Алгоритм надання першої допомоги при переломах

Перелом — пошкодження кістки з порушенням її цілісності.

Переломи виникають з причини деяких захворювань, пов’язаних зі зниженням міцності кісток, але найчастіше вони носять травматичний характер і відбуваються через падіння, дорожньо-транспортних пригод або інших раптових впливів значною механічної сили на кістку.

Виділяють два типи переломів:

• Закриті, при яких при пошкодженні кістки шкіра не пошкоджена;
• Відкриті, що характеризуються шкірним розривом, сильним кровотечею і високою небезпекою інфікування.

Симптоми переломів

Основними симптомами закритих переломів є:

• Сильна або стріляючий біль в області кістки;
• Помітна деформація кістки або ненормальна рухливість якого-небудь сегмента кінцівки;
• Сильний біль при русі або обмеження руху.

Відкриті переломи характеризуються додатковими симптомами — ранами з артеріальним, венозним, змішаним або капілярним кровотечею, яке буває виражено в різній мірі. При цьому зламана кістка, як правило, оголюється в більшій чи меншій мірі.

Найчастіше стан постраждалих при закритому переломі задовільний, в той час як множинні відкриті переломи можуть супроводжуватися травматичним шоком.

Перша допомога при закритих переломах

Перша допомога при закритих переломах полягає у фіксації кінцівки. При цьому від її якості буде залежати хворобливість відчуттів у потерпілого.

Шину на пошкоджену кістку накладають за загальними правилами. При цьому не слід сильно щільно обмотувати пошкоджене місце, щоб не порушити активну кровообіг. У випадках, коли кошти для накладення шини відсутні, пошкоджену руку можна «підвісити» на косинку, а травмовану ногу прибинтувати до здорової ноги.

Також при наданні першої допомоги при переломах слід прикласти до місця пошкодження лід. Це сприятиме зменшенню набряку і знизить біль і ймовірність розвитку гематоми.

Перша допомога при відкритих переломах

Перш за все, при наданні першої допомоги при відкритих переломах необхідно обробити антисептичним розчином шкіру навколо рани і накласти стерильну пов’язку.

Оскільки відкритий перелом кінцівки зазвичай супроводжується рясним кровотечею, може виникнути необхідність накладення кровоспинний джгута.

При наданні першої допомоги не слід намагатися повністю виправляти наявні деформації кінцівки, а тим більше вправляти в глибину рани виступаючі на поверхні відламки кістки, щоб не інфікувати рану, а також не пошкодити нерви і судини і не викликати новий напад болю у потерпілого.

Перша допомога при переломі ребер

Ознаками перелому ребер є біль при рухах, кашлі, диханні або чханні.

При наданні першої допомоги при переломі ребер для зменшення задишки потерпілого слід укласти в положення напівсидячи. Зазвичай зламане ребро без внутрішніх пошкоджень не призводить до серйозних проблем зі здоров’ям і потерпілого можна доставити в лікарню або травмпункт на машині.

При наявності таких симптомів, що свідчать про пошкодження внутрішніх органів, слід негайно викликати швидку допомогу:

• Утруднене дихання, яке нагадує задуха;
• Виділення червоної пінистої крові;
• Підвищена спрага і дезорієнтованість.

Перша допомога при переломі хребта

Перелом хребта відноситься до однієї з найнебезпечніших травм, оскільки в результаті нього може постраждати спинний мозок, що призводить до розвитку паралічу ніг або всіх кінцівок. Симптомами перелому хребта є гострий біль у хребті і неможливість повернутися або зігнути спину.

При наданні першої допомоги при переломі хребта потерпілого слід покласти на спину на тверду поверхню. Якщо в процесі отримання травми хребта потерпілий лежить на спині, його не можна піднімати за ноги і плечі, щоб не пошкодити спинний мозок. У цьому випадку дошку або іншу тверду поверхню слід з обережністю підсунути під постраждалого, не підіймаючи його з підлоги. Також можна перевернути його на живіт, контролюючи, щоб тулуб не перегинався при підніманні.

Транспортування в лікарню дозволена тільки на твердих носилках, також для цієї мети можна використовувати будь-які доступні матеріали — двері, дерев’яний щит або дошки.

Перша допомога при переломах нижніх кінцівок

Переломи кісток гомілки і кісточок є найбільш частими переломами нижніх кінцівок. Як правило, в області перелому відразу після травми наростає набряк, а сам перелом супроводжується різким болем.

