Альтернатива гипсу при переломе ключицы

Недостатки гипсовой повязки, преимущества полимерных материалов перед традиционными. Разновидности материалов для фиксации перелома, преимущества. Техника наложения и снятия современных повязок и фиксаторов.

Все привыкли, что традиционно гипс используется в строительстве и в медицине как метод лечения повреждения костей. Еще Н. И. Пирогов предложил использовать гипсовые повязки во время Крымской войны и с тех пор этот материал прочно вошел в практику травматологов. Но, несмотря на солидный стаж использования, гипс имеет много недостатков во время использования. В связи с этим были начаты поиски альтернативных материалов для фиксации переломов. Какая же на сегодняшний день есть альтернатива гипсу при переломах, остается разобраться.

Гипс

Недостаток гипса

Хоть гипс является дешевым материалом, после того как накладывают повязку человек в «награду» получает массу неудобств. О них знает каждый, кому применялся подобный метод лечения:

неудобство в эксплуатации;
мочить гипс нельзя;
повязка очень быстро становится грязной;
внешне гипс не сильно привлекателен.

Недостатки

Также выполнить контрольный снимок через традиционный гипс проблематично. Материал плохо пропускает рентгеновские лучи ввиду чего контролировать сращение перелома проблематично. В случаях, когда накладывается полимерная повязка при переломах, снимок получается более четким.

Современная гипсовая повязка

В современной травматологии традиционная гипсовая повязка отходит на второй план и чаще применяется полимерная гипсовая повязка, которая называется скотчкаст. Принять ванну, когда наложен обыкновенный гипс просто невозможно, поскольку повязка развалится. Примененный в качестве фиксации пластиковый гипс удобен в использовании, появляется возможность выполнять больше действий, а место перелома остается надежно фиксированным.

Гипсовые повязки

Полимерная повязка обладает массой качеств, однако, необходимо подобрать наиболее подходящий вариант. Для этого необходимо разобраться с разновидностями материалов для фиксации.

Виды полимерных гипсов

Все пластиковые фиксирующие повязки изготовлены из полимерных материалов. Различают:

Скотчкаст;
Софкаст;
НМ-каст;
Турбокаст.

У каждой разновидности есть свои характеристики, преимущества перед остальными и недостатки и применяется материал для каждой конкретной анатомической области.

Скотчкаст

Этот материал наиболее часто используется травматологами, наиболее практичен и имеет массу положительных качеств. На конечности подобная фиксация практически не чувствуется пациентом. Наложенный на поврежденный участок скотчкаст обеспечивает максимальное поступление воздуха к месту повреждения. За счет этого не происходит атрофии тканей, и перелом регенерирует быстрее. Для того чтобы наложить полимерный гипс не потребуется какого-либо серьезного оборудования. Дополнительно скотчкаст можно раскрасить на свое усмотрение, материал удобен в применении для детей.

Но, несмотря на то, что полимерный гипс можно мочить и он не сломается под нагрузкой, есть и свои недостатки. Перед наложением на конечность должен быть надет тряпично-ватный чулок. После намокания, чтобы не было неприятного запаха подкладку необходимо хорошо высушить. Для того чтобы снять скотчкаст, потребуется специальный инструментарий.

Использование гипса

Целлакаст

Также современный гипс при переломе представлен материалом целлакаст, он более предпочтителен в сравнении с другими полимерными фиксаторами. Отличие состоит в легкости и способности материала пропускать воздух. За счет стеклотканной основы бинта, которая пропитана полиуретановой смолой, бинт приобретает следующие свойства:

Бинт из полиуретана способен тянуться в любом направлении, что облегчает процесс наложения.
Наложение не отличается сложностью, даже если место является труднодоступным.
Подкладкой может стать чулок из гипоаллергенной ткани, целлоновый или полиуретановый бинт Хафтан.
Твердеет материал очень быстро, хватает от 5 до 7 минут, через 20 он приобретет все присущие свойства.
Повязка позволяет производить рентгеновские снимки.
Полиуретановые фиксаторы приятны на ощупь, отличаются значительной эластичностью.

