Абдукционные переломы бедра
Переломы
дистального отдела бедренной кости
встречаются сравнительно редко. Они
относятся к внутрисуставным повреждениям
и возникают вследствие прямого и
непрямого механизма травмы. Различают
переломы одного из мыщелков и обоих
мыщелков бедренной кости (межмыщелковые
Y- и Т – образные). Изолированные переломы
мыщелков возникают обычно при резком
отклонении голени кнутри (перелом
внутреннего мыщелка) или кнаружи (перелом
наружного мыщелка). Переломы обоих
мыщелков чаще возникают в результате
падения с большой высоты на выпрямленную
ногу.
Клиника.
При изолированном перелое наружного
мыщелка со смещением отломков возникает
вальгусное отклонение голени (genu valgum),
при переломе внутреннего мыщелка со
смещением — варусное отклонение голени
(genu varum). При переломах обоих мыщелков
со смещением может выявляться анатомическое
укорочение конечности. Кроме этого
сустав резко увеличен в объеме из-за
гемартроза, конечность занимает
вынужденное положение: нога слегка
согнута в коленном и тазобедренном
суставах. Активные и пассивные движений
в коленном суставе резко болезненны.
При пальпации – усиление боли и симптом
баллотирование надколенника.
Для переломов этой
локализации характерны следующие
клинические симптомы:
Боль
в коленном суставе
и нижней части бедра, усиливающаяся
при ощупывании и давлении на мыщелки.Варусная
или вальгусная
деформация
коленного сустава.Окружность
бедра
в области мыщелков увеличена.Контуры
коленного сустава сглажены.Флюктуация
в коленном суставе (гемартроз).Баллотирование
надколенника.Пассивные
движения
в коленном суставе возможны,
но болезненны.Иногда
можно определить костный
хруст.Диагноз уточняют
по рентгенограммам, произведенным в
двух проекциях.
Лечение.
Переломы дистального отдела бедренной
кости без смещения отломков лечат
методом иммобилизации гипсовой повязкой
(3-5 недель) или по И. Р. Вороновичу:
применяют боковой компрессионный
остеосинтез спицами с упорными площадками
(рис. 79).
Этот
метод позволяет выполнить все 4 принципа
лечения внутрисуставных повреждений:
Идеальная
репозиция
перелома (с точность до 2 мм., так как
только при таком смещении суставных
поверхностей возможна регенерация
гиалинового хряща).Надежная
фиксация
отломков на весь период консолидации.Ранняя
функция
(для полноценной функции хряща и его
обменных процессов).Поздняя
нагрузка
на поврежденный сустав.
До
фиксации проводят пункцию
коленного сустава
с целью эвакуации крови и введения в
сустав 20-30 ml 1% раствора новокаина. В
течение первых 7-10 дней после травмы
часто возникает необходимость повторных
пункций сустава и эвакуации крови, что
является одним из способов профилактики
посттравматического артроза.
Под
местной инфильтрационной анестезией
проводят спицу
Киршнера через бугристость большеберцовой
кости, надлодыжечную
область или через пяточную кость и
накладывают
вытяжение.
Груз
при переломе без смещения 2-4 кг, при
смещении – 4-8 кг. Срок вытяжения б недель,
зятем ногу
фиксируют Циркулярной
гипсовой повязкой до
паха
сроком
на 6 недель. После снятия повязки
приступают к восстановительному
лечению: ванны, парафин, массаж, ЛФК,
механотерапия.
Восстановление
трудоспособности
при переломах
без смещения отломков через 3-3,5 мес; при
смещении отломков
– через 5-6 месяцев.
Оперативное
лечение: показано,
когда закрытым
путем
костные
отломки не сопоставляются. Обнажают
костные отломки,
репонируют и фиксируют их либо пластиной,
либо 1-2
металлическими стержнями.
Оперированную
ногу фиксируют гипсовой повязкой до
образования
костной мозоли. Затем приступают к
восстановительному
лечению.
Оперативное вмешательство позволяет
более точно репонировать отломки,
провести их прочную фиксацию и, благодаря
этому, раньше начать функциональное
лечение (2-3 недели с момента операции).