Пошкодженої нозі при наданні першої допомоги необхідно надати правильне положення, попередньо знявши взуття.

Для іммобілізації можна використовувати будь-які підручні засоби — лижні палиці, дошки або прути, які накладають по внутрішній і зовнішній поверхні ноги. При цьому зафіксувати слід одночасно два суглоби — гомілковостопний і колінний.

Перелом колінного суглоба є вкрай болючим і часто супроводжується його деформацією. При наданні першої допомоги при переломах не слід намагатися випрямити коліно силою. Постраждалого необхідно покласти в найбільш зручне для нього положення і зміцнити фіксацію, розташувавши навколо пошкодженої ноги валики з пледа або тканини.

Перша допомога при переломах верхніх кінцівок

Ознаками перелому рук є біль по ходу кістки, неприродна форма кінцівки, припухлість і нетипова рухливість в місцях, де немає суглоба.

Для надання першої допомоги слід накласти шини або «підвісити» руку на косинці до шиї, після чого прибинтувати її до тулуба. Також до місця травми можна прикласти холод.

При переломі кісток кисті для надання першої долікарської допомоги слід прибинтувати її до широкої шині, яка охоплює руку від середини передпліччя до кінця пальців. Пальці повинні залишатися розслабленими і кілька зігнутими, а в долоню пошкодженої руки слід попередньо вкласти грудку вати або бинт.

Перша допомога при щелепи переломах

Перелом щелепи зазвичай супроводжується зміною контурів м’яких тканин обличчя і утрудненням мови. Зазвичай при наданні першої допомоги при переломі щелепи пов’язку навколо голови не накладають. При подібному переломі постраждалого необхідно доставити в лікарню, при цьому пошкоджену щелепу слід притримувати долонями, складеними човником.

Перша допомога при переломі ключиці

Ознаками перелому ключиці є гострий біль в її області і явно виражена припухлість.

Для надання першої допомоги слід в пахвову западину покласти невеликий клубок марлі, вати або якого-небудь м’якого матеріалу і прибинтувати зігнуту в лікті під прямим кутом руку до тулуба. Також на область пошкодження можна покласти лід або змочений в холодній воді рушник.

 
 
 
Переломи кісток бувають відкриті і закриті. При закритих — пошкоджується тільки кістка, при відкритих же — разом з кістковою тканиною спостерігається руйнування м’язів, шкіри і м’яких тканин. Перша допомога при відкритому переломі повинна бути надана вчасно, так як потерпілий дуже швидко може втратити багато крові. Крім зовнішньої кровотечі, відбувається внутрішній крововилив, що призводить до незворотних наслідків.

Правила надання допомоги

Головне правило надання першої медичної допомоги при таких переломах полягає в тому, щоб надійно зафіксувати постраждалу кінцівку. Це можна зробити шляхом накладання шин. Друге правило невідкладної допомоги потерпілому — накладення джгута. Особливо важливо своєчасно накласти кровоспинний джгут при переломі руки або ноги, так як саме в цих кінцівках проходять життєво важливі артерії, через які можливі великі втрати крові.
Після накладення джгута потрібно провести первинну обробку рани. Необхідно накласти пов’язку з будь-яким антисептиком (зеленкою або йодом, підійде і звичайна горілка), провести попередню дезінфекцію рани. Так як відкритий перелом — це дуже болюче пошкодження кістки і тканини, то обов’язково потрібно знеболювання. Потерпілому можна дати анальгін-містять препарати або зробити ін’єкцію в місці пошкодження.  
 
 
 
 
 
 
 
Щоб полегшити стан хворого, забезпечте йому зручне положення, поки чекаєте приїзду швидкої допомоги. Зламані кінцівки повинні бути зафіксовані в такому положенні, щоб суглоби не рухалися, адже є ризик пошкодження нових м’яких тканин.  
 
 
 
 
 

Як правильно накладати джгут

Якщо спостерігається сильна кровотеча, потрібно накласти джгут
Якщо при відкритому переломі, є незначна кровотеча, то необхідно накласти чисту пов’язку на рану, щоб її зупинити. Якщо ж спостерігається рясна крововтрата, то без джгута не обійтися.
Коли ми говоримо про надання медичної допомоги в екстремальних умовах, цілком зрозуміло, то джгута в його класичному вигляді може просто не знайтися. Як перев’язувати матеріалу можна використовувати ремінь або пояс, мотузку. Можна також порвати на стрічки якусь частину одягу або використовувати бинт.