Найти в аптеке целлакаст можно в двух вариантах: жесткий носит название Экстра, полужесткий Актив. При покупке подобного материала обязательно должна быть проверена герметичность упаковки, а также необходимо позаботиться о специальной пиле для дальнейшего снятия конструкции.

Софкаст

Подобный материал используется врачами после вправления вывихов или после операции. За счет своих эластичных свойств фиксатор может изменять свои свойства. Последнее очень актуально при возникновении отечности. Также софкаст может использоваться как альтернатива гипсу при переломе руки, но в качестве дополнения фиксатора. Также подобные повязки можно стирать по мере загрязнения или возникновения неприятного запаха. Использовать софкаст можно несколько раз, пока он полностью не износится.

Примкаст

Материал для фиксации переломов отличается уникальностью за счет наличия полиэстрового волокна. Материал гипоаллергенный и имеет массу преимуществ:

два вида жесткости, которые определяются врачом во время наложения;
сетчатая структура обеспечивает высокий уровень газообмена;
создаются благоприятные условия для работы «мышечной помпы», за счет чего быстро уходит отечность;
абсолютная нетоксичность.

Примкаст отличается доступностью для человека в сравнении с другими аналогами.

НМ-каст

Также вместо гипса при переломах на руку или ногу может быть наложен материал НМ-каст. Подобная повязка имеет специальные ячейки различного размера. При небольшом весе материал очень практичен в использовании, фиксатор можно снять и снова надеть в любой удобный момент. Когда этот гипс высыхает, то сильно прилипает к коже, поэтому накладывать его лучше в перчатках. Под фиксатор обязательно накладывается специальный чулок.

Для детей подобный материал неприменим, поскольку они могут снять повязку в любой момент, пока родители не видят. Подобное может стать причиной многих осложнений и смещения повреждения.

Полификс

Отдельный интерес представляет полимерный материал под названием полификс. Продается он в запаянной герметичной упаковке, которая вскрывается перед наложением повязки. Первоначально на верхнюю или нижнюю конечность надевается специальная прокладка в виде чулка. Материал также представляет собой эластичный чулок из полимера, который легко растягивается в разные стороны. Чтобы повязка приобрела свои свойства ее смачивают в теплой воде, после чего аккуратно отжимают.

Полификс

Материал раскатывается и моделируется с учетом анатомических особенностей. Края подкладки подгибаются, пока полимер не приобрел своей прочности его остатки легко срезать ножницами. Через несколько минут материал застывает. Снять повязку после лечения можно специальными ножницами. Особенность состоит в том, что есть специальные отверстия, обеспечивающие постоянный доступ кислорода к коже.

Фиксатор турбокаст

Фиксатор турбокаст Популярность в травматологии как альтернатива гипсу при переломе ноги или верхней конечности приобретает турбокаст. Положительным аспектом является то, что повязка очень прочная, однако, при нагревании более 40 градусов материал становится эластичным. За счет эластичности при нагревании фиксатор может быть наложен на любой травмированный участок с минимальной болезненностью.

Положительным моментом является то, что перед наложением не используется ватный чулок. Это обстоятельство позволяет человеку полноценно принимать ванну или душ, не переживая за состояние фиксатора. Турбокаст обладает «рабочей памятью» и после нагревания принимает первоначально заданную форму. За счет этого повязка может быть использована несколько раз.

Ортез и все о нем

Ортез

Ортез голеностопного сустава

При переломах без смещения могут применяться ортезы, которые можно встретить в виде специальной обуви, бандажей, корсетов. За счет ортеза снижается нагрузка на суставы и доступно уменьшить их объем движений. Различают ортезы в зависимости от предназначения и на какую анатомическую область они накладываются. В процессе выбора необходимо обращать внимание на:

функциональность;
технологию производства;
материалы, из которых изготовлено изделие;
конструкцию;
степень жесткости.