Полную нагрузку на поврежденную
конечность разрешают не ранее чем через
3,5-4,5 месяца.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
—
19-
ГОСУДАРСТВЕННОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО
АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ
Учебно-методическое
пособие для студентов
V курс
Лечебный факультет
Медико-профилактический
факультет
IV курс
Педиатрический
факультет
Владикавказ 2009
Обсуждено на
заседании кафедры
травматологии
и ортопедии с ВПХ
№
протокола ________
«____»
______________ 2009 года
«УТВЕРЖДАЮ»
зав. кафедрой
_____________ Сабаев С.С.
Авторы:
заведующий кафедрой,
профессор,
доктор медицинских
наук
Сабаев С.С.
ассистент кафедры,
кандидат медицинских
наук
Султанбеков Д.Г.
ассистент кафедры,
кандидат медицинских
наук
Калоев С.З.
интерн кафедры
Поландов Х.Д.
Рецензенты: доктор
медицинских наук, профессор Тотиков
В.З.
доктор
медицинских наук, профессор Мильзихов
Г.Б.
Занятие №8. «Повреждения бедра и тазобедренного сустава».
Цель занятия.
Познакомить
студентов с классификацией повреждений
бедра и тазобедренного сустава, научить
студентов клиническому и рентгенологическому
обследованию больных с травмой бедра
и тазобедренного сустава, уметь оказывать
при повреждениях первую врачебную
помощь.
После практического
занятия студент должен ЗНАТЬ:
механизм травмы
бедра и тазобедренного сустава.классификацию
повреждений бедра и тазобедренного
сустава.клинические
симптомы повреждений бедра и тазобедренного
сустава.рентгенологическую
семиотику этих повреждений.методы лечения
повреждений бедра и тазобедренного
сустава.принципы оказания
первой врачебной помощи при повреждениях
бедра и тазобедренного сустава.
После практического
занятия студент должен УМЕТЬ:
выяснить жалобы
и собрать анамнез у больных с повреждениями
бедра и тазобедренного сустава.провести клиническое
обследование больных с различными
повреждениями бедра и тазобедренного
сустава.интерпретировать
рентгенологические данные.сформулировать
диагноз повреждений бедра и тазобедренного
сустава.оказать первую
врачебную помощь больным с повреждением
бедра и тазобедренного сустава.
Содержание занятия: Травматические вывихи бедра.
Анатомо-функциональная
характеристика
тазобедренного сустава включает ряд
особенностей, предохраняющих его от
возникновения травматических вывихов.
К ним относятся:
полное
соответствие суставных поверхностей;прочные
связки, укрепляющие капсулу сустава;мощный
мышечный слой, окружающий сустав;большой
объем возможных движений при значительно
меньших функциональных потребностях.
В
связи с вышеизложенным вывихи в
тазобедренном суставе встречаются
редко.
Травматические
вывихи бедра (рис. 67) подразделяют на
передние и задние. В каждой из этих групп
смещение головки происходит вверх либо
вниз и в зависимости от этого различают
4 вида травматических вывихов бедра:
задневерхний
или подвздошный;задненижний
или седалищный;передневерхний
или надлонный;передненижний
или запирательный.
Наиболее
часто среди всех вывихов бедра встречается
подвздошный (до 85%).
Механизм
возникновения.
Травматические вывихи в тазобедренном
суставе происходят в результате непрямого
приложения значительной силы. Непременным
условием возникновения вывиха
является сгибание в тазобедренном
суставе, так как при его разгибании
сустав блокируется напряжением мощных
связок и дальнейшие движения, особенно
ротация, возможны только вместе с тазом.
Вид вывиха зависит от степени сгибания
бедра, наличия приведения или отведения,
наружной или внутренней ротации в момент
травмы. Задний вывих обычно происходит
при сгибании не менее 45,
приведении и внутренней ротации бедра.
Для возникновения переднего вывиха
тоже необходимо сгибание, но в сочетание
с отведением и наружной ротацией. Данное
повреждение сопровождается значительным
разрушением окружающих мягких тканей.
Диагностика
вывихов. Положение
больного вынужденное, любое его изменение
сопровождается усилением боли. При всех
видах вывихов выявляется сгибание
бедра, однако, для каждого вида его
степень различна. Кроме того, для задних
вывихов характерны приведение и
внутренняя ротация, для передних —
отведение и наружная ротация. При всех
видах вывихов возникает относительное
укорочение нижней конечности. Большой
вертел расположен выше линии (рис. 68),
соединяющей седалищный бугор и переднюю
верхнюю ость подвздошной кости (линия
Розер-Нелатона), нарушается равнобедренность
треугольника Бриана (рис. 69), линия
Шумахера проходит ниже пупка (рис. 70).