Перш ніж накладати джгут, необхідно визначити характер кровотечі. Якщо кров темно-червоного кольору, виливається рівномірно, то це венозна кровотеча. Якщо ж кров яскраво-червоного кольору і пульсує при витіканні, то маємо справу з небезпечним кровотечею — артеріальним.

Венозна кровотеча зупиняють шляхом накладення джгута нижче рани. При цьому обов’язково запишіть час, коли ви встановили кровоспинний джгут, так як його потрібно буде послаблювати через кожні півтори години.
Артеріальний кровотеча важливо зупинити якомога раніше, щоб не допустити летального результату внаслідок крововтрати. Палять при артеріальній кровотечі накладають вище місця пошкодження. Якщо через півтори години після накладення такої пов’язки швидка допомога не прибула, джгут потрібно послабити на 3-4 хвилини, а потім знову затягнути. Це необхідно для того, щоб кінцівка не відмерла.

Дії при переломі стегна

Надання допомоги при переломі стегна часто є наслідком автомобільної аварії. Уламки кістки у потерпілого можуть зміститися, що є вкрай критичним станом і відчуттям болю. Допомагаючи таким постраждалим, пам’ятайте про першочерговість зняття больового шоку. Тому спочатку потрібно ввести анальгетик і тільки потім братися за заходи щодо зупинки крові і фіксації кінцівки.

Для шинування — накладення шини — використовують будь-які підручні засоби, наприклад, дошку. Ногу потрібно прибинтувати до шини для того, щоб знерухомити кінцівку. Шину потрібно накладати по всій довжині тіла — від шиї до ступней.В Проведені заходи допоможуть дочекатися швидкої допомоги в безпеці і спокої.

Дії при переломі рук, пальців і плеча

Для знерухомлення руки підвісьте її бинтами або за допомогою косинки на шею.В Якщо поламані кістки передпліччя, використовуйте 2 шини для закріплення кінцівки з тильної і долонної сторін.
При переломі плеча, ключиці, лопатки під мишку треба покласти невеликий валик. Руку потрібно примотати до тулуба. Транспортування такого хворого повинна проводитися в сидячому положенні. При переломах пальця, його необхідно щільно закріпити до здорового пальцю, що знаходиться по сусідству.

Дії при переломі ніг

Надання першої медичної при переломі ноги
Необхідно прив’язати пошкоджену ногу до здорової ноги в області вище і нижче перелому. Якщо транспортування хворого не може бути здійснена в сидячому положенні, то слід накласти шину, яка б закривала суглоби.
Відкриті переломи ніг небезпечні тим, що якщо починається артеріальна кровотеча, то людина може дуже швидко померти, тому оперативно прийміть рішення про накладення джгута.

Дії при переломі ребер

Досить складно забезпечити нерухомість ребер, адже вони піднімаються при кожному вдиху і опускаються при видиху. Для того щоб зафіксувати ребра, накладіть пов’язку, що давить на груди. Не бійтеся, що потерпілий не зможе дихати, він буде рефлекторно робити це м’язами живота.  
 
 
 
 
 

При наданні медичної допомоги людині з поламаними ребрами не розмовляйте з хворим, так як йому боляче буде говорити і дихати. Також не допускайте того, щоб він лягав, адже осколки ребер можуть стати причиною внутрішньої кровотечі, вони можуть проколоти важливі органи.

Висновки

Не панікуйте, якщо вам довелося надавати першу медичну допомогу у випадках, коли людина отримала відкритий перелом. Дотримуйтесь спокій. Забезпечте спокій хворому, обездвіжьте його постраждалі місця. Визначте характер кровотечі і забезпечте затягування джгутом рани.
Потім обробіть місце пошкодження. Чекайте прибуття чергової бригади швидкої допомоги або здійснюйте транспортування на своєму автомобілі, але тільки якщо ви впевнені в правильності своїх дій.
 
 
 

Найважчою травмою не без підстав вважається перелом. Перша допомога, надана вчасно і в необхідному обсязі, може знизити ризик ускладнень, зменшити час непрацездатності, а іноді і врятувати людину від інвалідності або смерті. Для цього всього лише необхідно відразу забезпечити спокій постраждалим кісткам, знеболити і доставити травмовану в лікарню.