Разновидности ортезов

Выбор врача исходит из состояния здоровья человека. Выделяют ортезы:

Профилактические, когда есть риск развития патологии суставов.
Реабилитационные, применяются после травм.
Функциональные, используют для восстановления подвижности в суставах. В этой ситуации важно совершить правильный выбор, с чем поможет врач.

Выделяют определенные разновидности ортезов:

индивидуальные, по параметрам заказчика;
сборно-модульные, собираются в конкретной области;
серийные, по типовому чертежу.

Также ортезы можно разделить в зависимости от задачи, которая на него возлагается. Встретить можно:

Тутор, мягкий ортез, который повторяет форму конечности.
Бандаж представляет собой мягкий и эластичный ортез.
Ортопедическая шина представлена жестким ортезом, который применяется при переломах без смещения. Может использоваться и в периоде реабилитации после травмы.

По степени жесткости конструкции могут быть жесткими, средними или мягкими.

Преимущества альтернативных «гипсовых» повязок

Без сомнения, традиционная гипсовая повязка имеет массу недостатков в сравнении с полимерами, отличающимися легкостью и прочностью. При традиционно наложенной иммобилизации человека часто беспокоит зуд, повязка турбокаст позволяет человеку быстро от него избавиться. Также прочность фиксатора в два раза превышает гипс. Если чешется нога или рука, удовлетворить потребность можно, только когда перелом без смещения и риска его развития.

В случае загрязнения фиксатор можно просто разрисовать, не стоит бояться его вероятного разрушения. Со временем полимерные материалы не теряют своей прочности и не разбалтываются. Человек способен выполнять повседневную работу без риска смещения отломков. Если наложен ортез, то его можно снять в любой удобный момент и наложить обратно. В некоторых ортезах человек может передвигаться, несмотря на травму.

Наложение и снятие повязок

В зависимости от выбранного материала варьирует и техника наложения повязки. Перед тем как наложить скотчкаст, НМ-каст, софткаст, необходимо сделать протежеровку или специальную прослойку из ткани в виде чулка или ваты. Перед наложением турбокаста прокладку накладывать не надо, в этом состоит отличие от всех остальных материалов. Также этот материал может использоваться многократно.

Повязки Чтобы наложить скотчкаст необходимо, помимо протежеровки из ткани, предпринять некоторые меры предосторожности. Накладывается повязка только в перчатках на руках. После извлечения рулона его помещают в теплую воду, немного отжимают и раскатывают на месте повреждения в необходимой форме. Пока материал не высох, он очень эластичен, после высыхания приобретает прочность. Достаточно 4-5 слоев для достижения необходимой прочности, каждый слой пока не подсох разглаживается рукой гипсового техника.

Снять этот материал очень сложно и непросто, для этого можно использовать специальные щипцы, пилы. Последние могут быть ручными или механическими и требуют большой осторожности, ведь можно повредить кожу.

Турбокаст наложить намного проще, необходимо только соблюсти несколько простых действий. Для начала материал нагревается до шестидесяти градусов, чтобы он приобрел необходимую пластичность. Потом нужно подождать, пока температура опустится до сорока, максимально тридцати пяти градусов. Потом эластичный гипс при переломах накладывается на место повреждения.

Подобная технология позволяет добиться точного повторения малейших контуров тела. Подобный фиксатор дает возможность пациенту чувствовать себя максимально комфортно и обеспечить полноценную фиксацию поврежденного сегмента.

Снятие или замена гипса при переломе руки или ноги должно осуществляться только в больнице при помощи специального инструмента. В домашних условиях снимать можно софкаст или ортез, который имеет специальные липучки.