Активные
движения в тазобедренном суставе
отсутствуют, пассивные — резко болезненны,
при попытке выведения конечности в
среднефизиологическое положение
определяется симптом пружинистого
сопротивления. Положительный симптом
«поршня»: укороченную после травмы ногу
потягивают на себя. Ноги становятся
одинаковыми по длине. Как только больную
ногу отпускают – она снова становится
короче здоровой.
Лечение.
Вправление
бедра следует проводить только под
наркозом. Для устранения свежих задних
и запирательного вывиха используют
способ
Джанелидзе.
Больного укладывают на стол животом
вниз, так, чтобы поврежденная конечность
свешивалася через его край. Помощник
фиксирует обеими руками таз, придавливая
его к столу. Конечность сгибают в
тазобедренном и коленном суставах и
несколько отводят. Врач осуществляет
тракцию книзу до ощущения перемещения
бедра кпереди, а затем производит
несколько ротационных движений.
Вправление бедра сопровождается
щелкающим звуком и восстановлением
пассивных движений в суставе.
При
всех несвежих и свежих надлонных вывихах
для вправления используют способ
Кохера:
положение больного — лежа на спине,
помощник фиксирует таз, прижимая его к
столу. Для устранения несвежих задних
вывихов (подвздошный и седалищный) по
способу Кохера первым этапом ногу
максимально приводят, сгибают в
тазобедренном суставе и осуществляют
тракцию по оси, головка бедра при этом
выводится из-за заднего края вертлужной
впадины. Вторым этапом бедро медленно
ротируют кнаружи, в результате головка
бедра устанавливается напротив впадины.
Третий этап: при продолжающейся тракции
по оси бедра, ногу быстро разгибают,
отводят и ротируют кнутри. На этом этапе
происходит устранение вывиха.
После
устранения вывиха выполняют контрольную
рентгенограмму. Если вывих не удалось
устранить при первой попытке, производят
еще одну или две попытки вправления (не
более!), однако, каждый этап должен
выполняться очень тщательно. При
безуспешности закрытого устранения
вывиха производят открытое вправление.
После устранения вывиха, для профилактики
асептического некроза головки бедренной
кости проводится разгрузка сустава в
течение 4 — 6 недель с помощью скелетного
вытяжения, параллельно назначают
физиотерапевтические процедуры, массаж
и лечебную физкультуру для тазобедренного
сустава. После этого до 4 месяцев с
момента травмы больной ходит с помощью
костылей без опоры на поврежденную
конечность. При отсутствии признаков
аваскулярного некроза головки бедра
разрешают нагрузку на поврежденную
ногу.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
а)
переломы проксимального конца бедренной
кости
1) Переломы шейки
а.
медиальные –
внутрисуставные; линия перелома проходит
вблизи головки (субкапитальные переломы)
или непосредственно через шейку бедренной
кости (черезшеечные
переломы).
б.
латеральные – внесуставные; линия
перелома располагается вблизи вертелов
(перелом основания шейки)
При
переломах шейки бедра
чаще всего применяется скелетное
вытяжение с приданием периферическому
фрагменту положения отведения и легкого
сгибания в тазобедренном
и коленном суставах с устранением
наружной ротации и тракцией по оси. При
неэффективности консервативных
мероприятий
— оперативное лечение.
2) Чрезвертельные и межвертельные переломы
а.
аддукционные — бедро
приведено,
шеечно-диафизарный угол уменьшен (coxa
vara)
б.
абдукционные — бедро
находится в положении отведения,
шеечно-диафизарный угол увеличен (coxa
valga)
При
этих
переломах успешно применяют метод
постоянного скелетного вытяжения либо
оперативное лечение.
б)
переломы диафиза:
1) Верхняя треть
Центральный
отрезок:
сгибание (m.
iliopsoas)
с отведением (mm.
gluteus
medius
et
minimus)
и вращением кнаружи (m.
piriformis)
Периферический
отрезок:
приведение (приводящие мышцы, гребенчатая
мышца).
2)
средняя треть
– периферический отломок смещается
проксимально по оси (подтягивается за
счет длинных мышц передней и задней
групп). Если уровень перелома на границе
средней и нижней трети – проксимальный
фрагмент под действием приводящих мышц
приводится.
3) Нижняя треть
Центральные
отрезок:
приведение (под действием приводящих
мышц).
Периферический
отрезок:
смещается кзади (икроножная мышца)
NB!
Смещение
периферического отростка часто приводит
к повреждению подколенной артерии.
Лечение
диафизарных переломов
проводят по показаниям методом постоянного
скелетного вытяжения
или оперативным путем
в)
переломы
дистального конца (мыщелковые)
– смещение отломков как при переломах
диафиза в нижней трети.
109. Тактика хирурга при ранениях ягодичной артерии.
При
массивном кровотечении из разможенной
раны ягодичной области поиск и перевязка
центральных концов ягодичных артерий
непосредственной в ране как правило,
трудно выполнимы, а зачастую и невозможны,
т.к. возникает обширная гематома и
ягодичные артерии быстро уходят в
глубину под ягодичные мышцы. Если и
удается зажать поврежденную ягодичную
артерию инструментом и остановить
кровотечение, то этот инструмент
необходимо оставлять в ране. Это
объясняется сложными топографо-анатомическими
взаимоотношениями сосудов и нервов в
ягодичной области. Поэтому при ранениях
ягодичной артерии показана
перевязка внутренней подвздошной
артерии.
110. Обнажение и перевязка бедренной артерии в бедренном треугольнике.
Перевязка
бедренной артерии в бедренном треугольнике
осуществляется ниже
отхождения a.profundafemoris
(на 7-8 см ниже lig.
inguinale).
Техника
перевязки:
1.
Положение больного на спине, бедро
слегка отведено в сторону и ротировано
кнаружи.
2.
Разрез по передне-медиальной поверхности
бедра от середины паховой связки, начиная
на 1-2 см выше нее и вниз на 10-12 см по ходу
проекционной линии сосуда (линия Кэна
– сверху вниз, снаружи кнутри от середины
расстояния между верхней передней
подздошной остью и лобковым симфизом
к медиальному надмыщелку бедренной
кости). Рассекают кожу, подкожную
клетчатку, поверхностную фасцию.
3.
Растягивают рану, высвобождают от
клетчатки широкую фасцию бедра и область
овального отверстия, где может быть
видна большая подкожная вена.
4.
По желобоватому зонду разрезают
поверхностную пластинку fasciae
latae
книзу по направлению кожной раны.
5.
Выделяют бедренные сосуды: бедренная
артерия в ране расположена латерально,
а бедренная вена медиально.
6.
При перевязке артерии на этом уровне
следует наложить лигатуру ниже отхождения
глубокой артерии бедра, сохранив основные
коллатеральные пути кровообращения.
Если бедренная артерия повреждена выше
отхождения глубокой артерии бедра,
следует попытаться наложить сосудистый
шов.
Коллатеральное
кровообращение
при перевязке бедренной артерии
восстанавливается через анастомозы
между: a.
glutea
inferior
(из a.
iliaca
interna)
и a.circumflexa
femoris
lateralis
(ex
a.
profunda
femoris
ex
a.
femoralis);
a.
pudenda
interna
(ex
a.
iliaca
interna)
и a.pudenda
externa
(ex
a.
femoralis);
a.
obturatoria
(ex
a.
iliaca
interna)
и a.circumflexa
femoris
medialis
(ex
a.
profunda
femoris
ex
a.
femoralis).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Переломы дистального отдела бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
Переломы дистального отдела бедра представляют собой нетипичные повреждения. По локализации их можно разделить на четыре типа. Надмыщелковые переломы I типа захватывают зону между мыщелками бедра и соединения метафиза с диафизом. Они являются внесуставными и не связаны с повреждением коленного сустава. Остальные типы относятся к внутрисуставным и включают мыщелковые, межмыщелковые и эпифизарные переломы. Мышцы, окружающие дистальный отдел бедра, при переломе вызывают смещение костных фрагментов.
Четырехглавая мышца бедра простирается по передней поверхности бедра и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. После перелома бедра в дистальном отделе эта мышца стремится сместить большеберцовую кость и дистальный фрагмент бедренной кости в передневерхнем направлении.
Сгибатели бедра располагаются по задней поверхности большеберцовой кости и крепятся на ее задневерхней поверхности. Они стремятся сместить большеберцовую кость и дистальный фрагмент бедренной кости кзади и вверх.
Передняя проекция коленного сустава. Обратите внимание на надмыщелки и мыщелки бедра
Икроножная и камбаловидная мышцы прикрепляются к задней поверхности дистального отдела бедра и после перелома приводят к смещению фрагмента вниз. Типичным комбинированным эффектом действия этих мышц является смещение дистального отломка кзади и вверх. Важно учитывать непосредственную близость к дистальному отделу бедра подколенной артерии и вены, проходящих вместе с большеберцовым и общим малоберцовым нервами.
Эпифизеолизы дистального отдела бедра являются нетипичными, но серьезными повреждениями, которые обычны у детей старше 10-летнего возраста. У детей 65% роста конечности в длину происходит за счет костей, составляющих коленный сустав, и особенно за счет дистального эпифиза бедра. Несмотря на анатомически точную репозицию в 25% случаев повреждений II типа по классификации Salter происходит укорочение конечности. Повреждения II типа по Salter являются наиболее частыми из повреждений эпифиза и имеют плохой прогноз в отличие от обычно хороших прогнозов при переломах I и II типа других суставов.
Типичное смещение при надмыщелковых переломах дистального отдела бедра, вызванное тягой сгибателей бедра и четырехглавой мышцы в одном направлении и тягой икроножной мышцы за дистальный фрагмент, что приводит к заднему угловому и поперечному смещению
Переломы бедра классифицируют по четырем типам:
Класс А: надмыщелковые переломы.
Класс Б: межмыщелковые переломы.
Класс В: переломы мыщелков.
Класс Г: переломы дистального эпифиза, или эпифизеолизы бедра.
Большинство переломов этого типа — результат прямой травмы или воздействия компонента прямой силы. Типичные случаи возникновения этих механизмов наблюдаются при дорожных происшествиях или падении. Переломы мыщелков обычно являются следствием комбинации чрезмерного отведения или приведения с прямой травмой. Эпифизеолизы дистального отдела бедренной кости, как правило, возникают при ударе по внутренней или наружной стороне, что чаще приводит к перелому более слабого эпифиза, чем метафиза. Другой характерный механизм заключается в переразгибании и скручивании колена.
Скелетное вытяжение за проксимальный отдел большеберцовой кости
У больного с переломом дистального отдела бедра могут отмечаться боль, припухлость и деформация поврежденной конечности. В подколенной ямке при пальпации можно определить крепитацию или костные фрагменты. Надмыщелковые переломы со смещением обычно проявляются укорочением и наружной ротацией диафиза бедра. Важно, чтобы при первичном обследовании больного был исследован и документирован неврологический статус поврежденной конечности. Неврологические нарушения встречаются нечасто, но, если они есть и некорригированы, последствия могут быть самые неблагоприятные.
Должно быть исследовано пространство кожи между I и II пальцами ноги, иннервируемое глубокой ветвью малоберцового нерва. Надлежит проверить дистальныи пульс и документировать его наличие. Несмотря на повреждение артерии, может сохраняться наполнение капилляров вследствие хорошего коллатерального кровообращения. Тщательно исследуйте подколенное пространство на наличие пульсирующей гематомы, указывающей на повреждение артерии.
Для выявления этого перелома обычно достаточно снимков в прямой и боковой проекциях. Следует сделать рентгенограммы всего бедра и тазобедренного сустава. Для точной диагностики незначительных переломов мыщелков могут потребоваться косые, тангенциальные и сравнительные проекции. Снимки в сравнительных проекциях следует делать у всех детей в возрасте до 10 лет. Эпифизеолизы дистального эпифиза могут потребовать снимков при варусной и вальгусной нагрузке для дифференциации повреждений связок от повреждений эпифиза.
Скелетное вытяжение двумя спицами. Первая спица проведена через проксимальный отдел большеберцовой кости, вторая — дистальнее места перелома через дистальный отдел бедренной кости
Переломы дистального отдела бедренной кости могут сочетаться с:
1) сопутствующим переломом или вывихом бедра на этой же стороне;
2) повреждением сосудов;
3) повреждением малоберцового нерва;
4) повреждением четырехглавой мышцы бедра.
Лечение перелома дистального отдела бедра
Оказываемая неотложная помощь включает иммобилизацию, назначение анальгетиков и срочное направление к ортопеду. Лечение этих переломов варьируется от открытой репозиции с внутренней фиксацией до иммобилизации гипсовой повязкой в зависимости от типа перелома, степени смещения и успеха закрытой репозиции. Переломы сосмещением могут быть репонированы хирургически или с помощью скелетного вытяжения.
После репозиции методом скелетного вытяжения многие авторы предпочитают применять для иммобилизации шарнирный ортопедический аппарат, поскольку он не препятствует раннему началу ходьбы и разработке коленного сустава. Сравнительно новым методом лечения переломов области коленного сустава является иммобилизация в шарнирном ортопедическом аппарате. Последний объединяет преимущества неоперативного лечения и раннего начала движений.
Класс А: надмыщелковые переломы бедренной кости
Класс А: I тип (без смещения). Большинство хирургов предпочитают иммобилизацию этих переломов ортопедическим аппаратом.
Класс А: II тип (со смещением). Как правило, вначале эти переломы лечат скелетным вытяжением. После репозиции рекомендована иммобилизация гипсовым корсетом.
Класс А: III тип (оскольчатые). Лечение варьируется от открытой репозиции и внутренней фиксации до скелетного вытяжения в зависимости от степени повреждения кости.
Класс Б: межмыщелковые переломы бедренной кости
Класс Б: I тип (без смещения). При этих внутрисуставных переломах необходимо сразу же исправить все ротационные и угловые смещения. Иммобилизации обычно достигают применением гипсовой повязки или ортопедического аппарата.
Класс Б: II тип (со смещением). Эти внутрисуставные переломы требуют точной репозиции. Обычно оказывается успешной репозиция методом скелетного вытяжения, затем, как правило, накладывают ортопедический аппарат или колосовидную гипсовую повязку. Многие хирурги полагают, что здесь важна анатомически точная репозиция, которую лучше всего получить открытым методом.
Класс В: переломы мыщелков бедренной кости
Класс В: I тип (без смещения). Эти повреждения можно лечить гипсовой повязкой, ортопедическим аппаратом, колосовидной повязкой или скелетным вытяжением в зависимости от тяжести перелома и выбора хирурга.
Класс В: II тип (со смещением). Рекомендуемым методом лечения является открытая репозиция с внутренней фиксацией.
Класс В: III тип (оба мыщелка). Рекомендуется открытая репозиция с внутренней фиксацией.
Класс Г: переломы дистального эпифиза бедренной кости
Более трети (36%) этих переломов проявляются варусной или вальгусной деформацией конечности до угла 5° и более. При внутреннем или наружном смещении лечение представляет более трудную задачу, чем при переднем или заднем. Переломы со смещением обычно требуют ручной репозиции под общей анестезией с последующим скелетным вытяжением.
Осложнения переломов дистального отдела бедренной кости
Переломы дистального отдела бедренной кости сочетаются с несколькими серьезными осложнениями.
1. Лечение этих переломов может осложниться развитием тромбофлебита или жировой эмболии.
2. Неполная репозиция или вторичное смещение отломков могут обусловить замедленное или неправильное сращение.
3. При внутрисуставных переломах может развиться спаечный процесс в суставе, в четырехглавой мышце бедра с развитием контрактуры или фронтальная угловая деформация.
4. Внутрисуставные переломы могут осложниться развитием артрита.
5. Эпифизеолизы бедренной кости часто приводят к нарушению роста поврежденной конечности.
— Также рекомендуем «Переломы мыщелков большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение»
Оглавление темы «Переломы бедра, костей голени»:
- Межвертельный перелом бедра. Диагностика и лечение
- Вертельные и подвертельные переломы бедра. Диагностика и лечение
- Переломы диафиза бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
- Переломы дистального отдела бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
- Переломы мыщелков большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
- Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
- Перелом бугристости большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
- Подмыщелковые и эпифизарные переломы большеберцовой кости. Диагностика и лечение
- Проксимальные переломы малоберцовой кости. Диагностика и лечение
- Переломы надколенника. Классификация, диагностика и лечение
Источник