Види переломів

Перелом — це порушення цілісності кістки (повне або неповне), що виникає під впливом фізичної сили або патології. Розрізняють:

1. За позиції уламків щодо один одного:

• зі зміщенням;
• без зміщення.

1. За повноті перелому:

• повний, коли кістка розділяється на 2 і більше частин;
• неповний, або тріщина, при якому кістка надламується, але повністю не розривається.

1. За ознакою наявності пошкодження шкіри:

• закритий;
• відкритий.

Насправді класифікація переломів досить обширна, однак знання всіх її нюансів потрібно тільки фахівцям-травматологів, тим більше, що вони ніяк не впливають на правила надання першої медичної допомоги на місці події.

Симптоми перелому

Існує кілька ознак, наявність яких з великою часткою ймовірності дозволяє запідозрити перелом .

Перший з них — біль, що виникає безпосередньо в момент травми, посилюється при русі постраждалої кінцівкою або при її обмацуванні.

Наступний симптом — функціональні порушення. При переломах кісток ніг людина не може встати на постраждалу кінцівку, при травмі руки — не здатний нею користуватися. Перелом ребер не дозволяє адекватно дихати, а при пошкодженнях хребта потерпілий часто втрачає здатність рухатися взагалі.

Деформація — це ознака, актуальний переважно при переломах кінцівок. Наявність змін форми ноги або руки однозначно свідчить про зміщення відламків.

Патологічна рухливість — четвертий симптом, який характеризує перелом. Пот цим терміном розуміється рухливість кінцівки в тому місці, де його у здорової людини не може бути.

Крепітація — це звуковий феномен, що виникає при терті кісткових уламків один про одного. Чути вона як хрускіт при русі пошкодженої кінцівки.

Далеко не завжди при переломі з’являються всі ці ознаки. Існують, наприклад, вбиті переломи, при яких одна частина кістки як би входить в іншу. При цьому може не бути деформації і крепітації. Компресійний перелом хребта — варіант цієї травми: іноді проходять годинник, поки проявляться його основні симптоми і людина звернеться до лікаря. Зазвичай візит в травмпункт наносять при наростанні ознак пошкодження нервових корінців або самого спинного мозку (німіє шкіра рук і ніг, з’являється слабкість в кінцівках і т. Д.)

Надання першої медичної допомоги при переломах має починатися негайно, так як гострі кінці кісткових уламків можуть пошкодити магістральні артерії, перерізати великі нервові стовбури, травма може викликати шок.

Перша допомога при переломах

Обсяг заходів першої допомоги залежать від безлічі факторів:

• відкритий перелом у потерпілого або закритий;
• єдиний він або є множинні пошкодження;
• стабільні чи життєві показники;
• які саме кістки були пошкоджені.

Перша допомога при закритому переломі

Забезпечення безпеки потерпілого й рятувальника — це першочергове завдання. Слід переконатися у відсутності загрози здоров’ю або життю оточуючих, при необхідності перемістивши травмованого в безпечне місце.

Іммобілізація — кращий спосіб запобігти подальшому погіршенню стану людини. Будь-яке зміщення кісткових уламків щодо один одного викликає сильний біль, може привести до падіння артеріального тиску, розриву судин і нервів. Тому необхідно забезпечити повну нерухомість потерпілого сегмента тіла.

Переломи кінцівок

Найпростіше це робити при переломах кінцівок. З цією метою використовують або спеціальні шини, або імпровізовані — дошки, палиці, картон, можна навіть взяти скорочення в трубку глянцеві журнали. Шина повинна лежати так, щоб накривати мінімум два суглоба, прилеглих до зламаної кістки — верхній і нижній. Винятків всього два:

Накладати шину на голу шкіру не можна: краще, щоб між нею і кінцівкою знаходився хоча б один шар тканини — одяг або ганчірка. Прибинтовувати її необхідно на всьому протязі. У виняткових випадках досить прив’язати її в вище і нижче місця перелому — це краще, ніж взагалі не иммобилизировать.

Увага! Ніколи не намагайтеся вирівняти пошкоджену кінцівку! Це може посилити травму, викликати пошкодження тканин і шок. Якщо кінцівку в місці перелому викривлена, слід підкласти під неї змотаний з одягу валик і лише тоді прибинтовувати шину.

Альтернативні способи іммобілізації

Можливі ситуації , коли імпровізовану шину виготовити ні з чого. У цьому випадку слід використовувати анатомічні особливості тіла. Так, при переломі ноги постраждалу кінцівку прибинтовують до здорової, а при переломи руки — до тіла.