Операция как альтернатива гипсу

Неплохим заменителем гипса, который применяется в последнее время, все чаще является операция. Показания к ней достаточно широки, однако, в первую очередь — это наличие смещения отломков и риск развития инвалидности. Наиболее инновационным вариантом является остеосинтез, при котором восстанавливается нормальная анатомия кости с последующей фиксацией специальными имплантами. Это могут быть спицы, штифты, пластины, винты, которые пожизненно могут оставаться в теле человека.

Однако в последнее время разработана техника имплантации биодеградируемых фиксаторов. Эти приспособления имеют уникальное свойство, через несколько лет полностью рассасываются. Для их изготовления используются современные материалы, которые не приносят вреда человеку, а, наоборот, ускоряют процесс выздоровления.

После постановки диагноза врач сам решает, каким способом осуществить иммобилизацию с максимальной выгодой для пострадавшего с учетом его мнения. Преимущества современных повязок доказаны и имеется широкий их выбор. При условии наличия навыков в наложении и самого материала лучше использовать полимерные фиксаторы, отличающиеся большей практичностью и прочностью в сравнении с традиционным гипсом.

Смотрите также:

Источник

Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной. Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза. Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.

Для диагностики проводят осмотр и рентген. Чтобы избежать дальнейшего смещения костных обломков, при подозрении на перелом ключицы обездвиживают область с помощью повязки. Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру). Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.

Зачем нужен гипс при переломе ключицы

При лечении переломов важное место занимает иммобилизация поврежденной кости. Чаще всего она проводится именно с помощью гипса. Иммобилизация необходима потому, что неправильное срастание может привести к сложениям как в кости, так и во всем организме. Неправильно сросшаяся кость может травмировать сосуды, нервы и суставы, находящиеся в зоне поражения. Кроме того, велик риск возникновения костных мозолей, которые увеличивают время заживления перелома ключицы, и тем самым повышают нагрузку, оказываемую на организм.

Немного анатомии

Ключица представляет собой трубчатую изогнутую кость, которая входит в состав плечевого пояса. Именно эта кость обеспечивает фиксацию верхней конечности к туловищу. Кость имеет S-образную форму, верхнюю и нижнюю поверхность, акромиальный и грудинный конец. Верхняя поверхность гладкая, а нижняя содержит образования, которые необходимы для прикрепления связок, прохождения сосудов и нервов.

Образует ключица и два сустава: акромиально-ключичный и грудино-ключичный, которые укреплены многочисленными связками. К ключице прикрепляются многочисленные мышцы плечевого пояса. Рядом расположены крупные сосуды, в непосредственной близости подключичная артерия и вена. Под костью проходит сосудисто-нервный пучок, верхний полюс легкого.

В каких случаях используется

Гипс при переломе ключицы используется в первую очередь тогда, когда не наблюдается серьезного смещения или дислокации кости или осколков костей. Это называется консервативным методом лечения. В этом случае хватает просто иммобилизации поврежденной ключицы и общего лечения. В более тяжелых же случаях применяется оперативный метод. Он включает в себя операцию для нахождения всех поврежденных частей кости и фиксации их в нужном положении с помощью различных вспомогательных приспособлений.

Первая помощь

Как и при переломах других костей, при нарушении целостности ключицы доврачебная помощь направлена на скорейшую иммобилизацию конечности, выполняющуюся для предотвращения возможного движения отломков кости и получения дополнительных травм, и устранение болевого синдрома, причиняющего страдания пострадавшему.

Первая помощь заключается в выполнении следующих действий:

Дать пострадавшему принять обезболивающие средства (Анальгин, Кеторол, Баралгин, Ибуфен, Парацетамол и др.) или выполнить внутримышечную инъекцию анальгетика.
Вызвать бригаду скорой помощи.
При наличии открытых ран обработать их антисептиком, наложить салфетку из стерильного бинта и закрепить ее лейкопластырем.
В подмышечную впадину поместить небольшой валик.
Руку согнуть в локтевом суставе и при помощи косыночной повязки иммобилизовать конечность. Если материал для такой повязки отсутствует, то можно воспользоваться завернутой вверх рубашкой, майкой или футболкой. При обездвиживании руки необходимо, чтобы вся ее часть от запястья до локтя была зафиксирована повязкой. При несоблюдении этого условия конечность будет иммобилизована недостаточно и отломки кости могут смещаться.
Поверх повязки приложить к области травмы холод.

Виды гипса при переломе ключицы

Самым частом видом гипса при таких переломах является повязка Ванштейна, восьмеркой накладываемая на грудную клетку и руку. Она обеспечивает надежную иммобилизацию. Это положительно влияет на время восстановления, но носить ее достаточно неудобно. Несмотря на это, снимать ее нельзя, пока рентген не подтвердит, что травма полностью залечена.

Детям и пожилым людям также могут накладывать мягкую повязку Дезо. Она применяется при небольших переломах, когда риск осложнений при срастании не так велик. Удобство при ношении такого средства, конечно, куда выше, чем при ношении обычного гипса.

Степень фиксации

Чтобы обеспечить минимальное время лечения и его успешность, иммобилизация повреждения должна быть максимальной. На практике полностью обездвижить поврежденную кость, особенно если повреждения обширные, достаточно сложно. Гипс в определенной степени позволяет это сделать. Он же обеспечивает максимальную внешнюю неподвижность.

Мягкие повязки не обладают такой степенью фиксации, но они поддерживают поврежденный участок, защищая его от возможных повреждений.

Симптомы

Зачастую симптомы перелома ключицы ярко выражены. Среди них встречаются:

Боли в плече.
Отёчность, синюшность, гематомы.
Внешнее или внутреннее кровотечение.
Неровности в области ключицы или явная деформация плеча (смещение плеча вперёд и вниз).
Рука «провисает» и визуально длиннее другой.
«Обвисание» лопатки.
Малоподвижность пальцев.
Онемение руки или кисти.
Повреждение нервов.
Хруст при движении, неспособность свободно двигать конечностью.

Даже самый непредсказуемый симптом может указывать на перелом ключицы. При малейшем подозрении на повреждение кости обратитесь к специалисту!

Для точной диагностики перелома понадобится не только осмотр врача, но и рентгенография. Реже может понадобиться дополнительное обследование (КТ – компьютерная томография или МРТ – Магнитно-резонансная томография).

Плюсы и минусы

Консервативный метод является наиболее простым и привычным, оперативный –срочным и высокоэффективным. Как и у всех методов лечения, у консервативного подхода есть свои положительные и отрицательные стороны. Из положительных стоит выделить:

Неинвазивность. Такой метод не включает в себя никакого вмешательства в организм пострадавшего, ведь таковое может повлечь за собой как минимум стресс, а как максимум – серьезные последствия. В ношении гипса для организма нет абсолютно никаких последствий.
Безопасность. Наложение гипса может гарантировать неподвижность поврежденной кости, что сведет к минимуму вероятность осложнений.

Наложение гипса

Гипс накладывать можно только после прохождения обследования, рентгена и получения вердикта врача-травматолога. Иногда могут предложить альтернативы, такие как различные виды мягких повязок при переломе ключицы. В среднем ношение гипса занимает полтора месяца.

После проведения рентгена, врач должен определить, необходима ли репозиция или нет. В случае необходимости, он осуществляет репозицию и назначает метод лечения. Он зависит от типа повреждений и их серьезности. При травмах с несерьезным смещением могут применять шины или просто повязки.

Взрослым

Чаще всего людям старшего возраста накладывают именно гипс. Это связано с повышенным риском развития осложнений при переломах со смещением. В большинстве случаев используется повязка Ванштейна для фиксации грудной клетки. Она достаточно серьезно обездвиживает, чем может привести к дискомфорту пострадавшего, но снимать ее ни в коем случае нельзя.

В случаях серьезных повреждений с большим количеством осколков может проводиться осификация кости – в ключицу вводится спица, направляющая осколки в правильное положение.

Детям

Выбор метода лечения перелома ключицы у детей зависит от возраста. Эта травма встречается у них чаще, чем у взрослых. Детям младшего возраста обычно показано ношения бинтовой повязки Дезо. Однако из-за того, что это мягкая повязка, она не позволяет полноценно зафиксировать кости, что опасно при переломах со смещением.

У детей в возрасте от 12 до 17 перелом ключицы – очень частая травма. Чаще всего для лечения в таком возрасте прибегают к операционному методу. Пострадавшему под анастетиком проводится репозиция кости, если ситуация позволяет – открытая. Это минимизирует риск неправильного страстания. Также детям чаще вводят спицы для осификации и остеосинтеза. Это связано с тем, что молодой организм способствует более быстрому срастанию костей, из-за чего они могут срастись неправильно. Также иногда могут накладывать мягкую повязку на период до нескольких недель.

Причины возникновения

Перелом ключицы со смещением возникает из-за травмирующего фактора, сила которого превосходит мощность ключичной кости, а также по причине дегенеративных изменений в организме. Травматические переломы возникают из-за:

удара в ключицу;
падения на ключицу или локтевой сустав;
дорожно-транспортных происшествий;
несчастных случаев на производстве и в быту;
драк;
занятий спортом;
применения в процессе родов дополнительных инструментов по извлечению плода;
неправильного предлежания плода во время родового процесса.

Переломы ключицы со смещением патологического характера случаются из-за таких нарушений:

остеомиелит;
остеохондроз;
остеопороз;
недостаток кальция;
избыток минеральных веществ;
онкологические заболевания;
туберкулезное поражение кости.

Часто ключица травмируется у людей, имеющих лишний вес и проблемы со зрением, а также у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками.

Уход за кожей во время ношения

Очень часто ношение гипса может приводить к раздражению кожи. Чтобы его избежать, нужно следовать нескольким простым советам:

Гипс нельзя мочить. Из-за этого он может потерять форму и свои защитные и иммобилизационые свойства.
Будьте аккуратны с гипсом. Его лучше не бить, не царапать и не опираться на него. Все же это достаточно хрупкий материал, и его повреждение может негативно сказаться на процессе вашего выздоровления.
При ношении гипса часто может возникать зуд. Кожу под гипсом при этом ни в коем случае нельзя чесать, как и не нельзя засовывать под него различные предметы с этой целью. Чтобы избавиться от дискомофортных ощущений, под него лучше всего засунуть фен, чтобы воздух обдул кожу.

Как долго ходить в гипсе

Период восстановления перелома ключицы всегда зависит от тяжести повреждений. В среднем полное срастание достигается за полтора месяца, полное восстановление работоспособности – примерно за полгода. Но это все правдиво только для несерьезных повреждений, без дробления кости и смещения. Такие случаи требуют обязательного оперативного вмешательства, иногда методы включают в себя применение спиц для того, чтобы сформировать правильную ось кости. Если травма тяжелая, и лечение, соответственно, сложное, то в гипсе пациенту придется ходить достаточно долго. После операции поврежденное место иммобилизуют повязкой, когда постоперационные швы заживут, врачи накладывают гипс. В среднем с гипсовой повязкой придется ходить около двух месяцев. Дальнейшее лечение врач корректирует в динамике на основании рентгена. Если кости будут срастаться быстро и правильно, жесткую повязку могут сменить на эластичную, в которой пациент проведет время до конца лечения и реабилитации.

Вас может заинтересовать
Перелом руки со смещением лечение срок срастанияСколько дней больничный при переломе рукиГимнастика запястья руки после переломаПерелом запястья кисти руки сколько заживает

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник