìåíòîâ èñòåêàëè ðàíüøå, ÷åì áûëà áû ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ. Âñåãî ýòîãî â ìîåì ñëó÷àå íå áûëî, è ÿ çàïèñàëàñü íà îïåðàöèþ íà êîíåö ôåâðàëÿ.
Ïåðåä îïåðàöèåé, åñòåñòâåííî, íóæíî áûëî ñäàâàòü ìíîãî àíàëèçîâ êðîâè è ôëþîðîãðàôèþ èëè ðåíòãåíîãðàôèþ ëåãêèõ. Òàê êàê ðåíòãåí ëåãêèõ âõîäèò â ñòàíäàðòíîå ìåäîáñëåäîâàíèå íà êàíàäñêóþ âèçó, ÿ åãî óæå ñäàëà. Îäíà çàãâîçäêà ìíå íå äàëè ðåçóëüòàò, òîëüêî äèñê ñî ñíèìêîì áåç îïèñàíèÿ. À âîò õèðóðãó íà äèñê áûëî íàïëåâàòü, åìó íóæíî áûëî îïèñàíèå: «áóìàæêà ñ ïå÷àòüþ», êàê îí âûðàçèëñÿ.
Îáùåèçâåñòíî, ÷òî äåëàòü ðåíòãåí ëåãêèõ ÷àùå îäíîãî ðàçà â ãîä íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ïîýòîìó ÿ áûëà òâåðäî íàìåðåíà çàïîëó÷èòü ýòó «áóìàæêó ñ ïå÷àòüþ». Íà÷àëñÿ âåñåëûé êâåñò ïîä íàçâàíèåì «Äîáóäü ðåçóëüòàò ðåíòãåíà â òîé æå ïîëèêëèíèêå, ãäå òû åãî ïðîõîäèë».
ß ïðåäïîëîæèëà, ÷òî ïðèåäó â ïîëèêëèíèêó Ìèíýêîíîìðàçâèòèÿ, ïîêàæó èì äèñê è ïîïðîøó äàòü ìíå «áóìàæêó». Íå òóò-òî áûëî.
Ìîé êâåñò íà÷àëñÿ â ðåíòãåí-êàáèíåòå, ãäå ìíå ñêàçàëè, ÷òî îíè äàþò òîëüêî äèñê, à «áóìàæêó» âûäàåò ëå÷àùèé âðà÷, êîòîðûé âàñ òóäà íàïðàâëÿë. ß ñïóñòèëàñü â êàáèíåò, ÷åðåç êîòîðûé ïðîõîäèëà êîìèññèþ. Òàì âðà÷ ñêàçàë, ÷òî îí íè÷åãî íå âûäàåò, çàïðàøèâàéòå â ÌÎÌ. Òóò ÿ, ÷åñòíî ãîâîðÿ, çàïóòàëàñü, è ìîé êâåñò çíà÷èòåëüíî óäëèíèëñÿ.
ß ïîäóìàëà: «Ïðè÷åì çäåñü ÌÎÌ? ß âåäü äåëàëà ðåíòãåí â ýòîé ïîëèêëèíèêå, âîò ó ìåíÿ è äèñê åñòü. ×òî èì ñëîæíî, ÷òî ëè, äàòü ñïðàâêó ñ ïå÷àòüþ «ñäàíî»?» Ñðàçó ïðèçíàþñü, ÷òî â òîò ìîìåíò ÿ íå îñîçíàâàëà, ÷òî ôëþîðîãðàôèÿ è ðåíòãåí ëåãêèõ ýòî âîâñå íå îäíî è òî æå.  ìîåì ìîçãó ïðî÷íî óêðåïèëñÿ îáðàç ïîëèêëèíèêè, êóäà âû õîäèòå ðàç â ãîä íà ôëþîðîãðàôèþ, ïîëó÷àåòå êàðòîíêó ñ ïå÷àòüþ «Ôëþîðîãðàôèÿ ñäàíà òàêîãî-òî ÷èñëà» è õðàíèòå åå â ïàñïîðòå äî ñëåäóþùåãî ðàçà.
Èç-çà ýòèõ çàáëóæäåíèé ÿ ðåøèëà íå ñäàâàòüñÿ è ïîøëà çà ïîìîùüþ â ðåãèñòðàòóðó. Îáúÿñíèëà ñèòóàöèþ. Ìåíÿ ïîñëàëè ê çàâåäóþùåé ðåãèñòðàòóðîé. ß ïîøëà òóäà, îáúÿñíèëà ñèòóàöèþ. Ìåíÿ ïîñëàëè â àäìèíèñòðàöèþ ïîëèêëèíèêè. ß ïîøëà òóäà, îáúÿñíèëà ñèòóàöèþ. Ìåíÿ ïîñëàëè ê çàìåñòèòåëþ ãëàââðà÷à. ß ïîøëà òóäà è, êàê âû äîãàäûâàåòåñü, îáúÿñíèëà ñèòóàöèþ.
 èòîãå, çàìåñòèòåëü ãëàââðà÷à, âûïûòàâ ó ìåíÿ àáñîëþòíî âñå äåòàëè ïðåäñòîÿùåé îïåðàöèè, íàêîíåö, îáúÿñíèëà, â ÷åì ñîñòîèò ïðîáëåìà.  ïðîöåññå ìåäîñìîòðà íà âèçó ïîëèêëèíèêà äåëàåò ðåíòãåí, ýòîò ñíèìîê îòïðàâëÿåòñÿ êàíàäöàì, à îíè ñàìè òàì åãî îïèñûâàþò ñåáå æå. Òî åñòü, â ïîëèêëèíèêå íåò îïèñàíèÿ ìîåãî ñíèìêà. Äëÿ ýòîãî äîïîëíèòåëüíî äîëæåí ðàáîòàòü ðåíòãåíîëîã. ß åìó çà ýòî íå ïëàòèëà, è ê ýòîé ïîëèêëèíèêå ÿ íå ïðèïèñàíà. Ïîýòîìó âñå äîïîëíèòåëüíûå äåéñòâèÿ ÷åðåç ÌÎÌ.
Ïðèøëîñü ïèñàòü çàïðîñ â ÌÎÌ, áëàãî, ïîêà ÿ áåññìûñëåííî ìîòàëàñü ïî êàáèíåòàì, çàìåñòèòåëü ãëàââðà÷à ñàìà òóäà ïîçâîíèëà, è îíè áûëè íàñëûøàíû î ìîåé ïðîáëåìå.
Îïèñàíèå ðåíòãåíà ÿ ïîëó÷èëà ïî ïî÷òå íà ñëåäóþùèé äåíü. Ýòîò êâåñò çàâåðøèëñÿ, îñòàëèñü îïåðàöèÿ è ãèñòîëîãèÿ.
Îïåðàöèÿ ñîñòîÿëàñü 27 ôåâðàëÿ, âûïèñêó âìåñòå ñ ãèñòîëîãèåé ìíå âûäàëè 9 ìàðòà. Åùå äâà äíÿ ïîòðåáîâàëèñü íà ïåðåâîä, è âîò, 13 ìàðòà ÷åðåç ÌÎÌ âñå íåîáõîäèìûå äîêóìåíòû áûëè îòïðàâëåíû êàíàäöàì.
Passed â ãðàôå ìåäèöèíû ïîÿâèëîñü ñïóñòÿ òðè äíÿ 16 ìàðòà. È íàñòóïèëà ïîðà òîìèòåëüíîãî îæèäàíèÿ, íî ýòî óæå îòäåëüíàÿ èñòîðèÿ.
Источник