Перелом пальця

Іммобілізація тут досить проста — потерпілий палець прибинтовують до сусіднього здорового на всьому протязі.

Перелом ребер

Мабуть, єдиний перелом, який не потребує фіксації. Раніше при цій травмі потерпілому накладали пов’язку, що давить на грудну клітку. В даний час від цього методу відмовилися, так як він погіршує перебіг травми, сприяючи розвитку пневмонії на тлі зниження функцій дихання.

Перелом кісток тазу

Іммобілізація не проводиться . Постраждалого слід укласти на спину, підклавши під коліна тугий валик і розвівши стегна хворого в сторони ( «поза жаби», в якій людина залишатиметься протягом усього періоду відновлення).

Перелом хребта

Ця травма вважається найбільш небезпечною. Найменше зміщення уламків хребця може призвести до перетину нервових корінців або спинного мозку. Це зробить людину інвалідом, а в деяких випадках може і вбити його. Якщо людина говорить, що не відчуває рук або ніг, якщо він впав з висоти або потрапив в автокатастрофу — слід підозрювати у нього перелом хребта. Такого потерпілого укладають на спину на дошку довжиною в його зростання, надійно прив’язують і транспортують з усіма пересторогами до лікарні.

Зверніть увагу: при пошкодженнях грудного і поперекового відділів хребта хворого укладають на спину на жорстку, непрогибающуюся площину (положення «б» на малюнку). Якщо немає можливості створити непрогибающуюся площину або в області попереку є велика рана, то потерпілого укладають на м’які носилки на животі (положення «а» на малюнку).

Після установки шини потерпілому, що знаходиться в свідомості, дають саме сильне знеболююче, яке є в наявності (декскетопрофен, кеторолак, баралгін). Це потрібно для того, щоб знизити шанс розвитку травматичного шоку . Допомагає обезболиванию і холод, прикладений до місця перелому. Пузир з холодною водою, грілка з льодом, пляшка прохолодного напою, витягнута з холодильника — будь-який з цих предметів знижує ступінь набряку і обсяг гематоми і зменшує інтенсивність болю.

Перша допомога при відкритому переломі

Травматологи кажуть «При відкритому переломі спочатку лікуємо рану, потім займаємося переломом». Такий підхід — оптимальний, адже поки ви будете шукати матеріал для шини або давати потерпілому знеболюючі таблетки, він може просто стекти кров’ю.

При відкритому переломі перша допомога полягає в негайній зупинці кровотечі. Найпростіше боротися з капілярним кровотечею — досить просто перев’язати рану і воно припиниться. У разі пошкодження магістральних судин (особливо артерій), накладають пов’язку, що давить, а якщо вона не допомагає — то вище рани встановлюють кровоспинний джгут.

До відома!

як джгута можна використовувати все, що завгодно — мотузку, краватка, ремінь. Шнурки, дроти і т. Д.

Правила накладення джгута:

1. Накладають джгут завжди вище місця кровотечі:
   • при пошкодженнях плеча, передпліччя або кисті — на плече;
   • при травмах стегна. Гомілки або стопи — на стегно.
2. Під джгут необхідно підкласти тканину — так можна уникнути додаткового травмування шкіри.
3. Під джгут слід помістити записку, в якій повинно бути зазначено точний час його накладення та контактні дані наклав.
4. Термін накладення джгута — не більше 2 годин влітку і 1-1,5 годин взимку.
5. Якщо транспортування потерпілого затягується, палять слід послабляти кожні 20-30 хвилин на 3-5 хвилин, притискаючи на цей термін місце кровотечі марлевим тампоном, бинтом, індивідуальним перев’язочним пакетом.

Після повної зупинки кровотечі слід зайнятися иммобилизацией місця травми, знеболенням і транспортуванням потерпілого до найближчого медичного закладу.

Що робити при переломі у дитини

Правила надання першої допомоги дітям аналогічні тим, які ми описували вище. Детальна відео-інструкція по наданню допомоги дитині, зламав кістку, наведена нижче:

Від своєчасності і якості наданої першої медичної допомоги при переломі залежить дуже багато чого. Неправильна тактика або взагалі її відсутність може зробити людину інвалідом, надовго укласти його на лікарняне ліжко, а іноді і привести до його смерті. Надавши першу допомогу при переломі кісток, ви дасте людині величезний шанс на швидке, а головне — повне одужання.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги